1,444 matches
-
4) sunt descrise ca forme „puseu-remisie“ diferența dintre cele patru forme făcându-se doar prin perioada ce urmează după aces prim stadiu „puseu-remisie“”. Astfel, la forma 1 urmează o recuperare completă fără sechele, la forma evolutivă 2 urmează un nou puseu, la forma 3 rămân sechele și în remisie pe o perioadă îndelungată, iar la forma 4, o perioadă de sechelaritate, peste care urmează un nou puseu. Forma cronică progresivă prelungește cel mai adesea o evoluție prin puseu, dar poate și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
1 urmează o recuperare completă fără sechele, la forma evolutivă 2 urmează un nou puseu, la forma 3 rămân sechele și în remisie pe o perioadă îndelungată, iar la forma 4, o perioadă de sechelaritate, peste care urmează un nou puseu. Forma cronică progresivă prelungește cel mai adesea o evoluție prin puseu, dar poate și să se stabilească dintr-o dată, mai ales cu ocazia unui debut al bolii spre 40 de ani și în asociere preferențială cu un haplotip DR4/ DQW8
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
urmează un nou puseu, la forma 3 rămân sechele și în remisie pe o perioadă îndelungată, iar la forma 4, o perioadă de sechelaritate, peste care urmează un nou puseu. Forma cronică progresivă prelungește cel mai adesea o evoluție prin puseu, dar poate și să se stabilească dintr-o dată, mai ales cu ocazia unui debut al bolii spre 40 de ani și în asociere preferențială cu un haplotip DR4/ DQW8 (ODERUG și colaboratorii citați de CHOFFLON). În acest caz remisiile și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dar poate și să se stabilească dintr-o dată, mai ales cu ocazia unui debut al bolii spre 40 de ani și în asociere preferențială cu un haplotip DR4/ DQW8 (ODERUG și colaboratorii citați de CHOFFLON). În acest caz remisiile și puseele nu mai sunt individualizate (simptomele și semnele apar progresiv și invaliditatea se agravează din ce în ce mai mult, fără a cunoaște nici o stabilizare). Arbitrar, o formă cronică-progresivă definește o agravare clinică constantă timp de 6 luni, cel puțin (WEINER și ELLISON,1983). Această
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
WEINER și ELLISON,1983). Această agravare trebuie să corespundă unei creșteri de cel puțin 1 punct pe scara lui KURTZKE, care cuantifică gradul de invadilitate pe care-l prezintă la un moment dat al istoriei bolii. O formă cronică-progresivă, fără puseu trebuie distinsă de o formă cronică progresivă cu puseu. Pentru a analiza biologic SM, CHOFFLON M. (1993) alege categoria cronică-progresivă, fără puseu. Acestă alegere este dictată de o mai bună omogenitate a bolnavilor analizați. Viteza lor de agravare clinică poate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
unei creșteri de cel puțin 1 punct pe scara lui KURTZKE, care cuantifică gradul de invadilitate pe care-l prezintă la un moment dat al istoriei bolii. O formă cronică-progresivă, fără puseu trebuie distinsă de o formă cronică progresivă cu puseu. Pentru a analiza biologic SM, CHOFFLON M. (1993) alege categoria cronică-progresivă, fără puseu. Acestă alegere este dictată de o mai bună omogenitate a bolnavilor analizați. Viteza lor de agravare clinică poate fi variabilă, dar acești bolnavi au în comun o
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
gradul de invadilitate pe care-l prezintă la un moment dat al istoriei bolii. O formă cronică-progresivă, fără puseu trebuie distinsă de o formă cronică progresivă cu puseu. Pentru a analiza biologic SM, CHOFFLON M. (1993) alege categoria cronică-progresivă, fără puseu. Acestă alegere este dictată de o mai bună omogenitate a bolnavilor analizați. Viteza lor de agravare clinică poate fi variabilă, dar acești bolnavi au în comun o stare permanent inflamatorie a bolii lor. Dacă este vorba de o activitate biologică
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
analizați. Viteza lor de agravare clinică poate fi variabilă, dar acești bolnavi au în comun o stare permanent inflamatorie a bolii lor. Dacă este vorba de o activitate biologică constantă sau din contră, de o succesiune atât de apropiată a puseelor, încât clinica nu mai poate să le individualizeze, nimeni nu o știe. În formele evolutive, unde puseul se distinge clar de remisie, studierea unor parametri clinici și biologici permit cunoașterea mai din vreme, pregătirea unui nou puseu clinic. Aceasta, datorită
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
