3,652 matches
-
și chiar îmbunătățirea statusului hemodinamic la pacienții aflați pe listele de așteptare ale transplantului cardiac. Frecvența crescută a utilizării suportului circulator mecanic a dat ocazia demonstrării faptului că se poate îmbunătăți prognosticul transplantului cardiac, deoarece beneficiile hemodinamice si clinice ale asistării ventriculare se reflectă în convertirea unui bolnav terminal, cu risc crescut, într-un bolnav stabil hemodinamic, un posibil receptor „recondiționat”. Deoarece acești pacienți se pot externa pentru a aștepta transplantul, se reduc costurile spitalizării și se ameliorează calitatea vieții pacientului
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
ulterior procedurii în sine, când terapia de întreținere, respectiv complicațiile specifice statusului posttransplant, pot atinge costuri importante. S-au mai luat în discuție diversele variante de inimi artificiale, dar deocamdată utilizarea acestora pe scară largă nu este posibilă. Dispozitivele de asistare mecanică sunt utile doar ca punte către transplantul cardiac. Terapia genetică pentru reformarea miocardului sau pentru neo-angiogeneză, nu are beneficiu clinic iminent [2, 3, 5]. Alte variante non-medicamentoase ar putea fi atrăgătoare. Tulburările de conducere frecvent întâlnite la pacienții cu
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
comportament corect (a nu se subestima puterea unei recompense pozitive). 3.4.11. Principiul evidențierii tulburărilor senzoriale Mulți indivizi cu autism prezintă hipersensibilitate sau hiposensibilitate. Aceste tulburări necesită ocuparea unui loc important în cadrul terapiei, vizând:desensibilizarea copiilor la diferiți stimuli; - asistarea copiilor în vederea înregistrării și procesării stimulilor de mediu (scoaterea în evidență a stimulilor);aflarea cauzelor senzoriale pare pot sta la baza tulburărilor de comportament (necesitatea unei perioade de timp mai lungi pentru procesarea informațiilor verbale înainte de a răspunde). Tratamentele senzoriale
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
prin intermediul procedeelor chirurgicale devenite clasice între care: - Circulația extracorporeală, - Stopul cardiac și protecția miocardică, - Corectarea leziunilor valvulare cardiace prin procedee conservative sau înlocuiri valvulare, - Corectarea defectelor cardiace congenitale, - Revascularizarea chirurgicală a miocardului - by-pass-ul aorto-coronarian, - Chirurgia mini-invazivă și endoscopică, - Procedee de asistare circulatorie și transplantarea cardiacă, - Chirurgia cardiacă robotică. Aceste procedee și multe altele sunt efectuate și aplicate de peste 4 000 de chirurgi cardiaci în întreaga lume, în peste 6 000 de centre de chirurgie cardiovasculară efectuându-se între 2-2,5 milioane
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
preoperator, cu tubulatură identică cu cea utilizată intraoperator la pacientul dat. Aceasta generează datele hidrodinamice ale sistemului, care trebuie să corespundă parametrilor hemodinamici necesari intraoperator. Pompa centrifugală reprezintă un alt tip de pompă utilizat în practica circulației extracorporeale sau a asistării ventriculare. Dezavantajul acestui tip de pompă este reprezentat de faptul că debitul pompei depinde de rezistența din circuit și din pompă, creșterea presiunii în circuit putând opri pompa centrifugă [3]. De asemenea, numărul de rotații ale acesteia nu aproximează debitul
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
hipotensiune arterială sistemică [2], mai ales dacă este administrată în bolus și nu suficient de lent intravenos, în perioada vulnerabilă după BCP. BCP - DURATA FUNCȚIONĂRII ÎN SIGURANȚĂ Spre deosebire de BCP parțial a cărui durată de siguranță este măsurată în zile (vezi „Asistarea circulatorie”), atunci când se utilizează oxigenatorul cu membrană, durata de utilizare în siguranță a BCP total este de ordinul orelor [4]. Durata de utilizare a BCP reprezintă un factor important asupra morbidității și mortalității pacientului. Factorii independenți de care depinde durata
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
-
