1,100 matches
-
variabilitate a TAA sistolice. TAA în T2DM este influențată de valoarea indicelui de masă corporală, însă nu au fost demonstrate modificări semnificative ale TAA odată cu ameliorarea controlului glicemic; probabil că efectul de îmbunătățire a echilibrului matabolic, de exemplu prin introducerea insulinoterapiei, este contrabalansat de câștigul ponderal [65]. T2DM per se nu se asociază cu creșteri semnificative ale TAA. În ce privește relația dintre TAA și REA la pacienții cu T2DM, s-au constatat creșteri semificative ale valorilor TAA la pacienții cu MA comparativ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de cost-eficiență. 4.2. Ameliorarea controlului glicemic Ca urmare a datelor recente privind rolul mediului diabetic în patogeneza BRD, pare evident că îmbunătățirea echilibrului glicemic va influența favorabil evoluția leziunilor renale. Cu toate acestea, intensificarea terapiei hipoglicemiante, în special a insulinoterapiei, este limitată la pacienții cu BRD de creșterea frecvenței episoadelor hipoglicemice severe, adesea fără simptomatologie de alarmă (unawareness); pe de altă parte, în mod aparent paradoxal, majoritatea acestor pacienți prezintă pe lângă hipoglicemiile repetate un control metabolic precar al diabetului. Din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
BRD (inclusiv după începerea dializei , vezi în continuare ), ameliorarea acestuia rămâne unul dintre obiectivele esențiale în terapia acestor pacienți. 4.2.1. Efectele îmbunătățirii controlului glicemic în T1DM Studiile Steno 1și 2 au comparat două loturi de pacienți, aflați pe insulinoterapie convențională respectiv intensificată, urmăriți pentru o perioadă de 5 și apoi 8 ani [62]. Rata medie de declin a RFG a fost de 3,7 ml/min/an pentru lotul tratat convențional și de 1 ml/min/an pentru lotul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
convențional și de 1 ml/min/an pentru lotul cu terapie intensificată, iar procentul pacienților care au evoluat din stadiul incipient în cel clinic al BRD a fost de 100% în primul lot, comparativ cu 22% în lotul tratat cu insulinoterapie intensificată (minimum 3 prize de insulină zilnic plus autocontrol). Studiul Oslo a demonstrat [47] că valorile hemoglobinei glicozilate (HbA1) se corelează semnificativ cu procentul pacienților care dezvoltă proteinurie clinică după 7 ani de urmărire. Studiul Stockholm a comparat două loturi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
insulină zilnic plus autocontrol). Studiul Oslo a demonstrat [47] că valorile hemoglobinei glicozilate (HbA1) se corelează semnificativ cu procentul pacienților care dezvoltă proteinurie clinică după 7 ani de urmărire. Studiul Stockholm a comparat două loturi de pacienți, unul tratat prin insulinoterapie convențională și celălalt prin insulinoterapie intensivă (infuzie subcutanată continuă cu pompă de insulină). Rezultatele [179] au demonstrat că rata de creștere a REA a fost corelabilă cu valorile hemoglobinei glicozilate într-o manieră doză-dependentă, iar procentul pacienților care au dezvoltat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Oslo a demonstrat [47] că valorile hemoglobinei glicozilate (HbA1) se corelează semnificativ cu procentul pacienților care dezvoltă proteinurie clinică după 7 ani de urmărire. Studiul Stockholm a comparat două loturi de pacienți, unul tratat prin insulinoterapie convențională și celălalt prin insulinoterapie intensivă (infuzie subcutanată continuă cu pompă de insulină). Rezultatele [179] au demonstrat că rata de creștere a REA a fost corelabilă cu valorile hemoglobinei glicozilate într-o manieră doză-dependentă, iar procentul pacienților care au dezvoltat proteinurie în timpul urmăririi a fost
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
