1,033 matches
-
oxalat de calciu. Localizarea este în corticală și medulară. Au dimensiuni de 0,5-2 cm, conțin un fluid clar, uneori cristale. Sunt tapetați de un epiteliu simplu fie hiperplazic, fie aplatizat; în pereții lor se pot dezvolta tumori de tipul adenoamelor renale sau adenocarcinoamelor. E) ELEMENTE DE MORFOLOGIE îN MANIFESTĂRILE EXTRARENALE A ADPKD 1. Manifestări hepatice. Chiștii hepatici în paralel cu manifestările renale ale ADPKD, la nivelul ficatului pot fi identificate structuri chistice (3, 14, 15, 21). Chiștii hepatici apar mai
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
renală. Până la vârsta de 60 ani, marea majoritate a pacienților cu ADPKD prezintă diferite complicații renale, iar 50% ajung să dezvolte insuficiență renală în stadii terminale (8). Manifestările renale în ADPKD sunt multiple și complexe (6): Anomalii structurale: chiștii renali, adenoame, carcinoame cu celule renale; Anomalii funcționale: hiperfiltrarea glomerulară, reducerea capacității de concentrare a urinei, reducerea capacității de excreție a ionilor de hidrogen, tulburări în excreția acidului uric, a citraților; Tulburări funcționale endocrine: creșterea secreției de renină, menținerea secreției de eritropoietină
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
este posibil ca degenerescența chistică să existe, dar să fie discretă, necomplicată și neexprimată până în decada a opta sau a noua de viață. Dacă procesul de proliferare celulară tubulară nu este însoțit de hipersecreție, atunci în rinichi se pot forma adenoame; ele sunt prezente la 22% din bolnavii cu ADPKD (9, 15). Incidența carcinomului cu celule renale în ADPKD nu pare a fi crescută (11), dar el are o serie de particularități (este mai frecvent bilateral, multicentric și de tip sarcomatoid
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
angiomiolipoame și chiști în care orice porțiune a nefronului poate fi implicată în dilatații chistice (delimitate de un epiteliu hiperplazic eozinofil). Uneori, există chiști hepatici și atunci aspectul este greu de deosebit de ADPKD. Pentru diagnostic diferențial se vor examina pielea (adenoame sebacee, fibroame faciale și ungheale, depigmentări în frunză de frasin) și implicarea SNC (convulsii, calcificări la CT); se va face puncție renală. BVHL este o boală autosomal dominantă rară (1:15.000) caracterizată prin dezvoltarea unor tumori variate implicând cerebelul
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
le suferă aceste produse antrenează formarea unor derivați capabili să se transforme În stomac În nitrozamine cancerigene. De aceea carnea roșie prea prăjită, bogată În astfel de compuși, este acuzată de creșterea riscurilor de leziuni precanceroase ale colonului, cum sunt adenoamele. Mai multe studii au arătat că și cancerele renale și ale vezicii urinare sunt cauzate mai ales de abuzul de carne prăjită și de tutun, precum și de excesul de greutate. Cancerul de pancreas este provocat de obezitate, tutun și hiperinsulinismul
[Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]
-
Paratiroida mediastinală în capitolul Tumorile mediastinului). Paratiroidele IV, ectopice, au fost descoperite în spațiul retroesofagian, paraesofagian drept și stâng, în șanțul traheo-esofagian. Mai pot exista și alte insule ectopice de țesut paratiroidian în mediastin [18]. În funcție de locul de dezvoltare a adenomului paratiroidian, intramediastinal, se va alege și tipul de tomie, care poate fi sternală sau toracică. În paratiroida intratimică se practică timectomia. Prin chirurgia miniinvazivă se poate extirpa adenomul, condiția, fiind localizarea sa precisă în mediastin. Paraganglionii mediastinali Aceste structuri prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
