1,462 matches
-
indicelui gleznă-braț (IGB) este o procedură neinvazivă ce poate fi de mare ajutor în confirmarea diagnosticului de BAP la vârstnici. Metoda confirmă diagnosticul vascular în cazurile cu diagnostic diferențial dificil, detectează afecțiunea în cazul pacienților sedentari, asimptomatici și ajută la stratificarea riscului vascular cardiac și cerebral, care crește odată cu scăderea IGB (4,29). Din acest motiv, TASC recomandă măsurarea IGB în cazul tuturor pacienților cu vârsta peste 70 de ani, indiferent de factorii de risc sau de statusul simptomatic (4). Un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
mortalității sau riscului de IMA, dacă se aplică strategia invazivă (60,61). Unele studii mai vechi nuanțează problema, sugerând că beneficiul este realmente superior doar la femeile cu boală coronariană multivasculară și troponină crescută (62). În evaluarea beneficiului este esențială stratificarea riscului, evaluarea riscului de sângerare și a comorbidităților, mai frecvente la femei (55) . În STEMI, abordarea terapeutică rămâne similară, cu menținerea la femeile vârstnice cu simptome atipice a unui index ridicat de suspiciune de IM. În ceea ce privește beneficiul bypass-ului aortocoronarian
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
atenua acest factor cu implicații criminogene, dar ele nu pot rezolva în totalitate aceasta problemă. O protecție socială eficientă, corelată cu programe educative structurate pe nevoile sociale ar realiza același obiectiv: diminuarea procentului criminal juvenil. Economia de piață realizează cadrul stratificarii sociale, prin polarizarea societății în săraci și bogați, micșorându-se pătura socială mijlocie. Deseori copiii provenind din familii cu posibilități materiale reduse (dar care le oferă strictul necesar), își crează complexe de reală inferioritate față de colegii lor de vârstă cu
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
de 3 sau mai mulți, necesită terapie cu heparină. Pentru pacienți între aceste extreme, decizia medicală de adoptat este aprecierea riscului și beneficiului reducerii anticoagulării sau terapia cu heparină perioperatorie. D. RISCUL CARDIAC AL OPERAȚIILOR NECARDIACE O abordare sistematică a stratificării de risc cardiac pentru pacienții luați în considerare pentru operații necardiace este de recomandat. Aceasta implică : - evaluare clinică, - explorare funcțională, - aprecierea riscului chirurgical - luarea deciziei de a supune testărilor neinvazive, angiografiei coronare și revascularizării miocardice, monitorizării perioperatorii și îngrijirilor agresive
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
pentru operații necardiace este de recomandat. Aceasta implică : - evaluare clinică, - explorare funcțională, - aprecierea riscului chirurgical - luarea deciziei de a supune testărilor neinvazive, angiografiei coronare și revascularizării miocardice, monitorizării perioperatorii și îngrijirilor agresive postoperatorii la cei care se consideră indicat [6]. Stratificarea de risc pentru identificarea riscului cardiac perioperator și tardiv la bolnavi selecționați pentru intervenții chirurgicale necardiace are caracter prognostic și este parte a unei bune practici clinice [7]. Deși operațiile necardiace au riscuri cardiace diferite, acestea sunt cel mai frecvent
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă greu controlabilă în prezent sau în antecedente, la pacienții cu dispnee de etiologie necunoscută. SCORUL EAGLE [6] Scala de 5 puncte descrisă de Eagle oferă o calculare simplă a riscului și are caracter predictiv - stratificare de risc: - vârsta peste 70 de ani, - prezența anginei pectorale, - infarct miocardic în antecedente, anamneză sau unde Q, - diabet zaharat - insuficiență cardiacă. Riscul este scăzut dacă factorii de risc sunt egali cu 0. Risc intermediar dacă există 1-2 factori de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
