6,449 matches
-
dacă: - TA > 180/110 mmHg - Dacă drenajul pe tuburile de dren > 200ml - Dacă diureza < 50ml/h. În acest caz se verifică sonda vezicală; se administrează Furosemid iv în bolus 120 mg. ZIUA 1 DUPĂ OPERAȚIE Ora 7. 00 : se recoltează creatinina serică. Ora 08.00: se administrează MP 500mg iv (în 50ml SF, perfuzie de 30min.) sau 1g la persoane obeze /miss-match-uri multiple. Ora 08.00: se administrează MMF po 1,5g Ora 08.00 : se administrează Ciprofloxacină iv 100mg (în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
MMF po 1,5g Ora 08.00 : se administrează Ciprofloxacină iv 100mg (în 50ml SF) și Cefrom 1g iv. Ora 08.55: se recoltează Ciclosporinemia(C0) ORA 09.00: se administrează CsA per os 4mg/kgcorp =.........mg la pacienții cu creatinina serică < 4 mg/dl la ora7; doze la jumătate pentru pacienții care au creatinina > 4mg/dl, dar este în scădere < 50% față de ultima valoare (creatinină) anterioară transplantului. Ora 20.00: se administrează MMF po 1,5g Ora 20.00 : se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
SF) și Cefrom 1g iv. Ora 08.55: se recoltează Ciclosporinemia(C0) ORA 09.00: se administrează CsA per os 4mg/kgcorp =.........mg la pacienții cu creatinina serică < 4 mg/dl la ora7; doze la jumătate pentru pacienții care au creatinina > 4mg/dl, dar este în scădere < 50% față de ultima valoare (creatinină) anterioară transplantului. Ora 20.00: se administrează MMF po 1,5g Ora 20.00 : se administrează Ciprofloxacină iv 100mg (în 50ml SF) și Cefrom 1g iv. Ora 21.00
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
C0) ORA 09.00: se administrează CsA per os 4mg/kgcorp =.........mg la pacienții cu creatinina serică < 4 mg/dl la ora7; doze la jumătate pentru pacienții care au creatinina > 4mg/dl, dar este în scădere < 50% față de ultima valoare (creatinină) anterioară transplantului. Ora 20.00: se administrează MMF po 1,5g Ora 20.00 : se administrează Ciprofloxacină iv 100mg (în 50ml SF) și Cefrom 1g iv. Ora 21.00: se administrează CsA per os 4mg/kgcorp =.........mg( dar în funcție de C0
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Furosemid iv; - 300ml< Dh< 500ml - compensare 100% - 500ml < Dh - se face compensare „VOLUM LA VOLUM”. Se administrează Quamatel 2x 1 fiolă iv /24ore; +/- controlul TA cu antihipertensive administrate iv/po.( preferabil verapamil) Investigații de laborator: - TP, APTT, fibrinogen - Hemoleucograma - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - TGO, TGP, CPK. ( Se recoltează sânge venos și se dozează la fiecare 8 ore). ZIUA 2 Se evaluază starea grefonului prin efectuarea de: - Ecografie abdominală + ecografie Doppler grefon. - Se continuă administrarea imunosupresoarelor: Ora 08.00 : se administrează MP
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Ora 08.55: se recoltează sânge pentru dozarea nivelul C0 al ciclosporinei; doza se va adapta astfel încât nivelul seric al C0 să fie: o 300- 440 ng/ml ( la pacienții care au prezentat în ziua precedentă o reducere a creatininei serice < 4mg/dl); o 150 -250 ng/ml la pacienții cu creatinina în continuare > 4 mg/dl, dar cu reducere de > 50% decât valoarea anterioară. o Aceste niveluri țintă vor fi păstrate pe tot parcursul internării. ORA 09.00: se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
doza se va adapta astfel încât nivelul seric al C0 să fie: o 300- 440 ng/ml ( la pacienții care au prezentat în ziua precedentă o reducere a creatininei serice < 4mg/dl); o 150 -250 ng/ml la pacienții cu creatinina în continuare > 4 mg/dl, dar cu reducere de > 50% decât valoarea anterioară. o Aceste niveluri țintă vor fi păstrate pe tot parcursul internării. ORA 09.00: se administrează CsA per os 4mg/kgcorp =.........mg Ora 11.00: se recoltează
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
