1,946 matches
-
de concentrare a urinii etc. Forme etiologice de NTI cronice 1. Pielonefrita cronică Definție, etiopatogenie Este o inflamație cronică a interstițiului renal și a sistemului pielocaliceal determinată de infecțiile persistente sau recidivante ale tractului urinar. Majoritatea cazurilor se asociază cu reflux vezico-ureteral, în acest caz termenul utilizat este de nefropatie de reflux. Afectarea renală poate fi unilaterală sau bilaterală. Factorii care influențează apariția și progresia bolii sunt sexul (mai frecventă la femei), sarcina, factori genetici, virulența microbiană, diabetul zaharat, asocierea disfuncției
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Pielonefrita cronică Definție, etiopatogenie Este o inflamație cronică a interstițiului renal și a sistemului pielocaliceal determinată de infecțiile persistente sau recidivante ale tractului urinar. Majoritatea cazurilor se asociază cu reflux vezico-ureteral, în acest caz termenul utilizat este de nefropatie de reflux. Afectarea renală poate fi unilaterală sau bilaterală. Factorii care influențează apariția și progresia bolii sunt sexul (mai frecventă la femei), sarcina, factori genetici, virulența microbiană, diabetul zaharat, asocierea disfuncției vezicale neurologice sau alți factori anatomici și funcționali reno-urinari care favorizează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
renală poate fi unilaterală sau bilaterală. Factorii care influențează apariția și progresia bolii sunt sexul (mai frecventă la femei), sarcina, factori genetici, virulența microbiană, diabetul zaharat, asocierea disfuncției vezicale neurologice sau alți factori anatomici și funcționali reno-urinari care favorizează ITU. Refluxul vezico-ureteral reprezintă “regurgitarea” urinii din vezica urinară în uretere. Poate fi produs prin anomalii congenitale ale joncțiunii uretero-vezicale (la copil) sau este secundar unei afectări anatomice sau funcționale a vezicii urinare. În această ultimă situație consecința este apariția pielonefritei cronice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ultimă situație consecința este apariția pielonefritei cronice, forma care apare la adult. Anatomopatologic rinichii sunt micșorați de volum, asimetrici, atrofici, cu parenchim renal subțiat și suprafața neregulată (boselată) determinată de cicatrici cortico-papilare care apar în zonele în care se produce refluxul vezico-ureteral. Caracteristică este afectarea parcelară (zone afectate care alternează cu zone normale). Clinic tabloul clinic este nespecific (70% din cazuri), simptomatologia apare tardiv și se manifestă predominant prin semne generale ca: cefalee, astenie, fatigabilitate, scădere ponderală, inapetență, epigastralgii, sindrom dispeptic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
70% din cazuri), simptomatologia apare tardiv și se manifestă predominant prin semne generale ca: cefalee, astenie, fatigabilitate, scădere ponderală, inapetență, epigastralgii, sindrom dispeptic, paloare. Pot apărea febră și frison însoțite de lombalgii difuze și vagi, eventual accentuate în timpul micțiunii (sugerează reflux vezico-ureteral), disurie, polakiurie, eventual poliurie, semne care atrag atenția asupra punctului de plecare reno-urinar al tabloului clinic. Progresia este lentă spre BCR. În stadii avansate apar manifestări cardiovasculare, la 1/3 din bolnavi se instalează HTA. Paraclinic se observă: - examen
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
52A, Planșa II) urografia-CT cu aspect sugestiv (Fig. 52B, Planșa II) - explorarea nucleară (99mTc-DMSA) (Fig. 53) Se observă captarea diferită a radioizotopului la nivelul celor doi rinichi (după Helenon O.) - anatomopatologic - macroscopic rinichi mic/mici, boselați prin cicatrici în zona refluxului și hipertrofie compensatorie a ariilor neafectate. Microscopic apare infiltrat inflamator nespecific (Fig. 54, Planșa II). Evoluția este lent progresivă spre IRC, dar cu prognostic bun dacă este controlată infecția prin tratament antimicrobian. Formele care evoluează cu HTA au prognostic mai
