10,559 matches
-
unui eveniment cardiovascular, comparativ cu lotul de control (30). Studiile epidemiologice au arătat că o dietă bogată în legume, fructe și săracă în grăsimi ar putea reduce valorile TA (31, 32, 33, 34). Fructele și legumele reprezintă surse importante de potasiu și fibre. În consecință, subiecții hipertensivii trebuie sfătuiți să consume zilnic fructe și legume (300mg/zi), să consume mult pește și să reducă aportul alimentar de colesterol și grăsimi saturate. O dietă este bună atât timp cât aderența la regim este satisfăcătoare
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
HTA precum și în scăderea valorilor TA. Unele studii de tip metaanaliză arată un rol benefic substanțial al suplimentelor de calciu în scăderea valorilor TA (36, 37, 38, 39). 105 Studiile epidemiologice au demonstrat o relație invers proporțională între aportul de potasiu din dietă și valorile TA (40). Rezultatele studiului International Study of Salt and Blood Pressure (INTERSALT), care a inclus mai mult de 10000 de subiecți din 32 de țări din întreaga lume au arătat că o excreție urinară superioară de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
din dietă și valorile TA (40). Rezultatele studiului International Study of Salt and Blood Pressure (INTERSALT), care a inclus mai mult de 10000 de subiecți din 32 de țări din întreaga lume au arătat că o excreție urinară superioară de potasiu cu 50 mmoli pe zi a fost asociată cu o scădere a TA sistolice cu 3,36 mmHg și cu reducerea TA diastolice cu 1,87 mmHg (41). Dieta scăzută în potasiu este asociată cu o prevalență crescută a HTA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
au arătat că o excreție urinară superioară de potasiu cu 50 mmoli pe zi a fost asociată cu o scădere a TA sistolice cu 3,36 mmHg și cu reducerea TA diastolice cu 1,87 mmHg (41). Dieta scăzută în potasiu este asociată cu o prevalență crescută a HTA la subiecții afroamericani (42, 43). Studii randomizate au arătat că suplimentele de potasiu adăugate în dietă scad valorile TA atât la hipertensivi, cât și la normotensivi (44). O metaanaliză a 33 studii
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
TA sistolice cu 3,36 mmHg și cu reducerea TA diastolice cu 1,87 mmHg (41). Dieta scăzută în potasiu este asociată cu o prevalență crescută a HTA la subiecții afroamericani (42, 43). Studii randomizate au arătat că suplimentele de potasiu adăugate în dietă scad valorile TA atât la hipertensivi, cât și la normotensivi (44). O metaanaliză a 33 studii randomizate a arătat că suplimentele de potasiu au determinat scăderea TA sistolice cu 3,1 mmHg și a TA diastolice cu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
a HTA la subiecții afroamericani (42, 43). Studii randomizate au arătat că suplimentele de potasiu adăugate în dietă scad valorile TA atât la hipertensivi, cât și la normotensivi (44). O metaanaliză a 33 studii randomizate a arătat că suplimentele de potasiu au determinat scăderea TA sistolice cu 3,1 mmHg și a TA diastolice cu 1,9 mmHg (45). Creșterea aportului de potasiu în dietă a fost asociată suplimentar și cu scăderea riscului de boală cardiovasculară și cerebrovasculară (46, 47). Studii
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
la hipertensivi, cât și la normotensivi (44). O metaanaliză a 33 studii randomizate a arătat că suplimentele de potasiu au determinat scăderea TA sistolice cu 3,1 mmHg și a TA diastolice cu 1,9 mmHg (45). Creșterea aportului de potasiu în dietă a fost asociată suplimentar și cu scăderea riscului de boală cardiovasculară și cerebrovasculară (46, 47). Studii observaționale și experimentale au demonstrat ca o dietă bogată în fibre are efecte benefice asupra scăderii TA atât la normotensivi, cât și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
