2,816 matches
-
neliniștește la ideea că tratamentul poate să aibă drept consecință creșterea în greutate, ținând cont de faptul că încă mai are crize de bulimie (șase în ultima săptămână), că mănâncă din nou dimineața și că încearcă să păstreze masa principală. Terapeutul o asigură că nu se observă fluctuații importante ale greutății la sfârșitul tratamentului în comparație cu cea constatată la început. El reamintește faptul că variațiile importante ale greutății în cazul bulimiei rezultă din combinarea bulimiilor, a purgațiilor și a restricțiilor și că
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ale greutății la sfârșitul tratamentului în comparație cu cea constatată la început. El reamintește faptul că variațiile importante ale greutății în cazul bulimiei rezultă din combinarea bulimiilor, a purgațiilor și a restricțiilor și că ea se va stabiliza doar controlând aceste comportamente. Terapeutul anunță, de asemenea, o creștere a greutății de câteva kilograme consecutivă stopării purgațiilor. El insistă asupra aspectului normal și tranzitoriu al acestui proces. El precizează faptul că această greutate crescută este datorată fluidelor, nu grăsimii! In ciuda acestor explicații, Gwen
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
normal și tranzitoriu al acestui proces. El precizează faptul că această greutate crescută este datorată fluidelor, nu grăsimii! In ciuda acestor explicații, Gwen răspunde că refuză să ia în greutate chiar și un kilogram în plus. Ea dorește să slăbească. Terapeutul o felicită pentru renunțarea la cântărirea de după-amiază și o încurajează să suprime cântărirea de seară, așa după cum s-a stabilit. Informare și formare: autocontrolul crizelor Terapeutul instaurează o procedură de autocontrol. El o învață pe Gwen să identifice semnele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ia în greutate chiar și un kilogram în plus. Ea dorește să slăbească. Terapeutul o felicită pentru renunțarea la cântărirea de după-amiază și o încurajează să suprime cântărirea de seară, așa după cum s-a stabilit. Informare și formare: autocontrolul crizelor Terapeutul instaurează o procedură de autocontrol. El o învață pe Gwen să identifice semnele care preced crizele, notând evenimentele externe (situații, acțiuni, relații) și interne (emoții, cogniții, senzații) care au provocat fiecare criză. Gwen identifică unii factori de risc recurenți cum
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
acord cu sevrajul progresiv al laxativelor, dar afirmă că va apela din nou la ele dacă greutatea sa va crește! De fiecare dată când Gwen reușește să se controleze, ea notează acest lucru în carnetul alimentar și se felicită mental. Terapeutul îi recomandă să citească Comment sortir de la boulimie ca pe un manual asociat terapiei. Sedința 4 Trecerea în revistă a sarcinilor Sedința începe prin consultarea carnetului alimentar și a fișei sintetice. Numărul de crize de bulimie (patru pe săptămână) și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și a fișei sintetice. Numărul de crize de bulimie (patru pe săptămână) și de purgații (șase vomismente pe săptămână și patru laxative pe zi) începe să se diminueze. Gwen își manifestă nemulțumirea că mai are crize și că este grasă. Terapeutul îi reamintește că progresele sunt lente dar prezente, ceea ce este încurajator. El o felicită pentru eforturile sale și îi reamintește despre speranțele sale de a se schimba. El folosește ca argument faptul că a reușit să renunțe de cântărirea de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că este incapabilă să reziste la cea mai mică dorință de a mânca și de a se goli. Trăind această experiență, apare sentimentul că este posibil să-și controleze crizele de bulimie. Informare și formare: bulimii obiective și bulimii subiective Terapeutul o învață pe Gwen să distingă cu claritate între bulimiile obiective și bulimiile subiective. Impreună, ei trec în revistă bulimiile din timpul săptămânii pentru a le disocia: trei bulimii sunt obiective și una este subiectivă. Gwen își provoacă vomă după
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
care se alimentează a făcut-o să treacă de la o alimentare normală la ceea ce ea consideră ca fiind un exces (bulimia subiectivă), pentru ca în final să ajungă la un veritabil episod de hiperfagie (bulimie obiectivă). Gwen a „devorat” cartea recomandată. Terapeutul îi sugerează să o recitească și să facă exercițiile la alegere. Sedința 5 Bilanțul terapiei Fiecare a cincea ședință - deci aceasta - este folosită pentru a se realiza bilanțul terapiei. Terapeutul îi cere lui Gwen părerea în legătură cu terapia și despre impactul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
