6,622 matches
-
nativ și cu SDC, angio-RMN. MALFORMAȚIA DE VENA GALEN Reprezintă o fistulă arterio-venoasă între arterele choroidale profunde și vena prosencefalică mediană Markowski [3]. Aspect imagistic: artere dilatate ce converg în vena prosencefalică mediană Markowski. Localizare: în cisterna qvadrigeminală [2,3]. Imagistica CT: - nativ - vena Markowski este ușor hiperdensă față de creier; sunt evidențiate hidrocefalia, calcificări parenchimatoase, atrofia, calcificări în peretele vascular (când sunt prezente) [2]; - examinarea CT cu SDC - gadofilie intensă la nivelul arterelor și venei prosencefalice mediane [2]; - angio-CT- evidențierea malformației
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
CT: - nativ - vena Markowski este ușor hiperdensă față de creier; sunt evidențiate hidrocefalia, calcificări parenchimatoase, atrofia, calcificări în peretele vascular (când sunt prezente) [2]; - examinarea CT cu SDC - gadofilie intensă la nivelul arterelor și venei prosencefalice mediane [2]; - angio-CT- evidențierea malformației. Imagistica RMN: - T1WI, T2WI - arterele dilatate (vid de semnal), vena Markowski (vid de semnal sau semnal mixt); - DWI - evidențierea ariilor de ischemie acută sau infarct; - Angio-RMN - evidențierea malformației. Recomandări imagistice: RMN cerebral nativ și cu SDC, angio-RMN [3] (fig. 3.54
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
în majoritatea cazurilor) însă se poate regăsi și în asociere cu cavernomul. Aspect imagistic: „cap de meduză” - vene medulare dilatate (în substanța albă) care drenează printr-un colector venos central larg într-un sinus dural sau profund în vena ependimală. Imagistica CT: - nativ - de obicei normal; pot apărea calcificări dacă se asociază cu cavernomul; evidențierea hemoragiei parenchimatoase dacă vena de drenaj se trombozează spontan [2]; - examinarea CT cu SDC: imagini liniare iodofile ce converg spre o venă de drenaj [2] (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de obicei normal; pot apărea calcificări dacă se asociază cu cavernomul; evidențierea hemoragiei parenchimatoase dacă vena de drenaj se trombozează spontan [2]; - examinarea CT cu SDC: imagini liniare iodofile ce converg spre o venă de drenaj [2] (fig. 3.55). Imagistica RMN de elecție pentru diagnosticul anomaliei de dezvoltare venoasă: - pe secvențele T1WI, T2WI, FLAIR, DWI, SWI, se urmărește prezența hemoragiei dacă se asociază cavernomul sau dacă vena de drenaj se trombozează; - post SDC se remarcă priza SDC cu aspect stelat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
marimea, extinderea leziunii și alte caracteristici cum ar fi numărul, hidrocefalia asociată ca și prezența hemoragiei. RMN-ul este indicat și postoperator pentru a confirma ablația totală a cavernomului și mai târziu pentru a diagnostica alte formațiuni cavernoase „de novo”. Imagistica RMN: - leziune cu structură heterogena (semnal mixt - hiper/hiposemnal T1WI, T2WI) delimitată printr-un inel complet de hemosiderină în jur (în hiposemnal T2WI); semnalul heterogen al leziunii este dat de sângele prezent în diferite stadii de degradare. Edemul perilezional este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
accentuat); - post SDC priza de contrast este minimă sau absentă; - angio-RMN nu evidențiază malformația; - hemoragia acută poate face imposibil de vizualizat în anumite situații malformația, motiv pentru care este necesară reevaluare RMN după resorbția hemoragiei (fig. 3.58, 3.59). Imagistica CT: - nativ - normal în 30-50% din cazuri; când se vizualizează leziunea este rotundă/ovalară hiperdensă iar într-un procent mare din cazuri sunt prezente calcificarile intralezionale (40-60%) [2]; - post SDC cavernomul este foarte slab iodofil sau chiar neiodofil [2] (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
