8,692 matches
-
află în apropierea orificiilor venelor pulmonare. Complexitatea intervenției Cox-Maze limitează aplicabilitatea la pacienții în etate, motiv pentru care se indică aplicarea altor procedee de ablație a conducerii electrice intramiocardice de tipul radiofrecvenței sau nitrogenului lichid (12). La pacienții care necesită protezare valvulară mitrală cu istoric de FA, izolarea venei pulmonare poate preveni recurența FA, cu o rată de succes de 90% (3). d) Procedee de remodelare ventriculară La pacienții cu infarct complet al unei porțiuni largi de perete anterior, ventriculul urmează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
masei musculare în vederea păstrării funcției VS. Ventriculectomia parțială stângă încearcă refacerea diametrului VS prin excizia unei porțiuni din peretele lateral, de obicei între mușchii papilari, uneori cu secțiunea acestora și reimplantare ulterioară. Procedeul este de obicei acompaniat de plastie sau protezare mitrală. Deși bine definită, tehnica variază de la o echipă operatorie la alta, iar geometria VS impune la excizia unei zone variabile de țesut. Deși în unele cazuri aplicarea acestei metode aduce beneficii notabile, mortalitatea perioperatorie ridicată și rezultatele imprevizibile postoperatorii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
este asociată la pacienții vârstnici cu morbiditate crescută de tipul AVC și disfuncție neurologică Anevrismele arcului aortic se asociază cu ale aortei ascendentesau descendente, fiind rareori izolate. Aortopatia asociată bicuspidiei valvulare inte reseazăîn 75% din cazuri arcul aortic și impune protezarea acestuia în urgență (5) (caseta 36.2). Tratamentul chirurgical al arcului aortic implică riscuri crescute de embolizare cerebrală la pacienții vârstnici ca urmare a clampării unei aorte cu importante modificări aterosclerotice. În rezecția arcului aortic și protezare se practică oprirea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
aortic și impune protezarea acestuia în urgență (5) (caseta 36.2). Tratamentul chirurgical al arcului aortic implică riscuri crescute de embolizare cerebrală la pacienții vârstnici ca urmare a clampării unei aorte cu importante modificări aterosclerotice. În rezecția arcului aortic și protezare se practică oprirea circulatorie totală în hipotermie profundă la 18 0C pentru protecția funcției cerebrale. Pentru înlocuirea arcului aortic se folosesc două tipuri de proteze: proteză tubulară în care se reimplantează vasele emergente din arc și proteză ramificată care se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
aceste considerente se descriu strategii operatorii variabile de scădere a complicațiilor spinale, renale sau ischemice viscerale ca: drenarea lichidului cefalorahidian (LCS), reimplantarea arterelor spinale critice, neuromonitorizarea, cooling epidural, hipotermie moderată, perfuzie viscerală și renală, bypass atrio-femural, sau recent, introducerea endoprotezării. Protezarea endovalvulară abordează toate segmentele aortei, în cazul disecției aortice acute, subacute și cronice chiar în zonele considerate până nu demult intangibile datorită prezenței colateralelor importante (de exemplu, arcul aortic). În centrele specializate, aproximativ 30-60% dintre anevrismele aortei abdominale se pretează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
octogenari depind de antecedentele cardiovasculare și prelungirea timpului de bypass. Factori predictivi de mortalitate postoperatorie sunt reintervenția în urgență, vârsta peste 75 de ani, prelungirea timpului de bypass cardio-pulmonar, disecția, boală coronariană concomitentă cu bypass asociat, chirurgie cardiacă în antecedente, protezarea arcului aortic, reintervenție pentru hemoragie. Mortalitatea postoperatorie în anevrismele operate electiv a scăzut sub 5% în ultimii ani, fiind ușor crescută în cazul anevrismelor arcului aortic, în cele complexe sau în cazurile rezolvate în urgență (1). Rezultatele pe termen lung
