2,733 matches
-
de analizarea acestei probleme, au ajuns, cel puțin în cazul fumătorilor, tocmai la o astfel de concluzie. Astfel, într-un studiu de referință în acest domeniu, Robert E. Leu și Thomas Schaub au observat că, în Elveția, deși "în medie, fumătorii au cu 8% mai multe vizite medicale și cu 10% mai multe zile de spitalizare pe an prin comparație cu nefumătorii ... cheltuielile medicale estimate de-a lungul întregii vieți sunt cu 4,3% mai mari pentru nefumător"65. De asemenea
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
multe vizite medicale și cu 10% mai multe zile de spitalizare pe an prin comparație cu nefumătorii ... cheltuielile medicale estimate de-a lungul întregii vieți sunt cu 4,3% mai mari pentru nefumător"65. De asemenea, conform Barbarei C. Lippiatt, fumătorii americani au, de fapt, un efect invers asupra cheltuielilor medicale decât cel invocat de obicei de către acuzatorii acestora: "o țigară mai puțin vândută pe zi determină o creștere de 31 $ în costurile medicale de-a lungul întregii vieți. Dacă un
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
americani au, de fapt, un efect invers asupra cheltuielilor medicale decât cel invocat de obicei de către acuzatorii acestora: "o țigară mai puțin vândută pe zi determină o creștere de 31 $ în costurile medicale de-a lungul întregii vieți. Dacă un fumător de 35 de ani de sex masculin, spre exemplu, ar fuma cu o singură țigară mai puțin pe zi pentru tot restul vieții sale, el ar trăi cu aproximație cu 40 de zile mai mult și ar adăuga încă 31
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
declanșa o scădere a speranței de viață cu 35 de zile și o scădere a costurilor medicale de-a lungul vieții prezente cu 37 $"66. În sfârșit, Jan J. Barendregt et al au ajuns recent la o concluzie similară în privința fumătorilor olandezi: "populația de nefumători în întregul ei este mai costisitoare decât populația fumătoare (...). Populația de nefumători trăiește mai mult și drept urmare inculcă mai multe costuri ... în special la vârstele înaintate, când costurile medicale sunt cele mai mari. În ansamblu, costurile
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
vârstele înaintate, când costurile medicale sunt cele mai mari. În ansamblu, costurile totale pentru nefumătorii de sex masculin și feminin sunt cu 7 procente și respectiv 4 procente mai mari decât cele pentru populația mixtă (fumătoare și nefumătoare), în timp ce pentru fumători costurile totale sunt cu 7, respectiv 11 procente mai mici"67. În aceste condiții, susținerea că fumătorii sau alcoolicii trebuie să contribuie mai mult la finanțarea serviciilor medicale devine problematică. În orice caz, ea nu poate fi justificată, așa cum cred
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
masculin și feminin sunt cu 7 procente și respectiv 4 procente mai mari decât cele pentru populația mixtă (fumătoare și nefumătoare), în timp ce pentru fumători costurile totale sunt cu 7, respectiv 11 procente mai mici"67. În aceste condiții, susținerea că fumătorii sau alcoolicii trebuie să contribuie mai mult la finanțarea serviciilor medicale devine problematică. În orice caz, ea nu poate fi justificată, așa cum cred unii dintre adepții principiului responsabilității individuale, pe baza ideii că aceste categorii de pacienți consumă mai multe
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
cred unii dintre adepții principiului responsabilității individuale, pe baza ideii că aceste categorii de pacienți consumă mai multe servicii medicale sau sunt mai costisitoare pentru sistemul de îngrijiri de sănătate, chiar și în condițiile în care am accepta că toți fumătorii sau alcoolicii sunt responsabili pentru stilul lor de viață. Mai mult, acest principiu ar putea fi întors în favoarea acestor categorii de persoane: de vreme ce persoanele cu stiluri de viață prudente consumă, de fapt, mai multe servicii medicale sau resurse financiare necesare
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
persoanele cu stiluri de viață prudente consumă, de fapt, mai multe servicii medicale sau resurse financiare necesare pentru acordarea acestora și de vreme ce ele se angajează, fără îndoială, în mod voluntar în astfel de stiluri de viață, atunci acestea și nu fumătorii sau alcoolicii trebuie să fie cele care să contribuie mai mult la finanțarea serviciilor medicale sau cărora trebuie să li se acorde o prioritate scăzută în alocarea serviciilor medicale disponibile în mod limitat 68. Desigur, nu este neapărat ca astfel
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
să fie valabile în cazul tuturor sistemelor de îngrijiri de sănătate, de vreme ce între acestea pot exista diferențe semnificative în privința incidenței bolilor asociate cu fumatul sau a cheltuielilor medicale pentru acestea. Cu toate acestea, astfel de studii arată că ideea că fumătorii sau alcoolicii generează costuri medicale mai mari decât nefumătorii sau nonalcoolicii nu este, nici pe departe, atât de evidentă pe cât asumă cei care argumentează în favoarea reducerii drepturilor lor la sănătate pe baza principiului responsabilității individuale 69. Ea nu este, în
