KorAP: Find »[drukola/base=metastatic & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...38 39 40 ...115 >

2,857 matches

Corola-website/Law/227406_a_228735

A]. Durata recomandată a tratamentului adjuvant este de 6 luni, iar tratamentul trebuie început de îndată ce pacientul s-a refăcut după intervenția chirurgicală (optim, în primele 6 săptămâni de la intervenția chirurgicală). Tratamentul adjuvant după rezecția completă a neoplasmului de colon stadiu metastatic este o situație aparte, tratată în recomandările ESMO pentru neoplasmul de colon avansat. S-a arătat că există o bună corelație între DFS la 3 ani și supraviețuirea globală la 5 ani. De aceea DFS la 3 ani este un

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
arate că o urmărire periodică după tratamentul cu succes a cancerului colonic ameliorează evoluția acestor pacienți. Cu toate acestea poate fi benefică depistarea recidivele cancerului colonic la momentul în care diagnosticul are implicații terapeutice: de exemplu intervenția chirurgicală pentru boala metastatică sau pentru recurența locală. În absența unui standard bazat pe evidențe clinice, recomandările provizorii pentru identificarea pacienților care necesită intervenție chirurgicală de salvare, sau pentru a diagnostica precoce al doilea neoplasm colonic sunt următoarele: ● Anamneză, examen clinic complet și determinarea

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
diseminata Modalitatea optimă de tratament pentru pacienții cu boala diseminată de la început (metastaze sincrone) - inițial tratament loco-regional și apoi tratament sistemic sau invers - nu este încă deplin stabilită [IV, D]. Vârsta, co-morbiditățile, preferința pacientului, extensia tumorii primare și a bolii metastatice sunt factori care trebuie avuți în vedere la alegerea modalității inițiale terapeutice. Pentru cazuri selectate tratamentul presupune rezecția metastazelor hepatice sau pulmonare [III, A]. Alte proceduri chirurgicale, stentare sau radioterapie trebuie considerate ca proceduri paliative [II, A]. Chimioterapia linia I

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
responsabil pentru 217.400 decese, reprezentând 12,2% din decesele prin cancer. Aproximativ 25% din pacienți se prezintă de la debut cu metastaze și aproximativ 50% din pacienții cu neoplasm de colon vor dezvolta ulterior metastaze. Diagnostic Suspiciunea clinică de boală metastatică trebuie întotdeauna confirmată prin examene radiologice imagistice adecvate (de obicei prin CT abdomen) și/sau ecografie hepatică și radiografie toracică. În general, prima apariție a unei metastaze trebuie confirmată citologic sau histopatologic. Acest examen poate fi omis doar în cazul

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
sau pulmonare, a apărut după 2-3 ani de la diagnosticarea tumorii primare, la pacienți cu risc crescut). Evaluarea stării generale, a funcției diferitelor organe și a patologiei asociate sunt factori determinanți ai strategiei terapeutice la pacienții cu neoplasm de colon, stadiul metastatic. Stadializare și strategia terapeutică Pentru identificarea pacienților care pot beneficia de intervenția chirurgicală cu viza potențial curativa sunt necesare efectuarea examenului clinic, hemogramă, teste funcționale hepatice și renale, determinarea valorii antigenului carcinoembrionar, evaluare tomografică a toracelui și abdomenului. Starea generală

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
decât 5FU/LV/irinotecan. Din acest motiv acest regim este mai rar utilizat în forma sa originală. Un regim cu doze mai mici, pare a fi mai puțin toxic, menținându-și totuși eficiența. Durata optimă a chimioterapiei în cancerul colorectal metastatic rămâne controversată. Există două opțiuni: chimioterapia se administrează o durată fixă de timp, fie se administrează până la progresie sau până la toxicități intolerabile. Dacă apar toxicității cumulative sau dacă s-a obținut controlul bolii, combinațiile de chimioterapice se pot întrerupe, sau

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
Progresia după tratament cu FOLFOX impune pentru linia a doua de tratament administrarea unui regim cu irinotecan, iar după progresia sub tratament cu FOLFIRI se recomandă FOLFOX ca a doua linie de tratament. La pacienții cu neoplasm de colon stadiul metastatic trebuie luată în considerare administrarea de bevacizumab, un anticorp monoclonal anti VEGF, deoarece acesta crește supraviețuirea și DFS în prima linie de tratament, în asociere cu 5-FU/LV și irinotecan și în combinație cu 5-FU/LV[I, B]. Bevacizumabul crește

