2,052 matches
-
la bolnavi cu diabet zaharat tip 2 cu nefropatie diabetică Referințe ● Bakris G, Williams M et al: Preserving Renal Function în Adults With Hypertension and Diabetes: A Consensus Approach. Am J Kidney Dis 36:646-661, 2000. Recomandarea 2.6. Controlul proteinuriei Proteinuria trebuie redusă în Boala cronică de rinichi până la valori [Grad A] în interval de 6 luni, Grad B] prin: a) control adecvat al presiunii arteriale; ... [Grad A] b) administrare de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și/sau
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
bolnavi cu diabet zaharat tip 2 cu nefropatie diabetică Referințe ● Bakris G, Williams M et al: Preserving Renal Function în Adults With Hypertension and Diabetes: A Consensus Approach. Am J Kidney Dis 36:646-661, 2000. Recomandarea 2.6. Controlul proteinuriei Proteinuria trebuie redusă în Boala cronică de rinichi până la valori [Grad A] în interval de 6 luni, Grad B] prin: a) control adecvat al presiunii arteriale; ... [Grad A] b) administrare de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și/sau blocanți
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
d) administrare de antialdosteronice, cu excepția cazurilor în care există o contraindicație clară a acestora (vezi Recomandarea 2.5.). ... [Grad B] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul pacienților cu BCR aflați în evidență de cel puțin 6 luni, a căror ultimă proteinurie consemnată este în valorile țintă. Comentarii Există numeroase date experimentale și clinice care susțin influența negativă a proteinuriei asupra ratei de progresie a Bolii cronice de rinichi. Progresia nefropatiilor cronice proteinurice este cu atât mai rapidă cu cât proteinuria este
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Grad B] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul pacienților cu BCR aflați în evidență de cel puțin 6 luni, a căror ultimă proteinurie consemnată este în valorile țintă. Comentarii Există numeroase date experimentale și clinice care susțin influența negativă a proteinuriei asupra ratei de progresie a Bolii cronice de rinichi. Progresia nefropatiilor cronice proteinurice este cu atât mai rapidă cu cât proteinuria este mai mare: rata de declin a RFG este 3-4mL/min/an dacă proteinuria este sub 1g/zi, însă
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
ultimă proteinurie consemnată este în valorile țintă. Comentarii Există numeroase date experimentale și clinice care susțin influența negativă a proteinuriei asupra ratei de progresie a Bolii cronice de rinichi. Progresia nefropatiilor cronice proteinurice este cu atât mai rapidă cu cât proteinuria este mai mare: rata de declin a RFG este 3-4mL/min/an dacă proteinuria este sub 1g/zi, însă crește la 7-14mL/ min/an la bolnavii cu proteinurie 3g/zi. Rezultate similare au fost raportate de Ruggenenti și col (274
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
care susțin influența negativă a proteinuriei asupra ratei de progresie a Bolii cronice de rinichi. Progresia nefropatiilor cronice proteinurice este cu atât mai rapidă cu cât proteinuria este mai mare: rata de declin a RFG este 3-4mL/min/an dacă proteinuria este sub 1g/zi, însă crește la 7-14mL/ min/an la bolnavii cu proteinurie 3g/zi. Rezultate similare au fost raportate de Ruggenenti și col (274 bolnavi non-diabetici urmăriți 3 ani): proteinuria la inițierea studiului a fost cel mai bun
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
rinichi. Progresia nefropatiilor cronice proteinurice este cu atât mai rapidă cu cât proteinuria este mai mare: rata de declin a RFG este 3-4mL/min/an dacă proteinuria este sub 1g/zi, însă crește la 7-14mL/ min/an la bolnavii cu proteinurie 3g/zi. Rezultate similare au fost raportate de Ruggenenti și col (274 bolnavi non-diabetici urmăriți 3 ani): proteinuria la inițierea studiului a fost cel mai bun factor predictiv al progresiei BCR. De asemenea, declinul eRFG a apărut la puțini dintre
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
declin a RFG este 3-4mL/min/an dacă proteinuria este sub 1g/zi, însă crește la 7-14mL/ min/an la bolnavii cu proteinurie 3g/zi. Rezultate similare au fost raportate de Ruggenenti și col (274 bolnavi non-diabetici urmăriți 3 ani): proteinuria la inițierea studiului a fost cel mai bun factor predictiv al progresiei BCR. De asemenea, declinul eRFG a apărut la puțini dintre bolnavii cu proteinurie sub 2.5g/zi, dar a fost marcat ( 10mL/ min/1.73mý pe an) la
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Rezultate similare au fost raportate de Ruggenenti și col (274 bolnavi non-diabetici urmăriți 3 ani): proteinuria la inițierea studiului a fost cel mai bun factor predictiv al progresiei BCR. De asemenea, declinul eRFG a apărut la puțini dintre bolnavii cu proteinurie sub 2.5g/zi, dar a fost marcat ( 10mL/ min/1.73mý pe an) la cei cu proteinurie nefrotică (peste 4.3g/zi). Riscul progresiei la stadiul terminal a depășit 30% pe an pentru bolnavii cu proteinurie 4g/g creatinină
