97,240 matches
-
medicilor din ambulatoriu ---------- Titlul pct. 1 din anexa 2-n a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 55 din 31 ianuarie 2017 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 142 din 24 februarie 2017. LUNA .......... Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale ..................................... Anexa 3-a CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ............................ 1.1 RAPORT DE ACTIVITATE PENTRU SERVICIILE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ FINANȚATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE AL SPITALULUI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
AL SPITALULUI ................. PENTRU TRIMESTRUL/ TRIMESTRELE ............. ANUL .......... * Anexa 3-b Județul ..................... ..................... Localitatea ....................................... Furnizor de servicii medicale ..................... 1.1 RAPORT PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ, FINANȚATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE, PENTRU PERIOADA 1-15 LUNA ............ Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului .................................... *1) Conform Anexei nr. 23 A la Ordinul nr. 763/377/2016 ; *2) Conform Anexei nr. 23 A la Ordinul nr. 763/377/2016 ; *) Se completează cu numărul de cazuri externate, raportate și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești. Județul .......................................... Localitatea ...................................... Furnizor de servicii medicale .................... 1.2.2 RAPORT PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ, FINANȚATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE, PENTRU LUNA .... ANUL ..... * Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului ............................... *1) Numărul cazurilor ponderate pe secție se calculează prin însumarea valorilor relative ale DRG - urilor corespunzătoare cazurilor externate din secție. Total col. C2 + total col. C3 *2) Conform anexei 23 A la Ordinul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești. Județul ..................... ..................... Localitatea ....................................... Furnizor de servicii medicale ..................... 1.3.2. RAPORT PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ, FINANȚATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE, PENTRU TRIMESTRUL/ TRIMESTRELE ........ ANUL ...... * Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului .................................... Anexa 3-c CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ................. 1.1 RAPORT DE ACTIVITATE PENTRU SERVICIILE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ FINANȚATE PE BAZĂ DE TARIF PE ZI DE SPITALIZARE AL SPITALULUI PENTRU
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
PALIATIVE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ, PENTRU TRIM ........ Anexa 3-d Județul ......................................... Localitatea ..................................... Furnizor de servicii medicale ................... 1.1 RAPORT PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI ACORDATE ÎN SECȚIILE ȘI COMPARTIMENTELE DE CRONICI DIN SPITALE, PENTRU PERIOADA 1-15 LUNA ....... ANUL ........... * Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului ................................ *) Secții/compartimente de cronici, prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobată/avizată de MS. **) Se completează cu numărul de cazuri externate, raportate și validate de casa de asigurări de sănătate, prevăzute în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
lit. b) pct. │ luna curentă │ │b1) din Anexa nr. 23 la Ordinul nr. 763/377/2016 , din │ .......................... │ │care se scade suma din coloana C6 din raportul 1.1 din │ │ │anexa 3-d corespunzător lunii pentru care se face decontarea. Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului ................................ NOTĂ: Formularul se întocmește lunar în două exemplare, dintre care unul rămâne la reprezentantul legal, iar celălalt se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului, aprobată/avizată de MS. **) Se decontează suma realizată cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (1) lit. b) pct. b1) subpct. 2 din Anexa nr. 23 la Ordinul nr. 763/377/2016 ; Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului ................................ *) în cazul spitalelor/secțiilor cu internări obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109, art. 110, art. 124 și art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
pentru serviciile medicale realizate și raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale până la data de 30 noiembrie a anului în curs, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze în luna ianuarie a anului următor. Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului NOTĂ: Formularul se întocmește trimestrial în 2 exemplare, dintre care unul rămâne la reprezentantul legal, iar celălalt se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
extinsă, raportul se transmite la casa de asigurări de sănătate numai în format electronic. Județul ......................................... Localitatea ..................................... Furnizor de servicii medicale ................... 1.4.1 RAPORT PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE PALIATIVE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ, PENTRU PERIOADA 1-15 LUNA .......... * Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului ................................ *) Secția/Compartimentul de îngrijiri paliative prevăzut ca structură distinctă în structura spitalului aprobată/avizată de MS. **) Coloana C3 ***) Se decontează suma realizată cu respectarea prevederilor art. 15 alin. (2) din Anexa nr. 23
