5,151 matches
-
100ș-170ș realizînd anteflexia, când unghiul este deschis posterior, atunci corpul uterin este retroflectat. raportul dintre uter și vagin în mod obișnuit uterul este situat anterior față de axul vaginului; prin intersecția axelor se formează un unghi deschis anterior, de 90-100ș; corpul uterin este anteversat situat posterior față de axul vaginului, uterul apare în retroversie, dacă axele corpului uterin, colului și vaginului se află în prelungire pe aceeași linie dreaptă, vom spune că uterul este situat în poziție intermediară. raportul dintre uter și micul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
uter și vagin în mod obișnuit uterul este situat anterior față de axul vaginului; prin intersecția axelor se formează un unghi deschis anterior, de 90-100ș; corpul uterin este anteversat situat posterior față de axul vaginului, uterul apare în retroversie, dacă axele corpului uterin, colului și vaginului se află în prelungire pe aceeași linie dreaptă, vom spune că uterul este situat în poziție intermediară. raportul dintre uter și micul bazin uterul este dispus de regulă în planul medio-sagital al excavației; el poate fi însă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
palparea bimanuală la femeile în plină activitate sexuală cu un panicul adipos și o musculatură a pereților abdominali nu prea dezvoltată. Salpingele (spg. trompele) Sunt conducte pereche ce se deschid prin ostiile lor abdominale în cavitatea peritoneală și prin ostiile uterine în cavitatea uterină, la nivelul celor două coarne. În condiții fiziologice, trompele nu sunt accesibile examenului clinic. Perioada infantilă în perioada infantilă de dezvoltare morfologia organelor genitale externe cu toată accesibilitatea lor a fost încă puțin studiată: Vulva este plasată
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
femeile în plină activitate sexuală cu un panicul adipos și o musculatură a pereților abdominali nu prea dezvoltată. Salpingele (spg. trompele) Sunt conducte pereche ce se deschid prin ostiile lor abdominale în cavitatea peritoneală și prin ostiile uterine în cavitatea uterină, la nivelul celor două coarne. În condiții fiziologice, trompele nu sunt accesibile examenului clinic. Perioada infantilă în perioada infantilă de dezvoltare morfologia organelor genitale externe cu toată accesibilitatea lor a fost încă puțin studiată: Vulva este plasată în perioada infantilă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
internă prezintă sistemul de pliuri longitudinale și transversale bine dezvoltate, foarte accentuate la nou născută, acestea se vor șterge progresiv. Persistă încă la fetiță și femeia nulipară, dar dispar progresiv după nașteri și în general odată cu înaintarea în vârstă. Colul uterin (Co. u) Rămâne în copilărie minuscul, orientat în axul vaginului, acoperit aproape complet de către pliurile acestuia. Canalul cervical larg, prezintă un orificiu extern în pâlnie. Joncțiunea dintre epiteliile pavimentos exocervical și cilindric al endocolului, se face la nivele diferite: pe
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și cilindric al endocolului, se face la nivele diferite: pe suprafața exocolului la nou născută, realizând aspectul de ectopie congenitală. în interiorul endocolului, prin pătrunderea epiteliului pavimentos pe o distanță variabilă în plin canal cervical, la fetiță în perioada prepubertară. Corpul uterin (cp. u) Are o formă cilindrică în perioada fetală. La nou-născută forma este a unui trunchi de con inversat. De dimensiunile unei măsline în momentul nașterii, suferă ulterior un ușor grad de involuție. Lungimea este la naștere de 3,5
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de 4 cm, iar la 17 ani de 5,5 cm. La fetiță, uterul se va turti progresiv în sens antero-posterior. La pubertate ia forma asemănătoare unei clepsidre. în primele trei săptămâni de la naștere, colul este mai voluminos decât corpul uterin. Abia la pubertate corpul uterului va crește proporțional mai rapid decât colul și asistăm la inversarea raportului dintre lungimile lor. Raportul corp uterin/col este de: 1/3 la nou născută; 1/2 la fetiță; 1/1 la pubertate la
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ia forma asemănătoare unei clepsidre. în primele trei săptămâni de la naștere, colul este mai voluminos decât corpul uterin. Abia la pubertate corpul uterului va crește proporțional mai rapid decât colul și asistăm la inversarea raportului dintre lungimile lor. Raportul corp uterin/col este de: 1/3 la nou născută; 1/2 la fetiță; 1/1 la pubertate la femeia adultă acest raport devine supraunitar, valoarea lui ajunge la multipare: 3/1. Uterul este anteversat în perioada fetală. La nou născută se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
valoarea lui ajunge la multipare: 3/1. Uterul este anteversat în perioada fetală. La nou născută se găsește în poziție intermediară ori în retroversie. Abia la pubertate se va situa în anteverso-flexie. Uterul infantil are o poziție înaltă, abdominală. Corpul uterin este situat în totalitate deasupra planului strâmtorii superioare a micului bazin. În copilărie, odată cu creșterea în dimensiuni a pelvisului, uterul va coborî în interiorul micului bazin, fundul său nu depășește planul strâmtorii superioare. Ovarele au la fetiță dimensiunile: 1,5/0