b - SWI (rezidurile hemosiderinice sunt în hiposemnal accentuat); c - T1WI coronar. TELEANGIECTAZIA CAPILARĂ Reprezintă un ghem de capilare cu parenchim cerebral interpus [2,3]. Localizare: punte, bulb, cordon medular, fiind în general de dimensiuni mici sub 1 cm [2,3]. Imagistica CT: - de obicei nu se vizualizează pe examinarea CT nativă și cu SDC; rareori pot fi vizualizate calcificări [2,3]. Imagistica RMN: - leziunea se vizualizează pe secvența T2WI și pe secvența T2*GRE (SWI) când este în moderat hiposemnal; - post
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
interpus [2,3]. Localizare: punte, bulb, cordon medular, fiind în general de dimensiuni mici sub 1 cm [2,3]. Imagistica CT: - de obicei nu se vizualizează pe examinarea CT nativă și cu SDC; rareori pot fi vizualizate calcificări [2,3]. Imagistica RMN: - leziunea se vizualizează pe secvența T2WI și pe secvența T2*GRE (SWI) când este în moderat hiposemnal; - post SDC pe secvența T1 apare aspectul de priză peteșială de contrast (fig. 3.61). Recomandări imagistice: examen RMN cerebral nativ și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
primitive. Metastazele la copii, spre deosebire de adulți, sunt întâlnite mult mai rar. Excluzând copiii de până la 1 an și adolescenții, aproximativ 70% dintre tumorile intracraniene au localizare infratentorială, dintre care 75% sunt în emisferele cerebeloase și 25% în trunchiul cerebral [2]. IMAGISTICA TUMORILOR CEREBRALE Imagistica joacă un rol important în evaluarea pacienților cu tumori cerebrale. Computer Tomografia și Rezonanța Magnetică Nucleară reprezintă două din cele mai importante și frecvent utilizate modalități imagistice. Permanenta îmbunătățire a tehnicilor imagistice, utilizarea substanțelor de contrast și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
copii, spre deosebire de adulți, sunt întâlnite mult mai rar. Excluzând copiii de până la 1 an și adolescenții, aproximativ 70% dintre tumorile intracraniene au localizare infratentorială, dintre care 75% sunt în emisferele cerebeloase și 25% în trunchiul cerebral [2]. IMAGISTICA TUMORILOR CEREBRALE Imagistica joacă un rol important în evaluarea pacienților cu tumori cerebrale. Computer Tomografia și Rezonanța Magnetică Nucleară reprezintă două din cele mai importante și frecvent utilizate modalități imagistice. Permanenta îmbunătățire a tehnicilor imagistice, utilizarea substanțelor de contrast și introducerea unor noi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
vase, circulație colaterală bogată, suprafața superioară a trombusului este neregulată; - examenul Doppler vascular periferic: identificarea vaselor native, grafturilor arteriale și a vaselor stentate ocluzionate, starea circulației subiacente, fistulă arterio-venoasă, anevrisme popliteale sau alte tipuri, chist Baker; - angiografia computer tomografică (CTA); - imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) cu cele trei tipuri ale sale: time of flight (TOF), phase - contrast (PC) și contrast - enhanced (CE), cu sublinierea că IRM cu contrast de fază (PC) este mai dificilă de implementat și este utilizată doar în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
față de pacienți. Ea este utilă, de asemenea, în detectarea complicațiilor postoperatorii imediate sau în timp (tromboza sau ocluzia protezei, hematomul periaortic, dilatarea anevrismală a protezei). Ecografia vasculară poate diferenția atât protezele endovasculare cât și cele anastomozate termino-lateral, rar termino-terminal. e. Imagistica prin rezonanță magnetică (fig. 21.11): este o metodă neinvazivă destinată vizualizării aortei și arterelor periferice. Rezoluția anatomică vasculară utilizând IRM cu gadolinium este asemănătoare (în unele studii superioară) angiografiei DSA. Studiile comparative raportează o sensibilitate între 93 și 100
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
pacienții tratați cu „best supportive care” [52]. SV la 1 an a fost de 53,3% la pacienții cu tratament concomitent și de 0% la pacienții care nu au efectuat RCT (p = 0,0009). TEHNICA DE IRADIERE Datele furnizate de imagistica modernă secțională seriată (CT, IRM), corelate cu cele clinice, endoscopice, protocolul operator și examenul histopatologic sunt indispensabile pentru o stadializare corectă și un plan de iradiere optimal. Posibilitatea fuziunii imagisticii diagnostice cu cele ale simulării RT permit un plan precis
