1,102 matches
-
semne de impregnație neoplazică (scădere ponderală, paloare, anorexie). Trebuie reținut că, de obicei, tabloul clinic este nespecific și nu se întrunesc decât foarte rar și numai în stadii tardive, toate criteriile pentru un diagnostic pozitiv bazat doar pe tabloul clinic. Clinicianul trebuie să interpreteze corect orice simptom care ar putea fi semn de alarmă pentru CCR și să solicite o colonoscopie. Cel mai fidel simptom pentru CCR rămâne rectoragia; CCR cu simptom inițial rectoragia este diagnosticat de către medicii informați în stadii
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pierderea integrității membranei limitante (așa numita piece-meal necrosis), prezența și gradul necrozei confluente, care unește structurile vasculare formând punți (bridging necrosis), gradul de necroză focală, inflamația portală. În scorul de activitate este cuprins și elementul care descrie stadiul: fibroza. Pentru clinicianul care nu are acces întotdeauna la examenul histologic, parametrii biochimici care pot furniza informații asupra activității sunt: creșterea TGP, TGO, GDH, creșterea gamma globulinelor, imunoglobulinelor, indicele de Rittis. HEPATITE CRONICE III. Stadiul afecțiunii, etapa de evoluție a afecțiunii, se măsoară
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ficat și că pot exista variații foarte mari de la o regiune a ficatului la alta. În funcție de scorul stabilit, hepatita cronică este diagnosticată astfel: - minimă - scor 1-3; - ușoară - scor 4-8; - moderată - scor 9-12;severă - scor 13-18. O terminologie mai bine cunoscută clinicianului, intrată în practică de mai multe decade este: a) hepatită minimă; b) hepatită cronică persistentă cu variantele: 1. hepatită cronică lobulară și 2. hepatită cronică septală; c) hepatită cronică activă cu două tipuri: 1. cu evoluție moderată și 2. cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sau nu însoțit de icter. Se caracterizează funcțional prin scăderea fluxului biliar canalicular, morfologic prin acumularea bilei în hepatocit, clinic prin prurit (nu obligatoriu), biochimic prin creșterea FA (izoenzima biliară) și a GGT. CLASIFICARE O clasificare a colestazei utilă pentru clinician este prezentată în tab. 53. SINDROMUL ICTERIC - Colestaza intrahepatică se datorează obstrucției pasagere sau permanente a ductelor biliare intrahepatice. Drept cauze de obstrucție trebuie considerate o varietate de procese patologice focale sau difuze hepatice sau a căilor biliare care pot
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
un prognostic sau o decizie terapeutică. În plus, statistica ajută managerii să planifice, să monitorizeze și să evalueze inițiativele privind sănătatea publică. Statistica este utilizată din ce în ce mai mult în toate domeniile medicinei. Tehnicile statistice nu sunt folosite doar de către cercetători și clinicieni implicați direct în cercetarea medicală, ci și de către adepții medicinei bazate pe probe, care trebuie să sintetizeze rezultate din multe surse diferite, pentru a ajunge la concluzii utile. Din cauza acestei largi utilizări, este important ca toți cei implicați în cercetare
Aplicaţii ale statisticii matematice by Elena Nechita () [Corola-publishinghouse/Science/323_a_639]
-
nevoile umane care condiționează dezvoltarea și funcționarea sănătoasă a omului, în măsura în care sunt cunoscute la momentul dat. Legile recunosc, promovează și apără aceste nevoi, la nivelul unei întregi societăți pe care o guvernează. Revenind la violența personală, preocupările cercetătorilor și ale clinicienilor au definit câteva forme de manifestare care ocupă în ultimii ani un loc central în atenția acestora. Dintre aceste forme ne vom ocupa de abuzul emoțional, fizic și sexual al copilului, neglijarea copilului și violența în familie, cu formele ei
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
gamă diversă de alte metode. Acestea din urmă se subdepartajează în două: unele completate de specialist (și care au la bază interviuri semistructurate sau structurate) și celelalte completate de pacient. Iată câteva dintre ele: SCID 48; Scala TSPT, administrată de clinicieni (CAPS 49); Scală de Diagnostic Posttraumatic (PTDS 50) și derivata ei TOP-8.53 (un instrument scurt) (apud Shalev, 2000); Interviu Structurat pentru TSPT (SIP) și Instrument de Măsurare Rapidă a TSPT (SPRINT). Dintre probele autoadministrate amintim (apud Nutt et al
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
de Lachar și Gruber, în 1995; Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC), autorul fiind Briere, în 1996. Tot pentru uzul copiilor, dar și al adolescenților, March, Feeny, Amaya-Jackson și Foa (2000) menționează și alte probe: Stress-Reaction Index (elaborat de Pynoos-Nader); Clinician Administered PTSD Scale-Child and Adolescent Version (CAPS-C, elaborat de Nader et al.); Child PTSD Sypmton Scale (CPSS): Child and Adolescent Trauma Survey (CATS, elaborat de March et al.) etc. 2.2.5. Terapie și prevenție Lumea în care trăim a
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