sau tehnologii devenite clasice între care : - Circulația extracorporeală, - Stopul cardiac și protecția miocardică, - Corectarea leziunilor valvulare cardiace prin procedee conservative sau înlocuiri valvulare, - Corectarea defectelor cardiace congenitale, - Revascularizarea chirurgicală a miocardului - bypass-ul aorto-coronarian, - Chirurgia mini-invazivă și endoscopică, - Procedee de asistare ventriculară și transplantarea cardiacă, - Chirurgia cardiacă robotică. Diverse capitole de patologie cardiovasculară pot fi abordate chirurgical prin procedee specifice cu ajutorul circulației extracorporeale sau prin operații pe cord închis având ca scop corectarea anatomică curativă, radicală sau hemodinamică, paleativă. Bolile cardiace
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
corectează structuri cardiace afectate de traumatisme. Restabilirea fluxului arterial compromis parțial prin stenoze sau total prin obstrucții poate fi realizat prin procedee de bypass arterial sau înlocuiri vasculare cu artere/vase artificiale - din materiale protetice sau materiale biologice. Procedee de asistare circulatorie sau transplantarea cardiacă sunt alternative viabile tratamentului medical ajuns la limita eficienței pentru afecțiuni miocardice cu disfuncții severe - insuficiență cardiacă ireductibilă. Din punct de vedere istoric, începuturile chirurgiei cardiace se află în urmă cu peste 100 de ani când
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
știu să folosească această unealtă de proiectare, ci vine în ajutorul celor noi care abia au îmbrățișat proiectarea cu ajutorul computerului. Uneltele au mai multe opțiuni vizuale de formatare, se oferă previzualizare înainte de a se executa anumite comenzi, librăriile variate și asistarea în executarea unor procese complexe de desenare, precum și posibilitatea de a executa acțiuni repetitive. Toate acestea fac din AutoCAD 2011 un software de dorit în fiecare birou de proiectare. Un nou set de comenzi a fost integrat pentru a se
SIMPOZIONUL NAȚIONAL CU PARTICIPARE INTERNAȚIONALĂ CREATIVITATE ȘI MODERNITATE ÎN ȘCOALA ROMÂNEASCĂ by Cocuța TANU, Liviu RUSU () [Corola-publishinghouse/Science/91780_a_93158]
-
de concurs ; stabilirea unui control al raportului optim între valorile principalilor indicatori cantitativi și calitativi ai procesului de antrenament. Rezultatele obținute în acest domeniu în unele ramuri de sport constituie încă o dovadă a viabilității informaticii. Aceasta a făcut posibilă asistarea antrenorilor de către computer în munca de stocare, sortare, prelucrare, analiza și, mai cu seamă, integrare a informațiilor multidisciplinare, în scopul luării unei decizii optime în dirijarea antrenamentului și pregătirii concursului sportiv. Marile avantaje ale utilizării computerului sunt: viteza și precizia
Tenis de masă : curs pentru studenții facultăților de educație fizică by Nicolae Ochiană () [Corola-publishinghouse/Science/91614_a_92361]
-
Această apreciere sugerează, pe de o parte, existența unei tendințe de recuperare a religiei și a religiozității și, pe de altă parte, plasarea lor într-o dimensiune mundană. Drept dovadă, politicile publice ale ultimilor ani gravitează în jurul unor concepte ca asistare, caritate, dezvoltare comunitară, întrajutorare, coeziune socială. Ascendența creștină a acestora, ca expresii particulare, specializate ale iubirii aproapelui, e ușor de admis. Prezentul studiu evidențiază modalitățile de apropriere și valorizare a lor, ca bune practici sociale de coeziune, în cinci demersuri
Justiție și coeziune socială () [Corola-publishinghouse/Science/84961_a_85746]
-
pentru a face față rezistenței sistemice, deoarece în TMV VS se contractă în condiții de rezistențe pulmonare fiind conectat prin AP spre plămân. Unele colective au raportat rezultate bune până la vârsta de 8 săptămâni în anumite condiții (existența metodelor de asistare circulatorie temporară pediatrică - ECMO, VAD etc). Alternativele la această vârstă sunt „banding”-ul AP + „shunt” sistemico-pulmonar (pentru antrenarea VS) urmat la 1-2 săptămâni de switch arterial, sau switch-ul atrial (operația Mustard sau Senning). TMV + DSV - indicație absolută pentru switch arterial
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