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești. Pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, raportul se transmite la casa de asigurări de sănătate numai în format electronic. Județul ......................................... Localitatea ..................................... Furnizor de servicii medicale ................... Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului ................................ *) Secția/Compartimentul de îngrijiri paliative prevăzut ca structură distinctă în structura spitalului aprobată/avizată de MS. **) Coloana C3 ***) Se decontează suma realizată cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (1) lit. b) pct. b2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
electronică extinsă, raportul se transmite la casa de asigurări de sănătate numai în format electronic. Județul ......................................... Localitatea ..................................... Furnizor de servicii medicale ................... 1.4.3 RAPORT PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE PALIATIVE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ, PENTRU TRIM. ....... ANUL ........ * Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului ................................ Anexa 3-e CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ........................ 1.1 RAPORT DE ACTIVITATE PENTRU SERVICIILE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ FINANȚATE PE BAZĂ DE TARIF MEDIU PE CAZ REZOLVAT AL SPITALULUI ...................... *) Secții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești. Pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă formularul se transmite la casa de asigurări de sănătate numai în format electronic. Județul ......................................... Localitatea ..................................... Furnizor de servicii medicale ................... Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului �� ................................ ────────── *) Secții/Compartimente de acuți prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobată/avizată de MS, din spitale care nu se regăsesc în anexa 23 A la Ordinul nr. 763/377/2016 . *1) Coloana
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
de servicii medicale spitalicești. Județul ......................................... Localitatea ..................................... Furnizor de servicii medicale ................... 1.3.2 RAPORT PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ FINANȚATE PE BAZĂ DE TARIF MEDIU PE CAZ REZOLVAT, PENTRU TRIMESTRUL/TRIMESTRELE ........ ANUL ...... * Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului ................................... Anexa 3-g CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ................ RAPORT CU DETALIEREA CAZURILOR INVALIDATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ ALE UNITĂȚII SANITARE CU PATURI ...... PENTRU PERIOADA 1-15 LUNA ......./LUNA ........./ TRIMESTRUL ..... ANUL ..... * Font 9* ┌──────────────────────────────────────────��───────────────────┬──────────────────────┐ │ Date de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
din Anexa nr. 23 la Ordinul nr. 763/377/2016 . ────────── C. SERVICIILE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI FINANȚATE PE BAZĂ DE TARIF PE CAZ SERVICIU MEDICAL ┌──────────────────┬───────────────────┬──────────────────┬─────────┐ │ Denumire caz │Nr. cazuri în regim│Tarif pe serviciu Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului .................................... Anexa 3-i Județul ......................................... Localitatea ..................................... Furnizor de servicii medicale ................... 1.2 RAPORT PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI PENTRU LUNA ........ ANUL ......... *) Lista afecțiunilor (diagnosticelor) medicale - caz rezolvat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
cu numărul de cazuri în regim de spitalizare de zi validate de casa de asigurări de sănătate, prevăzute în coloana C4 raportul 1.2 B din anexa 3-h. ***) Se decontează suma realizată cu respectarea prevederilor art. 9 alin. Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului .................................... *) Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi, prevăzute la Capitolul I litera B.3 din anexa 22 la Ordinul MS/CNAS nr. 763/377/2016 . **) Se completează cu numărul de cazuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
trimestrului IV să se efectueze în luna ianuarie a anului următor. ────────── C. SERVICIILE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI FINANȚATE PE BAZĂ DE TARIF PE CAZ SERVICIU MEDICAL ┌──────────────┬───────────────────────────┬────────────┬─────────┐ │ Denumire │ Nr. cazuri în regim de │ Tarif pe Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului .................................... Anexa 3-j CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ................ RAPORT CU DETALIEREA CAZURILOR/SERVICIILOR INVALIDATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI ALE UNITĂȚII SANITARE CU PATURI PENTRU PERIOADA 1-15 LUNA ........./ LUNA ........./ TRIMESTRUL .......... ANUL ........... * Font 9
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
DIRECTOR GENERAL Anexa 4-a Casa de asigurări de sănătate Furnizorul de servicii medicale ............................. ............................. Localitatea ................. Județul ..................... DESFĂȘURĂTOR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT CU AUTOVEHICULE EFECTUATE DE CĂTRE UNITĂȚI MEDICALE SPECIALIZATE AUTORIZATE ȘI EVALUATE PRIVATE * Font 7* Luna/trim ................ Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentant legal ................................. Anexa 4-b Casa de asigurări de sănătate Furnizorul de servicii medicale ............................. ............................. Localitatea ................. Județul ..................... DESFĂȘURĂTOR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT PE APA EFECTUATE DE CĂTRE UNITĂȚI MEDICALE SPECIALIZATE AUTORIZATE ȘI EVALUATE PRIVATE * Font 9* Luna/trim
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
