1,198 matches
-
bradikinina are efecte antifibrotice în interstițiul renal Nivelurile crescute ale bradikininei pot contribui la proprietățile antitrombotice ale IECA prin creșterea eliberării endoteliale de tPA (116). Tot bradikinina este incriminată pentru alte reacții adverse ale IECA precum tusea sau angioedemul Efectele hemodinamice acute ale IECA sunt rezultatul inhibării formării angiotensinei II și inhibării degradării IECA nu provoacă tahicardie reflexă sau creșterea contractilității cardiace, spre deosebire de medicamentele cu efecte vasodilatatoare directe. Funcția baroreceptorilor și reflexele cardiovasculare sunt menținute, răspunsul la modificările posturale sau exercițiul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
drogurilor și probabilitatea de a exacerba o afecțiune preexistentă, ca de exemplu insuficiența cardiacă sau 175 BPOC trebuie luat în considerație. În plus, trebuie evaluate efectele secundare ale terapiei administrate (183, 184, 185). Clonidina este un agonist --adrenergic central. Efectul hemodinamic include: scăderea rezistenței vasculare periferice, a frecvenței cardiace și a debitului cardiac, consecința scăderea activității sistemului nervos simpatic. O doză de 0,1 mg scade TA în 30 minute, cu efect maxim în 2-4 ore și o durată de apoximativ
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
17%, comparativ cu rata patenței inițiale de 77% și riscul de restenozare, pe aceeași perioadă de urmărire, de 26% la subiecții cu angioplastie, dar fără montarea de stent (44). Revascularizarea percutană se recomandă pacienților cu stenoză de arteră renală semnificativă hemodinamic și HTA refractară sau malignă, rinichi mic unilateral sau intoleranță la medicația antihipertensivă. Scăderea valorilor TA începe să devină evidentă la 4-6 ore după intervenție, dar cel mai frecvent apare la 48 de ore, iar absența unui răspuns precoce sugerează
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
restabilește presiunea arterială din aval și se normalizează cea din amonte de stenoză. Reapariția HTA după intervenția chirurgicală sau după tratamentul intervențional necesită reevaluare pentru a exclude restenoza. HTA poate însă persista după corecție, în special la adulți, datorită efectelor hemodinamice și vasculare, caz în care este necesară continuarea terapiei antihipertensive (81). În general, cu cât pacientul este mai vârstnic la momentul intervenției chirurgicale/percutane, cu atât riscul de a dezvolta HTA este mai mare. Astfel un studiu cu o perioadă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
determinând totodată o creștere a rezistenței vasculare periferice, cu creșterea tensiunii arteriale. În momentul reluării respirației are loc o creștere semnificativă a frecvenței cardiace și a debitului cardiac, în condițiile unei vasoconstricții periferice severe. Deși toate aceste mecanisme explică efectele hemodinamice în timpul perioadelor de apnee obstructivă de somn, s-a observat la subiecții respectivi o creștere a activității simpatice care persistă și în perioadele de trezire, pentru care există la momentul actual puține explicații și care determină o creștere a frecvenței
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
semnificativ din cauza refluxului sângelui. Măsurarea TRV se poate face prin mai multe metode: Măsurarea directă a presiunii venoase Măsurarea directă a presiunii venoase reprezintă cea mai veche și cea mai precisă metodă, fiind considerată metoda de referință pentru toate testele hemodinamice noninvazive. Ea presupune introducerea unui ac sau a unei canule într-o venă a piciorului sau în apropierea gleznei. La nivelul piciorului sistemul venos superficial și cel profund sunt legate între ele astfel că presiunea venoasă superficială reflectă fidel presiunea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