siguranță, iar pacientului îi sporesc șansele de vindecare. Părăsind teritoriul atât de promițător al integrativității, conform opiniei reiterate de Rothbaum (2000), dacă se conservă granițele de demarcație dintre școlile psihoterapeutice (poziție încă dominantă), pentru tratarea sindromului de stres posttraumatic, preferința clinicienilor se îndreaptă spre hipnoterapie, terapie psihanalitică (cu derivările sale psihodinamice) și terapie cognitiv comportamentală. Dintre acestea, cea mai frecvent și mai pedant verificată, după rigorile enunțate anterior, este desigur terapia cognitiv comportamentală și, ca urmare, este considerată ca având un
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
fond lucrarea de față nu se vrea un tratat de psihoterapie), vom poposi totuși asupra coordonatelor majore ale problemei. Desigur, se începe cu o evaluare primară a persoanei, care pentru o mai bună rigurozitate a demersului, alături de solicitudinea și empatia clinicianului, reclamă și combinarea unui interviu clinic structurat cu un inventar de autoevaluare. Administrarea de probe care să permită și obținerea unor date de natură psihofiziologică, sporește acuratețea diagnosticului. Cert este că înaintea demarării terapiei propriu-zise, specialistul trebuie să cunoască: istoricul
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
practica terapeutică, ele funcționează concomitent. Restructurarea cognitivă presupune, de asemenea, eliminarea sau măcar estomparea sentimentului de vină și rușine pe care îl poate trăi victima. Tehnic se pleacă de la un exercițiu pe care pacientul trebuie să-l efectueze la solicitarea clinicianului. Și anume să răspundă în scris, la trei probleme, adică să precizeze care sunt transformările pe care trauma le-a generat asupra viziunii sale despre lume, semeni și el însuși. ̨ n secvența următoare este selectată o temă care induce
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
pune problema realizării unei ecologii psihice pentru degajarea terenului de întreaga zgură interioară acumulată. în acest scop, exersarea capacității de a ierta pe alții și a se ierta pe sine devine esențială (Descamps, 1990). Desigur că în funcție de expertiza lui, psihologul clinician va rula un anumit tip de psihoterapie. în plus, așa cum arată B. Lipton (2009), exponent ilustru al epigeneticii, întrucât viteza de procesare a inconștientului este sfidător de accelerată, comparativ cu a conștientului (adică 20 de milioane de stimuli pe secundă
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
ei, a bucuriei de viață și a încrederii în ceilalți. Froma Walsh (2002), vorbind despre psihoterapii de susținere a familiei, subliniază faptul că ținta finală a acestor intervenții este sporirea rezilienței familiei, a capacității ei de a face față adversităților. „Clinicienii trebuie să conștientizeze potențialul de schimbare pozitivă pe care îl deține clientul care s-a confruntat cu trauma și adversitatea”(Joseph, Linley, 2006, p. 1048). Medicina și sistemul de sănătate, axate pe crearea și oferta unor servicii, medicamente și terapii
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
se extinde și este studiat la nivel de familie, grup, cultură. încep să apară instrumentele de evaluare a rezilienței. Cel de-al treilea val marchează trecerea dinspre studierea rezilienței naturale spre promovarea rezilienței de către specialiștii sănătății mentale, în speță, psihologii clinicieni, ceea ce Șerban Ionescu (2010, p. 281) numește reziliență asistată. Dacă inițial conceptul făcea referință la capacitatea de a face față „efectelor patogene ale traumatismelor psihice”, ulterior el a căpătat caracteristici mai ample, desemnând rezistența la o multitudine de situații relativ
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
Jung. Parteneră, dar și arbitru, atunci cînd relația dintre cei doi se deteriorează. Un arbitru de mare subtilitate (feminină), cu efecte dacă nu "structurale", în orice caz importante, oricum, de neeludat în destinul celor doi. Devenită, ea însăși, nu numai clinician aplicat, dar și teoretician de marcă al bolii mintale, Sabina Spielrein speculează cu acribie dar și cu maximă discreție propria-i suferință de început, frecvenntînd apoi, prin implicări de excepție, congresele internaționale în materie, consolidîndu-și, în același timp, o viață
by al Gheorghiu [Corola-publishinghouse/Science/1091_a_2599]
-
ciclu cu perioade de remisiune și recădere. Abordările moderne în tratamentul tabagismului trebuie să reflecte cronicitatea dependenŃei de tutun (38). Modelul unei afecŃiuni cronice recunoaște natura evoluŃiei pe termen lung, precum și caracterul recidivant al acesteia. Din acest punct de vedere, clinicianul va trebui să pună accent pe educaŃia și consilierea permanentă a pacientului pe tot parcursul supravegherii. Sunt necesare nu doar intervenŃii incipiente, ci măsuri terapeutice susŃinute, repetate, cu urmărire periodică, sistematică, până la vindecare. Terapia complexă, integrează măsuri farmacologice și intervenŃii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
se recomandă ca un eșalon superior, adăugat intervenŃiilor clasice în format individual, pentru acele cazuri în care comunicareacu pacientul fumător este facilitată de abordarea dependenŃei nicotinice în contextul consilierii colectiv interactive (335). 4.5.4. Terapia farmacologică a dependenŃei nicotinice Clinicienii trebuie să ia în consideraŃie folosirea anumitor combinaŃii farmacologice în asociere cu terapia psiho-comportamentală, în scopul optimizării beneficiilor acesteia în tratarea dependenŃei tabagice. 4.5.4.1. Medicamente de linia întâi Șapte medicamente de primă-linie sunt folosite cu rezultate pozitive