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
aortă ascendentă se coroborează cu etiologia și rata de creștere, elemente considerate definitorii în decizia chirurgicală. La pacienții cu disecție de aortă ascendentă, diametrul acesteia a variat între 30 i 84 mm, cu o valoare medie de 53,51 mm. Protezarea tradițională a anevrismului de aortă toracică este durabilă, cu rezultate favorabile pe termen lung, definite prin riscuri de mortalitate și morbiditate. În 27 de cazuri a fost necesară protezarea mecanică a valvei aortice, în 16 cazuri s -a procedat la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
i 84 mm, cu o valoare medie de 53,51 mm. Protezarea tradițională a anevrismului de aortă toracică este durabilă, cu rezultate favorabile pe termen lung, definite prin riscuri de mortalitate și morbiditate. În 27 de cazuri a fost necesară protezarea mecanică a valvei aortice, în 16 cazuri s -a procedat la repararea valvei aortice, iar la 27 de pacienți s-a păstrat valva nativă. Tratamentul endovascular al anevrismelor aortice are prognostic bun pe termen scurt la pacienții cu risc crescut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
medical fiind cel electiv. Disecția de aortă tip A trebuie tratată în urgență, dar tratamentul afecțiunilor aortei descendente rămâne discutabil și asociat cu risc crescut de morbiditate, de unde necesitatea individualizării abordului chirurgical în funcție de particularitățile fiecărui caz. Recent, s-a introdus protezarea ramurilor și/sau aortei cu stenturi endovasculare asociate cu un prognostic mai favorabil decât chirurgia deschisă (19). Principiile tratamentului operator al pacienților vârstnici nu diferă de cele aplicate la pacienții tineri, majoritatea intervențiilor elective putând fi efectuate în condiții de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
scurt acceptabile și reinserție socială relativ normală. Rezecția dilacerării primare cu înlocuirea aortei ascendente sau a hemiarcului afectat în condiții de arest hemodinamic nu se asociază cu un risc semnificativ crescut de AVC sau mortalitate precoce la pacienții vârstnici. Asociată protezării valvulare oferă alternative optime operatorii.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
recomandă evaluare ecocardiografică pentru toți pacienții cu boală valvulară suspectată sau diagnos ticată anterior. Dintre acestea, stenoza aortică este cea mai frecventă valvulopatie la vârstnici, care conferă un risc crescut de mortalitate perioperatorie și IM. La pacienții simptomatici se recomandă protezarea valvulară înainte de intervenția chirurgicală electivă (23). La cei care nu sunt candidați pentru înlocuire valvulară, intervențiile chirurgicale non-cardiace trebuie efectuate numai dacă sunt absolut necesare; la aceștia, valvuloplastia cu balon sau implantarea de valvă transcateter (TAVI) înainte de intervenția chirurgicală poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
pacientului. Utilizarea lor este limitată la pacienții care prezintă tulburări de conducere, afecțiuni obstructive pulmonare, claudicație intermitentă, boli psihice (14). 45.4.5. Accidentele tromboembolice La pacientul vârstnic se constată o incidență crescută a accidentelor tromboembolice arteriale asociate FA, IM, protezării valvulare sau a tromboembolismului pulmonar venos (10). La aceste stări patologice se adaugă modificări datorate procesului fiziologic de îmbătrânire ca alterarea procesului de fibrinoliză, creșterea nivelului diferitelor proteine implicate în coagularea sângelui (6,9). La vârstnici, cea mai frecventă afecțiune
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
orgasm. Tulburările de ejaculare și orgasm se tratează cu Yohimbină în doze de maxim 10 mg, cu o oră înainte de actul sexual, forma de supozitor intrarectal părând că are efect mai bun. Tulburările erectile se pot trata medicamentos sau prin protezare. Injectarea de substanțe vasoactive în corpii cavernoși este des folosită. Se folosesc Papaverină, Fentolamină sau Prostaglandină E1. Metoda are efecte secundare ca: infecții, hematoame și fibroză a penisului și uneori priapism. Administrarea de Alprostadil transuretral rămâne o metodă mai puțin