lungimea venei femurale, până la vena poplitee. Vena poplitee a fost examinată deasupra și sub JSP, deoarece definirea adevăratul reflux venos profund al venei poplitee implică existența refluxului în ambele teritorii, supra și subjacent joncțiunii. Au fost stabilite relațiile anatomice și hemodinamice ale VP, JSP și venelor gastrocnemiene. Refluxul din venele tibiale posterioare (VTPs) reflectă cel mai bine caracteristicile clinice, inclusiv trecut sau prezent de tromboză venoasă profundă sau incompetență a venelor perforante ale gambei. Venele tibiale posterioare au fost examinate din
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
terapeutice scleroterapie, radiofrecvență, laser endovenos și intervenție chirurgicală. A doua direcție a studiului nostru a fost reprezentată de determinarea unor parametri funcționali, în corespondență cu refluxul venos. Extensia exciziei rezervorului venos reprezintă un factor cheie în determinarea eficacității clinice și hemodinamice (Wong et al., 2003, Pittaluga et al., 2009). Conform datelor din literatură, 40% din populația examinată ecografic prezintă semne de insuficiență venoasă, iar procentul de modificări hemodinamice crește progresiv cu vârsta, astfel încât refluxul venos este prezent la aproximativ 50% din
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Extensia exciziei rezervorului venos reprezintă un factor cheie în determinarea eficacității clinice și hemodinamice (Wong et al., 2003, Pittaluga et al., 2009). Conform datelor din literatură, 40% din populația examinată ecografic prezintă semne de insuficiență venoasă, iar procentul de modificări hemodinamice crește progresiv cu vârsta, astfel încât refluxul venos este prezent la aproximativ 50% din populația peste 50 ani (Evans et al., 1999, Lee et al., 2003, Chiesa et al., 2007a, Chiesa et al., 2007b). Realizarea hărții venoase la nivelul întregului membru
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
capacitatea ca volume mari de sânge să fie expulzate cu gradient presional mare prin venele perforante dilatate, cu rezistență redusă în timpul contracției musculaturii gambei. Consecutiv, datele obținute confirmă faptul că, la pacienții cu insuficiență venoasă cronică în stadii avansate, beneficii hemodinamice sau clinice pot fi atinse prin chirurgia perforantelor, mai mult decât prin chirurgia standard a safenei (Stuart et al., 2000). Capitolul 6 STUDIU MORFOLOGIC MICROSCOPIC AL SISTEMULUI VENOS SUPERFICIAL ȘI AL VENELOR PERFORANTE 6.1. INTRODUCERE Accesul la mijloacele de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Milenkov, 1982, Obitsu, 1990, Travers et al., 1996, Khan et al., 2000, Wali, Eid, 2001, Wali, Eid, 2002). Fibroplazia uniformă a intimei, reprezentată de proliferarea necontrolată a colagenului, limitată strict la tunica intimă, poate fi considerată un răspuns la stresul hemodinamic al venei supuse la presiuni crescute (Vlodaver, Edwards, 1971), fiind observată și la pacienții cu fistulă arterio-venoasă (Cheanvechai et al., 1975), la care se poate adăuga ischemia (Brody et al., 1972). Modificările intimale cauzate de hipoxia celulelor endoteliale (Lengyel, Acsady
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
care vin în contact, prin lipsa endoteliului, cu monocitele sanguine, își amplifică proprietățile de fagocitoză (Jurukova, Milenkov, 1982). Alte studii sugerează faptul că, după distrugerea endoteliului, celulele musculare netede expuse la fluxul sanguin își pot modula funcțiile dependent de modificările hemodinamice (Milroy et al., 1989, Kohler et al., 1991). Conținutul în colagen, elastină și țesut muscular neted este în general apreciat calitativ și/sau semicantitativ, existând diferențe semnificative intra-observatori, datorate modului subiectiv de interpretare a rezultatelor. De aceea, rezultatele obținute
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
parțiale sau totale) permit aderența elementelor sanguine (hematii, trombocite) și a lipidelor, migrarea și depunerea lor în peretele venos, fapt care ar explica procesele de tromboflebită ce complică frecvent evoluția bolii varicoase. Indiferent de mecanismul de producere, inițiat de stresul hemodinamic și/sau hipoxie, modificările ultrastructurale ale stratului endotelial sunt prezente la nivelul întregii vene safene, nu numai la nivelul segmentelor dilatate varicos, ceea ce confirmă obligativitatea de a îndepărta întreaga venă safenă (Venturi et al., 1996), și nu numai pachetele varicoase