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
studiului a fost cel mai bun factor predictiv al progresiei BCR. De asemenea, declinul eRFG a apărut la puțini dintre bolnavii cu proteinurie sub 2.5g/zi, dar a fost marcat ( 10mL/ min/1.73mý pe an) la cei cu proteinurie nefrotică (peste 4.3g/zi). Riscul progresiei la stadiul terminal a depășit 30% pe an pentru bolnavii cu proteinurie 4g/g creatinină urinară, iar timpul probabil până la inițierea dializei la aceștia a fost sub 1 an. Evaluarea factorilor de risc
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
dintre bolnavii cu proteinurie sub 2.5g/zi, dar a fost marcat ( 10mL/ min/1.73mý pe an) la cei cu proteinurie nefrotică (peste 4.3g/zi). Riscul progresiei la stadiul terminal a depășit 30% pe an pentru bolnavii cu proteinurie 4g/g creatinină urinară, iar timpul probabil până la inițierea dializei la aceștia a fost sub 1 an. Evaluarea factorilor de risc pentru dublarea creatininemiei sau atingerea stadiului ce necesită tratament de substituție a funcțiilor renale (TSFR) la 1513 bolnavi cu
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
fost sub 1 an. Evaluarea factorilor de risc pentru dublarea creatininemiei sau atingerea stadiului ce necesită tratament de substituție a funcțiilor renale (TSFR) la 1513 bolnavi cu diabet zaharat tip II și nefropatie secundară în cadrul studiului RENAAL a demonstrat că proteinuria, evaluată prin raportul albumină/creatinină urinară, este cel mai puternic factor predictiv independent al progresiei bolii renale (raport de risc 6.2). Proteinuria a fost redusă cu 29% după 3 luni de tratament cu losartan, reducere care s-a menținut
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
la 1513 bolnavi cu diabet zaharat tip II și nefropatie secundară în cadrul studiului RENAAL a demonstrat că proteinuria, evaluată prin raportul albumină/creatinină urinară, este cel mai puternic factor predictiv independent al progresiei bolii renale (raport de risc 6.2). Proteinuria a fost redusă cu 29% după 3 luni de tratament cu losartan, reducere care s-a menținut pe tot parcursul studiului, între 35-39%. Mai mult, reducerea proteinuriei a fost asociată cu scăderea semnificativă a riscului de producere a evenimentelor renale
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
puternic factor predictiv independent al progresiei bolii renale (raport de risc 6.2). Proteinuria a fost redusă cu 29% după 3 luni de tratament cu losartan, reducere care s-a menținut pe tot parcursul studiului, între 35-39%. Mai mult, reducerea proteinuriei a fost asociată cu scăderea semnificativă a riscului de producere a evenimentelor renale și cardio-vasculare, mai ales cu necesitatea inițierii dializei (după ajustarea proteinuriei la valorile de pe întreaga durată a studiului, riscul estimat al inițierii dializei a scăzut de la 28
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cu losartan, reducere care s-a menținut pe tot parcursul studiului, între 35-39%. Mai mult, reducerea proteinuriei a fost asociată cu scăderea semnificativă a riscului de producere a evenimentelor renale și cardio-vasculare, mai ales cu necesitatea inițierii dializei (după ajustarea proteinuriei la valorile de pe întreaga durată a studiului, riscul estimat al inițierii dializei a scăzut de la 28.6% la 14.1%), ceea ce susține ideea că reducerea proteinuriei este parțial responsabilă de efectul renoprotector al terapiei cu losartan. Procentul de reducere a
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
producere a evenimentelor renale și cardio-vasculare, mai ales cu necesitatea inițierii dializei (după ajustarea proteinuriei la valorile de pe întreaga durată a studiului, riscul estimat al inițierii dializei a scăzut de la 28.6% la 14.1%), ceea ce susține ideea că reducerea proteinuriei este parțial responsabilă de efectul renoprotector al terapiei cu losartan. Procentul de reducere a proteinuriei este un bun factor predictiv al riscului de inițiere a tratamentului substitutiv renal: pentru fiecare scădere cu 50% a proteinuriei în primele 6 luni de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
la valorile de pe întreaga durată a studiului, riscul estimat al inițierii dializei a scăzut de la 28.6% la 14.1%), ceea ce susține ideea că reducerea proteinuriei este parțial responsabilă de efectul renoprotector al terapiei cu losartan. Procentul de reducere a proteinuriei este un bun factor predictiv al riscului de inițiere a tratamentului substitutiv renal: pentru fiecare scădere cu 50% a proteinuriei în primele 6 luni de tratament cu losartan, a fost evidențiată reducerea cu 36% a riscului de a atinge end-point-ul