ectopice de țesut paratiroidian în mediastin [18]. În funcție de locul de dezvoltare a adenomului paratiroidian, intramediastinal, se va alege și tipul de tomie, care poate fi sternală sau toracică. În paratiroida intratimică se practică timectomia. Prin chirurgia miniinvazivă se poate extirpa adenomul, condiția, fiind localizarea sa precisă în mediastin. Paraganglionii mediastinali Aceste structuri prin originea celulelor și secreția internă se încadrează în sistemul neuroendocrin (vezi pagina 654). Structurile limfatice Mediastinul reprezintă un adevărat „puț limfatic” prin multitudinea de căi și stații limfatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
de 4 X mai mult decât Billroth I BOALA MENETRIER afectiune rară; progrese de la displazie la cancer relația cu cancerul gastric este dificilă! ULCERUL GASTRIC risc crescut de 1,8 X cauza: asocierea UG cu infecția Helicobacter Pylori? POLIPII GASTRICI adenoamele (10 % dezvoltă cancer gastric!) polipii hiperplazici (majoritatea polipilor gastrici): malignizare redusă (<1 %) TABLOU CLINIC CANCER GASTRIC PRECOCE limitat la mucoasă și submucoasă (indiferent de extensia metastatică) majoritatea asimptomatici; sindrom dispeptic examen fizic: normal CANCER GASTRIC AVANSAT scădere ponderală, durere grețuri
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
consum de fibre este protectiv, cele provenind din cereale neavând acest efect). Efortul fizic moderat pare a avea un efect protectiv. Obezitatea nu s-a dovedit să fie fără dubiu un factor de risc pentru CCR, deși este asociată cu adenoamele colonice. O relație negativă cu cancerul de colon a fost descrisă cu tratamentul de substituție hormonală postmenopauză, cu vitamina D, calciu, aspirina și consumul de vegetale. CURS 7 ETIOPATOGENIE Elemente generale de carcinogeneză în CCR Cancerul recto-colic este rezultatul interacțiunii
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de gene numite „caretaker”, a căror defecțiune va determina instabilitatea genetică și la nivelul altora numite „gatekeeper”, a căror mutație CURS DE MEDICIN| INTERN|- VOL.II- APARATUL DIGESTIV va determina apariția fenotipului neoplazic. Mutațiile se acumulează succesiv, clinic determinând apariția adenomului apoi, odată cu completarea secvențelor alterărilor genetice, apariția adenocarcinomului. Modelul de studiu al carcinogenezei colonice la oameni a fost oferit de natură prin existența sindroamelor polipozelor familiale și a celor de cancer colonic ereditar non-polipozic (HNPCC) Lynch. A fost identificată gena
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
oferit de natură prin existența sindroamelor polipozelor familiale și a celor de cancer colonic ereditar non-polipozic (HNPCC) Lynch. A fost identificată gena responsabilă de apariția polipilor adenomatoși de mici dimensiuni la vârste tinere în polipozele familiale-gena APC- considerată „gatekeeper” pentru adenom. Existența defectului acestei gene nu înseamnă însă și creșterea în dimensiuni a acestora; pentru aceasta alte mutații sunt necesare la nivelul genelor K-ras, frecvent la nivelul codonilor 13,61. Cu aceste defecte, un polip crește la dimensiuni mari, chiar de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
familială clasică au frecvent stigmate sugestive pentru sindromul Gardner, susținând ideea că cele două variante reprezintă aceeași entitate. -O altă variantă de polipoză familială adenomatoasă, care pare a avea o altă transmitere (autosomal recesivă) este sindromul Turcot, caracterizat prin asocierea adenoamelor colonice cu tumori ale sistemului nervos central, în particular glioblastoame. Diagnosticul polipozelor adenomatoase familiale este foarte simplu, în prezența antecedentelor heredo-colaterale tipice, vârstei tinere și identificării leziunilor adenomatoase multiple prin colonoscopie. Singura dificultate este legată de pregătirea colonului, care din cauza
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