menține monitorizarea orară. Compensarea diurezei la 3 ore: - D3h < 400ml - compensare 100% + 1fiola Furosemid iv; - Se administrează Quamatel 2x 1 fiolă iv /24ore; - +/- controlul TA cu antihipertensive administrate iv/po.( preferabil verapamil) Investigații de laborator: - TP, APTT, fibrinogen - Hemoleucograma, Uree , creatinină, ionogramă, glicemie; - TGO, TGP, CPK. ( Se recoltează sânge venos și se dozează la fiecare 8 ore). ZIUA 3 postoperator Ora 08.00 : se administrează MP 250 mg iv (în 50ml SF, perfuzie de 30min.) Ora 08.00 : se administrează MMF
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
iv. ORA 21.00: se administrează CsA per os 4mg/kgcorp /24 h , doza va fi în funcție de nivelul C0 și C2. PERFUZIILE se vor administra identic ca în ziua 2; +/- controlul TA cu antihipertensive administrate po.( preferabil verapamil dacă creatinina a rămas ridicată, IECA dacă creatinina s-a redus la normal/ aproape de normal ). Omeprazol 2 x 20 mg po. Investigații de laborator: la 12 (24)ore - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - Ciclosporinemia zilnic - Hemoleucograma , Tr. zilnic - Ionogramă zilnic - TGO, TGP, zilnic
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
CsA per os 4mg/kgcorp /24 h , doza va fi în funcție de nivelul C0 și C2. PERFUZIILE se vor administra identic ca în ziua 2; +/- controlul TA cu antihipertensive administrate po.( preferabil verapamil dacă creatinina a rămas ridicată, IECA dacă creatinina s-a redus la normal/ aproape de normal ). Omeprazol 2 x 20 mg po. Investigații de laborator: la 12 (24)ore - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - Ciclosporinemia zilnic - Hemoleucograma , Tr. zilnic - Ionogramă zilnic - TGO, TGP, zilnic. În următoarele zile postoperator Z 4
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în ziua 2; +/- controlul TA cu antihipertensive administrate po.( preferabil verapamil dacă creatinina a rămas ridicată, IECA dacă creatinina s-a redus la normal/ aproape de normal ). Omeprazol 2 x 20 mg po. Investigații de laborator: la 12 (24)ore - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - Ciclosporinemia zilnic - Hemoleucograma , Tr. zilnic - Ionogramă zilnic - TGO, TGP, zilnic. În următoarele zile postoperator Z 4, Z 5, Z 6, Z 7, Z 8, Z 9 se va continua tratamentul cu imunosupresoare după schema recomandată de medicul nefrolog
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
zilnic - Ionogramă zilnic - TGO, TGP, zilnic. În următoarele zile postoperator Z 4, Z 5, Z 6, Z 7, Z 8, Z 9 se va continua tratamentul cu imunosupresoare după schema recomandată de medicul nefrolog, dozele se vor ajusta în funcție de valorile( creatinină și C0, C2) date de laborator; se monitorizează diureza la 4 ore, TA (se tratează HTA); se previn complicațiile cu medicația adăugată în Z5. În Z5 se adaugă la medicație: - Stamicin 2 tb/zi pentru prevenirea candidozei (până în ziua 30
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
a căror incidență este însă în scădere în ultimii doi ani. Controlul factorilor de risc cardiovasculari a fost satisfăcător. Durata medie de urmărire a pacienților transplantați a fost de 54,47 ± 30,5 luni, iar durata medie de creștere a creatininei serice cu 50% a fost de 38,12 ± 23,6 luni; factorii care contribuie la deteriorarea funcției renale au fost durata medie a transplantului, tipul de imunosupresie și valoarea medie a creatininei serice pe perioada de urmărire. Analiza efectului medicației
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
5 luni, iar durata medie de creștere a creatininei serice cu 50% a fost de 38,12 ± 23,6 luni; factorii care contribuie la deteriorarea funcției renale au fost durata medie a transplantului, tipul de imunosupresie și valoarea medie a creatininei serice pe perioada de urmărire. Analiza efectului medicației imunosupresoare asupra funcției grefonului renal confirmă datele din literatură: tratamentul cu ciclosporină duce în timp la deteriorarea mai accentuată a funcției grefonului renal comparativ cu tratamentul cu tacrolimus. Contrar datelor din literatură