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
RCT (p = 0,0009). TEHNICA DE IRADIERE Datele furnizate de imagistica modernă secțională seriată (CT, IRM), corelate cu cele clinice, endoscopice, protocolul operator și examenul histopatologic sunt indispensabile pentru o stadializare corectă și un plan de iradiere optimal. Posibilitatea fuziunii imagisticii diagnostice cu cele ale simulării RT permit un plan precis, individualizat, cu administrarea unei doze optime la nivelul volumului țintă (VT) și protecția organelor la risc (OR). Tehnica de iradiere clasică, cu dozimetrie 2D (bidimensională), cu două fascicule opuse și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
hepatosau coledocojejunostomie) și ariile ganglionate pozitive. Iradierea electivă a ariilor ganglionare este similară cu iradierea preoperatorie. În cazul necesității unui boost pe patul tumoral sau a escaladării dozei, volumul țintă va fi reconstruit pe baza volumului tumorii primare descris la imagistica preoperatorie corelat cu protocolul operator, detaliile examenul histopatologic și cu imagistica postoperatorie. Dozimetria (numărul și orientarea câmpurilor, doză/câmp, accesorii, protecții,optimizarea histogramelor doză-volum) După conturajul volumului țintă și al organelor la risc, dozimetria tridimensională stabilește geometria câmpului de iradiere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
este similară cu iradierea preoperatorie. În cazul necesității unui boost pe patul tumoral sau a escaladării dozei, volumul țintă va fi reconstruit pe baza volumului tumorii primare descris la imagistica preoperatorie corelat cu protocolul operator, detaliile examenul histopatologic și cu imagistica postoperatorie. Dozimetria (numărul și orientarea câmpurilor, doză/câmp, accesorii, protecții,optimizarea histogramelor doză-volum) După conturajul volumului țintă și al organelor la risc, dozimetria tridimensională stabilește geometria câmpului de iradiere, numărul fasciculelor, orientarea lor, porțile de intrare și accesoriile utilizate (filtre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
necesită discutarea metodelor de apreciere a stenozelor și obstrucțiilor coronariene evaluate angiografic. Calitatea și valoarea unei arteriografii coronare depind de dotarea tehnică, abilitatea și experiența echipei care utilizează echipament și tehnici adecvate. Echipament și metodologie de angiocoronarografie Tehnici moderne de imagistică combinate cu tehnologie informatică permit achiziția și stocarea datelor angiografice și accesarea lor în timp util ca și reconstrucția bi- sau tridimensională a vaselor coronare explorate. Tehnicile cineangiografice sunt preferate deoarece amplificatoarele de imagine moderne sunt capabile de o rezoluție
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
asupra încărcării ischemice în condiții de repaus, dar mai ales sub testare de stres. Ecografia normală este un indicator solid de funcție ventriculară normală, dar ecografia poate să nu indice semne patognomomice în 50% din pacienții cu angină stabilă cronică. Imagistica de perfuzie cu izotopi Thaliu 201 sau Technețiu 99 m la probă de efort (sensibilitate 90%, specificitate 75%) poate identifica defecte reversile de ischemie și viabilitatea teritoriului miocardic afectat. Un defect ireversibil - lipsa fixării de izotop într-o arie miocardică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
izotopi Thaliu 201 sau Technețiu 99 m la probă de efort (sensibilitate 90%, specificitate 75%) poate identifica defecte reversile de ischemie și viabilitatea teritoriului miocardic afectat. Un defect ireversibil - lipsa fixării de izotop într-o arie miocardică - indică cicatrice neviabilă. Imagistica ecocardiografică la efort sau stres farmacologic se apropie de acuratețea studiilor de cardioologie nucleară (sensibilitate și specificitate de 85%) [5]. Clasificarea anginei pectorale după Societatea Cardiovasculară Canadiană este următoarea [5]: Clasa 0 = fără angină, 1 = angină numai la efort intens