zi); scăderea proteinuriei până la valori apropiate de normal, prin blocarea efectelor angiotensinei II, fie prin IECA, fie prin blocant al receptorilor pentru angiotensină (BRA). Tratamentul nefarmacologic recomandă: restricție moderată de sodiu (3-5 g/zi), restricție moderată proteică, restricție de fosfor, potasiu și alimente bogate în colesterol, creșterea aportului de calciu în dietă, întreruperea fumatului și a consumului de alcool, activitatea fizică moderată (10). La hipertensivii cu afectare renală cronică, în principiu, orice medicație care controlează TA oferă și protecție renală. Există
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
medicamente, dar pot fi asociate și cu reducerile prompte ale TA. Tabelul 5.14. Tratamentul pacientului hipertensiv cu infarct miocardic acut Hipertensiunea arterială și infarctul miocardic acut Dacă subiecții se află în tratament cu un diuretic tiazidic, valorile plasmatice ale potasiului pot fi scăzute, hipopotasemia determinând un risc superior de aritmii; Dacă pacientul dezvoltă hipotensiune arterială, prognosticul este negativ; Toți pacienții vor primi tratament antiagregant (aspirină, clopidogrel); Dacă valorile TA sunt foarte înalte, acestea vor fi scăzute anterior inițierii trombolizei; Toți
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cronică examen sumar de urină creatinină serică ecografie renală biopsie renală urografie cu izotopi Boala renovasculară ecografie renală ecografie Doppler de artere renale angio-RMN angio CT aortografie Coarctația de aortă măsurarea TA la membrele inferioare ecocardiografie RMN aortografie Hiperaldosteronism primar potasiu urinar și seric renina și aldosteronul plasmatic test de supresie la fludrocortizon CT suprarenale Sindrom Cushing cortizolul plasmatic dimineața după supresie cu doze mici de dexametazonă CT suprarenale cortizolul urinar pe 24 ore Feocromocitom metanefrine plasmatice libere catecolamine/ metanefrine urinare
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sensibile Sindromul Liddle (mutații în subunitatea) (transmitere autosomal dominantă) 227 6.5.1. Diagnosticul hiperaldosteronismului primar I. Diagnosticul clinic Hiperaldosteronismul primar se manifestă clasic prin triada: hipertensiune, hipopotasemie și renină scăzută. Hiperproducția de aldosteron are drept consecință pierderea renală de potasiu și cu toate acestea, unii pacienți prezintă valori normale ale potasiului, acest lucru explicându-se printr-o pierdere de potasiu ce nu ajunge la valori de hipopotasemie în formele blânde de hiperaldosteronism. Hiperalosteronismul primar se asociază frecvent cu feocromocitomul, acromegalia
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
5.1. Diagnosticul hiperaldosteronismului primar I. Diagnosticul clinic Hiperaldosteronismul primar se manifestă clasic prin triada: hipertensiune, hipopotasemie și renină scăzută. Hiperproducția de aldosteron are drept consecință pierderea renală de potasiu și cu toate acestea, unii pacienți prezintă valori normale ale potasiului, acest lucru explicându-se printr-o pierdere de potasiu ce nu ajunge la valori de hipopotasemie în formele blânde de hiperaldosteronism. Hiperalosteronismul primar se asociază frecvent cu feocromocitomul, acromegalia și hiperparatiroidismul. Date recente au sugerat că doar pacienții ce prezintă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
primar se manifestă clasic prin triada: hipertensiune, hipopotasemie și renină scăzută. Hiperproducția de aldosteron are drept consecință pierderea renală de potasiu și cu toate acestea, unii pacienți prezintă valori normale ale potasiului, acest lucru explicându-se printr-o pierdere de potasiu ce nu ajunge la valori de hipopotasemie în formele blânde de hiperaldosteronism. Hiperalosteronismul primar se asociază frecvent cu feocromocitomul, acromegalia și hiperparatiroidismul. Date recente au sugerat că doar pacienții ce prezintă hipopotasemie neprovocată și HTA rezistentă ar trebui să fie