episod de hiperfagie (bulimie obiectivă). Gwen a „devorat” cartea recomandată. Terapeutul îi sugerează să o recitească și să facă exercițiile la alegere. Sedința 5 Bilanțul terapiei Fiecare a cincea ședință - deci aceasta - este folosită pentru a se realiza bilanțul terapiei. Terapeutul îi cere lui Gwen părerea în legătură cu terapia și despre impactul pe care îl are aceasta asupra ei. Ea spune că se simte mai puțin deprimată. Dorința sa de a avea crize de bulimie s-a diminuat. Ea speră să reducă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
purgații decât după crizele de „bulimii obiective”, după o pauză mai mare. Ea își administrează trei laxative pe zi și face treizeci de „exerciții abdominale” la prânz și treizeci seara. Informare și formare: gestionarea bulimiilor și a purgațiilor Gwen și terapeutul abordează împreună din nou problema gestionării bulimiilor și a purgațiilor. Terapeutul îi sugerează să stabilească din timp ce va mânca în caz de bulimie. Aceste bulimii „planificate” o șochează pe Gwen! El îi explică că va avea astfel impresia unui
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mare. Ea își administrează trei laxative pe zi și face treizeci de „exerciții abdominale” la prânz și treizeci seara. Informare și formare: gestionarea bulimiilor și a purgațiilor Gwen și terapeutul abordează împreună din nou problema gestionării bulimiilor și a purgațiilor. Terapeutul îi sugerează să stabilească din timp ce va mânca în caz de bulimie. Aceste bulimii „planificate” o șochează pe Gwen! El îi explică că va avea astfel impresia unui control mai mare asupra bulimiilor sale, deoarece va fi fixat limitele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Aceste bulimii „planificate” o șochează pe Gwen! El îi explică că va avea astfel impresia unui control mai mare asupra bulimiilor sale, deoarece va fi fixat limitele crizei. Ideea i se pare ciudată, dar ea acceptă să reflecteze în legătură cu aceasta. Terapeutul îi cere să renunțe definitiv la vomismente. Gwen pretinde că are nevoie de ele pentru a-și controla greutatea! El verifică fișa sintetică care indică faptul că, de la începutul tratamentului, greutatea este stabilă. Gwen contestă acest rezultat: ea afirmă că
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
fișa sintetică care indică faptul că, de la începutul tratamentului, greutatea este stabilă. Gwen contestă acest rezultat: ea afirmă că a luat în greutate 2 kg și se referă din nou la teama sa de a nu se îngrășa mai mult. Terapeutul îi explică faptul că greutatea oscilează în permanență, că o variație de 2 până la 3 kg este normală, mai ales la începutul tratamentului. Ei discută apoi despre reținerile în ceea ce privește schimbarea unor obiceiuri cum ar fi cântăririle zilnice sau întâlnirile cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
obiceiuri cum ar fi cântăririle zilnice sau întâlnirile cu prietenele. Cei doi se referă la aceste subiecte sub forma unei abordări motivaționale, dar Gwen se arată puțin dispusă să participe la discuție. Solicitarea unei întâlniri cu părinții La sfârșitul ședinței, terapeutul îi cere lui Gwen permisiunea de a se întâlni cu părinții acesteia în prezența sa. El îi explică motivele, conținutul și modul de desfășurare al acestei ședințe. El insistă asupra sprijinului pe care părinții pot să i-l ofere. Deși
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
El îi explică motivele, conținutul și modul de desfășurare al acestei ședințe. El insistă asupra sprijinului pe care părinții pot să i-l ofere. Deși îi este foarte teamă, Gwen acceptă. Sedința 6: întâlnire cu părinții Gwen vine cu părinții. Terapeutul îi primește cu căldură și le precizează obiectivele convorbirii. Răspunsuri la întrebări Terapeutul începe prin a răspunde la întrebările acestora. Mama se culpabilizează că nu a observat problemele fiicei sale. Ea ar dori să știe ce ar fi trebuit să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
insistă asupra sprijinului pe care părinții pot să i-l ofere. Deși îi este foarte teamă, Gwen acceptă. Sedința 6: întâlnire cu părinții Gwen vine cu părinții. Terapeutul îi primește cu căldură și le precizează obiectivele convorbirii. Răspunsuri la întrebări Terapeutul începe prin a răspunde la întrebările acestora. Mama se culpabilizează că nu a observat problemele fiicei sale. Ea ar dori să știe ce ar fi trebuit să facă. Tatăl este neliniștit în legătură cu starea de sănătate a fiicei sale și în legătură cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să știe ce ar fi trebuit să facă. Tatăl este neliniștit în legătură cu starea de sănătate a fiicei sale și în legătură cu studiile acesteia. El dorește să știe ce atitudine să adopte și dacă fiica sa are șanse să-și termine studiile. Terapeutul răspunde