fie minimă, în scopul de a păstra cât mai mult țesut muscular contractil la nivelul peretelui liber al infundibulului VD și de a preveni apariția tardivă a anevrismului ventricular drept. După închiderea atriotomiei drepte și declampare, se suprimă circulația de asistare, după care în mod obligatoriu se efectuează măsurători presionale în scopul determinării eventualului gradientului restant VD-AP, și a raportului presional VD/VS. Sunt acceptate valori maxime de 30-40 mmHg ca și gradient restant, respectiv de maxim 75% din punct de
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
și oprire cardiacă, cu cardioplegie. Procedeele chirurgicale care vizează crosa aortică asociază obligatoriu protecția cerebrală, cel mai adesea realizată prin hipotermie profundă. Procedeele chirurgicale care vizează aorta descendentă toracică, ca și aorta toraco-abdominală presupun protecția medulară, realizată în principiu prin asistare circulatorie parțială, atrio-femurală, shunt pasiv aorto-aortic sau, de asemenea prin hipotermie profundă cu sau fără oprire circulatorie INDICAȚII Există controverse privind momentul operator optim pentru pacienții fără simptome. Deși se pare că rata anevrismelor toracice, față de anevrismele abdominale este de
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
acestei metode). Subgrupul de IM complicat cu șoc cardiogen are o mortalitate mare sub tratament medical. Terapia de reperfuzie este unica speranță reală de ameliorarea a supraviețuirii. PCI precoce și BAC sunt opțiuni primare la pacienți sub 75 de ani. Asistarea mecanică circulatorie are un rol important pînă la recuperarea miocardică. Agenții farmacologici și mijloacele de control ale reperfuziei sunt domenii importante de cercetare și dezvoltare [5]. Asistența medicală de urgență prespitalicească (prim-ajutor, transportul medicalizat spre spital), diagnosticul și tratamentul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
la scăderea morbidității și mortalității prin IMA. Cu toate aceste îmbunătățiri, complicații electrice și mecanice ca șocul cardiogen, rupturi de perete ventricular și sept, insuficiență mitrală acută, pericardită, tamponadă cardiacă și aritmii au consitutit provocări zilnice pentru comunitatea medicală în asistarea pacienților cu IMA (Cohn [3,4]). Dintre aceste complicații, șocul cardiogen după infarct miocardic acut are cel mai mare impact asupra mortalității spitalicești și a supraviețuirii tardive. Pierderea a peste 40% din masa ventriculară stângă funcțională și răspunsul inflamator sistemic
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
secunde de ocluzie coronară, zona ischemică trece de la scurtare activă (contracție) la scurtare pasivă (distensie). Sub 20 de minute de ocluzie coronară apare fenomenul de siderare a miocardului, care poate necesita manipulare farmacologică - medicație vasoactivă, inotropice - sau suport circulator (IABP, asistarea ventriculară LVAD) temporar [5]. Angina instabilă Angina agravată sau alte tipuri de angină încadrate în sindroame coronariane acute pot fi considerate indicații pentru BAC pe o bază semiurgentă, cînd tratamentul medical complet nu controlează durerea de repaus în circa 7
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
cauză de deces (incidență 10-15 %), după obstrucția coronară acută. Șocul este mai frecvent la IM recidivate, interesând în special pereții anterior și lateral. Pacienții cu șoc cardiogen prin IM acut au fost considerați deasupra resurselor chirurgicale. Utilizarea unui mijloc de asistare circulatorie - (IABP) - balonul de contrapulsație diastolică - a redus mortalitatea la un mic grup de bolnavi care au putut fi decuplați de balon fără revascularizație coronară. Totuși, mulți dintre acești bolnavi salvați initial decedează ulterior. Identificarea precoce a pacienților cu insuficiență
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
ale revascularizării chirurgicale depind de caracteristicile pacientului, conductul utilizat pentru BAC, combaterea factorilor de risc și profilaxia secundară. Cardiopatiile coronariene la care starea anatomică a vaselor și/sau starea miocardului nu asigură succesul revascularizării chirurgicale, pot beneficia de mijloace de asistare ventriculară temporară pentru tranziția spre un procedeu radical, transplantarea cardiacă, dacă funcțiile celorlalte sisteme și organe se încadrează în indicațiile de transplantare.
