1,446 matches
-
pulmonare mari, cu valori sistemice, instalată mult mai rapid decât în cazul DSA, uneori în prima decada de viață [5]. Aceasta se manifestă prin accentuarea simptomatologiei și apariția cianozei, inițial la efort și ulterior în repaus ca o consecință a inversării direcției „shunt”-ului la nivelul DSV. Aceasta marchează și momentul depășirii indicației de corecție chirurgicală a defectului septal ventricular, care devine practic o supapă de evacuare a ventricului drept. Închiderea DSV în această situație duce rapid la insuficiență ventriculară dreaptă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
tractului de ejecție VS(LVOTO) sau stenoză pulmonară, ca prim timp operator în perspectiva corecției definitive prin procedeu Rastelli sau Lecompte. Se poate efectua în toracotomie sau sternotomie, de obicei pe partea corespunzătoare arcului aortic. Tehnici chirurgicale corective: presupun realizarea inversării structurilor anatomice cardiace și poate fi realizată la nivel atrial („switch atrial” Senning sau Mustard), nivel ventricular (operația Rastelli sau Lecompte - în TMV asociată cu DSV și LVOTO) sau la nivelul marilor vase(„switch arterial”). Corecția chirurgicală poate să fie
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
efectuează ventriculotomie dreaptă prin care se închide DSV cu petec Dacron. Se secționează artera pulmonară proximal de bifurcație, iar capătul distal al acesteia se anastomozează termino-lateral cu aorta ascendentă. CORECȚII FIZIOLOGICE „Switch”atrial - au fost descrise mai multe tehnici de inversare atrială, dintre care cele mai cunoscute sunt Senning și Mustard. Principiul acestor tehnici care se efectuează în BCP și clampaj aortic este de redirijare a întoarcerii venoase pulmonare și sistemice către aortă, respectiv artera pulmonară prin plasarea unor petece vasculare
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
cu petec sau valvotomie pulmonară cu shunt S-P. Postoperator, dispensarizare pentru suprimarea shunt-ului S-P. 2. La VD hipoplazic, prezența sinusoidelor coronare contraindică decompresia VD prin reconstrucția RVOT pentru evitarea apariției modificărilor de flux coronar și ischemiei miocardice prin inversarea circulației în sinusoide, dinspre VD spre coronare. Se efectuează shunt sistemico-pulmonar. Postoperator, în evoluție se va decide momentul optim pentru efectuarea conexiunii cavo-pulmonare totale (Fontan), acest grup de pacienți fiind candidați pentru o fiziologie de ventricul unic. VENTRICUL DREPT CU
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
și Artera pulmonară), artera pulmonară devenind ca poziție anterior față de aortă, aorta trecând în posterior, cu reimplantarea arterelor coronare. Se corectează și leziunile asociate - DSA, DSA, CAP. 2. Hemodinamică - „Switch” atrial - în CEC. - Procedeu Senning sau Mustard, care constau în inversarea intra-atriala a fluxurilor venos și arterial - redirijarea cu ajutorul unor petece a întoarcerii venoase sistemice și pulmonare în așa fel încât AD devine atriu care preia întoarcerea venoasă pulmonară și o dirijează prin valva tricuspida în VD și de aici
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
toracice în timpul intervenției. Linia arterială va avea montată o derivație care permite ca la un monent dat perfuzia arterială să poată fi realizată printr-o altă canulă (a se vedea mai jos). Circulația extracorporală este inițiată lent și progresiv pentru ca inversarea fluxului de sânge prin aorta descendentă să nu mobilizeze trombi sau material aterosclerotic. Se începe răcirea pacientului către hipotermie profundă (temperatura esofagiană trebuie să ajungă la 11-140C). Ventriculul stâng începe să fibrileze în jurul temperaturii de 270C. În acest moment distensia
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
