1,921 matches
-
acustic în dB SPL și înscrierea grafică a timpanogramei. (225) Permeabilitatea conductului auditiv extern și integritatea timpanului verificată otoscopic sunt condiții absolut necesare efectuării impendansmetrie, altfel tehnica ar putea evidenția indirect prezența unei microperforații invizibile la examenul otomicroscopic sau controlul permeabilității tuburilor de dren transtimpanale. Măsurarea impedanței dinamice se realizează prin modificarea artificială de către examinator a presiunii din interiorul conductului auditiv extern și prin declanșarea reflexului stapedian. Timpanograma este graficul complianței în funcție de presiunea undei reflectate a unui sunet de 225 de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
elev. Curentul perceput pe fața dorsală a mâinii trebuie să fie rece și eliminat continuu cu suficientă putere pentru a produce fonemul s. - Parazitarea cu un t precursor, sub formă de ts în loc de s, se datorează lipsei de control a permeabilității canalului constrictor și debutul articulării într-o poziție ocluzivă a limbii pe incisivii superiori. Corecția se realizează prin pronunția separată a fonemelor t, s, înlăturând astfel din articulare fonemul parazitar t, rămânând numai sunetul s curat. - Sonorizarea fonemului s în
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
pentru s pentru logopații cu dificultăți în învățare - Dificultățile de poziționare a sistemului articulator beneficiază de toate mijloacele descrise anterior efectuate în fața oglinzii: poziționarea limbii cu ajutorul bomboanei-acadea, împingerea planșeului bucal în sus, ridicarea vârfului limbii cu ajutorul unei baghete și verificarea permeabilității canalului constrictiv. Țuguierea buzelor se face prin apropierea digitală a comisurilor bucale. - Se fac diferențieri tactile între s și ș exersând expirul cu vârful limbii în forma de „cupă" când se simte aerul cald specific emiterii lui ș, respectiv exersând
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
Limba se plasează inițial în totalitate pe palat, dar mandibula coboară până ce limba ajunge să-și sprijine vârful pe joncțiunea alveolo-dentală a incisivilor superiori, iar între marginile ei laterale și arcadele dentare superioare rămân două spații laterale deschise ale căror permeabilitate poate fi verificată și demonstrată plasând transversal o baghetă subțire și mai lungă din lemn. Cavitatea bucală, închisă în partea anterioară de câtre vârful limbii și palat, dirijează curentul de aer în două coloane ce ies spre părțile laterale ale
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
poate intui în oglindă în timpul expirației. Așezând dosul mâinii pe laringe, logopatul percepe vibrațiile laringiene. Poziționarea limbii poate fi favorizată de adoptarea formei ascuțite tip săgeată și plasarea ei sprijinită în spatele alveolelor superioare. Cele două spații laterale li se verifică permeabilitatea introducând o spatulă prin colțul comisurilor bucale între marginea limbii și arcada dentară. Subiectul este pus să respire și să perceapă cele două curente de aer care ies lateral la nivelul comisurilor bucale. Logopatul va pronunță silaba la începând cu
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
cu coborârea mandibulei. Concentrând expulzia aerului mai scurtă, iar desprinderea vârfului limbii mai energică, sunetul obținut va semăna mai mult cu lea. Dacă s-a obținut un profil acustic acceptabil se repetă exercițiul punând limba mai lățită pe alveole, verificând permeabilitatea spațiilor laterale cu o spatulă și încearcând pronunția până ce iese silaba la. Spatula poate fi înlocuită cu o panglică de material plastic care prin dispunerea transversală trage mijlocul limbii în jos. În timpul articulării, logopatul își verifică poziția în oglindă și
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
poate evidenția poziția ei prin coborârea maxilarului. Limba ia o poziție asemănătoare emiterii fonemului e, dar deschiderea mandibulară este mai mică - cât să încapă o scobitoare sau un bețișor de chibrit în întredeschiderea ei. Cu ajutorul bățului de chibrit verificăm și permeabilitatea fantei mediene, formată de fața dorsală a limbii. În timpul emiterii, corzile vocale emit sonoritatea ce se percepe cu mâna în creștetul capului. Fluxul de aer parcurge cu rezonanță cele două regiuni orale și se percepe cu dosul mâinii ca intensitate
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
vasculară prin tromboze și prin invazii vasculare, semnele de interesare a altor organe solide (metastaze). Acest timp este obligatoriu având menirea de a selecta regiunea de interes;timpul cu contrast i.v. constă din caracterizarea umplerii patului circulator pancreatic, aprecierea permeabilității și stării vaselor retroperitoneale (în relație cu posibile tromboze sau invazii vasculare) și caracterizarea umplerii patului circulator hepatic și a maselor hepatice (în scopul diagnosticului de precizie a existenței unor diseminări la acest nivel). Substanța injectată poate să fie adaptată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
