2,052 matches
-
0.5mL/min pentru mai mult de 6 ore) ● HTA malignă ● Tulburări ale echilibrului hidro-electrolitic (hiperkaliemie 7.0mEq/L, hipokaliemie 11mg/dL) ● Tulburări ale echilibrului acido-bazic (acidoză metabolică severă, bicarbonat standard Trimitere de urgență pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie 3000mg/g creatinină urinară și hipoalbuminemie, ±edeme (sindrom nefrotic) ● Proteinurie 1000mg/g creatinină urinară asociată cu hematurie microscopică (sindrom nefritic) Trimitere de rutină pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie ≥1+ la testul bandeletei reactive ( 200mg/g creatinină urinară) asociată
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
malignă ● Tulburări ale echilibrului hidro-electrolitic (hiperkaliemie 7.0mEq/L, hipokaliemie 11mg/dL) ● Tulburări ale echilibrului acido-bazic (acidoză metabolică severă, bicarbonat standard Trimitere de urgență pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie 3000mg/g creatinină urinară și hipoalbuminemie, ±edeme (sindrom nefrotic) ● Proteinurie 1000mg/g creatinină urinară asociată cu hematurie microscopică (sindrom nefritic) Trimitere de rutină pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie ≥1+ la testul bandeletei reactive ( 200mg/g creatinină urinară) asociată sau nu cu hematurie microscopică ● Hematurie macroscopică cu evaluare urologică
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
standard Trimitere de urgență pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie 3000mg/g creatinină urinară și hipoalbuminemie, ±edeme (sindrom nefrotic) ● Proteinurie 1000mg/g creatinină urinară asociată cu hematurie microscopică (sindrom nefritic) Trimitere de rutină pentru bolnavii cu eRFG stabil și: ● Proteinurie ≥1+ la testul bandeletei reactive ( 200mg/g creatinină urinară) asociată sau nu cu hematurie microscopică ● Hematurie macroscopică cu evaluare urologică negativă În raport de eRFG eRFG (mL/min/1.73mý) Trimitere imediată prezente manifestări ale uremiei sau nu Trimitere de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
BCR nu este cunoscută sau eRFG nu este stabilă și trimitere de rutină în restul cazurilor Trimitere de rutină 30-59mL/min/1.73mý dacă se constată: ● Scădere progresivă a eRFG sau creștere progresivă a concentrației creatininei serice ● Prezența hematuriei microscopice ● Proteinurie 200mg/g creatinină urinară ● Anemie inexplicabilă (Hb calcemie sau fosfatemie anormale ● Suspiciune de boală sistemică, de ex. LES ● PA "necontrolabilă" (≥150/90mmHg la 3 agenți antihipertensivi) Trimiterea nu este necesară 60-89mL/min/1.73mý dacă nu există vreuna din situațiile
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
trimitere trebuie însoțită de informațiile din Tabelul VIII. Tabelul VIII. Informații minimale obligatorii pentru trimitere* ──────────────────────────────────────────���──────────────────────────────── 1. Anamneză medicală generală 2. Simptomatologie reno-urinară 3. Medicație 4. Examen fizic (elemente relevante pozitive - PA, diureză etc.) 5. Testul bandeletei reactive pentru hematurie și proteinurie 6. Raportul proteinurie/creatininurie, în caz de existență a proteinuriei 7. Hemograma 8. Valorile serice: creatinină, sodiu, potasiu, albumine, calciu, fosfat, colesterol, glicemie 9. Hb A1c (în diabetul zaharat) 10. Toate rezultatele anterioare ale creatininemiei 11. Ecografie abdominală, dacă este
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de informațiile din Tabelul VIII. Tabelul VIII. Informații minimale obligatorii pentru trimitere* ──────────────────────────────────────────���──────────────────────────────── 1. Anamneză medicală generală 2. Simptomatologie reno-urinară 3. Medicație 4. Examen fizic (elemente relevante pozitive - PA, diureză etc.) 5. Testul bandeletei reactive pentru hematurie și proteinurie 6. Raportul proteinurie/creatininurie, în caz de existență a proteinuriei 7. Hemograma 8. Valorile serice: creatinină, sodiu, potasiu, albumine, calciu, fosfat, colesterol, glicemie 9. Hb A1c (în diabetul zaharat) 10. Toate rezultatele anterioare ale creatininemiei 11. Ecografie abdominală, dacă este disponibilă ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ----------- * în cazul