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
calea de administrare; de asemenea, crește sensibilitatea clitoridiană (posibil și printr-un efect central), însă nu proporțional cu hipertrofierea acestuia. La femeia adultă estrogenii au un alt rol decât lubrifierea vaginului, element adjuvant al copulației la animale în proliferarea mucoasei uterine; comportamentul sexual și interesul pentru procreație sunt elementele cele mai importante induse femeii de un nivel optim, fiziologic, al hormonilor estrogeni situație decelabilă cu ușurință în cadrul anamnezei făcută prin lecțiile de sexologie și planificare familială. În concluzie, în diferențierea progresivă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a lega fișa prenupțială cu fișa gravidei, odată cu apariția stării de graviditate. Căsătoria între oligofreni și psihotici, impune reținere și prudență. Examenul ginecologic la fete trebuie efectuat obligatoriu în funcție de situație: examene cu valvele, tușeu vaginal sau numai tușeu rectal. Hipoplazia uterină, tulburările endocrine, viciile de poziție, procesele inflamatorii, impun recomandarea tratamentelor adecvate, care în această perioadă vor fi urmate cu rigurozitate de către premaritale, fapt ce constituie o limitare a riscului materno-fetal. Reiese limpede importanța deosebită a educației generale, genitale și sexuale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pacientei adolescente; inspecția organelor genitale externe (perineu, labii mari, labii mici, clitoris, orificiu uretral, introitul vaginal); se urmăresc identificate inflamații, ulcerații, scurgeri, tumefacții, noduli. III. Examinare vaginală cu instrumentar EVV (cu valve ori specul vaginal) Se urmăresc: a. localizarea colului uterin (cu indexul mâinii drepte inserat în vagin, după lubrifiere cu antiseptic); b. evaluarea pereților vaginali (se cere pacientei să contracte abdomenul); c. introducerea speculului sau a valvelor; d. inspecția colului uterin și a ostiumului (culoare, poziție, caracteristici ale suprafeței; ulcerații
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
valve ori specul vaginal) Se urmăresc: a. localizarea colului uterin (cu indexul mâinii drepte inserat în vagin, după lubrifiere cu antiseptic); b. evaluarea pereților vaginali (se cere pacientei să contracte abdomenul); c. introducerea speculului sau a valvelor; d. inspecția colului uterin și a ostiumului (culoare, poziție, caracteristici ale suprafeței; ulcerații, noduli, tumorete, sângerări, scurgeri); e. obținere a două specimene pentru frotiul Babeș Papanicolau (din canalul endocervical și de pe exocervix); f. inspecția vaginului la retragerea valvelor exploratoare. IV. Tactul (tușeu) vaginal EVT
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în vedere următoarele aspecte (examenul ginecologic al organelor genitale interne la virgine se realizează prin tușeu rectal): a. evaluare a pereților vaginali, cu notare a oricărei nodularități sau sensibilități (anterior se pot palpa afecțiuni uretrale sau vezicale) b. examinarea colului uterin: poziție, formă, consistență, regularitate, mobilitate și sensibilitate; c. palpare a fornixului ce înconjură cervixul; d. examinare a uterului (bimanual): mărime, formă, consistență, mobilitate, sensibilitate, structură (identificare a eventualelor mase tumorale); imposibilitatea palpării uterului indică existența unei deplasări posterioare a acestuia
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Douglas, cu notare a eventualei sensibilități (semn de iritație peritoneală) sau prezențe de mase tumorale; g. evaluare a forței de contracție a musculaturii pelvine (se cere pacientei să execute contracții similare celor din continență). 1) Raportul dintre corpul și colul uterin → unghi de flexiune (normal anteroflexie de 140-170°). 2) Raportul dintre colul uterin și vagin → unghi de versiune (normal anteroversie de 90-110°). 3) Poziția normală, de anteroversoflexie, poate să sufere modificări diverse, constând în angulaări spre posterior sau lateralizări. Examenul ginecologic
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de mase tumorale; g. evaluare a forței de contracție a musculaturii pelvine (se cere pacientei să execute contracții similare celor din continență). 1) Raportul dintre corpul și colul uterin → unghi de flexiune (normal anteroflexie de 140-170°). 2) Raportul dintre colul uterin și vagin → unghi de versiune (normal anteroversie de 90-110°). 3) Poziția normală, de anteroversoflexie, poate să sufere modificări diverse, constând în angulaări spre posterior sau lateralizări. Examenul ginecologic la femeia însărcinată Evaluarea ginecologică a femeii gravide nu se deosebește de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