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sunt necesare pentru screeningul inițial, confirmarea diagnosticului și evaluarea subtipului bolii. I.Teste screening Hipopotasemia asociată HTA, precum și HTA rezistentă, prezența unei tumori a glandelor suprarenale asociată 229 cu hipertensiune necesită efectuarea screeningului pentru hiperaldosteronism primar (tabelul 6.7.). Dozarea potasiului seric. Hipopotasemia neprovocată asociată cu HTA indică hipertensiunea datorată mineralocorticoizilor. Dozarea potasiului seric are o valoare importantă ca test screening, însă sunt puțini pacienți care prezintă hipopotasemie în stadiile incipiente ale bolii. Raportul aldosteron/renină (ARR). Utilizarea raportului aldosteron/renină
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Teste screening Hipopotasemia asociată HTA, precum și HTA rezistentă, prezența unei tumori a glandelor suprarenale asociată 229 cu hipertensiune necesită efectuarea screeningului pentru hiperaldosteronism primar (tabelul 6.7.). Dozarea potasiului seric. Hipopotasemia neprovocată asociată cu HTA indică hipertensiunea datorată mineralocorticoizilor. Dozarea potasiului seric are o valoare importantă ca test screening, însă sunt puțini pacienți care prezintă hipopotasemie în stadiile incipiente ale bolii. Raportul aldosteron/renină (ARR). Utilizarea raportului aldosteron/renină reprezintă un alt test screening pentru detecția hiperaldosteronismului primar. Tabelul 6.7
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hipopotasemie în stadiile incipiente ale bolii. Raportul aldosteron/renină (ARR). Utilizarea raportului aldosteron/renină reprezintă un alt test screening pentru detecția hiperaldosteronismului primar. Tabelul 6.7. Teste screening pentru hiperaldosteronism primar Teste screening pentru hiperaldosteronismul primar Test Tehnică Rezultat Comentarii Potasiul seric Hipopotasemie Sensibilitate scăzută Raportul aldosteron/ renină Dozarea reninei plasmatice și a aldosteronului Raport crescut Raportul este modificat în HTA cu hiporeninemie într-o multitudine de situații Testul la captopril Dozarea aldosteronului plasmatic la 2 ore după administrarea de captopril
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
secretorii 211 26. Homeostazia hidro-electrolitică 212 26.1. Compartimente hidrice ale organismului 214 26.2. Homeostazia hidrică 217 26.3. Mecanisme specifice în homeostazia ionilor 220 26.3.1. Reglarea renală a sodiului 220 26.3.2. Reglarea renală a potasiului 223 26.3.3. Reglarea renală a calciului 224 26.3.4. Reglarea renală a fosfatului 228 26.4. Homeostazia acido-bazică 229 26.4.1. Ecuația Henderson-Hasselbach 230 26.4.2. Sistemele tampon plasmatice 231 26.4.3. Participarea renală
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
26%, iar a glandelor sublinguale este de 5%. Saliva conține 99,4% apă și 0,6% reziduu uscat, format din 0,2% substanțe anorganice și 0,4% substanțe organice. Substanțele anorganice sunt reprezentate de cloruri, bicarbonați și fosfați de sodiu, potasiu sau calciu. In salivă sunt prezente următoarele substanțe organice. a. Enzime cu rol digestiv: ptialina (amilaza salivară) acționează asupra amidonului fiert sau copt, pe care-l descompune în maltoză, maltotrioză și dextrine; își continuă acțiunea în stomac până când bolul alimentar
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