a frecvenței ICC. Expunerea la azbest a fost implicată în dezvoltarea CC [151, 152]. Rolul carcinogenic al azbestului asupra sistemului biliar se bazează pe faptul că cele mai mari depozite de fibre de azbest au fost găsite în ficat datorită permeabilității microvasculare crescute a sinusoidelor hepatice, iar aceste fibre produc o inflamație cronică în ficat cu formarea de radicali liberi ai oxigenului, de citokine și factori de creștere, implicați în proliferarea celulară aberantă și în apoptoză [153, 154]. Primul caz de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
treimic insistând că divinitatea este Treime în Sine. Dumnezeu se face pe Sine Treime. Pe ansamblu, apologetica, deși folosind un univers discursiv încă neprelucrat pentru necesitățile noii expresii creștine a raportului unu-multiplu, va face pași importanți în conturarea unei permeabilități la ideile creștine a spațiului cultural elenist și va da măsura importanței găsirii unor cât mai bune corespondențe între experiența spirituală creștină și expresia sa dogmatic-dis cursivă. La acel moment nu a fost clar faptul că modelul înțelegerii divinității de către
Dan CHIŢOIU by Repere în filosofia bizantină () [Corola-publishinghouse/Science/91598_a_92852]
-
amatorismului superior.”5 La un moment dat vorbește chiar despre „o nesiguranță a gustului” - ceea ce ni se pare excesiv. O frază-cheie este lămuritoare din acest punct de vedere: „Oscilant între un modernism parțial, mai mult, ni se pare, dintr-o permeabilitate la mediu și dintr-un efort de 1 Gh. Grigurcu - Între critici, Cluj-Napoca, Editura Dacia, 1983 (Un mod de a fi clasic: Vladimir Streinu, pp. 95-102Ă. 2 op. cit., p. 95 3 op. cit., p. 96 4 op. cit., p. 97 5 op. cit
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92909]
-
fluxului portal duce la atrofierea segmentului sau segmentelor respective, mai ales când există și obstrucția canalului biliar respectiv. Drenarea unei părți a ficatului fără un aflux venos portal nu va duce la îmbunătățirea funcției hepatice. Ultrasonografia este utilă în aprecierea permeabilității venei porte, a prezenței dilatărilor de căi biliare, eventual și a tumorii, dar nu este de regulă suficientă pentru o planificare corectă a intervenției [8]. TEHNICĂ Pregătirea pacientului Pregătirea pacientului cuprinde următoarele etape, comune, de altfel, cu cele descrise pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
F;ultima etapă constă în fixarea cateterului la tegumente (sutură, discuri de fixare siliconate sau ambele) și racordarea acestuia, prin intermediul unui robinet cu trei căi, la un sistem de colectare. După montarea cateterului, pentru aprecierea lungimii stenozei/stenozelor și a permeabilității acestora se poate efectua o colangiografie pe tub (fig. 191). În cazul în care stenoza este permeabilă se poate tenta pasarea acesteia cu firul ghid și avansarea acestuia până în duoden. Pe acest fir ghid se poate introduce o proteză prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
dizolvat în 50 ml ser fiziologic). Informațiile obținute sunt foarte utile în:precizarea existenței comunicării căilor biliare intrahepatice stângi cu cele drepte, această informație find foarte utilă în aprecierea eficienței drenajului unilobar în cazul tumorilor de hil (fig. 193);aprecierea permeabilității și lungimii stenozelor (fig. 194);certificarea anumitor complicații: dizlocarea parțială sau totală a cateterului din căile biliare cu scurgerea bilei în peritoneu [13,14]. REZULTATE Procentul reușitelor colangiostomiei percutane ecoghidate variază între 85-100 %, în relație cu experiența operatorului și dependent
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
în 1978, Pereiras și Burcharch au introdus endoprotezarea biliară percutană. Endoproteza ideală ar trebui să scurtcircuiteze stenoza, să nu migreze și să rămână permeabilă [30]. Avantajele date de un drenaj intern sunt contrabalansate de migrarea frecventă a protezei, de slaba permeabilitate în timp și de necesitatea unor manopere percutane sau endoscopice care să remedieze problemele [30]. Utilizarea protezelor metalice a condus în mare măsură la depășirea acestor inconveniențe. Indicația montării unei endoproteze se face individual, luând în calcul speranța de viață
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
aceste cazuri ultrasonografia este o metodă foarte bună de detecție a dilatărilor CBIH, a colangitei asociate și a localizării protezei [29,37]. După efectuarea drenajului extern, se poate efectua o colangiografie CEUS sau convențională pe cateter care oferă informații despre permeabilitatea protezei. Elementele decizionale importante în alegerea tipului de endoproteză folosită sunt speranța de viață a pacientului și prețul de cost, protezele metalice fiind mult mai scumpe. DRENAJUL BILIAR ÎN OBSTRUCȚIILE BILIARE HILARE Alegerea între abordul percutan sau endoscopic trebuie să
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
nivelul miocardului. Fenomenul de glicozilare proteică se desfășoară atât la nivelul proteinelor membranei bazale, cât și la nivelul mio - citului, în două variante: Glicozilarea non-enzimatică a proteinelor din membrana bazală a capilarelor miocardice determină îngroșarea acesteia și importante modificări de permeabilitate, favorizînd extra- vazarea plasmei în intersti iul miocardic. Glicozilarea lipoproteinelor scade catabolismul LDL și accelerează catabolismul HDL, explicând în parte apariția macroangiopatiei, inclusiv la nivel coronarian. Produșii de glicozilare avansată pot stimula sinteza de inter- leukină-1, care are efect de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