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
insuficiența cardiacă acută Balonul de contrapulsație aortică se utilizează în caz de șoc cardiogen, având avantajul de a crește fluxul coronarian, de a scădea postsarcina și de a crește perfuzia renală fără a crește consumul miocardic de oxigen. Dispozitivele de asistare ventriculară sunt utilizate ca „tratament punte” până la reali zarea transplantului cardiac. Tratamentul factorilor predispozanți ai insuficienței cardiace acute Există o serie de factori care pot înrăutăți funcția cardiacă ducând la un episod de ICA (caseta 27.1) (2). Analizarea atentă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
stadiu terminal, dar numărul limitat de donatori și centre nu face din transplant o opțiune viabilă (9). În aceste situații particulare, trialurile clinice indică o creștere a calității vieții și a ratei de supraviețuire în cazul montării unor dispozitive de asistare VS, chiar dacă acestea nu se aplică ca tratament curent la acest grup de pacienți (10) ( figura 28.1). b) grup 2 cu disfuncție ventriculară în grade variabile, de la un ventricul relativ normal, la unul cu disfuncție moderată sau severă. Majoritatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
bătând din peretele lateral al VS prin septul posterior. Ulterior, splinturile sunt strânse pentru a crea o formă bilobulară. Rezultatele pe termen lung în privința tratamentului chirurgical cu Myosplint sunt în curs de evaluare (16). 28.3.3.2. Dispozitive de asistare ventriculară Dispozitivele de asistare ventriculară constituie o opțiune viabilă ce îmbunătățește considerabil durata de viață (17) (tabelul 28.3). În IC severă refractară, transplantul cardiac este intervenția electivă, din ce în ce mai mulți pacienți aparținând vârstei a treia fiind candidați posibili ai chirurgiei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
al VS prin septul posterior. Ulterior, splinturile sunt strânse pentru a crea o formă bilobulară. Rezultatele pe termen lung în privința tratamentului chirurgical cu Myosplint sunt în curs de evaluare (16). 28.3.3.2. Dispozitive de asistare ventriculară Dispozitivele de asistare ventriculară constituie o opțiune viabilă ce îmbunătățește considerabil durata de viață (17) (tabelul 28.3). În IC severă refractară, transplantul cardiac este intervenția electivă, din ce în ce mai mulți pacienți aparținând vârstei a treia fiind candidați posibili ai chirurgiei de transplant. 28.3
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
pacienți. Un studiu foarte recent efectuat la pacienți cu IC cronică a arătat că spiritualitatea era direct legată de starea de bine mental, iar exprimarea zilnică a spiritualității era corelată cu o mai bună stare de bine (19). Comunicarea și asistarea aparținătorilor inclusiv pe perioada de doliu Comunicarea cu pacientul cu IC cronică terminală și cu aparținătorii acestuia are ca scop informarea asupra bolii, asupra traiectoriei acesteia, asupra terapiilor disponibile la nivel local și, de asemenea, permite aflarea preferinței pacientului asupra
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
de insuficiență cardiacă, pacienți cu afectare cardiovasculară asociată cu comorbidități, mai ales cele osteoarticulare). Roboți cu rol predominant în asigurarea necesităților zilnice care sunt reprezentați de diversele variante de roboți menajeră (assistive robotic devices):robotul menajeră - asigură autonomia vârstnicului prin asistarea unor activități zil- nice elementare (pregătirea mesei, îmbăierea, toaleta zilnică, îmbrăcarea) și asigurarea unor servicii la domiciliu (întreținerea curățeniei, monitorizarea parametrilor stării de sănătate, menținerea securității la domiciliu);robotul care „trăiește cu oamenii” - oferă companie (are abilități de a face
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Hariton Costin () [Corola-publishinghouse/Science/91972_a_92467]