16% vs 0% la 5 ani). Studiul DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) [230] este un studiu multicentric, care a fost efectuat între anii 1983 - 1993, pe un lot de aproximativ 1400 de pacienți cu T1DM, randomizați în funcție de tipul de insulinoterapie (convențională, cu 1-2 prize de insulină, respectiv intensificată, cu 3-4 prize sau pompă de insulină). Rezultatele obținute au fost: intensificarea insulinoterapiei a condus la scăderea HbA1c de la valoarea medie de 9% la aproximativ 7%; această ameliorare a controlului glicemic a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
efectuat între anii 1983 - 1993, pe un lot de aproximativ 1400 de pacienți cu T1DM, randomizați în funcție de tipul de insulinoterapie (convențională, cu 1-2 prize de insulină, respectiv intensificată, cu 3-4 prize sau pompă de insulină). Rezultatele obținute au fost: intensificarea insulinoterapiei a condus la scăderea HbA1c de la valoarea medie de 9% la aproximativ 7%; această ameliorare a controlului glicemic a redus cu 39% riscul de apariție a MA și cu 54% riscul de evoluție a MA spre stadiul clinic (proteinuric). Raportul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sus), cât și prin ingestie sau absorbție scăzută a alimentelor (neuropatie digestivă). Riscul apariției de episoade hipoglicemice severe este crescut la pacienții denutriți (care nu au depozite suficiente de glicogen) și în cazul utilizării de dializant fără conținut de glucoză. Insulinoterapia este o problemă dificilă la pacienții cu IRC, complicată suplimentar după inițierea dializei, din motivele arătate mai sus. Cu toate acestea, s-a dovedit că obținerea unui control glicemic bun la pacienții diabetici dializați este un obiectiv important deoarece HbA1c
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
care sunt frecvent asimptomatice și pot precipita evenimente cardio-vasculare grave (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, encefalopatie hipertensivă etc.). Pacienții tratați prin DP au necesarul de insulină sensibil mai mare, datorită glucozei absorbite din lichidul peritoneal; pentru acești pacienți o alternativă la insulinoterapia standard este administrarea intraperitoneală a insulinei [204]. Dozele de insulinoterapie intraperitoneală sunt de obicei de 2-3 ori mai mari comparativ cu necesarul subcutanat anterior, iar administrarea se face, în cazul DPCA cu 4 schimburi zilnce, în trei doze aproximativ egale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
insuficiență cardiacă, infarct miocardic, encefalopatie hipertensivă etc.). Pacienții tratați prin DP au necesarul de insulină sensibil mai mare, datorită glucozei absorbite din lichidul peritoneal; pentru acești pacienți o alternativă la insulinoterapia standard este administrarea intraperitoneală a insulinei [204]. Dozele de insulinoterapie intraperitoneală sunt de obicei de 2-3 ori mai mari comparativ cu necesarul subcutanat anterior, iar administrarea se face, în cazul DPCA cu 4 schimburi zilnce, în trei doze aproximativ egale la schimburile din cursul zilei, urmate de o doză nocturnă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
copiilor care vor beneficia de pompe de insulină. Potrivit noului act normativ, criteriile de includere în program a pacienților în vederea automonitorizării sunt l diabet zaharat tip I la copii și adolescenți l diabet zaharat tip I, indiferent de vârstă cu: insulinoterapie în prize multiple, autoajustarea zilnică a dozelor în funcție de automonitorizare; educație terapeutică și aderență la programul terapeutic l gravidele cu diabet zaharat (automonitorizarea se va asigura pe perioada sarcinii și ulterior, dacă se încadrează în celelalte categorii l diabet zaharat tip
Agenda2003-34-03-9 () [Corola-journal/Journalistic/281366_a_282695]
-
multiple, autoajustarea zilnică a dozelor în funcție de automonitorizare; educație terapeutică și aderență la programul terapeutic l gravidele cu diabet zaharat (automonitorizarea se va asigura pe perioada sarcinii și ulterior, dacă se încadrează în celelalte categorii l diabet zaharat tip II, cu insulinoterapie în prize multiple: autoajustarea zilnică a dozelor de insulină în funcție de automonitorizare; educație terapeutică și aderență la programul terapeutic l diabet zaharat tip I, cu insulinoterapie convențională l diabet zaharat tip I, cu insulinoterapie convențională. Pentru femeile gravide și copiii care
