1,189 matches
-
8%). Dar sunt de remarcat și urmăroarele scheme terapeutice: - Ceftriaxonă+Ciprofloxacină+Metronidazol - 20,8%Amoxicilina+ Acid clavulanic+ Amikacina+ Metronidazol - 16,7% - Aztreonam+ Metronidazol - 16,7%. Evoluția sub tratament a fost nefavorabilă în 3 cazuri. Protocolul cu antibiotice indicat în terapia peritonitei de cauză obstetricală cuprinde:Ertapenem/ Meropenem + Metronidazol - Imipenem/ Cilastatin + Metronidazol - Ciprofloxacină + Amikacină + Metronidazol - Piperaciclină + Tazobactam + Metronidazol Antibioticoterapia utilizată în cazul pacientelor cu peritonite secundare de cauză obstetricală reliefează următoarele scheme terapeutice (tabel 79). Starea la ieșirea din spital a fost
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
16,7%. Evoluția sub tratament a fost nefavorabilă în 3 cazuri. Protocolul cu antibiotice indicat în terapia peritonitei de cauză obstetricală cuprinde:Ertapenem/ Meropenem + Metronidazol - Imipenem/ Cilastatin + Metronidazol - Ciprofloxacină + Amikacină + Metronidazol - Piperaciclină + Tazobactam + Metronidazol Antibioticoterapia utilizată în cazul pacientelor cu peritonite secundare de cauză obstetricală reliefează următoarele scheme terapeutice (tabel 79). Starea la ieșirea din spital a fost ameliorată în proporție de 95,2%, un singur caz a decedat. Protocol terapeutic antibacterian recomandat în peritonita terțiară pornește de la conceptul că infecția
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Antibioticoterapia utilizată în cazul pacientelor cu peritonite secundare de cauză obstetricală reliefează următoarele scheme terapeutice (tabel 79). Starea la ieșirea din spital a fost ameliorată în proporție de 95,2%, un singur caz a decedat. Protocol terapeutic antibacterian recomandat în peritonita terțiară pornește de la conceptul că infecția nu a putut fi rezolvată, în special, din cauza, faptului că au afecțiuni subjacente ce au compromis imunitatea, iar germenii implicați pot fi multidrog rezistenți (scor Carmeli 3). Protocolul de tratament în peritonita terțiară este
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
recomandat în peritonita terțiară pornește de la conceptul că infecția nu a putut fi rezolvată, în special, din cauza, faptului că au afecțiuni subjacente ce au compromis imunitatea, iar germenii implicați pot fi multidrog rezistenți (scor Carmeli 3). Protocolul de tratament în peritonita terțiară este următorul: - Aztreonam + MetronidazolCefotaxim/ Ceftriaxonă/ Ceftazidimă/ Cefepime + Metronidazol/ Clindamicină + VancomicinăTigeciclina. Capitolul X EVOLUȚIA INFECȚIILOR INTRAABDOMINALE TRATATE CHIRURGICAL X.1. EVALUAREA RISCULUI DE INFECȚIE INTRAABDOMINALĂ Studiul își propune să evalueze, la pacienții cu peritonită acută, riscul de infecție intraabdominală cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Carmeli 3). Protocolul de tratament în peritonita terțiară este următorul: - Aztreonam + MetronidazolCefotaxim/ Ceftriaxonă/ Ceftazidimă/ Cefepime + Metronidazol/ Clindamicină + VancomicinăTigeciclina. Capitolul X EVOLUȚIA INFECȚIILOR INTRAABDOMINALE TRATATE CHIRURGICAL X.1. EVALUAREA RISCULUI DE INFECȚIE INTRAABDOMINALĂ Studiul își propune să evalueze, la pacienții cu peritonită acută, riscul de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți în funcție de mecanispul patogenic de producere și caracteristicile epidemiologice. Pentru evaluarea riscului s-a aplicat scorul Carmeli care a permis clasificarea pacienților astfel: - cazuri cu infecție în afara îngrijirilor medicale (extraspitalicești) - scor Carmeli
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
tratament cu antibiotice sau care au venit în contact cu medicul de familie și care pot dezvolta infecție cu germeni rezistenți la antibiotice - scor Carmeli II; - cazuri aflate în îngrijiri medicale intraspitalicești (infecție nosocomială) - scor Carmeli III. La copiii cu peritonită primară nu s-au înregistrat cazuri de infecție nosocomială și numai 29,2% dintre copiii cu peritonită primară sub tratament au avut scor Carmeli II. La acest lot nu s-au înregistrat cazuri de infecții nosocomiale. Este de remarcat faptul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
infecție cu germeni rezistenți la antibiotice - scor Carmeli II; - cazuri aflate în îngrijiri medicale intraspitalicești (infecție nosocomială) - scor Carmeli III. La copiii cu peritonită primară nu s-au înregistrat cazuri de infecție nosocomială și numai 29,2% dintre copiii cu peritonită primară sub tratament au avut scor Carmeli II. La acest lot nu s-au înregistrat cazuri de infecții nosocomiale. Este de remarcat faptul că ponderea cazurilor cu scor Carmeli II a fost semnificativ mai crescută la sexul masculin (χ2=5
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
crescută la sexul masculin (χ2=5,04; GL=1; p=0,025), cu un risc relativ de apariție a infecției intraspitalicești de 1,83 ori mai mare (RR=1,83; IC95%: 1,02¸3,31). De asemenea, ponderea copiilor cu peritonită primară proveniți din mediul rural, cu scor Carmeli II, a fost semnificativ mai crescută (χ2=3,61; GL=1; p=0,05(, la acești copii evidențiindu-se un risc relativ de 1,71 ori mai mare comparativ cu cei proveniți