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
că factorii etiologici responsabili de apariția modificărilor structurale sunt incomplet definiți (Woodside et al., 2003). În remodelarea peretelui venos intervin macrofagele, celulele musculare netede, celulele endoteliale și fibroblastele (Woodside et al., 2003). Secvența evenimentelor patogenice care realizează legătura dintre transformările hemodinamice specifice hipertensiunii venoase și modificările structurale din pereții venelor varioase este însă un subiect cu multe necunoscute. Studiile orientate asupra modificărilor tisulare, celulare și moleculare ale peretelui venos au condus, recent, la formularea teoriei etiopatogenice moderne, imun-inflamatorii, a bolii varicoase
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a fibrelor de colagen, inițiată și localizată în teritoriul intimei. Mecanismul precis al hipertrofiei intimei în venele varicoase este o chestiune controversată, cu multiple explicații oferite, în timp, de diferite grupuri de cercetători, ipotezele principale fiind asociate cu un răspuns hemodinamic normal (Cheanvechai et al., 1975) sau la stress (Vlodaver, Edwards, 1971), cu tensiunea și ischemia (Brody et al., 1972), sau cu hipoxia (Lengyel, Acsady, 1990, Coleridge Smith, 1997). Implicarea hipoxiei a fost ulterior aprofundată, punctul inițial în declanșarea mecanismului considerându
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ar putea dezvolta proprietăți fagocitare, fagocitând lipide - dar acesta ipoteză trebuie confirmată. Nu au fost observate însă aspecte de degenerare și descuamare, asociate cu prezența celulelor sanguine în interiorul peretelui venos. Astfel, putem aprecia că severitatea leziunilor ultrastructurale inițiate de stress-ul hemodinamic devine ulterior dependentă de gradul de hipoxie consecutivă stazei venoase. Mai mult, identificarea unor leziuni izolate semnalează declanșarea procesului patogenic pe toată lungimea venei, fapt care impune o revizuire a concepțiilor terapeutice. Asociată evaluării endoteliale, analiza țesutului conjunctiv subendotelial a
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
plombarea finală, de securitate a acesteia. Eficiența terapeutică a metodei este în funcție de corectitudinea pregătirii preoperatorii (ce poate fi parțial suplinită prin sistemul de irigație-aspirație), de tehnicitatea operatorului și de cea a echipei de anestezie-reanimare, ce compensează intra- și postoperator deficitele hemodinamice și respiratorii. Fibrinoliza în fosta cavitate poate fi tratată prin lavaj local cu acid epsilon-amino-caproic și/sau cu papaină ce dizolvă și evacuează cheagul. creșterea ratei de vindecare a bolnavilor cu empieme toracice cu sau fără fistulă bronșică. Pentru a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sistem de aspirație-irigație în circuit închis. Intervenția chirurgicală a durat 210 minute pe parcursul cărora tensiunea pacientului a fost stabilă 110/90 mmHg, SpO2 a fost de peste 92% și s-au transfuzat intraoperator 400 ml concentrat eritrocitar. Pacientul a rămas stabil hemodinamic și respirator și în perioada perioperatorie, a fost detubat la 6 ore postoperator și transferat la unitatea de terapie intensivă revenind în secția de chirurgie prima zi postoperator. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, pacientul nu a mai prezentat episoade de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
subcutanate, pielea și subcutisul au fost suturate într-un singur plan, peste care s-a aplicat un sistem de contenție externă prin benzi adezive largi și pieptăraș. În ciuda amplorii intervenției, aceasta a fost bine tolerată, pacientul a rămas perioperator stabil hemodinamic și respirator, putând fi detubat la două ore postoperator și transferat din secția de terapie intensivă pe secția de chirurgie în prima zi postoperator. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Evoluția postoperatorie a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