necianogene. Principalele cardiopatii congenitale întâlnite în practica curentă sunt următoarele [10, 20]: I. cardiopatii congenitale cianogene cu shunt dreapta-stânga a. tetralogia Fallot; b. boala Ebstein; c. atrezia tricuspidiană; d. sindromul Eisenmenger. II. cardiopatii congenitale necianogene a. cu shunt stânga-dreapta și inversare tardivă posibilă: 1. defectul septal ventricular; 2. defectul septal atrial; 3. persistența canalului arterial. b. obstructive: 1. coarctația de aortă. c. altele: defecte valvulare congenitale, malpoziții ale inimii, anomalii ale pericardului, tulburări de ritm congenitale, anomalii congenitale ale vaselor coronare
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Atunci când DSV este mare, simptomele funcționale apar în primele săptămâni de viață dar ele sunt necaracteristice, cu dispnee, polipnee, dezvoltare fizică întârziată, infecții respiratorii recidivante sau simptome de insuficiență cardiacă acută. Dacă se ajunge într-un stadiu mai tardiv cu inversarea shunt-ului se pot observa: cianoză, degete hipocratice, poliglobulie, hemoptizie, dureri anginoase și uneori stări sincopale [10]. EXAMEN OBIECTIV La inspecția și palparea regiunii precordiale se observă un șoc apexian puternic datorită hipertrofiei ventriculare stângi, iar dacă există și o hipertrofie
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sanguină; d. hipovolemie importantă; e. venodilatație inclusiv iatrogenă; f. meiopragia pereților venoși cu dilatație; g. stenoze sau obstrucții venoase; h. valvule venoase absente sau deteriorate; i. suprimarea sau diminuarea pompei musculare; j. diminuarea presei abdominale (eventrații, hernii); k. diminuarea sau inversarea presiunii negative intratoracice; l. ortostatism prelungit. TVP este frecvent întâlnită la bolnavii cu insuficiență cardiacă dreaptă, la pacienții cu imobilizări (inclusiv cei cu aparate gipsate, hemiplegici, paraplegici), la cei cu ascită importantă, la bolnavii cu sindrom posttrombotic sau la persoanele
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Devil is Loose! a lui Antonine Maillet: Jimmy-the-Flea/ Jimmy la Puce, Long-Tongue Médard/ Médard la Grand Langue etc.). O subclasă de nume proprii cu semnificat sunt cele al cărui semantism poate fi decriptat prin jocul omofoniei sau manipularea semnificantului, prin inversarea literelor/ silabelor: de ex. onomastica lui Boris Vian; în L'ecume des jours, Jean-Sol Partre și ducesa Bouvouard în loc de Jean Paul Sarte și Simone de Beauvoir. La intersecția numelor cu semnificat cu cele cu semnificant se întâlnesc creațiile lui Dickens
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
istoricul religiilor, coincidentia oppositorum sau misterul totalității poate fi descoperit atât în simbolurile, teoriile și credințele referitoare la realitatea ultimă, acel Grund al divinității, cât și în cosmogoniile care explică Creația prin fragmentarea unei Unități primordiale, în ritualurile orgiastice urmărind inversarea comportamentelor umane și confuzia valorilor, în tehnicile mistice de unire a contrariilor, în miturile androginului și riturile de androginizare etc"553. Pentru istoricul român al religiilor, acest paradox absolut ține de structura oricărei epifanii, codificând "explicarea de sine a unei
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
iradiantă a transparenței care dă de văzut, adâncește vizibilul deschizându-i o perspectivă nebănuită. Perspectivă inversă, pentru că imaginea nu se proiectează pe ecranul lumii (sau al lumii unui text) ci, dimpotrivă, pe golul lumii ecranate, pusă în paranteza exteriorității aparente. Inversarea nu privește doar răsturnarea imaginii în oglinda care o reflectă, ci și schimbarea - răsucirea - punctului de vedere, deschiderea unui nou unghi. E vorba de imaginea matricială, potențială sau embrionară care nu desemnează o reprezentare constituită, articulată într-un sistem de
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
