992 matches
-
3.12.1. Trombocitele FuncŃia plachetară la fumători este profund alterată, fiind modificat atât turnoverul, cât și agregabilitatea acestora. Studiile au arătat că rata morŃii subite de origine cardiacă este de 2,5 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători, activarea plachetară jucând un rol esenŃial, fiind responsabilă de ischemie focală și deces de cauză cardiovasculară (277). Turnoverul plachetar este accelerat la fumători (278). ExcreŃia urinară a tromboxanului B2 și 11dehidroTxB2, markeri ai activării plachetare in vivo, este crescută la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
studii implicând gemenii monozigoŃi, la care s-au evidenŃiat valori divergente ale TxB2 urinar funcŃie de statusul de fumător (280). Valorile crescute ale TxM observate la fumători descresc marcant în zile de la sistarea fumatului, dar nu ating valorile constatate la nefumători (281). Doze mici de aspirină, au determinat scăderea substanŃială a TxM la fumători (282). Agregarea plachetară este de asemenea superioară la fumători faŃă de nefumători (283). Un studiu publicat în 2005 a arătat declinul agregării plachetare constatat la 14 zile
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la fumători descresc marcant în zile de la sistarea fumatului, dar nu ating valorile constatate la nefumători (281). Doze mici de aspirină, au determinat scăderea substanŃială a TxM la fumători (282). Agregarea plachetară este de asemenea superioară la fumători faŃă de nefumători (283). Un studiu publicat în 2005 a arătat declinul agregării plachetare constatat la 14 zile de sevraj la tutun, dar această funcŃie a trombocitelor a fost exacerbată foarte rapid după reiniŃierea fumatului (284). Studiile au arătat că nivelurile de oxid
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
zile de sevraj la tutun, dar această funcŃie a trombocitelor a fost exacerbată foarte rapid după reiniŃierea fumatului (284). Studiile au arătat că nivelurile de oxid nitric și de glutation derivate din trombocite sunt mai scăzute la fumători faŃă de nefumători, iar valorile acestor markeri revin la normal după sistarea fumatului (283, 284). Nivelurile de izoprostan, precum și valorile intraplachetare ale nitrotirozinei, markeri ai stresului oxidativ in vivo, sunt crescute la fumători și descresc la oprirea fumatului (284). Expresia glicoproteinei Ib, receptor
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
numărului și sporirea activităŃii monocitelor și polimorfonuclearelor neutrofile. În plus, componenŃii fumului de Ńigară promovează expresia moleculelor de adeziune, chemoatractante și integrine, determinând recrutarea de noi leucocite activate. Studiile au demonstrat valori crescute ale polimorfonuclearelor circulante la fumători faŃă de nefumători (288). Neutrofilele fumătorilor prezintă un nivel crescut al mieloperoxidazelor și o expresie superioară a integrinelor CD11b, CD15 și CD63, markeri ai activării leucocitare (289, 290). În plus, s-a dovedit că leucocitele stimulate eliberează mult mai rapid anion superoxid la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
prezintă un nivel crescut al mieloperoxidazelor și o expresie superioară a integrinelor CD11b, CD15 și CD63, markeri ai activării leucocitare (289, 290). În plus, s-a dovedit că leucocitele stimulate eliberează mult mai rapid anion superoxid la fumători comparativ cu nefumătorii (288). Studiile au arătat o mare varietate de molecule de adeziune celulară în sângele fumătorilor: ICAM-1, VCAM, Pselectină și E-selectină, responsabile de răspunsul inflamator local și sistemic. Monocitele din sângele fumătorilor prezintă de asemenea o expresie superioară a integrinelor CD11b
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
proprietăŃile lipofilice ale substanŃelor carcinogene din tutun care se pot acumula în Ńesutul adipos (299). 3.13.2. Cancerul cavităŃii bucale, faringelui și laringelui Riscul de cancer orofaringian este de 2 până la 18 ori mai mare la fumători comparativ cu nefumătorii și este proporŃional cu numărul de Ńigări fumate. S-a demonstrat că 9 din 10 cancere orofaringiene la bărbaŃi și 6 din 10 la femei sunt datorate fumatului (300). Cancerul de laringe este, de asemenea, asociat cu fumatul, fiind direct
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Alcoolul potenŃează efectul carcinogen al fumatului în dezvoltarea cancerelor tubului digestiv (305). 3.13.4. Cancerul gastric Conform unui studiu desfășurat în Polonia pe un număr de 741 pacienŃi, riscul de cancer gastric a fost superior la fumători faŃă de nefumători (306). Riscul se corelează și în acest caz cu numărul de pachete-an și, suplimentar se corelează și cu indicele de masă corporală, astfel obezii prezentând un risc suplimentar faŃă de persoanele normoponderale (307). 3.13.5. Cancerul pancreatic Conform unor
