1,152 matches
-
recrutarea de noi leucocite activate. Studiile au demonstrat valori crescute ale polimorfonuclearelor circulante la fumători faŃă de nefumători (288). Neutrofilele fumătorilor prezintă un nivel crescut al mieloperoxidazelor și o expresie superioară a integrinelor CD11b, CD15 și CD63, markeri ai activării leucocitare (289, 290). În plus, s-a dovedit că leucocitele stimulate eliberează mult mai rapid anion superoxid la fumători comparativ cu nefumătorii (288). Studiile au arătat o mare varietate de molecule de adeziune celulară în sângele fumătorilor: ICAM-1, VCAM, Pselectină și
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
reabsorbit lipide) sugestive pentru sindromul nefrotic. Cilindrii reprezintă aglomerarea de celule specifice (hematii, leucocite, celule epiteliale, grăsoase sau de proteine = cilindri hialini sau granulari) și fixarea de o matrice proteică. Prezența lor semnifică întotdeauna un proces patologic: - hematici: specifici glomerulopatiilor - leucocitari: nefropatii tubulo-interstițiale acute și cronice - epiteliali: frecvenți în necroza tubulară acută - hialini și granulari: nespecifici pentru un anumit tip de afectare renală, cei hialini sunt singurul tip care pot apărea în urina normală. Cristaluria reprezintă prezența cristalelor în urină, normală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sfârșitul micțiunii. Febra este în general absentă în ITU joase, examenul fizic nerelevant. Diagnosticul, sugerat de acuzele clinice, este confirmat biologic prin: - examenul de urină: leucociturie, hematurie, prezența bacteriilor la examenul microscopic - prezența nitriților (semnifică prezența enterobacteriilor) și a esterazei leucocitare (semnifică leucociturie sau bacteriurie semnificativă) la testul cu bandeletă reactivă - bacteriurie semnificativă - prezența ≥ 105 unități formatoare de colonii (UFC)/ml de urină la urocultură. Notă! O bacteriurie cu număr de germeni între 103-105 UFC/ml se interpretează drept contaminarea urinii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bilaterale dacă infecția este hematogenă) și sindrom cistitic - sindrom infecțios (febră, frison, transpirații, grețuri, vărsături, cefalee, alterarea stării generale) - examen obiectiv: sensibilitate la palparea lojelor renale, Giordano prezent, puncte ureterale dureroase. Explorări paraclinice - biologic: - sumar de urină: leucociturie/piurie + cilindri leucocitari (!atestă originea înaltă a leucocituriei), hematurie (cu număr redus de hematii), proteinurie (< 1 g/24 ore) - urocultură pozitivă: obligatoriu de prelevat indiferent de categoria de pacienți (spre deosebire de ITU joase!)hemoculturi: necesare deoarece infecția poate fi produsă pe cale hematogenă și este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
clinic este variabil în funcție de etiologie, datele de laborator sunt cele care orientează în final raționamentul diagnostic. Examenul de urină este esențial și poate diferenția forma acută de cea cronică. NTI acută se caracterizează prin sediment urinar activ: - leucociturie și cilindri leucocitari numeroși - hematurie inferioară leucocituriei (număr redus de hematii, inferior celui de leucocite) - ± bacteriurie (în PNA). În NTI cronică sediment urinarul poate fi activ sau inactiv (leucociturie și cilindri leucocitari în număr redus). Indiferent de forma clinică, NTI se însoțesc de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
NTI acută se caracterizează prin sediment urinar activ: - leucociturie și cilindri leucocitari numeroși - hematurie inferioară leucocituriei (număr redus de hematii, inferior celui de leucocite) - ± bacteriurie (în PNA). În NTI cronică sediment urinarul poate fi activ sau inactiv (leucociturie și cilindri leucocitari în număr redus). Indiferent de forma clinică, NTI se însoțesc de: - proteinurie tubulară (< 1 g/24 ore), formată din proteine cu greutate moleculară mică - afectarea funcției renale în mod variabil - în funcție de etiologie, respectiv de porțiunea tubulară afectată pot fi evidențiate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tranzit. Splenomegalia se poate însoți de hipersplenism hematologic, consecința disfuncției splinei. IMPORTANT! Nu orice splenomegalie înseamnă afecțiune hematologică. METODE DE EXPLORARE I. Metode uzuale 1. Numărătoarea elementelor figurate sanguine Este metoda de analiza cantitativă a celor trei serii celulare (eritrocitară, leucocitară, plachetară). Determinarea se face din sângele venos recoltat pe anticoagulant. Numărătoarea se poate face manual sau automat. Metoda manuală (la microscop) utilizează dispozitive speciale numite hemocitometre (camere de numărare), iar numărarea se face dintr-un volum cunoscut de sânge, diluat
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
