3,726 matches
-
16. În primă coloana se va înscrie, sub forma unei fracții, astfel: la │ │ numărător, codul unității de măsură*1), iar la numitor, masa netă, în tone│ │ sau kilograme a produsului. În a doua coloana se va înscrie, sub forma │ │ unei fracții, astfel: la numărător, codul unității de măsură suplimenta- │ │ re*1), alta decât tone sau kilograme, iar la numitor, cantitatea conform │ │ documentelor de export; 17. Se va înscrie valoarea totală FOB a produselor│ │ strategice care face obiectul cererii. În cazul produselor
ORDIN nr. 6 din 10 februarie 2000 pentru aprobarea formularelor-tip de licenta şi a altor documente prevăzute de Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/1999 privind regimul exporturilor şi importurilor de produse strategice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127258_a_128587]
-
societăților de investiții financiare autoadministrate, direct în contul de disponibil al C.N.V.M., informând obligatoriu Uniunea Națională a Organismelor de Plasament Colectiv despre efectuarea plății. ... (4) Virarea sumelor se face lunar, între datele de 1 și 10 ale lunii, prin aplicarea fracției prevăzute la alin. (2) asupra activului net calculat în ultima zi lucrătoare a lunii precedente. ... (5) Societățile de investiții financiare care nu reușesc să determine valoarea activului net în primele 10 zile ale lunii plătesc cota datorată în intervalul prevăzut
REGULAMENT nr. 10 din 26 octombrie 1999 privind modul de încasare şi de gestionare a veniturilor extrabugetare din care se finanţează Comisia Naţionala a Valorilor Mobiliare potrivit Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 6/1999 , aprobată şi modificată prin Legea nr. 139/1999. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125817_a_127146]
-
asociat cu celelalte modalități terapeutice [52]. Candidații pentru tratamentul chirurgical sunt pacienții care îndeplinesc următoarele condiții:boală rezecabilă pe criterii computer tomografice și de rezonanță magnetică;stadiul I Butchard sau până în T3 în stadializarea TNM;funcție hepatică și renală normale;fracție de ejecție > 45%, rezervă respiratorie postoperatorie suficientă;fără comorbidități asociate semnificative. Criteriile computer tomografice și de rezonanță magnetică de rezecabilitate sunt următoarele:păstrarea planului grăsos extrapleural; atenuarea computer tomografică și intensitatea semnalului de rezonanță magnetică normale pentru structurile adiacente tumorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
rezonanță magnetică normale pentru structurile adiacente tumorii; absența maselor tisulare moi extrapleurale; suprafața diafragmatică netedă la rezonanța magnetică; laparoscopie negativă pentru invazia diafragmului. Contraindicațiile intervenției chirurgicale sunt următoarele: metastazele ganglionare; boală nelocalizată (extensivă și cu invazie multiplă a peretelui toracic); fracție de ejecție < 45%, FEV1 postoperator sub un litru, PaCO2 > 45 mmHg, PaO2 < 65 mmHg [46]. Există două tipuri de metode chirurgicale pentru tratamentul mezoteliomului pleural malign difuz: proceduri paleative și proceduri cu potențial curativ. Procedurile paleative cuprind: toracenteza, drenajul lichidului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
corzilor vocale, ulcer duodenal perforat, hemoragie digestivă superioară [52]. De aceea, selecția pacienților pentru pneumonectomie extrapleurală este esențială. Criteriile de selecție sunt următoarele: indice Karnofsky peste 70; mezoteliom în stadiul I sau II TNM, rareori stadiul III; fără by-pass aorto-coronarian, fracție de ejecție > 45%, fără aritmii sau disfuncție cardiacă semnificativă; funcție pulmonară adecvată pentru a suporta pneumonectomia; fără afectare renală, hepatică sau alte comorbidități asociate; durere toracică minimă sau absentă; mezoteliom epitelial; fără pleurectomie anterioară (pleurodeza cu talc toracoscopică nu contraindică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sunt decelabile alte trăsături asociate frecvent cu cardiomiopatia hipertrofică (2-5). 13.1.1.2. Funcția sistolică a ventriculului stâng Funcția sistolică globală VS, evaluată în repaus, nu prezintă modificări asociate înaintării în vârstă. Studii care au utilizat ecocardiografia pentru estimarea fracției de ejecție și de scurtare a VS, precum și a debitului cardiac la subiecți vârstnici sănătoși, au arătat că parametrii menționați nu suferă modificări (6). Se știe astăzi însă că atât fracția de ejecție, cât și fracția de scurtare sunt parametri