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
rezultatele în disfuncția erectilă la bărbați fiind cu răspunsul cel mai bun. Se administrează maxim 100 mg cu o oră înainte de actul sexual. Erecția se poate stimula și prin aplicarea locală de unguente cu mixturi de oxid nitric. Metodele de protezare folosesc pompe peniene de vacuum cu rezultate modeste și cu mai bune rezultate, implantul de proteze peniene rigide sau gonflabile. Disfuncțiile gastro-intestinale din SM sunt reprezentate de constipație sau incontinență. În incontinența fecală se pot folosi Propantelina și Imipramina. Constipația
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
trece la Ministerul Prevederilor Sociale și numit medic la Căminul Spital din Plătărești. Dotat cu o inteligență sclipitoare și simț de organizare, va demonstra calitățile sale medicale în două prilejuri: în 1956 ca asistent la Institutul de Chirurgie reparatorie și Protezare și ca inspector în Ministerul Prevederilor Sociale unde a pus în funcțiune (în întreaga țară) pe lângă principalele secții de ortopedie, 12 secții de protezare. În 1960 este numit inspector principal la Direcția de spitale din Ministerul Sănătății, unde editează volumul
MONOGRAFIA ABSOLVENȚILOR LICEELOR DIN BOLGRAD STABILIȚI ÎN ROMÂNIA by NENOV M. FEODOR () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1830_a_92278]
-
calitățile sale medicale în două prilejuri: în 1956 ca asistent la Institutul de Chirurgie reparatorie și Protezare și ca inspector în Ministerul Prevederilor Sociale unde a pus în funcțiune (în întreaga țară) pe lângă principalele secții de ortopedie, 12 secții de protezare. În 1960 este numit inspector principal la Direcția de spitale din Ministerul Sănătății, unde editează volumul „Barem de Dotare a unităților sanitare cu instrumente și aparatură medicală”, un îndreptar tehnico-metodologic de valoare reală pentru acea perioadă. Este numit medic secundar
MONOGRAFIA ABSOLVENȚILOR LICEELOR DIN BOLGRAD STABILIȚI ÎN ROMÂNIA by NENOV M. FEODOR () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1830_a_92278]
-
ale fiziopatologiei zgomotului și surdității profesionale, ale factorului virotic în hipoacuzie; cercetări clinice și paraclinice în audiologie și fonologie. Mereu preocupat de dotarea Clinicii pe care o conducea, a inițiat sau a participat la conceperea unor aparate de diagnostic și protezare, obținând 5 brevete de invenții. A efectuat aproape toată gama de intervenții chirurgicale de specialitate, fiind pasionat în primul rând de microchirurgia otică. Fiind recunoscut ca o personalitate în domeniu, a participat la peste 30 de reuniuni și congrese, dintre
PERSONALITĂȚI UNIVERSITARE IEŞENE DIN BASARABIA by VLAD BEJAN IONEL MAFTEI () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91488_a_93522]
-
de diagnostic al icterelor obstructive, CTPH are indicații puține. Indicația principală o constituie imposibilitatea efectuării MRCP sau colangiografiei CT. O altă posibilă indicație este obstrucția proximală prin tumori hilare nerezecabile, la care se preconizează o abordare percutană (drenaj extern sau protezare percutană) și la care examinarea MRCP nu oferă date complete [6].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92161_a_92656]
-
facilitat prin utilizarea ecografiei cu contrast care stabilește caracterul captant (parenchimatos) sau necaptant al leziunilor [16]. Este important de semnalat faptul că explorarea ecografică, în scopul diagnosticului și stadializării unei leziuni stenozante coledociene, trebuie efectuată înaintea oricărei manopere endoscopice biliare (protezare sau sfincterotomie) [9,24]. Trei motive întăresc această afirmație:decomprimarea CBP face mult mai dificilă vizualizarea și stadializarea tumorală;aerobilia secundară acestor manopere împiedică vizualizarea tumorii;introducerea unui stent în CBP produce modificări de colangită cu îngroșarea peretelui coledocian, ceea ce