reticul, modificarea activității miozinice prin creșterea proporției de izoenzimă V3 versus V1 (mecanism codificat genetic) care duce la reducerea velocității de scurtare a fibrei miocardice și alungirea duratei de contracție (12,13). Intervenția mitocondriei- este controversată, fiind discutate modificarea de permeabilitate și modularea activității prin căi de semnalizare complexe (18). Adenozina endogenă și peptidul parathormon--dependent, prezent în miocitele atriale, ar avea rol cardioprotector împotriva stresului ischemic și a fenomenului de ischemie-reperfuzie (19,20). Remodelarea electrică și structurală- atrială este legată de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
Impor- tant este că modificarea stilului de viață, respectiv efortul fizic aerobic, preparatele nepro - cesate, scăderea în greutate, metabolismul echilibrat al vitaminei D etc. pot modula favorabil funcția endoteliului vascular la vârstnic. Un mecanism adițional observat la vârstnic este creșterea permeabilității endoteliului vascular (29). Vârsta per se modifică proprietățile arterelor mari și medii, care devin rigide și sunt dilatate. Rigiditatea arterială (RA) este influențată de vârstă printr-un mecanism incomplet elucidat. Elastina este modificată cantitativ și calitativ, fibrele sunt subțiate și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
remodelarea pozitivă, un proces adaptativ, de dilatare compensatorie a vasului, pentru normalizarea stresului local de forfecare cauzat de placa de aterom. În același timp, ca răspuns la dislipidemie, frecventă la vârstnici, intervine procesul de creștere și migrare celulară, cu creșterea permeabilității endoteliale pentru lipoproteine și depunere subendotelială. Stresul presional indus de HTA accelerează formarea și creșterea plăcii de aterom. Astfel, remodelarea devine inadecvată, negativă. În același timp, HTA induce inflamație și disfuncție endotelială, substratul plăcilor vulnerabile și al complicațiilor acute aterotrombotice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
interstițiu, apărând edemul. O creștere de presiune hidrostatică de 40 mmHg în venele cerebrale este extrem de periculoasă, datorită riscului de inversare presională arteriole-venule (hipotensiune-punct critic al circulației cerebrale 60 mmHg). Edemul cerebral se poate accentua și ca urmare a creșterii permeabilității capilare, datorită hipercapneei (edem vasogen) și a scăderii capacității de resorbție a lichidului cefalorahidian [17]. Pe măsura acumulării de lichid în interstițiu intră în activare o serie de factori, care tind să limiteze acest proces. Asistăm la un autocontrol al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
sever în cazul tumorilor maligne [2, 3, 5, 17, 24]. Obstacolul subacut pe un trunchi brahiocefalic va determina tulburări fiziopatologice și manifestări clinice mai blânde, cantonate în teritoriul de drenaj venos perturbat. Obstrucția venei cave deasupra vărsării venei azygos, cu permeabilitatea acesteia spre deosebire de obstrucția la locul de vărsare în cavă se manifestă clinic mai puțin sever, decât în a doua ipostază. Explicația rezidă în faptul că vena azygos este principala cale de by-pass a sistemului cav superior și singura care-l
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și activatorul tisular al plasminogenului (t-PA). Ameliorarea până la dispariție a sindroului de venă cavă superioară este un semn cert de repermeabilizare a trnchiului venos cav superior. Repermeabilizarea venei ave superioare se poate pune în evidență prin flebografie. După obținerea permeabilității pentru a preveni retrombozarea se va institui tratamentul anticoagulant cu heparină ce poate fi continuat cu anticoagulante pe cale orală [7]. În cazurile cu tumori maligne tratamentul anticoagulant se va face după ce s-au aplicat metodele invazive de diagnostic. S-a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
1960, poate fi utilizată pentru selecția pacienților care pot beneficia de intervenție chirurgicală de corecție a disfuncției valvulare, având însă numeroase limitări [13,14]. e. Flebografia a fost considerată mult timp „standardul de aur” („gold standard”), de elecție, în evaluarea permeabilității venoase, a anatomiei sistemului venos, făcând distincția între varicele primare și cele secundare. Un al doilea rol important al flebografiei este acela de a identifica venele perforante. În diagnosticul IVC se utilizează atât flebografia ascendentă cât și cea descendentă. Flebografia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
chirurgical al insuficienței venoase cronice are ca scop restabilirea circulației venoase fiziologice în membrul afectat prin procedee clasice de suprimare a refluxului venos la orice nivel (crosectomie, extirparea venelor safene împreună cu dilatațiile varicoase, ligatura venelor comunicante/perforante). Esențială este asigurarea permeabilității sistemului venos profund înaintea indicațiilor procedeelor mai sus amintite. Restabilirea funcționalității acestui sistem venos profund se poate efectua prin mijloace operatorii (intervenții pe sistemul venos valvular, înlocuiri sau ocoliri de segmente - by-pass venos -, derivații venoase) și/sau prin mijloace externe
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]