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
din literatură: tratamentul cu ciclosporină duce în timp la deteriorarea mai accentuată a funcției grefonului renal comparativ cu tratamentul cu tacrolimus. Contrar datelor din literatură, la pacienții noștri tratamentul cu rapamicină nu a avut rezultate foarte bune asupra funcției renale: creatinina serică a fost mai mare în grupul pacienților tratați cu rapamicină și trecerea de pe tratament cu ciclosporină la tratament cu rapamicină s-a asociat cu o deteriorare progresivă a funcției renale. Concluzii: Aceste rezultate sunt comparabile cu cele ale altor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
s-au înregistrat creșteri moderate ale VSH sau chiar valori normale. Aceste valori normale s-ar explica prin proprietățile crioglobulinice ale proteinelor mielomatoase. • Acidul uric - este frecvent crescut, iar în cazurile complicate cu insuficiență renală se găsește o creștere a creatininei și azotului neproteic. • Hipercalcemia - este frecvent întâlnită la mielomul multiplu (20-35% din cazuri) atingând valori de 12-16 mg/100ml ser, creștere care este legată de procesele de distrucție osoasă, hiperparatiroidism secundar insuficienței renale. Hipercalcemia din mielomul multiplu, este însoțită de
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
subclinice de organ țintă. Investigațiile paraclinice au ca obiectiv, de asemenea, identificarea hipertensiunii arteriale secundare (1, 2). 4.1.4.1. Investigații paraclinice de rutină: glicemia a jeun; profilul lipidic: colesterol total seric, LDL-colesterol, HDL-colesterol, trigliceride serice; hemoleucograma; potasiul seric; creatinina serică; clearence-ul de creatinină calculat după formula Cockroft-Gault sau rata filtrării glomerulare calculată cu formula MDRD Modification of Diet in Renal Disease); acidul uric seric; examenul de urină (microalbuminurie calitativă prin dipstick și examen microscopic); electrocardiograma. Ghidurile canadiene privind HTA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Investigațiile paraclinice au ca obiectiv, de asemenea, identificarea hipertensiunii arteriale secundare (1, 2). 4.1.4.1. Investigații paraclinice de rutină: glicemia a jeun; profilul lipidic: colesterol total seric, LDL-colesterol, HDL-colesterol, trigliceride serice; hemoleucograma; potasiul seric; creatinina serică; clearence-ul de creatinină calculat după formula Cockroft-Gault sau rata filtrării glomerulare calculată cu formula MDRD Modification of Diet in Renal Disease); acidul uric seric; examenul de urină (microalbuminurie calitativă prin dipstick și examen microscopic); electrocardiograma. Ghidurile canadiene privind HTA, precum și ale Heart Foundation
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
există o asociere suplimentară a testelor de laborator anormale la subiecții hipertensivi, comparativ cu normotensivii, dar a arătat că atât hipertensivii, cât și normotensivii obezi prezentau o incidență crescută a dislipidemiei, precum și a diabetului zaharat (48). Conform evidențelor actuale, determinarea creatininei serice reprezintă o evaluare imprecisă a funcției renale. Cu toate acestea, chiar și o creștere minimă a creatininei poate indica o leziune renală substanțială și un risc crescut de afecțiune cardiovasculară. În plus, valorile creatininei serice sunt utilizate, pentru estimarea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