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
B]. Bevacizumabul crește supraviețuirea și DFS în combinație cu FOLFOX în a doua linie de tratament[I, B]. Bevacizumabul crește supraviețuirea fără semne de progresie în combinație cu o fluoropirimidină plus oxaliplatin în prima linie de tratament a cancerului colorectal metastatic [I, B]. Tratamentul cu bevacizumab este grefat de câteva efecte adverse de clasă și anume hipertensiune, proteinurie, tromboze arteriale, sângerări ale mucoasei, perforații ale mucoasei și scăderea capacității de vindecare a rănilor. Pacienții cu vârsta peste 65 de ani, cu

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
trombotice au un risc și mai mare de a face tromboze arteriale în timpul tratamentului cu bevacizumab. Nu există markeri moleculari validați, predictivi pentru răspunsul la tratamentul cu bevacizumab. Cetuximabul și panitumumabul, anticorpii anti-EGFR, sunt eficienți ca monoterapie în cancerul colorectal metastatic, refractar la chimioterapie. S-a arătat că cetuximabul crește supraviețuirea pacienților chemorezistenți, în comparație cu tratamentul suportiv (BSC) [I, B]. Studiul care a utilizat panitumumab nu a arătat o diferență în ceea ce privește supraviețuirea, deoarece designul studiului a permis trecerea de pe un braț pe

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
valoarea acestuia a fost crescută și examen CT al regiunii afectate după 2-3 luni de chimioterapie paliativă [IV]. Bibliografie 1. Douillard JY, Cunningham D, Roth AD et al. Irinotecan combined with fluorouracil compared with fluorouracil alone as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: a multicentre randomised trial. Lancet 2000; 355: 1041-1047. 2. de Gramont A, Figer A, Seymour M et al. Leucovorin and fluorouracil with or without oxaliplatin as first-line treatment în advanced colorectal cancer. J ClinOncol 2000; 18: 2938-2947. 3

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
novel analyses from two large, randomised phase III trials. Br J Cancer 2004; 90: 1190-1197. 5. Rougier P, Van Cutsem E, Bajetta E et al. Randomised trial of irinotecan versus fluorouracil by continuous infusion after fluorouracil failure în patients with metastatic colorectal cancer. Lancet 1998; 352: 1407-1412. 8. Van Cutsem E, Nordlinger B, Adam R et al. Towards a pan-European consensus on the treatment of patients with colorectal liver metastases. Eur J Cancer 2006; 42: 2212-2221. 9. Hurwitz H, Fehrenbacher

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
Adam R et al. Towards a pan-European consensus on the treatment of patients with colorectal liver metastases. Eur J Cancer 2006; 42: 2212-2221. 9. Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 350: 2335-2342. 10. Cunningham D, Humblet Y, Siena S et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan în irinotecan refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 351: 337-345. 11. Tournigand C

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
L, Novotny W et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 350: 2335-2342. 10. Cunningham D, Humblet Y, Siena S et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan în irinotecan refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 351: 337-345. 11. Tournigand C, Cervantes A, Figer A et al. FOLFOX 4 or FOLFOX 7 with oxaliplatin stop-and-go în advanced colorectal cancer. Optimox 1, a randomised GERCOR study. J Clin Oncol 2006

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
cancer. Optimox 1, a randomised GERCOR study. J Clin Oncol 2006; 24: 394-400. 12. Cassidy Clarke S, Diaz-Rubio E et al. Randomized phase III study of capecitabina plus oxaliplatin compared with fluorouracil/folinic acid plus oxaliplatin as first-line therapy for metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2008; 26: 2006-2012. 13. Arkenau H-T, Arnold D, Cassidy J et al. Efficacy of oxaliplatin plus capecitabina or infusional fluorouracil/leucovorin în patients with metastatic colorectal cancer: a pooled analysis of randomized trials. Clin

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
fluorouracil/folinic acid plus oxaliplatin as first-line therapy for metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2008; 26: 2006-2012. 13. Arkenau H-T, Arnold D, Cassidy J et al. Efficacy of oxaliplatin plus capecitabina or infusional fluorouracil/leucovorin în patients with metastatic colorectal cancer: a pooled analysis of randomized trials. Clin Oncol 2008; 26: 5910-5917. 14. Saltz LB, Clarke S, Di'az-Rubio E et al. Bevacizumab în combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy în metastatic colorectal cancer: a randomized phase III

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
infusional fluorouracil/leucovorin în patients with metastatic colorectal cancer: a pooled analysis of randomized trials. Clin Oncol 2008; 26: 5910-5917. 14. Saltz LB, Clarke S, Di'az-Rubio E et al. Bevacizumab în combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy în metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol 2008; 26: 2013-2019. 15. Cunningham D, Humblet Y, Siena S et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan în irinotecan refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 351

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy în metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol 2008; 26: 2013-2019. 15. Cunningham D, Humblet Y, Siena S et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan în irinotecan refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 351: 337-345. 16. Jonker D, O'Callaghan C, Karapetis C et al. Cetuximab for the treatment of colorectal cancer. N Engl J Med 2007; 357: 2040-2048. 17. Van Cutsem E, Peeters M, Siena