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a scorului Carmeli II în anul 2006 (cca 50%), dar care nu se mai menține în perioada următoare. Din punct de vedere statistic, pe ani de studiu nu s-au înregistrat diferențe semnificative între distribuțiile de frecvență a copiilor cu peritonită primară în funcție de scorul Carmeli (χ2=3,30; GL=3; p=0,348). La lotul de pacienți cirotici cu peritonită primară, posibila apariție a infecției spontane în urma unui act medical a fost de 61,9%. Nu s-au înregistrat cazuri de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
punct de vedere statistic, pe ani de studiu nu s-au înregistrat diferențe semnificative între distribuțiile de frecvență a copiilor cu peritonită primară în funcție de scorul Carmeli (χ2=3,30; GL=3; p=0,348). La lotul de pacienți cirotici cu peritonită primară, posibila apariție a infecției spontane în urma unui act medical a fost de 61,9%. Nu s-au înregistrat cazuri de infecții nosocomiale. Ponderea cazurilor cu scor Carmeli II a depășit 60% la ambele sexe (χ2=0,27; GL=1
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
act medical a fost de 61,9%. Nu s-au înregistrat cazuri de infecții nosocomiale. Ponderea cazurilor cu scor Carmeli II a depășit 60% la ambele sexe (χ2=0,27; GL=1; p=0,604). De asemenea, ponderea ciroticilor cu peritonită primară în funcție de posibila prezență a infecției în urma unui act medical nu a prezentat diferențe semnificative pe medii de proveniență (χ2=0,36; GL=1; p=0,549). Pe ani de studiu se remarcă ponderea cea mai mare a scorului Carmeli
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de studiu se remarcă ponderea cea mai mare a scorului Carmeli II în anii 2006 și 2009 (aproximativ 70%), fără a se înregistra diferențe semnificative față de ceilalți ani de studiu (χ2=2,13; GL=3; p=0,546). Lotul cu peritonită primară la pacienții dializați ambulatoriu continuu, analizat din punctul de vedere al sursei de infecție, în sensul posibilei infecții intraabdominale cu germeni multidrog rezistenți, a evidențiat la toți pacienții un scor Carmeli II. Scorul Carmeli aplicat la pacienții adulți cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
primară la pacienții dializați ambulatoriu continuu, analizat din punctul de vedere al sursei de infecție, în sensul posibilei infecții intraabdominale cu germeni multidrog rezistenți, a evidențiat la toți pacienții un scor Carmeli II. Scorul Carmeli aplicat la pacienții adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate a evidențiat un risc scăzut de infecție cu germeni rezistenți la antibiotice în urma tratamentului. S-a înregistrat un singur caz de infecție nosocomială. La pacienții adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate ponderea cazurilor cu scor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
II. Scorul Carmeli aplicat la pacienții adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate a evidențiat un risc scăzut de infecție cu germeni rezistenți la antibiotice în urma tratamentului. S-a înregistrat un singur caz de infecție nosocomială. La pacienții adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate ponderea cazurilor cu scor Carmeli II a variat între 10-20% fără a înregistra diferențe semnificative între sexe (χ2=1,09; GL=2; p=0,579), medii de proveniență (χ2=0,45; GL=2; p=0,797
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Pe cazuistica acestui lot de studiu s-a remarcat în anul 2009 un singur caz de sex feminin, provenit din mediul urban cu infecție nosocomială. Scorul Carmeli pentru evaluarea riscului de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți, la copiii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate, a evidențiat un singur caz (1,4%) cu risc moderat, restul copiilor au dobândit infecția înafara îngrijirilor medicale. Nu s-au înregistrat cazuri de infecții nosocomiale. La lotul cu peritonită secundară perforației ulcerului gastric, 25% dintre
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
germeni multidrog rezistenți, la copiii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate, a evidențiat un singur caz (1,4%) cu risc moderat, restul copiilor au dobândit infecția înafara îngrijirilor medicale. Nu s-au înregistrat cazuri de infecții nosocomiale. La lotul cu peritonită secundară perforației ulcerului gastric, 25% dintre pacienți au prezentat risc moderat de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Ponderea cazurilor cu scor Carmeli II a fost de aproximativ 40% la sexul feminin și sub 20% la sexul masculin, însă nu s-
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
rural, însă distribuția de frecvență nu a prezentat diferențe semnificative (χ2=1,03; GL=1; p=0,310). Scorul Carmeli nu a evidențiat diferențe semnificative pe ani de studiu (χ2=1,07; GL=1; p=0,785). La lotul cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat, 4% dintre pacienți au prezentat risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți și 4% infecții nosocomiale. Toți pacienții au fost de sex masculin, proveniți din mediul rural. În peritonita secundară perforației colecistice, 37,5% dintre