In jejun sodiul este absorbit pasiv la schimb (antiport) cu H+ (acesta este neutralizat de bicarbonat rezultând CO2 și apă) sau împreună cu glucoza sau aminoacizii (simport). Concentrația intracelulară scăzută a sodiului este permanent menținută prin pompa de Na+ (fig. 24). Potasiul Organismul preia zilnic din alimente ~4 g de potasiu. In intestinul subțire absorbția se face pasiv prin spațiile intercelulare. In colon, potasiul este absorbit sau eliminat în funcție de concentrația sa luminală; pierderi importante de potasiu se produc în diaree (risc major
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
cu H+ (acesta este neutralizat de bicarbonat rezultând CO2 și apă) sau împreună cu glucoza sau aminoacizii (simport). Concentrația intracelulară scăzută a sodiului este permanent menținută prin pompa de Na+ (fig. 24). Potasiul Organismul preia zilnic din alimente ~4 g de potasiu. In intestinul subțire absorbția se face pasiv prin spațiile intercelulare. In colon, potasiul este absorbit sau eliminat în funcție de concentrația sa luminală; pierderi importante de potasiu se produc în diaree (risc major de aritmii cardiace). Clorul și Bicarbonatul Din 2-3 g
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
glucoza sau aminoacizii (simport). Concentrația intracelulară scăzută a sodiului este permanent menținută prin pompa de Na+ (fig. 24). Potasiul Organismul preia zilnic din alimente ~4 g de potasiu. In intestinul subțire absorbția se face pasiv prin spațiile intercelulare. In colon, potasiul este absorbit sau eliminat în funcție de concentrația sa luminală; pierderi importante de potasiu se produc în diaree (risc major de aritmii cardiace). Clorul și Bicarbonatul Din 2-3 g clor prezent zilnic în tubul digestiv numai 0,1-0,2 g clor este
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
prin pompa de Na+ (fig. 24). Potasiul Organismul preia zilnic din alimente ~4 g de potasiu. In intestinul subțire absorbția se face pasiv prin spațiile intercelulare. In colon, potasiul este absorbit sau eliminat în funcție de concentrația sa luminală; pierderi importante de potasiu se produc în diaree (risc major de aritmii cardiace). Clorul și Bicarbonatul Din 2-3 g clor prezent zilnic în tubul digestiv numai 0,1-0,2 g clor este eliminat. Clorul se absoarbe în jejun pasiv prin spațiile intercelulare, iar în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
izoton, având concentrația ionilor de sodiu de 100-120 mEq/l, a ionilor de clor de 60-70 mEq/l, a ionilor de bicarbonat de 60 mEq/l. In materiile fecale, concentrația de sodiu scade la 20-30 mEq/l, iar cea a potasiului la 100-120 mEq/l. Mucoasa colonului absoarbe în mod activ ionii de sodiu, fără a fi cuplați cu glucoza sau cu aminoacizii și îi secretă pe cei de potasiu. Tot în mucoasa colonului există un sistem de schimb între clor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
concentrația de sodiu scade la 20-30 mEq/l, iar cea a potasiului la 100-120 mEq/l. Mucoasa colonului absoarbe în mod activ ionii de sodiu, fără a fi cuplați cu glucoza sau cu aminoacizii și îi secretă pe cei de potasiu. Tot în mucoasa colonului există un sistem de schimb între clor și bicarbonat. Colonul unei persoane adulte este capabil să absoarbă 1 l de apă împreună cu electroliții amintiți. Când în ileon trec cantități mari de lichid se pot absorbi până la
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
mai lentă decât în fibrele ventriculare contractile, cu sau fără depășirea valorii zero (overshoot), dar fără repolarizare rapidă parțială (spike = vârf) și fără platou distinct. In faza de depolarizare lentă diastolică mecanismul principal este inactivarea lentă a unor canale de potasiu (canalele care în cadrul potențialului de acțiune anterior au determinat repolarizarea, împreună cu închiderea canalelor de tip L), în timp ce permeabilitatea bazală pentru sodiu este mare și cvasiconstantă. Există totuși o populație particulară de canale lente de sodiu ce se deschid tranzitoriu în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]