că atât hipertensivii, cât și normotensivii obezi prezentau o incidență crescută a dislipidemiei, precum și a diabetului zaharat (48). Conform evidențelor actuale, determinarea creatininei serice reprezintă o evaluare imprecisă a funcției renale. Cu toate acestea, chiar și o creștere minimă a creatininei poate indica o leziune renală substanțială și un risc crescut de afecțiune cardiovasculară. În plus, valorile creatininei serice sunt utilizate, pentru estimarea clearance ului creatininei prin formula Cockroft-Gault sau a ratei filtrării glomerulare prin formula MDRD, care permit identificarea pacienților
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
48). Conform evidențelor actuale, determinarea creatininei serice reprezintă o evaluare imprecisă a funcției renale. Cu toate acestea, chiar și o creștere minimă a creatininei poate indica o leziune renală substanțială și un risc crescut de afecțiune cardiovasculară. În plus, valorile creatininei serice sunt utilizate, pentru estimarea clearance ului creatininei prin formula Cockroft-Gault sau a ratei filtrării glomerulare prin formula MDRD, care permit identificarea pacienților cu scăderea ratei filtrării glomerulare și risc cardiovascular crescut, dar la care valorile creatinei serice sunt încă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
o evaluare imprecisă a funcției renale. Cu toate acestea, chiar și o creștere minimă a creatininei poate indica o leziune renală substanțială și un risc crescut de afecțiune cardiovasculară. În plus, valorile creatininei serice sunt utilizate, pentru estimarea clearance ului creatininei prin formula Cockroft-Gault sau a ratei filtrării glomerulare prin formula MDRD, care permit identificarea pacienților cu scăderea ratei filtrării glomerulare și risc cardiovascular crescut, dar la care valorile creatinei serice sunt încă în limite normale (49, 50). 4.1.4
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
efectuate conform cu ghidurile actuale, recomandări sintetizate în tabelul 4.28. Tabelul 4.28. Examene de laborator indicate în explorarea hipertensiunii arteriale Explorări inițiale Explorări recomandate Alte investigații Glicemie a jeun; Colesterol total; LDL-colesterol; HDL-colesterol; Trigliceride; Potasiul seric; Acidul uric seric; Creatinina serică; Clearance calculat de creatinină (formula CockroftGault); Hemoglobină; Hematocrit; Sumar de urină (cu test de microalbuminurie); Electrocardiograma. Ecocardiografia; Ultrasonografia carotidiană; Proteinurie cantitativă (dacă s-a detectat albuminurie la test); Indice gleznă-braț; Examen fund de ochi; Test de toleranță la glucoză
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sintetizate în tabelul 4.28. Tabelul 4.28. Examene de laborator indicate în explorarea hipertensiunii arteriale Explorări inițiale Explorări recomandate Alte investigații Glicemie a jeun; Colesterol total; LDL-colesterol; HDL-colesterol; Trigliceride; Potasiul seric; Acidul uric seric; Creatinina serică; Clearance calculat de creatinină (formula CockroftGault); Hemoglobină; Hematocrit; Sumar de urină (cu test de microalbuminurie); Electrocardiograma. Ecocardiografia; Ultrasonografia carotidiană; Proteinurie cantitativă (dacă s-a detectat albuminurie la test); Indice gleznă-braț; Examen fund de ochi; Test de toleranță la glucoză (la glicemie bazală > 100 mg
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
paraclinice recomandate de rutină în ghiduri au fost efectuate doar în 10% din cazuri. Un examen fizic complet a fost efectuat în 60% din cazuri, electrocardiogramă în 54% din cazuri, dozarea colesterolului total în 53% din cazuri, glicemia în 49%, creatinina în 49%, potasiul seric în 42%, iar examenul fundului de ochi a fost efectuat la 19% din subiecți (52). 4.2. Identificarea leziunilor subclinice ale organelor țintă Datorită importanței leziunilor subclinice de organ țintă, privite ca un stadiu intermediar în
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]