însă cunoscute de către medicul practician, pentru a putea să diferențieze între starea normală și diferite afecțiuni asociate ce pot apare, precum și pentru a putea plasarea evoluției în limite de normalitate. Un semn precoce de sarcină este reprezentat de „înmuierea” colului uterin (Hégar). Pe măsură ce sarcina înaintează calendaristic, se produce creșterea în dimensiuni a uterului odată cu dezvoltarea fătului: fundul uterului ajunge la 3 luni să depășească simfiza pubiană, la 5 luni este la ombilic, la 8 ½ luni ajunge la procesul xifoid, pentru ca la
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a celui care asistă nașterea. ASISTENȚA NAȘTERII îN PERIOADA DE EXPULZIE ÎN PREZENTAȚIA CRANIANĂ EUTOCICĂ în tot timpul perioadei de dilatație, parturienta va sta în sala de travaliu ce trebuie să fie în apropierea sălii de naștere. Când dilatația orificiului uterin a ajuns completă (10 cm) și apar primele eforturi expulzive, parturienta va fi adusă în sala de naștere și culcată pe masa de naștere. Poziția parturientei pentru naștere este în decubit dorsal cu coapsele flectate pe bazin, gambele pe coapse
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
masa de naștere. Poziția parturientei pentru naștere este în decubit dorsal cu coapsele flectate pe bazin, gambele pe coapse, spatele semiflectat și bărbia sprijinită pe piept (genupectorală): 1. În perioada de expulzie se vor urmări frecvența, durata și intensitatea contracțiilor uterine, progresiunea părții prezentate și bătăile cordului fetal (starea mamei - starea fătului - progresul nașterii). Parturienta va fi instruită cum să-și coordoneze efortul expulziv și apoi cum să obțină o completă relaxare musculară: 2. când contracțiile uterine sunt slabe sau fără
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
durata și intensitatea contracțiilor uterine, progresiunea părții prezentate și bătăile cordului fetal (starea mamei - starea fătului - progresul nașterii). Parturienta va fi instruită cum să-și coordoneze efortul expulziv și apoi cum să obțină o completă relaxare musculară: 2. când contracțiile uterine sunt slabe sau fără eficacitate, se va institui o perfuzie ocitocic-litică (ser glucozat 5%, 250 ml, 2-5 fiole de ocitocină sintetică și 1 g soluție 10% de vitamină C, antispastice; debitul soluției perfuzate va fi în mare de 20 pic
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
occiputul fetal și a luat punct de sprijin sub simfiză. În acest moment mâna stângă, cu podul palmei sprijinit pe simfiză, cuprinde între police și celelalte degete semiflectate, occiputul și parietalele craniului și împiedică degajarea craniului prin deflectare în timpul contracției uterine. În felul acesta craniul va apare lent din orificiul vulvar degajându-se lent. Când bosele parietale destind puternic orificiul vulvar, atunci cu degetele mâinii drepte se decalotează craniul, trecând pe rând peste bosele parietale, marginile orificiului vulvar. Această degajare evită
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul gravidității diagnosticul să fie complet: de prezentație, de poziție, de atitudine a fătului în uter, de vicii de bazin, de anomalii uterine eventuale (diskinezii ale miometrului), de maladii tarante. Examenele clinice și de laborator, paraclinice, radiografia abdomenului și radiopelvigrafia sunt absolut necesare. Se va urma igiena sarcinii în mod obișnuit. Atenție! Nașterea se va asista în spital. Atitudini discutabile: versiunea externă; declanșarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ținta finală a obstetricianului (moașei) fiind integritatea mamei și a fătului. Pentru aceasta: 1. Diagnosticul trebuie să fie precis în stabilire, ecografia este de un real folos și precizează caracterul prezentației, decelează unele deflexiuni primitive ale craniului fetal în cavitatea uterină cât și eventuale subluxații congenitale de vertebre cervicale, ce pot fi cauza de mortalitate fetală la naștere inexplicabile altfel (!). În fine, radiopelvigrafia sistematică poate preciza viciile minime de bazin ori anomaliile neperceptibile clinic (PBM). 2. Travaliul va fi dirijat prin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
eventuale subluxații congenitale de vertebre cervicale, ce pot fi cauza de mortalitate fetală la naștere inexplicabile altfel (!). În fine, radiopelvigrafia sistematică poate preciza viciile minime de bazin ori anomaliile neperceptibile clinic (PBM). 2. Travaliul va fi dirijat prin: corectarea chineticii uterine cu toată gama antispasticelor, anesteziilor de conducere, anestezicelor prin inhalație sau în caz de hipokinezie, prin ocitocice; perfuzia cu ocitocină este tot atât de folositoare și se aplică la fel ca în prezentația craniană; ruperea membranelor se va face la dilatație mare
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
caz de hipokinezie, prin ocitocice; perfuzia cu ocitocină este tot atât de folositoare și se aplică la fel ca în prezentația craniană; ruperea membranelor se va face la dilatație mare sau completă; se va face o reanimare profilactică a fătului în cavitatea uterină și se vor depista și trata eventualele semne de suferință fetală; se va urmări atent (la pat) mecanismul nașterii; se va atinge fătul cât mai puțin posibil (atingerea lui declanșează mișcări respiratorii, cu obstruarea căilor respiratorii de lichidul amniotic, iar
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]