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
corelează și cu indicele de masă corporală, astfel obezii prezentând un risc suplimentar faŃă de persoanele normoponderale (307). 3.13.5. Cancerul pancreatic Conform unor studii prospective, riscul de cancer pancreatic este dublu la fumători, indiferent de sex, comparativ cu nefumătorii. Riscul este de cinci ori mai mare la subiecŃii care fumează mai mult de 40 Ńigări pe zi. În plus, foștii fumători nu ating un risc similar cu nefumătorii decât după 15 ani de renunŃare la fumat (308). S-a
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cancer pancreatic este dublu la fumători, indiferent de sex, comparativ cu nefumătorii. Riscul este de cinci ori mai mare la subiecŃii care fumează mai mult de 40 Ńigări pe zi. În plus, foștii fumători nu ating un risc similar cu nefumătorii decât după 15 ani de renunŃare la fumat (308). S-a arătat că renunŃarea la fumat reduce riscul de deces consecutiv cancerului pancreatic cu 25%. Sunt implicate numeroase mecanisme ale carcinogenezei induse de fumat în cazul neoplaziilor pancreatice: mutaŃiile genei
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
induse de fumat în cazul neoplaziilor pancreatice: mutaŃiile genei K-ras, asocierea fumat-alcool, precum și cadmiul din fumul de Ńigară (309). Un studiu italian a arătat că riscul de cancer pancreatic este de 5,3 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători. În plus, și riscul de pancreatită cronică este de 17,3 ori mai mare la fumători comparativ cu nefumătorii (310). 3.13.6. Cancerul renal și al tractului urinar Cadmiul este un metal nefrotoxic, conŃinut în fumul de Ńigară. Eliminarea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Un studiu italian a arătat că riscul de cancer pancreatic este de 5,3 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători. În plus, și riscul de pancreatită cronică este de 17,3 ori mai mare la fumători comparativ cu nefumătorii (310). 3.13.6. Cancerul renal și al tractului urinar Cadmiul este un metal nefrotoxic, conŃinut în fumul de Ńigară. Eliminarea acestuia din organism este foarte îndelungată, perioada de înjumătăŃire fiind de 15,7 ani. Un studiu desfășurat în Finlanda
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cazuri fumatului (318). Nicotina și cotinina au fost detectate în mucusul cervical, la niveluri corelate cu numărul de Ńigări fumate. De asemenea, anumite nitrozamine cu proprietăŃi carcinogene au fost detectate în mucusul cervical al fumătoarelor la valori triple comparativ cu nefumătoarele (319). Riscul relativ de cancer de prostată la marii fumători (mai mult de 40 Ńigări pe zi) este mai mare cu 51%-80%, faŃă de nefumători (320). Un vast studiu populaŃional, incluzând 340000 bărbaŃi a relevat că riscul relativ crește
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
carcinogene au fost detectate în mucusul cervical al fumătoarelor la valori triple comparativ cu nefumătoarele (319). Riscul relativ de cancer de prostată la marii fumători (mai mult de 40 Ńigări pe zi) este mai mare cu 51%-80%, faŃă de nefumători (320). Un vast studiu populaŃional, incluzând 340000 bărbaŃi a relevat că riscul relativ crește cu 21% la fumătorii a mai puŃin de 25 Ńigări pe zi și cu 45% la fumătorii a mai mult de 26 Ńigări pe zi. Un
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
demonstrat asocierea dintre fumat și leucemii sau limfoame, atât la adulŃi, cât și la copii. Un studiu incluzând 17500 bărbaŃi de rasă albă, urmăriŃi pe o perioadă de 20 de ani, a comparat incidenŃa leucemiilor și limfoamelor la fumători și nefumători, demonstrând un risc crescut de dezvoltare a leucemiei limfoblastice la fumători comparativ cu nefumătorii (324). Un studiu desfășurat în Norvegia care a inclus 26000 subiecŃi aparŃinând ambelor sexe a identificat asocieri cu multiple neoplazii, dar nu și cu leucemii și
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
copii. Un studiu incluzând 17500 bărbaŃi de rasă albă, urmăriŃi pe o perioadă de 20 de ani, a comparat incidenŃa leucemiilor și limfoamelor la fumători și nefumători, demonstrând un risc crescut de dezvoltare a leucemiei limfoblastice la fumători comparativ cu nefumătorii (324). Un studiu desfășurat în Norvegia care a inclus 26000 subiecŃi aparŃinând ambelor sexe a identificat asocieri cu multiple neoplazii, dar nu și cu leucemii și limfoame (325). S-au stabilit relaŃii neașteptate ale cancerelor la copii, nu numai în
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
1) Fumători (zilnic/ocazional): cei care sunt efectiv fumători, în momentul când sunt chestionaŃi și care practică fumatul de cel puŃin 6 luni. 2) Foști fumători (zilnic/ocazional): la momentul intervievării au sistat complet fumatul de minim 6 luni. 3) Nefumători: persoane care nu au fumat niciodată sau cel mult au încercat să fumeze (nu mai mult de 100 de Ńigări vreodată). Fumatul perceput ca boală, impune acordarea obligatorie a asistenŃei medicale în vederea stopării acestuia. AsistenŃa medicală a fumătorului în vederea renunŃării