de adeziune celulară N-CAM și E-Cadherina. Experimental (pe model animal), în MEC este confirmată scăderea sintezei inițiale a proteoglicanilor de tip heparan-sulfat, concomitent cu creșterea sintezei de proteoglicani cu greutate moleculară mai mare, de tip condroitin-sulfat. O astfel de inversare a raportului în favoarea condroitin-sulfaților are similitudini cu procesul de sinteză proteoglicanică din rinichiul embrionar și poate sugera un defect de maturație (2). Alte studii experimentale au examinat expresia componentelor MB pe model de șobolan linie Han: SPRD cy/+ și pe
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
efectele fiziologice ale exercițiului fizic prin aplicarea unor scale de apreciere a gradului de oboseală sau dispnee. O creștere lentă, graduală a intensității și duratei exercițiilor fizice permite adaptarea optimă a pacientului vârstnic și maximizează beneficiile obținute. Scopul final este inversarea procesului de decondiționare fizică asociat în multe dintre afecțiunile cardiovasculare ale vârstnicului, extinderea sau menținerea perimetrului de mișcare, îmbunătățirea forței, anduranței și echilibrului. Trebuie acordată atenție deopotrivă exercițiilor fizice pentru membrele inferioare, dar și celor pentru membrele superioare. Exercițiul fizic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
se lăsase însă pacific asupra victimei hirsute și, trăgându-și agale penajul prin părul ei zbârlit de groază, poposise o palmă mai jos, deasupra locului unde brățara fusese reținută. Se îmblânzise doar ca s-o capete înapoi. Marieta sesizase imediat inversarea salutară a situației și, profitând de ea, se azvârlise asupra lui, imobilizându-i coatele și coastele între genunchii ei. "Ce brățară, mă? Vrei brățară? Na, brățară!" Și încetase să se mai proptească în genunchi, lăsându-se cu toată greutatea asupra
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
multă, multă nevoie de oameni ce pot dinamiza spiritele și găsi soluții”. Nu stau mai bine nici cei de peste Prut. Profesorul Ion Negură, de la Chișinău, Îmi relatează: „De fapt, eu văd un pic altfel situația: «eternitatea moare la sat», adică inversarea sintagmei lui Blaga. Cum s-a ajuns aici? Satul a devenit sprijinitorul comuniștilor nu numai pentru că este mai conservator, mai puțin cultivat și informat etc., dar și pentru că s-a degradat, mai ales moral. Dacă eu le spun: «Ați văzut
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
În actor social diligent, Îl invită să participe la acțiunea comună. Propune ca metodă interacțiunea, legătura, schimbul continuu dintre cei doi actori sociali, schimbul de roluri, poziții, trăiri. Un continuum. Nu e vorba doar de un dialog, ci de o inversare a raporturilor existente În psihologia clasică: obiectul de studiu devine subiect, iar cercetătorul evită situarea În prim plan, controlul situației, examinarea rece (= obiectivă) a celuilalt, manipularea. Psihosociologul acționează ca un clinician, pune diagnostic și intervine În Întreprinderi, În mediul rural
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
se apucă de plătit polițe. Îl destituie pe dl Buzura printr-o hotărâre a dlui Băsescu. Firește, mârlănia spiciulețului și cinismul râsului prezidențial rămân profund băsesciene. Totuși, în acest caz, președintele l-a slujit pe consilier și nu invers; o inversare de roluri cam nepotrivită. Pe vremuri, exista știința punerii batistei pe țambal pentru a mai lua ceva din stridența cântării. Chiar e criză de șifon la Cotroceni? Dl Patapievici este unul din intelectualii proeminenți ai României. Intrarea sa pe poarta
ABSURDISTAN - o tragedie cu ieșire la mare by Dorin Tudoran [Corola-publishinghouse/Journalistic/1857_a_3182]
-
decât pe jumătate. Căci neprihănirea nu admite nicio pată, niciun compromis. Tânăra care practică flirtul contrariază încă și mai mult atunci când, procedând asemenea Mariei Bashkirtseff, își folosește farmecele pentru a-și găsi un soț. Acest lucru este perceput ca o inversare totală a rolurilor și provoacă panică în rândul bărbaților. Căci dacă tânăra femeie se masculinizează, nu există oare riscul ca, pentru a se restabili un echilibru, bărbații să fie spoliați de virilitatea lor, emasculați? Dacă femeile începeau să fie admise