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
funcțional asupra rinchiului prin afectarea sistemului pielo-caliceal și a interstițiului. Apare hidronefroza (sistem pielocaliceal dilatat care comprimă și compromite funcțional parenchimul renal), nefrita litiazică, rinichiul mic scleroatrofic (poate îmbrăca aspect de pielonefrită cronică). 2. infecțioase - favorizate de staza urinară și reflux urinar cu punct de plecare bazinetal. Poate îmbrăca aspect de pielonefită acută sau cel mai frecvent de pielonefrită cronică sau pionefroză calculoasă (rinchi transformați în cavități pline cu puroi, calculi și material amorf). 3. alte complicații sunt reprezentate de: - IRC
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
eforturi mari, oboseală), limitări funcționale discrete, alterarea ușoară a stării de bine Consiliere privind optimizarea stilului de viață. Monitorizarea factorilor de risc. 2 Pacientul prezintă boli cronice asociate obezității (hipertensiune, diabet zaharat tip 2, apnee de somn, osteoartrită, boală de reflux gastroesofagian etc), limitarea moderată a activității fizice și/sau a stării de bine Inițierea terapiei obezității, farmacologic, chirurgie bariatrică. Monitorizare și management comorbidități. 3 Pacientul prezintă afectare severă de organ (infarct miocardic, insuficiență cardiacă, complicații cronice ale diabetului etc), limitări
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
atunci încoace, numai schimbările implicate în ritmurile vieții cosmice sunt învestite cu semnificație. Dar în acest caz este vorba de momente succesive articulate în cicluri diferite care le asigură periodicitatea: mișcările astrelor, cercul anotimpurilor, fazele lunii, ritmul vegetației, fluxul și refluxul Nilului etc. Or, exact această periodicitate a ritmurilor cosmice constituie perfecțiunea instituită în vremea lui "Prima Oară". Dezordinea implică o schimbare inutilă și, prin urmare, supărătoare în ciclul exemplar al schimbărilor perfect ordonate. Deoarece ordinea socială reprezintă un aspect al
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
atractivă, alteori se șterge, trece indiferentă. Cine își închipuie că receptarea e un proces bazat exclusiv pe criterii specifice și comprehensiune în progresie constantă, se înșeală rău. Dacă e o regulă, valabilă pe termen mediu, aceea e a fluxului și refluxului. Unii cresc, alții scad. Despre Bacovia s-au scris, la debut, șase mici recenzii, iar la centenar peste 150 de articole. Oscilațiile, într-un caz sau altul, sînt atît de mari, încît cu greu pot fi explicate. Nu o dată uimesc
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
<contenta> CUPRINS CURS 1 1. TULBURĂRILE MOTORII ESOFAGIENE Acalazia cardiei Spasmul difuz esofagian 2. TUMORILE ESOFAGIENE MALIGNE Carcinomul scuamos Adenocarcinomul CURS 2 1. BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN 2. ESOFAGUL BARRETT CURS 3 1. Hernia hiatală 2. Diverticulii esofagieni CURS 4 ULCERUL GASTRIC ȘI DUODENAL Etiopatogenie Clasificare Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Diagnostic diferențial Complicații Hemoragia digestivă superioară Perforația Stenoza pilorică Degenerarea malignă a ulcerului gastric
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ponderală Durerea toracică non-cardiacă, cu sediul retrosternal, caracter constrictiv și iradiere spre gât, umeri și uneori brațe, este de multe ori dificil de diferențiat de durerea din angina pectorală; este secundară unei tulburări de motilitate esofagiană (spasm difuz) sau/și refluxului gastric acid. Testul cel mai fidel de diagnostic al durerii toracice non-cardiace datorate BRGE este monitorizarea pH-ului esofagian. Manifestările din sfera ORL sunt secundare refluxului acid în orofaringe ca urmare a incompetenței sfincterului esofagian superior și a unor tulburări
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