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
în vârstă. Studii care au utilizat ecocardiografia pentru estimarea fracției de ejecție și de scurtare a VS, precum și a debitului cardiac la subiecți vârstnici sănătoși, au arătat că parametrii menționați nu suferă modificări (6). Se știe astăzi însă că atât fracția de ejecție, cât și fracția de scurtare sunt parametri puțin sensibili la modificările discrete ale contractilității miocardice și că alterarea acestor para - metri se produce adesea atunci când disfuncția contractilă a ajuns într-un stadiu avansat. Fracția de scurtare circumferențială, velocitățile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
utilizat ecocardiografia pentru estimarea fracției de ejecție și de scurtare a VS, precum și a debitului cardiac la subiecți vârstnici sănătoși, au arătat că parametrii menționați nu suferă modificări (6). Se știe astăzi însă că atât fracția de ejecție, cât și fracția de scurtare sunt parametri puțin sensibili la modificările discrete ale contractilității miocardice și că alterarea acestor para - metri se produce adesea atunci când disfuncția contractilă a ajuns într-un stadiu avansat. Fracția de scurtare circumferențială, velocitățile miocardice sistolice și parametrii de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
astăzi însă că atât fracția de ejecție, cât și fracția de scurtare sunt parametri puțin sensibili la modificările discrete ale contractilității miocardice și că alterarea acestor para - metri se produce adesea atunci când disfuncția contractilă a ajuns într-un stadiu avansat. Fracția de scurtare circumferențială, velocitățile miocardice sistolice și parametrii de defor- mare miocardică (strain și strain rate ) evaluați prin ecocardiografie 2D, Doppler tisular sau speckle tracking s-au dovedit mult mai sensibili în detectarea disfuncției ventriculare. Slotwiner și colaboratorii săi au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
strain rate ) evaluați prin ecocardiografie 2D, Doppler tisular sau speckle tracking s-au dovedit mult mai sensibili în detectarea disfuncției ventriculare. Slotwiner și colaboratorii săi au evidențiat prezența disfuncției sistolice ventriculare la subiecți vârstnici prin demonstrarea unor valori reduse ale fracției de scurtare circumferențiale, în timp ce Sun și colaboratorii săi au demonstrat o reducere semnificativă a velocităților miocardice sistolice longitudinale evaluate off-line pe baza imaginilor achiziționate cu Doppler tisular codat color suprapus peste imaginea 2D, în ciuda unei fracții de ejecție VS păstrate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
unor valori reduse ale fracției de scurtare circumferențiale, în timp ce Sun și colaboratorii săi au demonstrat o reducere semnificativă a velocităților miocardice sistolice longitudinale evaluate off-line pe baza imaginilor achiziționate cu Doppler tisular codat color suprapus peste imaginea 2D, în ciuda unei fracții de ejecție VS păstrate. Și parametrii de deformare miocardică au prezentat valori mai reduse la subiecții vârstnici, deși într-o măsură mult mai mică comparativ cu velocitățile miocardice (6,7). Într-un studiu recent, Zghal și colaboratorii săi au evaluat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
stâng sau biatrială, revărsat pericardic, disfuncție diastolică tip relaxare întârziată în fazele incipiente și pattern restrictiv ulterior, velocitatea diastolică de la nivelul inelului mitral sub 8 cm/s. Disfuncția ventriculară nu este pur diastolică, deoarece chiar în fazele incipiente în care fracția de ejecție a VS este normală, există disfuncție sistolică longitudinală cu scăderea disproporționat de severă a velocităților tisulare față de gradul afectării fracției de ejecție. Aspectul ecocardiografic impune frecvent diagnosticul diferențial cu pericardita constrictivă și cardiomiopatia hipertrofică. În stadiile avansate de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