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
asumă cei care argumentează în favoarea reducerii drepturilor lor la sănătate pe baza principiului responsabilității individuale 69. Ea nu este, în orice caz, un adevăr valabil a priori, ci o presupoziție care are nevoie de confirmare empirică. Deși adevărată, opinia că fumătorii sau alcoolicii au, față de persoanele cu stiluri de viață prudente pentru sănătate, un risc suplimentar de a suferi anumite boli nu este suficientă pentru a proba o astfel de idee. * * * În ciuda argumentului oferit de egalitarienii șansei în favoarea ei, ideea că
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
distributive este îndoielnică. Așa cum am văzut în prima parte a acestui capitol, avem mult mai multe motive să respingem această idee decât să o acceptăm. În al doilea rând, ideea că principiul responsabilității individuale legitimează susțineri precum aceea că (toți) fumătorii sau alcoolicii trebuie să contribuie mai mult decât persoanele cu stiluri de viață prudente la finanțarea serviciilor medicale sau/și trebuie să beneficieze de o prioritate scăzută în distribuția serviciilor medicale disponibile în mod limitat este, la rândul ei, contestabilă
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
trebuie să contribuie mai mult decât persoanele cu stiluri de viață prudente la finanțarea serviciilor medicale sau/și trebuie să beneficieze de o prioritate scăzută în distribuția serviciilor medicale disponibile în mod limitat este, la rândul ei, contestabilă. Nu toți fumătorii sau alcoolicii pot fi trași la răspundere în mod legitim pentru stilul lor de viață, pentru bolile de care suferă (probabil) ca urmare a acestuia și ca urmare pentru costurile medicale pe care le generează aceste boli. Mai mult, nu
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
trași la răspundere în mod legitim pentru stilul lor de viață, pentru bolile de care suferă (probabil) ca urmare a acestuia și ca urmare pentru costurile medicale pe care le generează aceste boli. Mai mult, nu este deloc evident că fumătorii sau/și alcoolicii sunt, de-a lungul vieții, mai costisitori pentru sistemele de servicii medicale decât persoanele cu stiluri de viață prudente. Cele mai multe dintre studiile empirice făcute până acum sugerează, dimpotrivă, contrariul. Aceasta nu înseamnă, desigur, că susținerile făcute de
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
acest principiu. De altfel, nici nu cred că toate aceste susțineri sunt indefensibile. Dimpotrivă, convingerea mea este că cel puțin introducerea sau mărirea "taxelor pe viciu" reprezintă, în general, o măsură guvernamentală justificată, chiar dacă nu în virtutea principiului responsabilității individuale a fumătorilor sau a alcoolicilor, ci pe temeiul că ele contribuie la descurajarea fumatului sau a consumului de alcool în rândul minorilor sau al tinerilor. Spre deosebire de alte măsuri mult mai drastice și condamnabile din punct de vedere moral care ar putea avea
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
spre exemplu, Julian le Grand, op. cit.). De cele mai multe ori, însă, deși unii dintre ei îi mai menționează și pe consumatorii de droguri, persoanele obeze sau cele cu un comportament sexual neglijent, cei mai mulți dintre egalitarienii șansei își restrâng considerațiile doar la fumători și mai ales alcoolici. În favoarea acestei restrângeri sunt invocate diverse argumente, unul dintre cele mai importante fiind argumentul că principiul responsabilității individuale este, din diverse motive, imposibil de aplicat în practică și în cazul celorlalte categorii de persoane cu stiluri
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
Well-being and Fairness in the Distribution of Scarce Health Resources", în Journal of Medicine and Philosophy, 30, 2005, pp. 252-255. Aceasta nu înseamnă totuși că nu există și autori care par să creadă că necesitatea de a-i pedepsi pe fumători, alcoolici sau alți indivizi cu stiluri de viață riscante pentru sănătate este un temei acceptabil pentru a le limita sau chiar refuza acestora dreptul la anumite servicii de îngrijiri de sănătate (cf. Stephen Wilkinson, op. cit., p. 267 n8, Alan Cribb
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
and the 'how' of distributive justice and health", în Nils Holtug, Kasper Lippert Rasmussen (eds), Egalitarianism: New Essays on the Nature and Value of Equality, Clarendon Press, Oxford, 2006, pp. 308-334. Chiar și în aceste condiții, ideea că alcoolicii și fumătorii ar trebui să plătească prime de asigurare mai mari este discutabilă. Așa cum au observat economiștii, datorită faptului că au o medie de viață mai mică decât cea a persoanelor cu stiluri de viață prudente, fumătorii subsidiarizează, de obicei, pensiile de