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Informații minimale obligatorii pentru trimitere* ──────────────────────────────────────────���──────────────────────────────── 1. Anamneză medicală generală 2. Simptomatologie reno-urinară 3. Medicație 4. Examen fizic (elemente relevante pozitive - PA, diureză etc.) 5. Testul bandeletei reactive pentru hematurie și proteinurie 6. Raportul proteinurie/creatininurie, în caz de existență a proteinuriei 7. Hemograma 8. Valorile serice: creatinină, sodiu, potasiu, albumine, calciu, fosfat, colesterol, glicemie 9. Hb A1c (în diabetul zaharat) 10. Toate rezultatele anterioare ale creatininemiei 11. Ecografie abdominală, dacă este disponibilă ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ----------- * în cazul pacienților incluși în programe de monitorizare și
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
6) și AB*7) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 5 Decompensare renală sau pacient dializat Medic nefrolog a funcțiilor renale ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── --------- *1) Responsabilitatea revine specialității subliniate *2) În fiecare stadiu, se aplică și măsurile recomandate în stadiile anterioare *3) Dovezi ale afectării renale cronice pot fi: proteinurie (microalbuminurie) persistentă; hematurie persistentă (după excluderea altor cauze, de ex. bolile urologice); anomalii structurale ale rinichilor demonstrate imagistic (de ex. boală renală polichistică, nefropatie de reflux etc.), alte boli ale rinchiului demonstrate prin biopsie renală *4) 3 luni, atunci când sunt
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
bolile cardio-vasculare, dar și pentru Boala cronică de rinichi, iar un studiu recent a sugerat că întreruperea fumatului poate reduce progresia BCR. Efortul fizic contribuie la controlul masei corporale, la menținerea masei musculare (chiar la bolnavi dializați) și poate reduce proteinuria. Reducerea masei corporale ameliorează controlul presiunii arteriale, inclusiv la pacienți cu BCR și participă la reducerea riscului cardio-vascular. Reducerea aportului de sodiu este un element important în controlul presiunii arteriale, crește eficiența antihipertensivă a inhibitorilor enzimei de conversie și scade
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Reducerea masei corporale ameliorează controlul presiunii arteriale, inclusiv la pacienți cu BCR și participă la reducerea riscului cardio-vascular. Reducerea aportului de sodiu este un element important în controlul presiunii arteriale, crește eficiența antihipertensivă a inhibitorilor enzimei de conversie și scade proteinuria. Consumul de etanol în cantitate mare favorizează creșterea PA și crește riscul cardio-vascular, dar nu pare a fi un factor de risc pentru BCR la bărbații aparent sănătoși. Referințe ● Pinto-Sietsma SJ, Mulder J, Janssen WM, Hillege HL et al. Smoking
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
DE, Geleijnse JM. Influence of weight reduction on blood pressure: a metaanalysis of randomized controlled trials. Hypertension;42:878-84;2003. ● Pechter U, Maaroos J, Mesikepp S, Veraksits A, Ots M. Regular low-intensity aquatic exercise improves cardio-respiratory functional capacity and reduces proteinuria în chronic renal failure patients. Nephrol Dial Transplant; 18:624-5;2003. ● Verhave JC, Hillege HL, Burgerhof JG, Janssen WM et al. Sodium intake affects urinary albumin excretion especially în overweight subjects. J Intern Med;256:324-30;2004. ● Weir MR, Fink
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