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
și eșec. Reperfuzia chirurgicală precoce oferă avantajul controlului compozitiei soluțiilor de reperfuzie, care sunt critice pentru salvarea miocardului. Selecționarea bolnavilor pentru terapie chirurgicală necesită definiri suplimentare. Tomografia cu emisie de pozitroni (TEP) poate identifica zone de miocard ischemice, dar viabile. Imagistica metabolică la 24-26 de ore după debutul simptomelor acute, identifică necroza, fibroza ca și viabilitatea în zone cu funcția contractilă afectată și debit sanguin scăzut. La determinarea dimensiunilor infarctului, TEP estimează extinderea miocardului afectat funcțional, dar viabil, a celui lezat
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
curba de flux-volum diferențiază dacă obstrucția este intratoracică sau extratoracică și dacă este fixă sau variabilă în cursul ciclului respirator (fig. 2.9 a, b, c). Aceste informații influențează tehnica de inducție și cea de ventilație intraanestezică [30]. Studiile de imagistică dau relații prețioase asupra gradului și întinderii stenozei, dacă se poate folosi intubația oro-traheală, ce tip de sonda IOT este indicată și până la ce nivel poate fi introdusă. Radiografia clasică, tomografia computerizata (CT), inclusiv cea cu reconstrucție 3D (fig. 2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
este dat de compresia vaselor mari, îndeosebi de sindromul de venă cavă superioară, care poate duce la insuficiență cardiacă acută diastolică de aceea cateterul venos trebuie montat în sistemul cav inferior. Având în vedere riscurile, după evaluarea preoperatorie, în care imagistica are un rol hotărâtor (tomografia computerizată, examenul cu rezonanță magnetică) atitudinea anestezico-chirurgicală trebuie să fie nuanțată; dacă este vorba doar de o biopsie și pacientul are semne de obstrucție a căilor respiratorii, intervenția se poate realiza sub anestezie locală sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
sunt suportul tehnologic al prelucrării imaginilor medicale, robotica chirurgicală și simularea operațiilor chirurgicale (în scopul de a contribui la educarea și instruirea medicală precum și de a facilita cercetarea științifică). Se derulează diferite proiecte pentru crearea unor centre de referință în imagistica medicală, care să dețină imagini clinice și de patologie pentru cancer și boli cardiovasculare (cazuri tipice, cazuri rare și cazuri greu de diagnosticat) și accesul prin Internet la bazele de date cu astfel de imagini. Mentionez „Proiectele G-8” pentru medicina
Tratat de diabet Paulescu by Simion Prună, Contantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92240_a_92735]
-
de masă: "Dar Zevedei e un om ciudat: vrea să se distingă de popor, și atunci recurge la orice semn distinctiv..."; (într-o lectură posibilă, "semnul celor aleși"). Despre simbolismul pelerinei s-a spus că evidențiază asocierile ezoterice produse de imagistica îmbrăcămintei (care acoperă, apără, ascunde), acestea amplificând senzația de mister a unei povești care conține mesaje codificate și comunicări apocrife. În acest sens, etimologia cuvântului (fr. pèlerine, veșmânt purtat de un pelerin) care indică o dezvăluire (scopul călătoriei întreprinse de
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
cu angiografia pare a fi algoritmul cel mai fericit în stabilirea bilanțului preterapeutic. În prezent, angiografia clasică realizată prin cateterism tinde să fie înlocuită de angiografia prin MultiSlice CT (MSCT) (numit și MultiDetector CT-MDCT sau Cardiovascular CT) care a revoluționat imagistica cardiovasculară, prin construirea de modele 3D, realizate prin îndepărtarea artefactelor date de bătăile inimii. LEZIUNI ESOFAGIENE Există câteva leziuni esofagiene ce pot mima pe radiografia standard, aspectul unor tumori de mediastin: forma severă de acalazie, diverticulii mari, malformațiile esofagului (duplicația
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]