Reprezentant legal ................................. Anexa 4-b Casa de asigurări de sănătate Furnizorul de servicii medicale ............................. ............................. Localitatea ................. Județul ..................... DESFĂȘURĂTOR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT PE APA EFECTUATE DE CĂTRE UNITĂȚI MEDICALE SPECIALIZATE AUTORIZATE ȘI EVALUATE PRIVATE * Font 9* Luna/trim ................ Contractate Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentant legal ................................. Anexa 4-c Casa de asigurări de sănătate Furnizorul de servicii medicale ..... ............................. Localitatea ......................... Județul ............................. 1.1 DESFĂȘURĂTOR AL CONSULTAȚIILOR DE URGENȚĂ LA DOMICILIU EFECTUATE DE CĂTRE UNITĂȚI MEDICALE SPECIALIZATE AUTORIZATE ȘI EVALUATE PRIVATE Luna/Trim ........... ANUL ............. * Font
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
Ordinul nr. 763/377/2016 ────────── 1.2. EVIDENȚA DUPĂ COD NUMERIC PERSONAL/COD UNIC DE ASIGURARE/NUMĂR DE IDENTIFICARE PERSONAL A SERVICIILOR - CONSULTAȚII DE URGENȚĂ LA DOMICILIU EFECTUATE DE CĂTRE UNITĂȚILE MEDICALE SPECIALIZATE AUTORIZATE ȘI EVALUATE PRIVATE Luna/Trim ........ Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentant legal Anexa 5-a *Font 7* Casa de asigurări de sănătate Furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu ....... Localitatea ....................... �� Județul ........................... DESFĂȘURĂTORUL SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU/ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu ....... Localitatea ....................... �� Județul ........................... DESFĂȘURĂTORUL SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU/ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU, APROBATE DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE LUNA ............ ANUL ................. Denumirea Număr servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/ Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului .................. Anexa 5-b *Font 7* Casa de asigurări de s��nătate Furnizor de servicii de îngrijiri medicale la ............................. domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu ......... Localitatea ................................... Județul ............................... DESFĂȘURĂTORUL ASIGURAȚILOR CARE AU BENEFICIAT ÎN BAZA RECOMANDĂRII DE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
asigurări de s��nătate Furnizor de servicii de îngrijiri medicale la ............................. domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu ......... Localitatea ................................... Județul ............................... DESFĂȘURĂTORUL ASIGURAȚILOR CARE AU BENEFICIAT ÎN BAZA RECOMANDĂRII DE SERVICII DE ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU/ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU LUNA ...... Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului ......................... Anexa 6-a Casa de asigurări de sănătate .............. Furnizorul de servicii medicale ............ Localitatea ............................... Județul .................................. 1.1 DESFĂȘURĂTORUL SERVICIILOR MEDICALE DE RECUPERARE, MEDICINĂ FIZICĂ ȘI BALNEOLOGIE ACORDATE ÎN SANATORII BALNEARE ȘI SECȚII SANATORIALE BALNEARE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
cât și la cel al furnizorilor veridicitatea și conformitatea declarațiilor, activităților și cheltuielilor făcute în cadrul Programului. Beneficiarul AFN trebuie să accepte și să faciliteze controlul reprezentantului OTIMMC asupra utilizării AFN acordate prin Program. 7.3. Verificarea la fața locului vizează realitatea, legalitatea și stadiul de realizare a investiției, existența activelor achiziționate în evidențele contabile ale societății și îndeplinirea indicatorilor pentru care s-a primit punctaj la evaluarea on-line. Pe durata efectuării controlului la adresa unde întreprinderea a realizat investiția și la sediul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280101_a_281430]
-
la documentele contabile, în original, care fac obiectul finanțării. În cazul în care, în urma controalelor efectuate de reprezentanții OTIMMC sau la sesizarea organelor de control abilitate ale statului, se constată că beneficiarii au făcut declarații incomplete și/sau neconforme cu realitatea pentru a obține AFN sau au schimbat destinația acesteia, sau se constată că nu mai sunt îndeplinite condițiile prevăzute în contract sau în procedura de implementare a programului, UMCR va propune recuperarea totală sau parțială a ajutorului de minimis acordat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280101_a_281430]
-
care determină încadrarea întreprinderii completa și atașa o într-o altă categorie (respectiv microîntreprindere, declarație referitoare întreprindere mică, mijlocie sau mare). la exercițiul financiar anterior) Declar pe propria răspundere că datele din această declarație și din anexe sunt conforme cu realitatea. Reprezentantul legal/împuternicitul operatorului economic*3) Numele ........................ Funcția ....................... Semnătura ..................... Data semnării: ................ Anexa 5 la procedură PS-04.04.05 CALCULUL pentru întreprinderile partenere sau legate Secțiunile care trebuie incluse, după caz: - secțiunea A, dacă întreprinderea solicitantă are cel puțin o întreprindere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280101_a_281430]
-
Implementare Programe pentru întreprinderi Mici și Mijlocii din cadrul Ministerului Economiei, Comerțului și Relațiilor cu Mediul de Afaceri și OTIMMC .............. sau la sesizarea organelor de control abilitate ale statului se constată că beneficiarii au făcut declarații incomplete și/sau neconforme cu realitatea pentru a obține alocația financiară nerambursabilă ori au schimbat destinația alocației financiare nerambursabile, aceștia au obligația de a rambursa sumele primite, cu dobânzile și penalitățile aferente, calculate la data constatării. Articolul 16 Beneficiarul își asumă responsabilitatea în fața terțelor părți, inclusiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280101_a_281430]