la aceste întrebări astfel încât să-i deculpabilizeze și să le dea speranțe. Modelare și indicații Terapeutul integrează toate aceste informații - cât și cele obținute mai înainte de la Gwen - într-o teorie holistică și o analiză funcțională care fac obiectul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sale și în legătură cu studiile acesteia. El dorește să știe ce atitudine să adopte și dacă fiica sa are șanse să-și termine studiile. Terapeutul răspunde la aceste întrebări astfel încât să-i deculpabilizeze și să le dea speranțe. Modelare și indicații Terapeutul integrează toate aceste informații - cât și cele obținute mai înainte de la Gwen - într-o teorie holistică și o analiză funcțională care fac obiectul unei discuții comune. Părinții sunt de acord cu aceste modelări. Ei întreabă cum pot să-și ajute
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
toate aceste informații - cât și cele obținute mai înainte de la Gwen - într-o teorie holistică și o analiză funcțională care fac obiectul unei discuții comune. Părinții sunt de acord cu aceste modelări. Ei întreabă cum pot să-și ajute fiica. Terapeutul direcționează întrebarea către Gwen. Aceasta formulează timid dorința ca părinții săi să înceteze să se mai certe la masă în legătură cu ea. Ea le cere să rămână cu ea după masa de seară, pentru a o face să renunțe să mai
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ea. Ea le cere să rămână cu ea după masa de seară, pentru a o face să renunțe să mai vomite. Părinții promit să rezolve diferențele de opinii dintre ei și să rămână un anumit timp împreună cu ea după cină. Terapeutul îi invită pe părinți să se abțină de la orice comentariu în legătură cu alimentația și cu aspectul fizic al fiicei lor, atât în timpul mesei cât și după aceea. Ca răspuns la cererea lor de a fi informați, el le recomandă să citească
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
le recomandă să citească Comment sortir de la boulimie. El îi propune lui Gwen să le împrumute exemplarul său, după ce a subliniat pasajele pe care ar dori să le transmită acestora. Gwen este mulțumită de propunere. Identificarea cauzelor La insistențele părinților, terapeutul explică rolul lor ipotetic în dezvoltarea și menținerea problemelor fiicei lor, fiind atent să nu-i culpabilizeze ci să-i îndrume să-și mobilizeze cât mai bine resursele lor parentale pentru a-și ajuta fiica să facă față problemelor. Sedința
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
față problemelor. Sedința 7 Bilanțul întâlnirii Sedința începe printr-un bilanț al convorbirii cu familia. Gwen este mulțumită să-și vadă părinții doritori să o ajute. Ea plânge datorită acestei dovezi de afecțiune. Are impresia că este „o fiică rea”. Terapeutul subliniază că părinții săi o iubesc și că sunt doritori să o ajute deoarece acesta este rolul lor. El se referă la teoria holistică și la analiza funcțională pentru a demonstra, din nou, existența cercurilor vicioase ale depresiei și ale
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și că sunt doritori să o ajute deoarece acesta este rolul lor. El se referă la teoria holistică și la analiza funcțională pentru a demonstra, din nou, existența cercurilor vicioase ale depresiei și ale bulimiei. Trecerea în revistă a sarcinilor Terapeutul consultă din nou carnetul alimentar și subliniază că ajutorul părinților, oferit seara, funcționează: nu mai sunt înregistrate vomismente după cină. In schimb, mai exită bulimii însoțite de purgații la întoarcerea de la liceu cât și în week-end, atunci când Gwen este singură
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
înregistrate vomismente după cină. In schimb, mai exită bulimii însoțite de purgații la întoarcerea de la liceu cât și în week-end, atunci când Gwen este singură sau se izolează în camera sa. Sarcini de efectuat Cu ajutorul tehnicii rezolvării de probleme, Gwen împreună cu terapeutul său caută mijloacele eficiente pentru a lupta împotriva acestor bulimii și purgații. Gwen decide să nu se mai izoleze în week-end, cu excepția timpului necesar studiului. Ea se decide să-și programeze unele activități în exterior în week-end, cel puțin una
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o însoțească la cumpărături și să meargă la o prietenă să studieze după cursuri în zilele în care simte că riscă să facă o criză de bulimie. Gwen ia în prezent trei mese principale pe zi, dar cantitățile rămân limitate. Terapeutul îi cere să le mărească, fără a le modifica conținutul. Ea acceptă din vârful buzelor. Gwen n-a utilizat sistemul „bulimiilor planificate” pe care îl găsește absurd. Ea preferă să facă tot ceea ce este posibil pentru a nu mai avea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]