vascular toraco-dorsal [119,120,149-151]. Datorită aportului de sânge comun, mușchii latissimus dorsi și serratus anterior pot fi ridicați împreună cu vasele toraco-dorsale [152-154]. În ciuda amplorii mari a intervenției chirurgicale aceasta a fost bine tolerată de către pacient. Pacientul a rămas stabil hemodinamic și respirator și în perioada perioperatorie, a fost detubat la două ore postoperator și transferat la unitatea de terapie intensivă revenind în secția de chirurgie prima zi postoperator. Rezultatul examenului pentru ciuperci și bacteriologic al puroiului din cavități colectat intraoperator
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
acest domeniu - multe rezultate originale. O preocupare mai deosebită este aceea a șocului traumatic. A pus la punct un model experimental personal, de urmărire a evoluției șocului prin marcarea hematiilor cu izotopul Cr51. Prin acest procedeu a putut urmări modificările hemodinamice caracteristice șocului și fenomenului de sechestrare sanguină care duce la ireversibilitatea acestui sindrom. Folosind această metodă a început să verifice valoarea terapeutică a arsenalului farmacodinamic preconizat în combaterea șocului cât și eficacitatea unor noi tratamente indicate în șoc. Prin aceeași
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de operație, un bloc operator pentru chirurgie cardiacă, un laborator de angiografie și unul de cardiologie intervențională, un laborator de endoscopie. Toate sălile de operație sunt dotate cu aparatură completă pentru anestezie și terapie intensivă perioperatorie: aparate de anestezie, monitoare hemodinamice pentru monitorizare standard și invazivă, monitoare BIS, defibrilatoare, aparate de recuperare și retransfuzare a sângelui, aparate de infuzie rapidă și încălzire concomitentă a soluțiilor, aparate de încălzire externă, aparate pentru monitorizarea relaxării neuromusculare, fibroscop pentru intubație orotraheală, dispozitive de asistare
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
permite explorări suplimentare dar după a doua evaluare, laparotomie pentru leziuni de organ cavitar, debridare de țesuturi moi contaminate, fixarea externă a fracturilor osoase mari. Există și un management non-operator, acesta nu se poate aplica decât pacientului care este stabil hemodinamic deci această stabilitate ne dă dreptul să judecăm gesturi fără a face chirurgie pe torace sau abdomen. Leziunile eviscerale parenhimatoase din trauma abdominală, și avem evidențiate pe computer să spunem o ruptură de ficat, o ruptură de splină, o ruptură
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
o semnificație aparent contradictorie: - inductor al imunității prin generarea peroxinitritului, inducția sintezei de citokine macrofagice sau prin contrabalansarea efectului vasoconstrictor al TxA2 și al endotelinei-1, scăderea riscului de tromboze prin diminuarea adezivității trombocitare și leucocitare. - contribuie major la instalarea insuficienței hemodinamice prin: - vasoplegia excesivă cu scăderea rezistenței vasculare și scăderea responsivității la stimulii vasopresori; - deprimarea inotropismului, fiind de altfel considerat principalul mediator al acestei modificări în cadrul sepsis-ului (58, 206, 262). Imunitatea naturala este prima linie de apărare a organismului împotriva unui
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Mikulicz (cit. Anca Ioana Isloi) a evidențiat legătura direct proporțională între precocitatea inițierii terapiei și evoluția bolnavului. Astăzi Seiler, Păunescu și Steinberg susțin aceeași idee (198, 234, 253). Rolul medicului intensivist este acela de a conduce susținerea funcțiilor vitale (suport hemodinamic, ventilator, nutrițional), terapia cu antibiotice și susținerea funcțiilor hepatice și renale, precum profilaxia infecțiilor nosocomiale (184, 253). Păunescu și Wittman recomandă menținerea pacientului la terapie intensivă în funcție de evoluția acestuia sub tratament (198, 291). Pacientul nou internat care prezintă dureri abdominale
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]