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
treatment of colorectal cancer. N Engl J Med 2007; 357: 2040-2048. 17. Van Cutsem E, Peeters M, Siena S et al. Open-label phase III trial of panitumumab plus best supportive care compared with best supportive carealone în patients with chemotherapy-refractory metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2007; 25: 1658-1664. 18. Amado RG, Wolf M, Peeters M, Van Cutsem E et al. Wild-type KRAS is required for panitumumab efficacy în patients with metastatic colorectal cancer. J ClinOncol 2008; 26: 16261634. Tumorile stromale

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
compared with best supportive carealone în patients with chemotherapy-refractory metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2007; 25: 1658-1664. 18. Amado RG, Wolf M, Peeters M, Van Cutsem E et al. Wild-type KRAS is required for panitumumab efficacy în patients with metastatic colorectal cancer. J ClinOncol 2008; 26: 16261634. Tumorile stromale gastrointestinale Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament și monitorizare P. G. Casali*1), L. Jost*2), P. Reichardt*3), M. Schlemmer*4) amp; J.-Y. Blay*5) Din partea Grupului de Lucru ESMO

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
neglijabil. Leziunile cu risc crescut în această privință (ex. formațiunile chistice) ar trebui biopsiate în centre specializate. În cazuri individuale se poate practica excizie imediată prin laparoscopie/laparotomie, în special dacă rezecția este limitată. Dacă pacientul se prezintă cu boală metastatică, biopsierea unei leziuni secundare este suficientă pentru confirmarea diagnosticului, fără a fi necesară laparotomia. Mostra tumorală ar trebui fixată în formalină (metoda Bouin de fixare ar trebui evitată, deoarece aceasta afectează negativ fezabilitatea analizelor moleculare). Este încurajată realizarea de arhive

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
diferențiază mai bine diferitele niveluri de risc. Perforația tumorală, spontană sau produsă în momentul rezecției chirurgicale, ar trebui înregistrată deoarece are înaltă valoare prognostică negativă din cauza contaminării peritoneale. Nu este însă clar dacă acești pacienți trebuie considerați a avea boală metastatică. În caz de perforație tumorală intraoperatorie se poate lua în considerare lavajul abdominal. De mare importanță este explorarea chirurgicală în vederea depistării nodulilor tumorali de mici dimensiuni. Investigațiile efectuate pentru stadializare sunt alese ținând cont de faptul că majoritatea recurențelor tumorale

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
prezent susțin administrarea timp de maxim un an. Se așteaptă rezultatele unui studiu clinic care compară un an cu trei ani de tratament adjuvant. Tratamentul bolii extensive Imatinibul este tratamentul standard pentru pacienții cu GIST local-avansate inoperabile și cu boală metastatică [IV, A]. Această abordare este valabilă și la pacienții cu boală metastatică descoperită după extirparea completă a tumorii primare. Doza standard de imatinib este 400 mg/zi [I, A]. Există date care arată că evoluția pacienților care au tumori cu

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
studiu clinic care compară un an cu trei ani de tratament adjuvant. Tratamentul bolii extensive Imatinibul este tratamentul standard pentru pacienții cu GIST local-avansate inoperabile și cu boală metastatică [IV, A]. Această abordare este valabilă și la pacienții cu boală metastatică descoperită după extirparea completă a tumorii primare. Doza standard de imatinib este 400 mg/zi [I, A]. Există date care arată că evoluția pacienților care au tumori cu mutații la nivelul exonului 9 al genei KIT au supraviețuire fără progresia

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
un plan adecvat de reducere a dozelor sau de întrerupere a tratamentului. Pe tot parcursul tratamentului ar trebui continuată monitorizarea atentă a răspunsului, deoarece există întotdeauna riscul de progresie secundară a bolii. S-a dovedit că excizia completă a leziunilor metastatice reziduale se asociază cu prognostic favorabil, cu condiția ca pacientul să răspundă la tratamentul cu imatinib, dar nu este clar dacă acest aspect se datorează intervenției chirurgicale sau unei erori sistematice legate de selecția pacienților evaluați. Ca urmare, tratamentul chirurgical

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]
asociază cu prognostic favorabil, cu condiția ca pacientul să răspundă la tratamentul cu imatinib, dar nu este clar dacă acest aspect se datorează intervenției chirurgicale sau unei erori sistematice legate de selecția pacienților evaluați. Ca urmare, tratamentul chirurgical al leziunilor metastatice la pacienții care răspund la tratament este considerat în prezent în curs de evaluare. Abordarea standard în caz de progresie tumorală constă în creșterea dozei de imatinib la 800 mg/zi [III, B]. Aceasta poate fi utilă în următoarele situații

GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/227406_a_228735]