mitral sub 8 cm/s. Disfuncția ventriculară nu este pur diastolică, deoarece chiar în fazele incipiente în care fracția de ejecție a VS este normală, există disfuncție sistolică longitudinală cu scăderea disproporționat de severă a velocităților tisulare față de gradul afectării fracției de ejecție. Aspectul ecocardiografic impune frecvent diagnosticul diferențial cu pericardita constrictivă și cardiomiopatia hipertrofică. În stadiile avansate de boală se poate ajunge la disfuncție sistolică globală cu scăderea fracției de ejecție a VS (1). Dificultăți tehnice în abordarea pacienților vârstnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
cu scăderea disproporționat de severă a velocităților tisulare față de gradul afectării fracției de ejecție. Aspectul ecocardiografic impune frecvent diagnosticul diferențial cu pericardita constrictivă și cardiomiopatia hipertrofică. În stadiile avansate de boală se poate ajunge la disfuncție sistolică globală cu scăderea fracției de ejecție a VS (1). Dificultăți tehnice în abordarea pacienților vârstnici Detalierea aspectelor specifice și a semiologiei ecografice a diverselor patologii cardiace mai frecvente la vârstnici depășește scopul acestui capitol. Este însă utilă menționarea dificultăților tehnice generale în explorarea pacientului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
La producerea hipertrofiei ventriculare stângi contribuie și modificările de la nivelul arterelor mari, prin creșterea impedanței la ejecția din VS. La bărbații vârstnici a fost evidențiată o creștere moderată a volumelor telediastolic și telesistolic în repaus, cu o modificare minimă a fracției de ejecție, aspecte care nu apar și la femeile de aceeași vârstă. Consecința hipertrofiei ventriculare stângi este apariția ischemiei miocardice, iar creșterea cantității de colagen miocardic determină apariția mai precoce a dilatării VS și a insuficienței cardiace. Endocardul parietal și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
aceasta se datorează în special aterosclerozei coronariene, modificărilor structurale vasculare, disfuncției microcirculatorii, disfuncției endoteliale și factorilor neurogenici. Odată cu înaintarea în vârstă apare și o scădere ușoară a inotropismului. Viteza de scurtare a fibrelor miocardice este redusă, durata contracției fiind prelungită. Fracția de ejecție și fracția de scurtare prezintă o reducere comparativ cu adulții sănătoși, fără a se modifica însă procentual. Reducerea complianței și creșterea rezistenței peretelui ventricular au impact asupra presarcinii. Miocardul mai rigid se va relaxa mai lent în timpul diastolei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
special aterosclerozei coronariene, modificărilor structurale vasculare, disfuncției microcirculatorii, disfuncției endoteliale și factorilor neurogenici. Odată cu înaintarea în vârstă apare și o scădere ușoară a inotropismului. Viteza de scurtare a fibrelor miocardice este redusă, durata contracției fiind prelungită. Fracția de ejecție și fracția de scurtare prezintă o reducere comparativ cu adulții sănătoși, fără a se modifica însă procentual. Reducerea complianței și creșterea rezistenței peretelui ventricular au impact asupra presarcinii. Miocardul mai rigid se va relaxa mai lent în timpul diastolei (disfuncție diastolică). Întârzierea relaxării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
o parte, funcția nodului sinusal scade prin fibroza degenerativă, iar pe de altă parte, intervine răspunsul diminuat la stimularea beta-adrenergică. Creșterea ineficientă a inotropismului la efort, cauzată de asemenea de răspunsul diminuat la catecolamine, este compensat parțial prin mecanismul Frank-Starling, fracția de ejecție crescând, dar într-o măsură mai mică decât la persoane mai tinere. Apariția mai rapidă a dispneei de efort este datorată și reducerii complianței pulmonare, creșterii travaliului ventilator, precum și diminuării performanței mușchilor scheletici. 15.4. Etiopatogenia bolii coronariene
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