momentul colonoscopiei în una din următoarele faze ale evoluției naturale a bolii: 1) faza latentă, care evoluează în 80% din cazuri până la vârsta de 5-10 ani, în care mucoasa colonului poate fi aparent normală, biopsia putând însă identifica leziuni precoce (adenoame unicriptale); 2) faza de polipoză, care se dezvoltă de regulă până la 20 ani, caracterizată prin tabloul colonoscopic tipic; 3) faza de cancer de colon. În evoluție, toți pacienții netratați (tratamentul adecvat este proctocolectomia) vor dezvolta cancer, care nu diferă de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pentru acest proces este de alterări genetice multiple, secvențiale, desfășurate în trepte; oncogenele (K-RAS, c-MYC) care normal controlează diviziunea celulară și diferențierea suferă mutații datorate carcinogenilor externi, care se traduc la nivelul colonului, prin modificări de la mucoasa normală, la adenom, cancer in situ, culminând cu cancerul invaziv (fig.15). În peste 85% din cazuri, mutația inițială apare la nivelul genei APC (adenomatous polyposis coli) situată pe cromozomul 5, urmând apoi mutații la nivelul sistemului K-RAS, DCC și p53 (tumor suppressor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
o complianță redusă, nu identifică pacienții cu polipi adenomatoși care nu sângeră; varianta rehidratată are sensibilitate mai mare, dar specificitate mai mică și duce la teste inutile. Rectosigmoidoscopia flexibilă investighează primii 25-30 cm din colon și nu descoperă 40-50 % din adenoame, 30% din CCR; are avantajul că nu necesită sedare și este mai ieftină.Clisma baritată nu identifică 50% din adenoame și nici 510% din CCR. Colonoscopia este cea mai bună metodă de screening, deoarece vizualizează în peste 90% din cazuri
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mai mică și duce la teste inutile. Rectosigmoidoscopia flexibilă investighează primii 25-30 cm din colon și nu descoperă 40-50 % din adenoame, 30% din CCR; are avantajul că nu necesită sedare și este mai ieftină.Clisma baritată nu identifică 50% din adenoame și nici 510% din CCR. Colonoscopia este cea mai bună metodă de screening, deoarece vizualizează în peste 90% din cazuri întreaga mucoasa a colonului, permite biopsierea, polipectomia și marcarea leziunilor; este standardul de aur în diagnosticul polipilor și baza pentru
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și rectosigmoidoscopie la 5 ani. 2. Populația cu risc crescut: un caz de CCR la o rudă de grad I diagnosticat la orice vîrstă (risc x2), sau înainte de 45 ani (risc x4), CCR la două rude grad I (risc x4), adenoame diagnosticate înainte de 60 de ani și/sau mai mari de 1cm, la o rudă de grad I (riscx 2), rectocolită ulcerohemoragică cu evoluție mai lungă de 15 ani. 3. Populația cu risc foarte crescut: antecedente de polipoză familială adenomatoasă (risc
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
tip de icter: 1) Icter obstructiv extrahepatic care se datorează îngustării ductelor extrahepatice; cea mai frecvent afectată este regiunea papilei, care poate fi sediul obstrucției prin calculi inclavați, stenoze inflamatorii, tumorale, compresie sau invazie a unui cancer pancreatic, diverticul juxtapapilar, adenoame. Alte cauze mai frecvente sunt: compresia coledocului de către o piatră inclavată în cistic (sindrom Mirrizzi), hemobilie, paraziți (ascarizi) etc. Biochimic, se observă hiperbilirubinemie, în special directă, creșterea FA, a GGT, colesterolului, 5-NU, a acizilor biliari conjugați. Apare steatoreea, care determină
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
antioxidant și reducerea producției de citokine de către celulele Kupfer [10]. Alte principii cu efect protector au fost sugerate, seleniu, statine, vitamina K2 [5]. Contraceptivele orale Primele date despre contraceptivele orale au demonstrat o relație cu dezvoltarea unor tumori hepatice benigne, adenomul hepatic și hiperplazia nodulară focală. Ulterior s-a constatat posibilitatea tranziției de la adenomul benign la CHC. Riscul pentru CHC ar putea fi asociat cu durata lungă, de peste 5 ani, de utilizare a contraceptivelor orale. Contraceptivele orale au fost luate în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