permanent inflamatorie a bolii lor. Dacă este vorba de o activitate biologică constantă sau din contră, de o succesiune atât de apropiată a puseelor, încât clinica nu mai poate să le individualizeze, nimeni nu o știe. În formele evolutive, unde puseul se distinge clar de remisie, studierea unor parametri clinici și biologici permit cunoașterea mai din vreme, pregătirea unui nou puseu clinic. Aceasta, datorită faptului că modificările biologice premerg apariția semnelor clinice. BĂJENARU O. și colab. (2004) prezintă clasificarea formelor de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de apropiată a puseelor, încât clinica nu mai poate să le individualizeze, nimeni nu o știe. În formele evolutive, unde puseul se distinge clar de remisie, studierea unor parametri clinici și biologici permit cunoașterea mai din vreme, pregătirea unui nou puseu clinic. Aceasta, datorită faptului că modificările biologice premerg apariția semnelor clinice. BĂJENARU O. și colab. (2004) prezintă clasificarea formelor de SM în funcție de evoluția clinică. Cea mai frecventă formă clinică a SM este forma recurent-remisivă (SMRR). Se caracterizează prin pusee clinice
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
nou puseu clinic. Aceasta, datorită faptului că modificările biologice premerg apariția semnelor clinice. BĂJENARU O. și colab. (2004) prezintă clasificarea formelor de SM în funcție de evoluția clinică. Cea mai frecventă formă clinică a SM este forma recurent-remisivă (SMRR). Se caracterizează prin pusee clinice bine definite cu remisiune completă sau persistența unor semne minime. Între pusee nu se constată elemente de progresivitate a bolii. Recidiva (recurența, recăderea sau puseul) înseamnă apariția de semne clinice sau reapariția celor anterioare, cu durată de minimum 24
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
BĂJENARU O. și colab. (2004) prezintă clasificarea formelor de SM în funcție de evoluția clinică. Cea mai frecventă formă clinică a SM este forma recurent-remisivă (SMRR). Se caracterizează prin pusee clinice bine definite cu remisiune completă sau persistența unor semne minime. Între pusee nu se constată elemente de progresivitate a bolii. Recidiva (recurența, recăderea sau puseul) înseamnă apariția de semne clinice sau reapariția celor anterioare, cu durată de minimum 24 de ore. Recidivele tipice se instalează de obicei în câteva zile, durează câteva
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Cea mai frecventă formă clinică a SM este forma recurent-remisivă (SMRR). Se caracterizează prin pusee clinice bine definite cu remisiune completă sau persistența unor semne minime. Între pusee nu se constată elemente de progresivitate a bolii. Recidiva (recurența, recăderea sau puseul) înseamnă apariția de semne clinice sau reapariția celor anterioare, cu durată de minimum 24 de ore. Recidivele tipice se instalează de obicei în câteva zile, durează câteva săptămâni sau luni, fiind urmate de remisiuni. Trei tipuri de recidivă sunt tipice
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și mai mici decât la SM recurent-remisivă, foarte rar cu preluare de substanță de contrast, și frecvent fără leziuni cerebrale. Aproximativ 10% din bolnavi îmbracă această formă clinică de evoluție. Scleroza multiplă secundar progresivă (SMSP) apare inițial sub formă de pusee, ulterior cu evoluție progresivă cu sau fără pusee, acompaniată de remisiune incompletă a puseelor. Reprezintă transformarea tipului recurentremisivă, după aproximativ 10 ani de evoluție. Unele caracteristici ale formelor de SM recurent-remisivă pot identifica riscul crescut al anumitor pacienți de a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
rar cu preluare de substanță de contrast, și frecvent fără leziuni cerebrale. Aproximativ 10% din bolnavi îmbracă această formă clinică de evoluție. Scleroza multiplă secundar progresivă (SMSP) apare inițial sub formă de pusee, ulterior cu evoluție progresivă cu sau fără pusee, acompaniată de remisiune incompletă a puseelor. Reprezintă transformarea tipului recurentremisivă, după aproximativ 10 ani de evoluție. Unele caracteristici ale formelor de SM recurent-remisivă pot identifica riscul crescut al anumitor pacienți de a evolua către forma secundar-progresivă. Aceste caracteristici sunt vârsta
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
contrast, și frecvent fără leziuni cerebrale. Aproximativ 10% din bolnavi îmbracă această formă clinică de evoluție. Scleroza multiplă secundar progresivă (SMSP) apare inițial sub formă de pusee, ulterior cu evoluție progresivă cu sau fără pusee, acompaniată de remisiune incompletă a puseelor. Reprezintă transformarea tipului recurentremisivă, după aproximativ 10 ani de evoluție. Unele caracteristici ale formelor de SM recurent-remisivă pot identifica riscul crescut al anumitor pacienți de a evolua către forma secundar-progresivă. Aceste caracteristici sunt vârsta peste 35 ani la debut, debutul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