Agenda2003-34-03-9 () [Corola-journal/Journalistic/281366_a_282695]
-
sarcinii și ulterior, dacă se încadrează în celelalte categorii l diabet zaharat tip II, cu insulinoterapie în prize multiple: autoajustarea zilnică a dozelor de insulină în funcție de automonitorizare; educație terapeutică și aderență la programul terapeutic l diabet zaharat tip I, cu insulinoterapie convențională l diabet zaharat tip I, cu insulinoterapie convențională. Pentru femeile gravide și copiii care vor beneficia de pompe de insulină, criteriile sunt următoarele l copii cu diabet zaharat tip I, la care nu se poate realiza controlul glicemic prin
Agenda2003-34-03-9 () [Corola-journal/Journalistic/281366_a_282695]
-
categorii l diabet zaharat tip II, cu insulinoterapie în prize multiple: autoajustarea zilnică a dozelor de insulină în funcție de automonitorizare; educație terapeutică și aderență la programul terapeutic l diabet zaharat tip I, cu insulinoterapie convențională l diabet zaharat tip I, cu insulinoterapie convențională. Pentru femeile gravide și copiii care vor beneficia de pompe de insulină, criteriile sunt următoarele l copii cu diabet zaharat tip I, la care nu se poate realiza controlul glicemic prin insulinoterapie intensivă l copii cu diabet tip I
Agenda2003-34-03-9 () [Corola-journal/Journalistic/281366_a_282695]
-
convențională l diabet zaharat tip I, cu insulinoterapie convențională. Pentru femeile gravide și copiii care vor beneficia de pompe de insulină, criteriile sunt următoarele l copii cu diabet zaharat tip I, la care nu se poate realiza controlul glicemic prin insulinoterapie intensivă l copii cu diabet tip I labil, cu diabet tip I și hipoglicemii recurente, cu diabet zaharat tip I și cu insulinorezistență marcată, la care nu se poate realiza controlul glicemic (prezența fenomenului „dawn“ și persistența hemoglobinei glicate Alc
Agenda2003-34-03-9 () [Corola-journal/Journalistic/281366_a_282695]
-
vorbite și cântate/ședința 10 463. Reeducare computerizată la profesioniștii vocii (ședința) 25 464. Analiza parametrilor acustici ai vocii 15 465. Sonagrama 15 466. Fonetograma 15 467. Electroglotografie 15 468. Mobilizarea aritenoidului (ședința) 10 469. Fizioterapie în disfonii 10 470. Insulinoterapie în disfonii 10 471. Reeducarea vocii după paralizii de coarda vocală (ședința) 10 472. Examen otomicroscopic 15 473. Psihoterapie sugestivă armata în afonii psihogene (ședința) 15 474. Injecție transtimpanală 6 475. Injecții intraturbinare 6 476. Vizita în focar TBC 15
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
vorbite și cântate/ședința 10 463. Reeducare computerizată la profesioniștii vocii (ședința) 25 464. Analiza parametrilor acustici ai vocii 15 465. Sonagrama 15 466. Fonetograma 15 467. Electroglotografie 15 468. Mobilizarea aritenoidului (ședința) 10 469. Fizioterapie în disfonii 10 470. Insulinoterapie în disfonii 10 471. Reeducarea vocii după paralizii de coarda vocală (ședința) 10 472. Examen otomicroscopic 15 473. Psihoterapie sugestivă armata în afonii psihogene (ședința) 15 474. Injecție transtimpanală 6 475. Injecții intraturbinare 6 476. Vizita în focar TBC 15
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
Are un fix: citește scrisoarea. O poartă cu actele, s-a tocit.” Despre Femeia solară nu știe nimic. Nimeni nu are idee. Vizitatoarea, doar, o bănuială. O chestie platonică. Îl pândesc să văd dacă se masturbează. Agitat; aplicat electroșocuri și insulinoterapie. Convulsiile inerente tratamentului - s-a zbătut ca o fiară, e puternic - l-au obosit. Dogmatil. ............................................................................................... Cineva face presiuni. Un poet; cere externarea pacientului. Zice că E. nu e nebun, nebuni suntem noi (mediciiă. Alt posibil client. Au mai venit doi
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2239_a_3564]
-