excreției de uree și de creatinină în urina din 24 ore este recomandată pentru monitorizarea periodică a complianței. Acest nivel al restricției de proteine pare suficient pentru a determina încetinirea vitezei de progresie a bolii renale și de scădere a proteinuriei în nefropatiile diabetice și non-diabetice. Deși analiza inițială a datelor din studiul MDRD (Modification of Diet în Renal Disease) referitoare la 585 subiecți cu RFG 25-55mL/min/1.73mý (MDRD - studiul A), nu a constatat o reducere semnificativă a declinului
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
este controversat. Două studii mari, prospective și randomizate (MDRD și AASK), care au investigat efectul scăderii PA asupra progresiei BCR, nu au dat răspunsuri clare. Cu toate acestea, analizele post-hoc ale datelor MDRD au arătat, totuși, că nivelul inițial al proteinuriei ( 1g/ 24 ore) este determinant pentru efectul PA asupra ratei de progresie a BCR. Astfel, atingerea unei ținte a PA de 125/75mmHg (față de 140/90mmHg) are un avantaj nefroprotector net. În plus, analizele secundare au scos în evidență legături
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
PA de 125/75mmHg (față de 140/90mmHg) are un avantaj nefroprotector net. În plus, analizele secundare au scos în evidență legături semnificative între scăderea RFG și PA obținută, determinând autorii să ridice ținta PA la 130/80mmHg pentru pacienții cu proteinurie 1g/zi. Studiul MDRD a demonstrat o reducere a riscului relativ de a atinge stadiul 5 al BCR cu 32%, iar a riscului de deces de orice cauză combinat cu atingerea stadiului 5 BCR cu 23% la pacienții randomizați pentru
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
consensus statements of the International Society of Nophrology 2004 Consensus Workshop on Prevention of Progression of Renal Disease, Hong Kong, June 29, 2004. Kidney Int 2005; (Suppl)94(7):S2-S7. ● Peterson JC, Adler S, Burkart JM, et al. Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease. The Modification of Diet în Renal Disease Study. Ann Intern Med 1995;123(10):754-62. ● Pohl MA, Blumenthal S, Cordonnier DJ, et al. Independent and additive impact of blood pressure control and angiotensin II
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
the modification of diet în renal disease study. Ann Intern Med 2005;142(5): 342-51. a) inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau blocanții receptorilor angiotensinei (BRA) trebuie să facă parte din schema antihipertensivă a pacienților cu BCR și proteinurie 1000mg/g creatinină urinară, cu excepția cazurilor în care există o contraindicație clară a acestora; ...�� [Grad A] Măsuri de evaluare a implementării Proporția pacienților cu BCR și proteinurie 1000mg/g creatinină urinară, fără contraindicații pentru IECA sau BRA, care au cel
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
BRA) trebuie să facă parte din schema antihipertensivă a pacienților cu BCR și proteinurie 1000mg/g creatinină urinară, cu excepția cazurilor în care există o contraindicație clară a acestora; ...�� [Grad A] Măsuri de evaluare a implementării Proporția pacienților cu BCR și proteinurie 1000mg/g creatinină urinară, fără contraindicații pentru IECA sau BRA, care au cel puțin unul dintre aceste medicamente în ultima schemă terapeutică stabilită de nefrolog. Comentarii Numeroase studii clinice prospective, randomizate, la pacienți cu BCR, au demonstrat că tratamentul cu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
tratamentul cu IECA sau BRA realizează nefroprotecție, concomitent cu reducerea eficientă a PA. În mod particular, tratamentul cu IECA a redus rata de progresie a BCR la pacienții cu DZ tip 1, dar și la pacienții cu nefropatii non-diabetice cu proteinurie 1g/zi. În plus, un studiu randomizat recent a arătat că tratamentul cu IECA poate asigura o protecție renală crescută (scăderea cu 43% a riscului combinat de dublare a creatininei serice, necesitate de tratament substitutiv renal sau de deces) la