efect protector au fost sugerate, seleniu, statine, vitamina K2 [5]. Contraceptivele orale Primele date despre contraceptivele orale au demonstrat o relație cu dezvoltarea unor tumori hepatice benigne, adenomul hepatic și hiperplazia nodulară focală. Ulterior s-a constatat posibilitatea tranziției de la adenomul benign la CHC. Riscul pentru CHC ar putea fi asociat cu durata lungă, de peste 5 ani, de utilizare a contraceptivelor orale. Contraceptivele orale au fost luate în observație de IARC 2008, pentru efectul potențial carcinogen [87]. În concluzie, aproximativ 90
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
criteriile stabilite în afectarea funcțiilor osteo-musculo-articulare și ale mișcărilor aferente precum și a funcțiilor urinare. ----------- *) Se referă la hiperparatiroidismul primar (boala Recklighausen), caracterizat prin: secreție excesivă și autonomă de parthormon (PTH) de catre una sau mai multe glande paratiroide (de obicei tumorale), adenoame, care produc: - hipercalcemie serică, - hipofosfatemie, - rezorbție osoasă excesivă. b. Hipofuncție paratiroidiană*) *Font 8* *) Se referă la: hipoparatiroidismul primar (tetanie), caracterizat prin scăderea nivelului sangvin de parathormon (PTH) în urma lezării primitive a glandelor paratiroide. 6. Evaluarea gradului de handicap în afectarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
criteriile stabilite în afectarea funcțiilor osteo-musculo-articulare și ale mișcărilor aferente precum și a funcțiilor urinare. ----------- *) Se referă la hiperparatiroidismul primar (boala Recklighausen), caracterizat prin: secreție excesivă și autonomă de parthormon (PTH) de catre una sau mai multe glande paratiroide (de obicei tumorale), adenoame, care produc: - hipercalcemie serică, - hipofosfatemie, - rezorbție osoasă excesivă. b. Hipofuncție paratiroidiană*) *Font 8* *) Se referă la: hipoparatiroidismul primar (tetanie), caracterizat prin scăderea nivelului sangvin de parathormon (PTH) în urma lezării primitive a glandelor paratiroide. 6. Evaluarea gradului de handicap în afectarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
formațiune palpabilă în hipogastru, cu marginea superioară convexă în jos, de dimensiuni variabile (poate depăși ombilicul), mată la percuție, dureroasă, pacientul simte nevoia de a urina, dispare prin sondaj vezical. Situațiile clinice responsabile de retenție de urină sunt: afecțiuni urologice (adenom de prostată, stricturi uretrale, rupturi și spasme ale uretrei) dar și extraurinare (fracturi de coloană lombo-sacrată, morb Pott, traumatisme/hemoragii cerebrale, tabes, scleroza în plăci, post intervenții chirurgicale ano-rectale, patologie psihiatrică). d. incontinența urinară - pierderea involuntară de urină. Apare la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Pott, traumatisme/hemoragii cerebrale, tabes, scleroza în plăci, post intervenții chirurgicale ano-rectale, patologie psihiatrică). d. incontinența urinară - pierderea involuntară de urină. Apare la copii în timpul somnului (enurezis), la adulți este produsă de afecțiuni ale vezicii urinare sau prostatei (frecventă în adenomul de prostată), leziuni ale sistemului nervos central sau măduvei spinării (sindromul de „coadă de cal”), intoxicații severe, stări comatoase. e. micțiunea imperioasă - senzația de a urina urgent, apare în afecțiuni inflamatorii ale vezicii urinare sau prostatei. 3. Tulburări ale diurezei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mg% (sau 4,5-5 mEq/l), calciul ionic reprezintă 50% din valoarea calciului total - P3+ 2,6-4,5 mg% - Cl97-103 mEq/l - RA 24-27 mEq/l Modificările potasiului seric: - hipopotasemia: tratament diuretic cu tiazidice, furosemid; corticosteroizi, boala Cushing, hiperaldosteronism primar (adenom Conn) sau secundar (insuficiență cardiacă, afecțiuni hepatice cronice, sindrom nefrotic); pierderi digestive (inclusiv tratament laxativ agresiv); cetoacidoza diabetică, anemia Biermer după inițierea tratamentului, alcaloza metabolică etc - hiperpotasemia: are risc înalt aritmogen sau pentru tulburări de conducere. Apare în: IRA, IRC
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]