a dorit cărțile tale, ci impozitul inerent publicării; merita să riști chiar o internare de durată. Acum nu știi cum să mai scapi... Electroșocuri. E. se împotrivește. Unul din infirmieri îi aplică, de fiecare dată, un pumn perfect în plex. ............................................................................................... Insulinoterapie; comă hipoglicemică standard. Inert, bale, ochi de sticlă. A reacționat de abia la al șaptelea stimul dureros; imediat, convulsii. ............................................................................................... Mărit numărul ședințelor-electroșoc. Prin cap îi trec 160 de volți. Înăuntru, cutremur de gradul opt. Optzeci. De fiecare dată, călușul protector
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2239_a_3564]
-
oligofren. ............................................................................................... A urinat în pat. Va și defeca. Incredibil: azi s-a interesat de starea politică din țară, incertă! S-a dovedit absolut rațional. Posibil. Într-o degringoladă generală, un descreierat poate să pară logic. .............................................................................................. Crescut durata ședințelor. După ultima insulinoterapie, în timp ce ieșea din comă, i-a căzut din nas sonda cu glucoză. Moarte clinică. Încă un minut și se instala edemul pulmonar, ireversibil. Cred că mai sigură este o leutocomie. ............................................................................................... Medicul-șef nu este de acord cu operația. Zice că
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2239_a_3564]
-
Va avea o criză de conștiință! Vei găsi, până la urmă, ac pentru cojocul fiecăruia: nu va supraviețui nici unul. Deocamdată, Romancierul este umflat de pumni și, mai tot timpul, înghețat, urmare a dușurilor reci. Încă nu s-au inventat electroșocurile și insulinoterapia. Dar Doctorul visează o trepanație. Habar nu are de chirurgia craniană, dar vrea să se uite înăuntru. Precis, pe unul din lobii frontali, Romancierul are un brotăcel; i-a intrat pe nas în timp ce dormea în boscheții din preajma Domeniului, între două
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2239_a_3564]
-
nou diagnosticați cu DZ aflați în evidența institutului nostru, cei incluși în grupa de vârstă peste 65 de ani reprezintă aproximativ 30% din totalul pacienților, în creștere cu 10% față de perioadele anterioare (fig. 2). Dintre aceștia aproximativ 5% au necesitat insulinoterapie de la debut, procentul rămânând constant de-a lungul timpului, restul de 95% fiind pacienți la care boala a fost echilibrată inițial numai prin dietă (35%) sau prin dietă și tratament oral (60%) (Ionescu și colab., date nepublicate). În ceea ce privește incidența pe
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
anticorpilor antiinsulari și anti GAD la persoanele vârstnice slabe cu T2DM este încă neclară, observându-se că spre deosebire de pacienții mai tineri (la care frecvența prezenței acestor anticorpi este similară) posibilitatea ca un pacient vârstnic cu anticorpi anti GAD să necesite insulinoterapie în viitor este mult mai mică (76). Preluarea de glucoză nemediată de insulină: preluarea glucozei la nivel celular poate fi stimulată și de nivelul glicemiei, în absența insulinei (12). La persoanele normale, aproximativ 70% din glucoza preluată în condiții à
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
la greșeli de administrare a insulinei. Se întâlnește mai ales la pacienții cu T1DM, dar și la cei cu T2DM, în prezența unor factori de risc favorizanți sau precipitanți (114). La pacienții cu T2DM este posibilă de multe ori întreruperea insulinoterapiei după recuperare. În tratamentul CAD la vârstnici trebuie să se țină cont și de patologia asociată a vârstnicului, știut fiind, de exemplu, că acidoza metabolică poate altera sever funcția cardiacă la acești bolnavi. Totodată edemul cerebral, complicație redutabilă a tratamentului
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]