care evoluează lent. Tipic, situația se agravează progresiv, iar tetrapareza, declinul cognitiv, pierderea vederii, sindroamele cerebrale și cerebeloase, cele care afectează vezica urinară, intestinul și difuncția sexuală se dezvoltă ducând la exitus. După HUFSCHMIDT A. și LÜCKING C. M. (2002), un puseu înseamnă acutizarea simptomelor pentru o perioadă de minim 24 de ore. Un nou puseu poate fi luat în considerație când există un interval de minim o lună față de precedentul. Rata puseelor este în medie 0,2-1,2 pe an. Aceeași
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sindroamele cerebrale și cerebeloase, cele care afectează vezica urinară, intestinul și difuncția sexuală se dezvoltă ducând la exitus. După HUFSCHMIDT A. și LÜCKING C. M. (2002), un puseu înseamnă acutizarea simptomelor pentru o perioadă de minim 24 de ore. Un nou puseu poate fi luat în considerație când există un interval de minim o lună față de precedentul. Rata puseelor este în medie 0,2-1,2 pe an. Aceeași autori evidențiază formele benigne (30%), dar după 15 ani de boală au doar leziuni
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
exitus. După HUFSCHMIDT A. și LÜCKING C. M. (2002), un puseu înseamnă acutizarea simptomelor pentru o perioadă de minim 24 de ore. Un nou puseu poate fi luat în considerație când există un interval de minim o lună față de precedentul. Rata puseelor este în medie 0,2-1,2 pe an. Aceeași autori evidențiază formele benigne (30%), dar după 15 ani de boală au doar leziuni minore cuantificate cu mai puțin de gradul 3 pe Scala KURTZKE (ușoară hemipareză, ataxie moderată). De asemenea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
KURTZKE (ușoară hemipareză, ataxie moderată). De asemenea, se evidențiază forme maligne (mai puțin de 5%) la care în decurs de 3-5 ani apare o reducere importantă a autonomiei (dependența de scaunul cu rotile). Debutul bolii se face sub formă de pusee la 80% din cazuri, cu precădere înainte de 25 ani. În procent de 20% debutul este cronic progresiv, cu precădere după 40 ani. Aproximativ 50% dintre pacienți suferă al 2-lea puseu în decurs de 2 ani (RUNMAKER B.; ANDERSEN O.
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu rotile). Debutul bolii se face sub formă de pusee la 80% din cazuri, cu precădere înainte de 25 ani. În procent de 20% debutul este cronic progresiv, cu precădere după 40 ani. Aproximativ 50% dintre pacienți suferă al 2-lea puseu în decurs de 2 ani (RUNMAKER B.; ANDERSEN O., 1993). 50% dintre pusee se îmbunătățesc spontan în decurs de 2 luni, iar 50% dintre cazurile cu evoluție în pusee trec în decurs de 10 ani într-o formă cu evoluție
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu evoluție în pusee trec în decurs de 10 ani într-o formă cu evoluție cronică. După 25 ani, 1/3 dintre bolnavi încă sunt capabili de muncă și 2/3 pot încă merge. În timpul sarcinii s-a constatat diminuarea puseelor, fenomen întâlnit și în primele 3-6 luni postpartum (BIRK K. și colab., 1990). Prognosticul bolii depinde de forma evolutivă la debut, forma cu evoluție în pusee este mai favorabilă decât cea progresivă, formele monosimptomatice evoluează mai favorabil decât cele polisimptomatice
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mai favorabilă decât cea progresivă, formele monosimptomatice evoluează mai favorabil decât cele polisimptomatice și plăcile de demielinizare reduse numeric și de dimensiuni mici constatate la RMN evoluază mai favorabil decât plăcile mari și grupate. Prezența la debut a mai multor pusee are semnificație nefavorabilă. La sexul feminin evoluția pare mai favorabilă decât la sexul masculin, dar numai în primii 5 ani. În ceea ce privește vârsta, la cazurile cu debut înainte de 40 de ani evoluția este mai favorabilă decât după această vârstă. Remisiunea aproape
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
feminin evoluția pare mai favorabilă decât la sexul masculin, dar numai în primii 5 ani. În ceea ce privește vârsta, la cazurile cu debut înainte de 40 de ani evoluția este mai favorabilă decât după această vârstă. Remisiunea aproape completă și durabilă după primul puseu are semnificație favorabilă. Debutul localizat (nerv optic, măduva spinării) are semnificația unei evoluții mai favorabile în comparație cu leziunile diseminate. Am obsevat că evoluția bolii este greu de apreciat. Pentru a putea apecia evoluția SM s-a procedat la diferite cotări cifrate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
MÖLLER R. 1951; LEIBOWITZ U. și colab., 1969; DETELS R. și colab., 1982; CLARK V.și colab., 1982; VERJANS E. și colab., 1983). Toți autorii sunt de acord în a confirma influența modului evolutiv asupra prognosticului bolii. Formele evoluând în pusee au un risc de sechele definitive de gravitate mai mare. Ele se opun formelor continue și remitente progresive (în special când faza progresivă apare precoce în derularea bolii) care au un potențial evolutiv mai mare, cu apariția unui handicap moderat
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]