proporție cunoscută. Numărătoarea este inclusă în hemoleucogramă, un test screening extrem de util în evaluarea oricărei afecțiuni hematologice. Hemoleucograma completă constă în determinarea: - numărului de eritrocite (hematii) - concentrației de hemoglobină (Hb) și a hematocritului (Ht) - indicilor eritrocitarinumărului de leucocite și formulei leucocitare numărului de trombocite și indicilor trombocitari - numărului de reticulocite Numărătoarea hematiilor (eritrocite, globule roșii) Eritrocitul reprezintă elementul final de maturație a celulei cap de serie din măduva osoasă numită eritroblast. Acesta trece prin stadii evolutive de eritroblast bazofil, policromatofil și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de substituție în anemii (cu preparate de fier, vitamina B12, acid folic), evaluarea eritropoiezei după transplantul medular. În anemii numărul de reticulocite trebuie corectat deoarece poate fi fals crescut: reticulocite (%) corectate = reticulocite (%) x Ht pacientului/45 Numărătoarea leucocitelor și formula leucocitară Leucocitele sau globulele albe sunt reprezentate de 3 linii celulare: 1. seria granulocitară formată din neutrofile nesegmentate (tinere) și segmentate (adulte), eozinofile și bazofile. Denumirea seriei provine de la conținutul unor granulații specifice în citoplasmă. Rolul neutrofilelor este de a distruge
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Leucopenia fiziologică apare la bătrâni și persoanele surmenate fizic, în timpul somnului. Leucopenia patologică apare în anumite tipuri de infecție (virale, febra tifoidă, hepatita epidemică), leucemii acute, agranulocitoza, hipersplenism hematologic din afecțiuni hepatice cronice, parazitoze, expunere la radiații ionizante etc. Formula leucocitară este esențială pentru analiza leucocitelor și constă din exprimarea procentuală și în valori absolute a fiecărui tip de globule albe. La adult, formula leucocitară normală este următoarea: neutrofile 56 - 68% (1700 - 7000/mm3) eozinofile 1 - 3% (50 - 500/mm3) bazofile
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
leucemii acute, agranulocitoza, hipersplenism hematologic din afecțiuni hepatice cronice, parazitoze, expunere la radiații ionizante etc. Formula leucocitară este esențială pentru analiza leucocitelor și constă din exprimarea procentuală și în valori absolute a fiecărui tip de globule albe. La adult, formula leucocitară normală este următoarea: neutrofile 56 - 68% (1700 - 7000/mm3) eozinofile 1 - 3% (50 - 500/mm3) bazofile 0 - 1% (10 - 100/mm3) limfocite 20 - 40% (1400 - 4000/mm3) monocite 4 - 10% (100 - 1000/mm3) Creșterea numărului de neutrofile se numește neutrofilie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Explorări de laborator: 1. examenul sângelui periferic: - anemie normocromă, normocitară, aregenerativă - trombocitopenie (< 100.000/mmc)modificări ireversibile ale seriei albe: a. cantitative: leucocitoză 20-30.000/mm³ sau mai rar număr normal sau scăzut (forme aleucemice de boală) b. calitative (formula leucocitară modificată): o predomină celule atipice, tinere, cu caracter blastic (nucleu mare ± nucleoli, incluziuni nucleare, citoplasmă puțină, intens bazofilă) o hiatus leucemic - prezența blaștilor și celulelor adulte, fără forme intermediare Notă! Este obligatorie efectuarea frotiului de sânge periferic, deoarece la analiza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
citostatică diferențiată în funcție de faza de tratament (Vincristin, Daunoblastin, Asparginaza, Ciclofosfamida etc) și pentru sanctuarele farmacologice. Există și citostatice de rezervă utilizate pentru situații speciale. Tratamentul necesită urmărire clinică, hematologică, biologică periodică. - corticoterapie - ± radioterapie - terapii adjuvante: - substituție cu masă eritrocitară, concentrat leucocitar, masă trombocitarătratamentul infecțiilor (ATB cu spectru larg), izolare - Allopurinol (în hiperuricemie)reechilibrare hidroelectrolitică - psihoterapie - transplant de celule stem hematopoetice - opțiune în cadrul tratamentului de consolidare numai dacă s-a obținut răspuns la chimioterapie și numai după obținerea remisiunii. LEUCEMIA ACUTĂ MIELOIDĂ
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Leucocitoza și trombocitoza apar în proporție variabilă, nu sunt constante. 2. Evaluarea volumului total sanguin este obligatorie pentru diagnostic, are valori crescute (> 125% din valoarea teoretică). 3. Alte teste utile sunt: - evaluarea gazelor sanguine (absența hipoxemiei - SaO2 normală)fosfataza alcalină leucocitară (crescută)biopsia osteo-medulară (doar în cazuri incerte)sideremia (trebuie urmărită periodic din cauza riscului de anemie feriprivă prin flebotomii repetate), uricemia (crescută), VSH (foarte scăzut), dozarea serică a vitaminei B12 (crescută) - dozarea eritropoietinei care este scăzută explorări imagistice pentru eliminarea altor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