diagnostică a Indexului revizuit de risc cardiac a fost superioară altor date predictive din literatură. La bolnavi stabili supuși unor operații elective necardiace, acest index poate identifica pacienți la mare risc de complicații cardiace. Acești pacienți pot fi candidați pentru stratificare de risc suplimentară cu tehnologii neinvazive sau alte strategii de management, ca de altfel și identificarea pacienților cu risc scăzut la care evaluare suplimentară nu este necesară [8]. Managementul perioperator este coroborat cu datele monitorizării funcțiilor vitale. Echilibrul hemodinamic este
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
subliniată de Monserrat și colab., care a demonstrat ca aceeași mutație genetică E101K a actinei alfa-cardiace poate duce sau la apariția NCVS sau la CMH - forma sa apicală [8]. Odată cu descoperirile genetice, s-a încercat folosirea acestora nu numai în stratificarea prognostică, dar și în terapia genică, încercările de acest gen neavând încă o aplicabilitate terapeutică la om. ASPECTE MORFOLOGICE În marea majoritate a cazurilor de CMH, hipertrofia VS apare și se dezvoltă rapid în adolescență, ajungând la o creștere a
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
realiste. Și la unii și la alții inteligența este activă, intuitivă și duce la formarea multor competențe. Treptat, adolescentul intuiește că trăirile și cunoștințele sale sunt invadate de asociații sau de izbucniri de amintiri sau de exprimări necontrolate datorate unor stratificări mai vechi sau mai noi de experiență. În aceste condiții are loc întâlnirea cu inconștientul, încercarea de a-l cenzura, autopedepsirea pentru slaba cenzură. Viața interioară devine un domeniu al incoerențelor și confruntărilor, al independenței și libertății, dar și al
LUPAŞCU ANDREEA MILENA by INSTITUŢIA ŞCOLARĂ ŞI FORMAREA ADOLESCENTULUI () [Corola-publishinghouse/Science/91892_a_92862]
-
care persistă sau rămâne similară parenchimul hepatic în timp porto-venos - ridică suspiciunea de malignitate [5,11,13]. La examinarea RM, peretele colecistic tumoral este îngroșat nodular, focal sau difuz, având semnal modificat, hipo-izosemnal T1 și moderat hipersemnal T2, cu pierderea stratificării normale parietale [11,14]. Și în aceste tipuri de tumori, invazia parenchimului hepatic poate fi evidențiată prin examinarea RM [11,14] (fig. 221). Analiza modului de captare parietală în cazul peretelui colecistic îngroșat a fost determinată folosind în special computer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
îngroșat a fost determinată folosind în special computer tomografia, putând diferenția astfel îngroșările parietale de tip benign și malign [15]. Acest comportament poate fi urmărit și cu ajutorul examinării RM multifazice cu substanță de contrast (timp arterial, porto-venos și parenchimatos), identificând stratificarea peretelui și tipul de captare parietală. În 15%-25% din cazuri carcinomul veziculei biliare poate fi o leziune polipoidă intralumenală, de obicei limitată la peretele muscular și având un prognostic mai bun comparativ cu celelalte două tipuri tumorale [11,16
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
ani în perioada estimată, 2006-2008). La 90% dintre subiecții cu Ac anti-VHC pozitivi infecția s-a dovedit a fi replicativă [101, 102]. Datele privitoare la genotipul VHC au constatat o distribuție predominantă pentru genotipul 1, la 99,13% (fără o stratificare de subtip), iar pentru genotipul 1b la 93,13% dintre pacienți [103]. O asemenea distribuție a fost regăsită și în unele state învecinate și a sugerat un profil epidemic al infecției cu VHC, în relație cu un model de transmitere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
prin avansarea unei pense de biopsie prin ductul cistic sunt dificil de realizat din punct de vedere tehnic. Ecoendoscopia (EUS) Precizează extensia tumorală și caracterizează leziunile polipoide. Aspectele sugestive de malignitate pot fi: îngroșarea peretelui VB peste 10 mm, pierderea stratificării peretelui, hipoecogenitatea stratului intern și absența calculilor biliari [17]. La EUS o masă protruzivă intraluminală este hipoecogenă, cu afectarea stratului muscular sau seros, iar acuratețea pentru stabilirea profunzimii tumorale este de 79% [18,19]. Prezența zonelor hipoecogene în interiorul polipilor VB