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
condiții, ideea că alcoolicii și fumătorii ar trebui să plătească prime de asigurare mai mari este discutabilă. Așa cum au observat economiștii, datorită faptului că au o medie de viață mai mică decât cea a persoanelor cu stiluri de viață prudente, fumătorii subsidiarizează, de obicei, pensiile de care beneficiază acestea. Deși contribuie la fondurile de pensii, cei mai mulți fumători nu mai sunt în viață în momentul în care ar trebui să beneficieze de acestea sau beneficiază de ele mult mai puțin timp decât
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
discutabilă. Așa cum au observat economiștii, datorită faptului că au o medie de viață mai mică decât cea a persoanelor cu stiluri de viață prudente, fumătorii subsidiarizează, de obicei, pensiile de care beneficiază acestea. Deși contribuie la fondurile de pensii, cei mai mulți fumători nu mai sunt în viață în momentul în care ar trebui să beneficieze de acestea sau beneficiază de ele mult mai puțin timp decât persoanele care au avut stiluri de viață prudente, astfel că o parte semnificativă din contribuția lor
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
parte semnificativă din contribuția lor la aceste fonduri este transferată către aceste persoane. Ori, în condițiile existenței unui astfel de transfer, faptul că, la rândul lor, persoanele cu stiluri de viață prudente ar putea contribui la plata costurilor medicale ale fumătorilor nu mai este atât de injust pe cât pare din perspectiva adepților principiului responsabilității individuale. Aceasta cu atât mai mult cu cât este posibil ca transferurile financiare de la fumători către nefumători să fie mai mari decât transferurile în direcția opusă. Vezi
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
stiluri de viață prudente ar putea contribui la plata costurilor medicale ale fumătorilor nu mai este atât de injust pe cât pare din perspectiva adepților principiului responsabilității individuale. Aceasta cu atât mai mult cu cât este posibil ca transferurile financiare de la fumători către nefumători să fie mai mari decât transferurile în direcția opusă. Vezi, spre exemplu, Rajendra Persaud, "Smokers' rights to health care", în Journal of Medical Ethics, 21 (1995): 281-287. 49 Daniel Wikler, "Who Should be Blamed for Being Sick?", în
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
Characteristics by Stages of the Socioeconomic Lifecourse", în Social Science and Medicine, 44 (6), 1997, pp. 809-819 sau Sarah Marchand et al, "Class, Health, and Justice", în The Milbank Quarterly, 76 (3), 1998, pp. 449-467. 52 Susținătorii ideii că toți fumătorii sau alcoolicii sunt responsabili pentru alegerea lor par să uite faptul că, așa cum observă chiar unii egalitarieni ai șansei, chiar și în situația în care indivizii "ar putea beneficia de arii de opțiuni echivalente ... ei diferă în gradul de conștientizare
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
Chichester, New York, 1982, pp. 183-184. 61 John Z. Ayanian et al, "Perceived Risks of Heart Disease and Cancer Among Cigarette Smokers", în Journal of the American Medical Association, 1999, p. 1019. Pentru constatări empirice similare sau critici la adresa ideii că fumătorii cunosc foarte bine riscurile fumatului a se vedea și Victor J. Strecher et al, "Do cigarette smokers have unrealistic perceptions of their heart attack, cancer, and stroke risks?", în Journal of Behavioral Medicine, 18, 1, 1995, pp. 45-54; Michael Schoenbaum
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
fumatul, ignorând costurile celorlalte boli pentru care acesta este un factor crescut de risc (Thomas A. Hodgson, "Cigarette Smoking and Lifetime Medical Expenditures", în Milbank Quarterly, 70, 1, 1992, pp. 81-125). Pentru argumentarea unei concluzii diferite în privința costurilor medicale ale fumătorilor americani de-a lungul vieții, a se vedea și Willard G. Manning et al, "The Taxes of Sin. Do Smokers and Drinkers Pay Their Way?", în Journal of American Medical Association, 261, 11, 1989, pp. 1604-1609 sau Willard G. Manning
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
3, 1999, pp. 255-269. 69 Acesta este, după toate probabilitățile, și motivul pentru care, așa cum observă (deși nu aprobă) John D. Hanson și Kyle D. Logue, cele mai multe dintre companiile private de asigurări medicale din S.U.A. nu îi taxează suplimentar pe fumători (John D. Hanson, Kyle D.Logue, "The Costs of Cigarettes: The Economic Case for Ex Post Incentive-Based Regulation", în Yale Law Journal, 107, 5, 1998). . 70 Hugh V. McLachlan, "Tobacco, taxation, and fairness", Journal of Medical Ethics, 28, 2002, pp.
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]