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
cu rezoluție înaltă permite, în multe cazuri, aprecierea tipului morfologic, a extinderii leziunilor și a invaziei vasculare. Precizarea acestor elemente este foarte utilă, atât în evaluarea rezecabilității unei tumori, cât și în alegerea unei metode de decomprimare a căilor biliare (protezare endoscopică, drenaj biliar extern) și aprecierea șanselor de reușită a acesteia. Ecografia armonică cu contrast vine să întregească această constelație de tehnici ultrasonografice și să ofere frecvent elementele decisive în diagnostic.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
INTRODUCERE Tumorile căilor biliare au un prognostic rezervat, fiind rezecabile în mai puțin de 20% dintre cazuri. Principalul deziderat al tratamentului paliativ al colangiocarcinoamelor îl reprezintă ameliorarea icterului și a pruritului. Acest lucru se poate realiza prin protezarea pe cale endoscopică retrogradă fie cu proteze de plastic, fie cu proteze metalice. Esențial, este ca înainte de terapia paliativă,pacientul să fie complet evaluat imagistic în vederea stabilirii rezecabilității tumorii. Tratamentul paliativ endoscopic se adresează în exclusivitate pacienților cu tumori nerezecabile. POSIBILITĂȚI
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
să fie complet evaluat imagistic în vederea stabilirii rezecabilității tumorii. Tratamentul paliativ endoscopic se adresează în exclusivitate pacienților cu tumori nerezecabile. POSIBILITĂȚI Tumorile distale și ale canalului hepatic comun pot fi protezate endoscopic mai ușor decât tumorile de la nivelul hilului hepatic. Protezarea se realizează clasic. Pentru început se efectuează cateterizarea stenozei cu firul ghid. În prealabil, se realizează o sfincterotomie endoscopică pentru a facilita protezarea. Proteze de plastic au avantajul că sunt ieftine, dar dezavantajul lor este că necesită schimbarea sistematică la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
și ale canalului hepatic comun pot fi protezate endoscopic mai ușor decât tumorile de la nivelul hilului hepatic. Protezarea se realizează clasic. Pentru început se efectuează cateterizarea stenozei cu firul ghid. În prealabil, se realizează o sfincterotomie endoscopică pentru a facilita protezarea. Proteze de plastic au avantajul că sunt ieftine, dar dezavantajul lor este că necesită schimbarea sistematică la 3 luni [1]. În schimb, protezele metalice sunt preferate, dacă speranța de viață depășește 6 luni [2-4]. Pentru colangiocarcinomul de hil hepatic protezarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
protezarea. Proteze de plastic au avantajul că sunt ieftine, dar dezavantajul lor este că necesită schimbarea sistematică la 3 luni [1]. În schimb, protezele metalice sunt preferate, dacă speranța de viață depășește 6 luni [2-4]. Pentru colangiocarcinomul de hil hepatic protezarea endoscopică poate fi mai dificilă. În acest caz se pune problema drenajului tuturor ramurilor biliare intrahepatice obstruate tumoral. Cu cât tumora este mai îndepărtată de papilă, cu atât dificultatea și eșecul palierii endoscopice sunt mai frecvente. În cazul stenozelor de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
ramurilor biliare intrahepatice obstruate tumoral. Cu cât tumora este mai îndepărtată de papilă, cu atât dificultatea și eșecul palierii endoscopice sunt mai frecvente. În cazul stenozelor de hil, cu extensie intrahepatică (neoplasmul de hil Bismuth II, III și IV) eșecul protezării endoscopice poate să fie mai mare de 10 % [4-10]. La acești pacienți se recomandă abordul percutan, sub control ecografic sau radiologic. După cateterizarea percutană a căilor biliare dilatate, se pot monta proteze biliare percutan. Pe drenul percutan se trece un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]