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
p=0,785). La lotul cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat, 4% dintre pacienți au prezentat risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți și 4% infecții nosocomiale. Toți pacienții au fost de sex masculin, proveniți din mediul rural. În peritonita secundară perforației colecistice, 37,5% dintre pacienți au prezentat risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Nu s-au înregistrat cazuri de infecții nosocomiale. La pacienții cu peritonită secundară piocolecistitei perforate, ponderea cazurilor cu scor Carmeli II a fost
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pacienții au fost de sex masculin, proveniți din mediul rural. În peritonita secundară perforației colecistice, 37,5% dintre pacienți au prezentat risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Nu s-au înregistrat cazuri de infecții nosocomiale. La pacienții cu peritonită secundară piocolecistitei perforate, ponderea cazurilor cu scor Carmeli II a fost de aproximativ 40% la sexul feminin și sub 35% la sexul masculin, fără a se înregistra diferențe semnificative între sexe (χ2=0,14; GL=1; p=0,706). Pe
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Pe medii de proveniență s-au remarcat aproximativ 60% cazuri cu scor Carmeli II în rural și 30% în urban, însă distribuția de frecvență nu a prezentat diferențe semnificative (χ2=1,88; GL=1; p=0,170). La lotul cu peritonită secundară prin perforație de ansă jejunală, la un singur caz (20%) s-a evidențiat risc moderat de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Doi pacienți (28,6%) cu peritonită secundară perforației colonice au prezentat un posibil risc de infecție intraabdominală cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
semnificative (χ2=1,88; GL=1; p=0,170). La lotul cu peritonită secundară prin perforație de ansă jejunală, la un singur caz (20%) s-a evidențiat risc moderat de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Doi pacienți (28,6%) cu peritonită secundară perforației colonice au prezentat un posibil risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. La lotul cu peritonită secundară prin perforație ansă ileală, risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți s-a evidențiat la un singur caz (14
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la un singur caz (20%) s-a evidențiat risc moderat de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Doi pacienți (28,6%) cu peritonită secundară perforației colonice au prezentat un posibil risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. La lotul cu peritonită secundară prin perforație ansă ileală, risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți s-a evidențiat la un singur caz (14,3%), iar infecție nosocomială la două cazuri (28,6%). La lotul cu peritonite secundare afecțiunilor ginecologice, 2 paciente provenite
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
germeni multidrog rezistenți. La lotul cu peritonită secundară prin perforație ansă ileală, risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți s-a evidențiat la un singur caz (14,3%), iar infecție nosocomială la două cazuri (28,6%). La lotul cu peritonite secundare afecțiunilor ginecologice, 2 paciente provenite din mediul urban (8,3%)au prezentat un posibil risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. La lotul cu peritonite secundare de cauză obstetricală, toate pacientele au prezentat infecție intraabdominală înafara îngrijirilor medicale
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
14,3%), iar infecție nosocomială la două cazuri (28,6%). La lotul cu peritonite secundare afecțiunilor ginecologice, 2 paciente provenite din mediul urban (8,3%)au prezentat un posibil risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. La lotul cu peritonite secundare de cauză obstetricală, toate pacientele au prezentat infecție intraabdominală înafara îngrijirilor medicale (scor Carmeli = 1). X.2. EVALUAREA FACTORILOR DE PROGNOSTIC Evaluarea factorilor de prognostic la lotul de adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate a evidențiat frecvența cea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. La lotul cu peritonite secundare de cauză obstetricală, toate pacientele au prezentat infecție intraabdominală înafara îngrijirilor medicale (scor Carmeli = 1). X.2. EVALUAREA FACTORILOR DE PROGNOSTIC Evaluarea factorilor de prognostic la lotul de adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate a evidențiat frecvența cea mai mare a pacienților cu Scor Apache II = 8 (24,7%), urmat de un scor =10 (23,7%) și =7 (22,7%). Scorul Apache II modificat evidențiază prognostic nefavorabil la un singur
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]