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
fi luată în considerare doar în cazuri selecționate, cu risc chirurgical scăzut și tumoră unică; aceste cazuri sunt ulterior candidate la terapie adjuvantă. Este clar recunoscută importanța informației prognostice adusă de evaluarea ganglionilor prelevați cu ocazia rezecției, fiind esențială pentru stratificarea pacienților înscriși în studii clinice; însă nu același lucru se poate spune în ceea ce privește rolul terapeutic al limfadenectomiei [32]. Nu există un consens în a recomanda limfodisecția de rutină [11,22,28,32,87] sau prelevarea acelor ganglioni modificați macroscopic în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
Bazată pe învățămintele hipocratice, - Rolul de model în profesiune, - Existența unei viziuni despre misiune, - Responsabilitate, - Rolul mediului instituțional în educația chirurgicală. Noile obiective ale specialității chirurgicale sunt: - Promovarea culturii chirurgiei, - Adoptarea chirurgiei cardiace bazată pe dovezi, - Îmbunătățirea calității în chirurgie, - Stratificarea de risc a populației chirurgicale, - Raportarea constantă a rezultatelor procedeelor chirurgicale în funcție de stratificarea de risc. - Generarea satisfacției pacientului, - Facilitarea carierei chirurgicale - satisfacția medicului (USA residency training - Verrier 2008 STS ). Instruirea în chirurgia cardio-toracică necesită schimbare deoarece: - Nu sunt atrași cei
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
misiune, - Responsabilitate, - Rolul mediului instituțional în educația chirurgicală. Noile obiective ale specialității chirurgicale sunt: - Promovarea culturii chirurgiei, - Adoptarea chirurgiei cardiace bazată pe dovezi, - Îmbunătățirea calității în chirurgie, - Stratificarea de risc a populației chirurgicale, - Raportarea constantă a rezultatelor procedeelor chirurgicale în funcție de stratificarea de risc. - Generarea satisfacției pacientului, - Facilitarea carierei chirurgicale - satisfacția medicului (USA residency training - Verrier 2008 STS ). Instruirea în chirurgia cardio-toracică necesită schimbare deoarece: - Nu sunt atrași cei mai buni și cei mai dotați tineri către această specialitate, - Instruirea este prea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
din "Vers l'étude des structures lexicales" ["Structure lexicale et enseignement du vocabulaire"] de către Eugeniu Coșeriu: doar unitățile din "tehnica liberă" a vorbirii pot fi analizate din punctul de vedere al unei semantici "disociative" (i.e. "structurale"), în timp ce, din cauza dublei lor stratificări, unitățile "discursului repetat" se sustrag din principiu unei asemenea expertize. 2.2.2. Un alt exemplu caracteristic pentru bogăția frazeologiei sovietice/ruse este activitatea lui Dmitrij Dobrovol'skij. Format la școala lui Igor Mel'čuk, lingvistul moscovit s-a reorientat
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
studiul consacrat de către Andreas Langlotz "creativității idiomatice", unde textemele sunt descrise ca "micro-modele cognitive pre-codate sub raport lingvistic"120. E drept că, în contrast cu cognitivismul anilor '80-'90, cercetătorul elvețian recurge mai des la aportul semanticii, ceea ce îl determină să conceapă stratificarea "conținutului" lingvistic într-o manieră destul de apropiată de aceea coșeriană. Astfel, profesorul de la Universitatea din Basel atrage atenția că, în analiza expresiilor idiomatice, trebuie ținut cont de o triplă compartimentare a sensului, compusă din (a) "sensul actual, discursiv", (b) "sensul
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