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
că femeile au o creștere a masei corporale superioară bărbaŃilor, la întreruperea fumatului, în medie cu 3,8 kg, faŃă de 2,8 kg. Depresia este o tulburare cu o prevalenŃă de patru ori mai mare la fumători faŃă de nefumători (344). Multe persoane, în principal femei fumează pentru a lupta cu situaŃiile stresante. Întrerupera fumatului poate provoca depresie la persoane care au avut sau nu această afecŃiune în antecedente. Când apare depresia în timpul renunŃării la fumat șansele de eșec și
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pentru comportamentul agresiv. Terapeutul este în picioare, se apropie de celălalt client, strigă cu voce tare și cu privirea fixă: Terapeutul - Asta-i bună! Credeți că totul vă este permis. N-ați văzut că vă aflați într-o încăpere pentru nefumători! Este scandalos, nimeni nu mai respectă nimic... Terapeutul întreabă apoi grupul cum se numește acest tip de comportament. Dacă grupul răspunde „agresiv”, animatorul întreabă: „Ce vă face să credeți că este agresiv?”. El determină fiecare pacient să descrie cu precizie
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
persoanele apropiate care să fie capabile să-l sprijine în momentele dificile. Ca în orice altă boală cronică, și bolnavul diabetic trebuie să aibă un stil de viață echilibrat, ce include alimentație sanogenă, practicarea zilnică a exercițiului fizic, starea de nefumător și aport minim de băuturi alcoolice. La acestea pot fi adăugate igiena corespunzătoare a somnului, evitarea stresului. În ceea ce privește terapia medicală nutrițională, prescripțiile actuale tind a se apropia de o alimentație normală, sanogenă, existând de fapt două mari direcții: - alimentație echilibrată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
femeile. Cu toate acestea, se pare că genul, mai mult decît vîrsta, a fost un factor determinant În supraviețuirea femeilor. În al doilea rînd, ca urmare a constituției lor fizice și a faptului că majoritatea femeilor - dacă nu toate - erau nefumătoare și nu consumau nici alcool, acestea erau mai predispuse la a supraviețui unor astfel de condiții. Așa cum Își amintește un bărbat deportat: Femeile aveau Între 17 și 30 de ani, deci erau la vîrsta cea mai rezistentă. Nu fumau și
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
acești factori au susținut-o, făcînd-o mai rezistentă În fața lipsei hranei. 7. A fi femeie: rușine și vulnerabilitate În multe feluri femeile erau mai predispuse supraviețuirii acestor condiții decît bărbații. Ele puteau rezista cu mai puțină mîncare decît aceștia, erau nefumătoare și nu consumau alcool, aveau grijă de igiena corporală, puteau coase, putînd astfel cîrpi hainele, și, În multe cazuri, erau mai puternice din punct de vedere psihologic. În alte aspecte Însă, faptul că erau femei le-a făcut viața În
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 6. Evaluarea BPOC stabil Evaluarea pacientului cu BPOC se realizează la fiecare vizită de către medicul specialist, la intervale optime de 3-6-12 luni.57,58,59,60,61 Se evaluează: ● statusul de fumat: fumător / ex-fumător / nefumător și gradul intoxicației tabagice (în pachete-an) ● gradul de dispnee (gradul de toleranță la efort) - eventual test de mers 6 minute ● simptome asociate (tuse, expectorație) ● funcția ventilatorie prin spirometrie cel puțin anual pentru BPOC ușor și moderat și la 3-6 luni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
care au în plus deleția homozigotă a enzimei glutation-Stransferaza [162]. Pe o metaanaliză efectuată pe 82 de studii (efectuate între 1950 și 2007) s-a concluzionat că fumatul produce o creștere cu 75% a riscului de cancer pancreatic comparativ cu nefumătorii, risc care persistă aproximativ 10 ani după oprirea fumatului [163]. Riscul diminuă progresiv după oprirea fumatului, scăzând cu 48% la doi ani după întreruperea fumatului și ajungând la același nivel cu nefumătorii la 10-15 ani de la oprirea acestuia. Sa estimat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
75% a riscului de cancer pancreatic comparativ cu nefumătorii, risc care persistă aproximativ 10 ani după oprirea fumatului [163]. Riscul diminuă progresiv după oprirea fumatului, scăzând cu 48% la doi ani după întreruperea fumatului și ajungând la același nivel cu nefumătorii la 10-15 ani de la oprirea acestuia. Sa estimat că întreruperea fumatului ar putea preveni până la 25% din decesele datorate cancerului pancreatic în Statele Unite [164,165]. Substanța principală care determină apariția cancerului pancreatic este o nitrosamină 4-(metilnitrosamina)-1(3-piridil)-1-1-butanonă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]