Istoria flirtului by FABIENNE CASTA-ROSAZ [Corola-publishinghouse/Science/967_a_2475]
-
rămase fără raport de Încheiere În Operațiunea Venus, GOT 0544/225, perseverează să distrugă orice semn că Malin a fost asasinat. Indicația NK/003.47/K.AA/CC 113, poz. 4 se vrea eradicată din patrimoniul ucigașilor. Mă descumpănește, totuși, inversarea a două imagini de conduită politică: * regimul Împotriva căruia am luptat, cu convingere, mi-a asigurat o locuință (În fond centrul vieții), În timp ce statul democratic, de drept, pentru care am luptat, mă aruncă În stradă. Deci, sacrificiile făcute timp de
Mălin: vestitorul revoluției by Ion N. Oprea () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1671_a_3104]
-
la bolnavii cu nevrită optică. Deoarece această stare este una din manifestările timpurii ale SM, PEV s-a dovedit curând a fi un instrument în diagnosticul precoce al acestei boli. PEV este cules în regiunea occipitală după stimularea monooculară, prin inversarea culorilor unei table de șah alb cu negru. Inversiunea culorilor se face cu o frecvență cu 1 sau 2 cicli/sec. Se aplică 100-200 de stimulări la o testare, iar timpul de analiză este de 250 ms. Electrozii de detecție
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
SM, 41% la pacienții probabil cu SM și 67% din pacienții cu SM stabilită clinic. Anomaliile principale descise de COLE J. L. și colaboratorii 1990 sunt: - absența undelor vârfului 5 - diminuarea pronunțată a amptitudinii undelor - diferențe crescute ale latenței intervârfuri - inversarea raportului amplitudinii undei 1/5. Oricare dintre unde sau orice combinație a lor, poate fi prelungită, atenuată, sau abolită, cel mai frecvent implicat fiind vârful 5 urmat de vârful 3. Exacerbările și modificările acute în evoluția clinică a bolii sunt
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
necalificativi sînt în principiu antepuși. Această situație continuă, de altfel, topica din latină, care presupunea, în cazul determinării atributive, așezarea determinanților după substantivul determinat (vita omnis "viața întreagă"), dar antepunerea determinanților de individualizare, fără a fi exclusă însă posibilitatea unor inversări (mortis periculum "pericolul morții"). În aceste circumstanțe, poziția în fața substantivului a determinanților calificativi reprezintă o abatere de la norma limbii istorice, dar este admisibilă și poate genera valori stilistice. Determinanții necalificativi (individualizatori) nu se pot plasa după substantiv, decît dacă norma
Comunicare culturală şi comunicare lingvistică în spaţiul european by Ioan Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/920_a_2428]
-
una electorală, va împărți România în circumscripțiile electorale aferente reformei administrative, iar Senatul ar putea să devină exponentul intereselor economice ale regiunilor, la nivel național, în Parlamentul României, iar Camera Deputaților să-i reprezente pe cetățeni și alegători. De aceea, inversarea celor două titluri din Constituția actuală și inserarea lor în cea revizuită ar evidenția rolul și scopul reformei administrativ-teritoriale și anume: apropriere a regiunii de cetățățean. Reforma administrativă va impărți țara în regiuni de dezvoltare, în special pe criterii economice
Constituţia României. Opinii esenţiale pentru legea fundamentală by Sorin Bocancea [Corola-publishinghouse/Science/930_a_2438]
-
mondial a fost urmat, în multe țări europene de acel baby boom care a dus aici în Franța, în primul rînd, dar și în Regatul Unit, Țările de Jos, Belgia, Danemarca și Irlanda la o reașezare a situației demografice. Această inversare a curbelor de natalitate nu a durat însă decît cîțiva ani. Începînd din 1950, în majoritatea țărilor occidentale numărul nașterilor a scăzut și a continuat de atunci să scadă după cum arată și procentajele: de la 20,5% în 1950 la 13
Istoria Europei Volumul 5 by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/964_a_2472]