din angina pectorală; este secundară unei tulburări de motilitate esofagiană (spasm difuz) sau/și refluxului gastric acid. Testul cel mai fidel de diagnostic al durerii toracice non-cardiace datorate BRGE este monitorizarea pH-ului esofagian. Manifestările din sfera ORL sunt secundare refluxului acid în orofaringe ca urmare a incompetenței sfincterului esofagian superior și a unor tulburări în reflexele esofago-glotic și faringo-glotic. III. Simptome datorate complicațiilor: disfagie, durere retrosternală sau hemoragie digestivă (în prezența esofagitei sau stenozei peptice), tuse și hemoptizie (pneumopatie prin
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sau o altă boală severă care necesită unele explorări endoscopice și radiologice ce nu suferă amânare. Explorari diagnostice Examenul radiologic baritat are valoare diagnostică redusă; poate evidenția existența unei hernii hiatale, a unei tulburări motorii esofagiene, a unei complicații a refluxului (stenoză) sau a unei staze gastrice. Indicația majoră a examenului radiologic ca explorare inițială este prezența disfagiei la un bolnav cu simptome tipice de RGE. Monitorizarea pH-ului esofagian considerată până recent ca “standardul de aur“ pentru diagnosticul BRGE, și-
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu ajutorul unui electrod de sticlă sau antimoniu plasat pe cale nazală la 5 cm deasupra SEI și conectat unui sistem de înregistrare purtat de bolnav în timpul activității sale zilnice, datele culese fiind apoi analizate de computer (sistem Holter). Un episod de reflux se definește prin scăderea pHului esofagian sub 4 (normal, pH-ul esofagian este mai mare sau egal cu 6). Normal, limita superioară a expunerii totale a esofagului la un pH mai mic de 4 este de 5%, numărul total al
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
prin scăderea pHului esofagian sub 4 (normal, pH-ul esofagian este mai mare sau egal cu 6). Normal, limita superioară a expunerii totale a esofagului la un pH mai mic de 4 este de 5%, numărul total al episoadelor de reflux este mai mic de 50, iar numărul episoadelor de reflux mai lungi de 5 min este inferior sau egal cu 3. Evaluarea refluxului duodeno-gastro-esofagian (“refluxul alcalin”), este efectuată prin bilimetrie, care constă în măsurarea concentrației de bilirubină intragastrică și intraesofagiană
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
este mai mare sau egal cu 6). Normal, limita superioară a expunerii totale a esofagului la un pH mai mic de 4 este de 5%, numărul total al episoadelor de reflux este mai mic de 50, iar numărul episoadelor de reflux mai lungi de 5 min este inferior sau egal cu 3. Evaluarea refluxului duodeno-gastro-esofagian (“refluxul alcalin”), este efectuată prin bilimetrie, care constă în măsurarea concentrației de bilirubină intragastrică și intraesofagiană cu ajutorul unei sonde fibrooptice miniaturizate conectate unui spectrofotometru. Manometria esofagiana
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a esofagului la un pH mai mic de 4 este de 5%, numărul total al episoadelor de reflux este mai mic de 50, iar numărul episoadelor de reflux mai lungi de 5 min este inferior sau egal cu 3. Evaluarea refluxului duodeno-gastro-esofagian (“refluxul alcalin”), este efectuată prin bilimetrie, care constă în măsurarea concentrației de bilirubină intragastrică și intraesofagiană cu ajutorul unei sonde fibrooptice miniaturizate conectate unui spectrofotometru. Manometria esofagiana nu are valoare diagnostică pentru un bolnav cu BRGE, neexistând o corelație între
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
la un pH mai mic de 4 este de 5%, numărul total al episoadelor de reflux este mai mic de 50, iar numărul episoadelor de reflux mai lungi de 5 min este inferior sau egal cu 3. Evaluarea refluxului duodeno-gastro-esofagian (“refluxul alcalin”), este efectuată prin bilimetrie, care constă în măsurarea concentrației de bilirubină intragastrică și intraesofagiană cu ajutorul unei sonde fibrooptice miniaturizate conectate unui spectrofotometru. Manometria esofagiana nu are valoare diagnostică pentru un bolnav cu BRGE, neexistând o corelație între presiunea bazală
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