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
tratare a dependenŃei de heroină. O largă varietate de sisteme de administrare controlată a nicotinei, excluzând folosirea tutunului, există la momentul actual: metode transdermice (plasturi), soluŃii nazale, administrare sub formă de aerosoli, tablete sublinguale, gumă de mestecat cu nicotină, etc. Clinicianul trebuie să individualizeze tratamentul, alegând metoda optimă în funcŃie de particularităŃile pacientului și de efectele adverse proprii fiecărei metode. Metodele de substituŃie nicotinică și-au dovedit utilitatea în creșterea ratei de succes a renunŃării la fumat de 1,5-2 ori
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
familie de origine franceză stabilită în România cu câțiva ani mai înainte. Absolvent al Liceului Național din Iași și fost student al Facultății de Medicină Iași, pe care a absolvit-o în 1918, prof. Leon Ballif avea o formație de clinician și de fiziolog. Ca bursier, după absolvirea facultății din Iași, a lucrat câțiva ani în laboratorul fiziologilor englezi de renume mondial Sherrington, Langley și Douglas. După ce a funcționat o vreme ca șef de lucrări al Catedrei de fiziologie, concomitent practicând
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
ale animatorilor de grup. Am fost frapat de capacitatea sa de a se menține Într-o zonă a discreției și nonintervenției, dar și de a diagnostica tranșant prestațiile autoritare sau deriva perversă. Cartea de față se vrea un ghid pentru clinicienii de grup, consultanții echipelor, analiștii instituționali care sunt blocați, În munca lor, de indivizi megalomani, infantili și primitivi, preocupați să lupte Împotriva celor care construiesc ceva, să spargă solidaritățile, să rupă legăturile sociale. Cartea debutează cu o profesiune de credința
[Corola-publishinghouse/Science/2158_a_3483]
-
intitulat Psihoterapii, trei abordări evaluate și publicate de Inserm a confirmat studiile precedente: o dovadă științifică stabilită sau o prezumție științifică puternică privind eficiența terapiilor comportamentale și cognitive există în majoritatea problemelor psihopatologice studiate. Aceste confirmări obiective a ceea ce numeroși clinicieni practicieni au observat deja neau orientat în selecția cazurilor clinice prezentate în lucrarea noastră. Cel de al doilea criteriu a fost frecvența tulburărilor psihopatologice întâlnite în populația generală. In vederea redactării celor douăsprezece capitole clinice ne-am adresat unor clinicieni
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
clinicieni practicieni au observat deja neau orientat în selecția cazurilor clinice prezentate în lucrarea noastră. Cel de al doilea criteriu a fost frecvența tulburărilor psihopatologice întâlnite în populația generală. In vederea redactării celor douăsprezece capitole clinice ne-am adresat unor clinicieni experimentați, specializați în domeniile din care provin cazurile pe care, la cererea noastră, trebuiau să le prezinte. In cadrul contractului intelectual pe care l-am încheiat cu aceștia, am căzut de acord asupra necesității de a depăși ceea ce se înțelege
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să procedăm pentru a motiva un(o) pacient(ă), a evita unele rezistențe, pentru a implica sau nu unul dintre soți, o familie întreagă, pentru a evalua evoluția, a întrerupe terapia...? Fiecare individ este un caz unic, pentru care arta clinicianului, îndemănarea sa sunt la fel de importante ca și competența sa teoretică. Nu există o cale de urmat, pas cu pas, care să poată fi generalizată în abordarea clinică umană. Pentru a încerca să răspundem la aceste întrebări sau, cel puțin, pentru
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
terapiile comportamentale și cognitive? Ce poate să ne spună în ceea ce privește munca noastră, el cel care a fost beneficiarul acesteia pe parcursul suferinței sale? Lucrarea s-ar fi putut intitula: Exerciții practice de terapii comportamentale și cognitive. Astfel, ea se adresează fiecărui clinician care, în această meserie dificilă, încearcă să-și completeze cunoștințele. Pentru studenții care au început, sau încep o formare în practica terapiilor comportamentale și cognitive sperăm ca această lucrare să constituie un ajutor prețios pentru îmbogățirea cunoștințelor lor teoretice și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
atât lor cât și nouă în aceeași măsură. Dorim să le mulțumim din toată inima și cu toată prietenia. Adresăm profunda noastră recunoștință lui Michèle și lui Maryse care au recitit împreună cu noi fiecare capitol al acestei cărți din perspectiva clinicianului practician. Mulțumim lui CȘcile Duchesne care a asigurat legătura tehnică dintre autorii atât de diferiți ai lucrării. Adresăm muțumirile noastre lui Philippe Champy, director general al edițiilor Retz: fără încrederea sa, această carte n-ar fi văzut lumina zilei. Ovide
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]