sistolice segmentare, cât și globale. La vârstnic se întâlnesc tulburări de kinetică segmentară mai întinse comparativ cu pacientul tânăr, cu repercusiuni importante asupra funcției sistolice globale. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani se obiectivează mult mai frecvent o fracție de ejecție ventriculară stângă (FEVS) < 55%, iar FEVS < 35% reprezintă un factor de prognostic negativ independent pentru mortalitatea pe termen scurt și mediu (14,16,18). La fel ca și la tânăr, ecocardiografia poate fi utilă în diagnosticul diferențial, depistarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
12). Studiul Systolic Hypertension in the Elderly Program, care a inclus 4.763 de pacienți de ambele sexe, cu vârsta medie de 72 de ani, urmăriți timp de 4 ani i jumătate, a arătat următoarele valori medii ale colesterolului și fracțiilor sale la subiecții vârstnici: colesterol total 236 mg/dl, HDL-colesterol 54 mg/dl și LDL-colesterol 154 mg/dl (13). Există multiple controverse în ceea ce privește relația dintre parametrii profilului lipidic și riscului cardiovascular la vârstnici, studiile oferind rezultate contradictorii. Astfel, Kronmal și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
vârsta cuprinsă în intervalul 60-70 de ani (20). Deși majoritatea acestor studii arată o corelație pozitivă între vârstă, hipercolesterolemie și riscul cardiovascular, la pacien - tul cu vârsta peste 80 ani se pare că această corelație se pierde (21,22). Dintre fracțiile colesterolului, HDL-colesterolul deține, alături de LDL-colesterol, un rol important în stratificarea riscului cardiovascular. Într-un studiu prospectiv, care a inclus 5.201 de pacienți vârstnici, cu o perioadă de urmărire de 7 ani i jumătate, Psaty și colabo - ratorii săi au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
107) . Torcetrapib a fost primul reprezentant al acestei clase, testat inițial la 162 de subiecți cu vârsta de 18 -65 ani cu valori scăzute ale HDL-coles- terolului (bărbați < 44 mg/dl, femei < 54 mg/dl) . Efectul a fost benefic asupra fracțiilor coles- terolului, în sensul creșterii HDL-colesterolului dependent de doză și scăderii, într-o mai mică măsură, a LDL-colesterolului. În plus, tratamentul cu torcetrapib a fost bine tolerat (108). Ulterior, acest medicament a fost testat într-un amplu trial clinic intitulat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
CETP Inhibition with Anacetrapib) la 1.623 pacienți cu vârsta cuprinsă în intervalul 18-80 de ani, cu boli cardiovasculare sau cu factori de risc cardiovascular, urmăriți timp de 18 luni. Rezultatele studiului au arătat beneficii substanțiale ale acestui medicament asupra fracțiilor colesterolului și un profil de siguranță bun (109). 4.3.7. Acizii grași omega 3 Acizii grași omega 3 sunt suplimente nutriționale indicate în tratamentul hipertrigliceridemiei, efectul asupra fracțiilor colesterolului fiind minim, motiv pentru care sunt eficien i în com
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
luni. Rezultatele studiului au arătat beneficii substanțiale ale acestui medicament asupra fracțiilor colesterolului și un profil de siguranță bun (109). 4.3.7. Acizii grași omega 3 Acizii grași omega 3 sunt suplimente nutriționale indicate în tratamentul hipertrigliceridemiei, efectul asupra fracțiilor colesterolului fiind minim, motiv pentru care sunt eficien i în com - binație cu terapia cu statine. Această combinație s-a dovedit eficientă și sigură la vârstnici- (112-114). Un amplu trial intitulat Gruppo Italiano per lo Studio della Sporavvivenza nell’Infarto
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
220‑vârsta (ani) reprezintă o variantă rezonabilă la pacienții fără medica ie cardio - vasculară anterioară, deși deviația standard de 12 bătăi/minut limitează precizia calculării frecvenței cardiace maxime individuale (4). Îmbătrânirea asociază o atenuare a mecanismului fiziologic de creștere a fracției de ejecție a ventriculului stâng în timpul efortului fizic susținut. Un studiu publicat în 2014 dovedește corelații semnificative statistic - între presiunea medie în artera pulmonară și vârstă, corelația inversă dintre vârstă și indexul cardiac, precum și corelația dintre vârstă și creșterea, indusă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]