esofagectomia); dacă tumora nu este rezecabilă și în prezența metastazelor, tratamentul paliativ (endoprotezare, terapie cu laser, dilatare etc) este similar carcinomului celular scuamos, cu mențiunea că adenocarcinomul este mai puțin sensibil la radioterapie și chimioterapie. CURS 2 1. BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN Cadru nosologic. Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) reprezintă totalitatea simptomelor produse de refluxul conținutului gastric în esofag. Refluxul gastroesofagian (RGE) este trecerea unei părți a conținutului gastric în esofag; poate fi fiziologic și patologic . Esofagita de reflux reprezintă o
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și în prezența metastazelor, tratamentul paliativ (endoprotezare, terapie cu laser, dilatare etc) este similar carcinomului celular scuamos, cu mențiunea că adenocarcinomul este mai puțin sensibil la radioterapie și chimioterapie. CURS 2 1. BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN Cadru nosologic. Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) reprezintă totalitatea simptomelor produse de refluxul conținutului gastric în esofag. Refluxul gastroesofagian (RGE) este trecerea unei părți a conținutului gastric în esofag; poate fi fiziologic și patologic . Esofagita de reflux reprezintă o complicație a RGE și presupune leziuni
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu laser, dilatare etc) este similar carcinomului celular scuamos, cu mențiunea că adenocarcinomul este mai puțin sensibil la radioterapie și chimioterapie. CURS 2 1. BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN Cadru nosologic. Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) reprezintă totalitatea simptomelor produse de refluxul conținutului gastric în esofag. Refluxul gastroesofagian (RGE) este trecerea unei părți a conținutului gastric în esofag; poate fi fiziologic și patologic . Esofagita de reflux reprezintă o complicație a RGE și presupune leziuni inflamatorii ale mucoasei esofagiene (BRGE erozivă). Alți termeni
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
similar carcinomului celular scuamos, cu mențiunea că adenocarcinomul este mai puțin sensibil la radioterapie și chimioterapie. CURS 2 1. BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN Cadru nosologic. Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) reprezintă totalitatea simptomelor produse de refluxul conținutului gastric în esofag. Refluxul gastroesofagian (RGE) este trecerea unei părți a conținutului gastric în esofag; poate fi fiziologic și patologic . Esofagita de reflux reprezintă o complicație a RGE și presupune leziuni inflamatorii ale mucoasei esofagiene (BRGE erozivă). Alți termeni care merită să fie reținuți
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN Cadru nosologic. Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) reprezintă totalitatea simptomelor produse de refluxul conținutului gastric în esofag. Refluxul gastroesofagian (RGE) este trecerea unei părți a conținutului gastric în esofag; poate fi fiziologic și patologic . Esofagita de reflux reprezintă o complicație a RGE și presupune leziuni inflamatorii ale mucoasei esofagiene (BRGE erozivă). Alți termeni care merită să fie reținuți: 1) “boala de reflux endoscopic negativă” (BRGE nonerozivă) pentru cazurile care satisfac definiția BRGE, dar care nu prezintă modificări
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
trecerea unei părți a conținutului gastric în esofag; poate fi fiziologic și patologic . Esofagita de reflux reprezintă o complicație a RGE și presupune leziuni inflamatorii ale mucoasei esofagiene (BRGE erozivă). Alți termeni care merită să fie reținuți: 1) “boala de reflux endoscopic negativă” (BRGE nonerozivă) pentru cazurile care satisfac definiția BRGE, dar care nu prezintă modificări ale mucoasei esofagiene la examenul endoscopic; 2) “BRGE cu manifestări extraesofagiene” descrie procesul patologic secundar RGE în alte organe decât esofagul. Epidemiologie (Tabel I). Incidența
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]