creșterea spontană a progenitorilor eritropoiezei în abssența eritropoieinei este argumentul major pentru diagnostic. Diagnosticul pozitiv se construiește pe baza acestor teste, care se constituie în criterii majore (volum masă eritrocitară, splenomegalie, saturație O2) și minore (leucocitoză, trombocitoză, nivelul fosfatazei alcaline leucocitare și B12). Diagnostic diferențial Este necesară excluderea poliglobuliilor secundare prin investigații specifice care evidențiază cauza (hipoxie de altitudine sau din boli cronice pulmonare, cardiace, intoxicații; hemoglobinopatii, neoplasm renal, hepatic, tumori cerebrale, ovariene, fibromul uterin, tumori de glandă suprarenală etc). Evoluție
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau crescute. 2. Mielograma arată măduvă hipercelulară, cu hiperplazia liniei granulocitare și megakariocitare (Fig. 92B, Planșa III). Nu este necesară în faza cronică, dar este importantă pentru diagnosticul fazelor de accelerare și acutizare. 3. Teste esențiale pentru diagnostic fosfataza alcalină leucocitară absentă - exprimă faptul că celulele mature sunt nefuncționale, deci enzimele celulare sunt deficitare sau absente. Este criteriu diagnostic! - test citogenetic (cariotipul medular) evidențiază în mod specific cromozomul Philadelphia (Fig. 93) în 90% din cazuri. Este de asemenea criteriu diagnostic! - test
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dens de peste 150 de gene implicate în reglarea răspunsurilor imune și care poartă numele de Complex Major de Histocompatibilitate (Major Histocompatibility Complex - MHC). Principalul grup de gene aflat în componența MHC codifică proteinele de suprafață cunoscute sub numele de Antigene Leucocitare Umane (Human Leukocyte Antigens - HLA). Moleculele HLA pot fi împărțite în două grupuri distincte de glicoproteine membranare cu structură, funcție și distribuție tisulară diferite: HLA de Clasa I și HLA de Clasa a II-a. [Fig. 1] Moleculele HLA de
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
de suprafață din categoria integrinelor) și sunt exprimate pe majoritatea leucocitelor [84,86]. Interacția ICAM-1cu LFA1 determină o creștere a fenomenelor de activare a limfocitelor T helper [18,21,84], adeziunii leucocitelor la fibroblaști, celule epiteliale și endoteliale cu extravazare leucocitară [21,84], a activității de tip NK (Natural Killing), a citotoxicității mediate de anticorpi și a citotoxicității mediate de limfocitele T [84]. Contactul TCR cu celulele purtătoare a unor antigene specifice determină generarea de semnale intracelulare care vor determina conversia
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
până la 18 parametri inclusiv - cu o vechime de până la 5 ani - 9 puncte: ... - se scade din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu până la 59 teste/oră - cu o vechime de până la 5 ani - 21 puncte: ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; c) analizor cu mai mult de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
până la 59 teste/oră - cu o vechime de până la 5 ani - 21 puncte: ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; c) analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu cel puțin 60 teste/oră - cu o vechime de până la 5 ani - 24 puncte: ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului. 1.2. Hemostază: analizor coagulare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
până la 18 parametri inclusiv - cu o vechime de până la 5 ani - 9 puncte: ... - se scade din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu până la 59 teste/oră - cu o vechime de până la 5 ani - 21 puncte: ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; c) analizor cu mai mult de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
până la 59 teste/oră - cu o vechime de până la 5 ani - 21 puncte: ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; c) analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu cel puțin 60 teste/oră - cu o vechime de până la 5 ani - 24 puncte: ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului. 1.2. Hemostază: analizor coagulare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
până la 18 parametri inclusiv - cu o vechime de până la 5 ani - 8 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitara completă - 5 DIF) cu până la 60 teste/oră - cu o vechime de până la 5 ani - 16 puncte. ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; - analizor cu mai mult de 18
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
cu până la 60 teste/oră - cu o vechime de până la 5 ani - 16 puncte. ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului; - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitara completă - 5 DIF) cu până la 60 teste/oră; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 22 puncte. - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului. c) - analizor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 22 puncte. - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului. c) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitara completă - 5 DIF) cu cel puțin 61 teste/oră - cu o vechime de până la 5 ani - 18 puncte ... - se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului - analizor cu mai mult de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]