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Meta-analiză a evidențiat reducerea cu 31% a riscului relativ de atingere a stadiului 5 al BCR la cei tratați cu IECA, efect independent de reducerea PA. În același timp, efectul nefroprotector al IECA a fost proporțional cu nivelul inițial al proteinuriei, beneficiul renal fiind absent la cei a căror proteinurie inițială era sub 0.5g/24ore. Deci, conform datelor actuale, vor beneficia de tratament cu inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) pacienții cu proteinurie 1g/zi. Însă, nu este exclus ca unii
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de atingere a stadiului 5 al BCR la cei tratați cu IECA, efect independent de reducerea PA. În același timp, efectul nefroprotector al IECA a fost proporțional cu nivelul inițial al proteinuriei, beneficiul renal fiind absent la cei a căror proteinurie inițială era sub 0.5g/24ore. Deci, conform datelor actuale, vor beneficia de tratament cu inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) pacienții cu proteinurie 1g/zi. Însă, nu este exclus ca unii dintre pacienții cu proteinurie Tratamentul cu BRA are, de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
IECA a fost proporțional cu nivelul inițial al proteinuriei, beneficiul renal fiind absent la cei a căror proteinurie inițială era sub 0.5g/24ore. Deci, conform datelor actuale, vor beneficia de tratament cu inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) pacienții cu proteinurie 1g/zi. Însă, nu este exclus ca unii dintre pacienții cu proteinurie Tratamentul cu BRA are, de asemenea, efect nefroprotector - scăderea cu 16-23% a riscului combinat de dublare a creatininei serice, necesitate de tratament substitutiv renal și deces - cel puțin
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
absent la cei a căror proteinurie inițială era sub 0.5g/24ore. Deci, conform datelor actuale, vor beneficia de tratament cu inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) pacienții cu proteinurie 1g/zi. Însă, nu este exclus ca unii dintre pacienții cu proteinurie Tratamentul cu BRA are, de asemenea, efect nefroprotector - scăderea cu 16-23% a riscului combinat de dublare a creatininei serice, necesitate de tratament substitutiv renal și deces - cel puțin la pacienții cu DZ tip 2 și nefropatie diabetică clinic manifestă. Două
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan în patients with nephropathy due to type 2 diabetes. New Engl J Med 2001;345(12):851-60. ● Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G, et al. Renoprotective properties of ACE-inhibition în non-diabetic nophropathies with non-nephrotic proteinuria. Lancet 1999;354(9176):359-04. ● Solomon SD, Rice MM, Jablonski KA, et al. Renal function and effectiveness of angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy în patients with chronic stable coronary disease în the prevention of events with ACE inhibition (PEACE) trial. Circulation
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
proteaze serice), care pot fi responsabile de până la 40% din cantitatea de angiotensină II, mai ales în situații patologice, iar BRA sunt mai eficiente datorită inhibării directe a receptorilor tisulari. Acest avantaj este reflectat mai degrabă, de reducerea suplimentară a proteinuriei decât de controlul mai bun al presiunii arteriale. Nu există încă studii care să permită evaluarea precisă a beneficiilor asocierii de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei cu blocanți ai receptorilor angiotensinei la pacienți cu Boală cronică de rinichi
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
iar diselectrolitemia, prin variații ale potasiului seric. Pentru a minimaliza riscurile, este recomandată schema de monitorizare prezentată în Tabelul XII. Tabelul XII. Monitorizarea tratamentului diuretic în Boala cronică de rinichi ● Sarafidis PA, Bakris G: Antihypertensive Theraphy în the Presence of Proteinuria. Am J Kidney Dis 49:12-26, 2006. ● Bakris G, Williams M et al: Preserving Renal Function în Adults With Hypertension and Diabetes: A Consensus Approach. Am J Kidney Dis 36:646-661,2000. ● Bellizzi V, Scalfi L, Terracciano V et al
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]