este un sistem de "limbi""141. Remarcabile, mai ales în contextul epocii, sunt tentativa stilisticianului de a sistematiza această pluralitate de "limbi", care este aproximată într-o manieră apropiată de tripartiția coșeriană diatopic/diastratic/diafazic (cercetătorul rus vorbește despre o "stratificare" determinată de "genuri", despre una "profesională" și despre una "socială"142), precum și demersul de tipologizare a "procedeelor creării imaginii limbajului în roman", pe care Bahtin le clasifică în trei categorii principale: "hibridizarea", "corelația dialogică a limbajelor" (subcategorizată, la rândul ei
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
conținutului" lingvistic s-a manifestat cu precădere în cadrul cercetărilor sale de semantică structurală din anii '60-'70. În acest context, lingvistul de origine română a realizat nu doar o reformă radicală, ci o veritabilă reîntemeiere a acestui domeniu, propunând o stratificare pe trei niveluri a materialului aferent: a) desemnarea (germ. Bezeichnung, sp. designación, fr. désignation, en. designation), care constituie "referința la "realitate", adică relația în fiecare caz determinată între o expresie lingvistică și o "stare de lucruri" "reală", între semn și
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
4.1. Pe baza afirmațiilor anterioare, putem încerca să facem pasul următor și să propunem o definiție semantică a textemelor. Am afirmat deja că, în afara apartenenței lor la categoria "discursului repetat", ceea ce le conferă individualitate acestor unități este dubla lor stratificare semantică. Spre deosebire de unitățile de tipul I sau II, care fie sunt nedecompozabile, fie comportă doar în parte un sens figurat, textemele pot fi analizate în elementele lor constituente, dar, în același timp, ele vehiculează un "sens metaforic global", care nu
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
poison); Good things still come in small packages (pentru Big things come in small packages); Chaste makes waste (pentru Haste makes waste) etc.342 Mult mai răspândit e, însă, celălalt subtip, care se construiește pe baza unor "citate celebre". Dubla stratificare a acestora nu este întotdeauna sesizată de vorbitori, deoarece originea lor nu este întotdeauna cunoscută. Astfel, nu s-a remarcat îndeajuns faptul că multe dintre textemele lui I.L. Caragiale (scriitorul român care a impus poate cel mai mare număr de
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
expresiei". Atâta doar că ea reclamă câteva precizări suplimentare privind cele două corolare ale acestuia: a1) Semantica configurativă acceptă "corolarul semnificatului unitar", dar nu și condiția ca acesta să fie "unic"; dimpotrivă, textemele relevă, prin chiar natura lor, o dublă stratificare semantică, care se manifestă prin scindarea "conținutului" între planul literal și planul idiomatic/figurat al expresiei. a2) În ceea ce privește "corolarul comutării", acesta se particularizează în cadrul textemelor, ca urmare a precizărilor de la punctul a1), prin corolarul echivalenței semantice: singurul mod de a
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
individual (textual-discursiv) al vorbirii și ies astfel din câmpul de investigație al semanticii "idiomatice". Prin urmare, toate configurațiile manifestate în planul unei limbi "istorice" sunt configurații primare. În schimb, semantica configurativă prezintă două aspecte specifice, de o importanță capitală: dubla stratificare a "conținutului", care cuprinde deopotrivă conținuturile "lexicale" și conținuturile derivate/metaforice (idiomatice), și dublul proces motivațional ce asigură legătura dintre acestea și care se poate manifesta atât la nivel local (relația dintre semnificatele componentelor), cât și la nivel global (relația
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
În patologia oncologică, stadializarea tumorală, reprezintă un punct cheie ce trebuie parcurs pentru o stratificare corectă a pacienților (conform prognosticului) și implicit pentru o abordare terapeutică optimă. Sistemele de stadializare sunt concepute și dezvoltate pentru atingerea mai multor obicetive:pentru stratificarea pacienților în grupe de prognostic, în vederea selectării terapiei optime;pentru compararea rezultatelor diverselor terapii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]