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
ceea ce susține ideea că reducerea proteinuriei este parțial responsabilă de efectul renoprotector al terapiei cu losartan. Procentul de reducere a proteinuriei este un bun factor predictiv al riscului de inițiere a tratamentului substitutiv renal: pentru fiecare scădere cu 50% a proteinuriei în primele 6 luni de tratament cu losartan, a fost evidențiată reducerea cu 36% a riscului de a atinge end-point-ul renal combinat (dublarea creatininei serice, TSFR sau deces) și cu 45% de a ajunge la TSFR. O analiză secundară a
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
end-point-ul renal combinat (dublarea creatininei serice, TSFR sau deces) și cu 45% de a ajunge la TSFR. O analiză secundară a studiului MDRD a găsit o reducere a declinului RFG cu 1mL/min/an pentru fiecare gram de reducere a proteinuriei la 4 luni după intervenția terapeutică cu antihipertensive și dietă hipoproteică. Deci, principalele mijloace terapeutice capabile să reducă proteinuria sunt medicația antihipertensivă condusă astfel încât presiunea arterială sistolică să fie sub 125mmHg la bolnavii cu proteinurie peste 3g/zi și medicamentele
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
secundară a studiului MDRD a găsit o reducere a declinului RFG cu 1mL/min/an pentru fiecare gram de reducere a proteinuriei la 4 luni după intervenția terapeutică cu antihipertensive și dietă hipoproteică. Deci, principalele mijloace terapeutice capabile să reducă proteinuria sunt medicația antihipertensivă condusă astfel încât presiunea arterială sistolică să fie sub 125mmHg la bolnavii cu proteinurie peste 3g/zi și medicamentele care antagonizează sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Acțiunea anti-proteinurică a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei este potențată de dieta hipoproteică, restricția
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
fiecare gram de reducere a proteinuriei la 4 luni după intervenția terapeutică cu antihipertensive și dietă hipoproteică. Deci, principalele mijloace terapeutice capabile să reducă proteinuria sunt medicația antihipertensivă condusă astfel încât presiunea arterială sistolică să fie sub 125mmHg la bolnavii cu proteinurie peste 3g/zi și medicamentele care antagonizează sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Acțiunea anti-proteinurică a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei este potențată de dieta hipoproteică, restricția dietetică de sare și de terapia diuretică. Tratamentul hipolipemiant cu statine, întreruperea fumatului și scăderea ponderală
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
hipolipemiant cu statine, întreruperea fumatului și scăderea ponderală la obezi par a avea efect anti-proteinuric suplimentar. Studii observaționale pe loturi mici de bolnavi au subliniat efecte favorabile ale terapiei cu spironolactonă sau eplerenonă (antagonist selectiv al receptorilor pentru aldosteron) asupra proteinuriei la pacienți cu BCR, mai ales la bolnavi diabetici cu microalbuminurie. Riscul hiperkaliemiei impune precauții în administrare (vezi Recomandarea 2.5). Nu numai reducerea proteinuriei este importantă, ci și intervalul de timp în care se obține. Persistența îndelungată a proteinuriei
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
efecte favorabile ale terapiei cu spironolactonă sau eplerenonă (antagonist selectiv al receptorilor pentru aldosteron) asupra proteinuriei la pacienți cu BCR, mai ales la bolnavi diabetici cu microalbuminurie. Riscul hiperkaliemiei impune precauții în administrare (vezi Recomandarea 2.5). Nu numai reducerea proteinuriei este importantă, ci și intervalul de timp în care se obține. Persistența îndelungată a proteinuriei la valori mari este asociată cu un risc mai mare de degradare a funcției renale. De aceea, intervalul de 6 luni pentru reducerea prin intervenții
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
proteinuriei la pacienți cu BCR, mai ales la bolnavi diabetici cu microalbuminurie. Riscul hiperkaliemiei impune precauții în administrare (vezi Recomandarea 2.5). Nu numai reducerea proteinuriei este importantă, ci și intervalul de timp în care se obține. Persistența îndelungată a proteinuriei la valori mari este asociată cu un risc mai mare de degradare a funcției renale. De aceea, intervalul de 6 luni pentru reducerea prin intervenții terapeutice a proteinuriei pare rezonabil. Referințe ● Hebert LA, Wilmer WA, Falkenhain ME, Ladson-Wofford SE, Nahman
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
ci și intervalul de timp în care se obține. Persistența îndelungată a proteinuriei la valori mari este asociată cu un risc mai mare de degradare a funcției renale. De aceea, intervalul de 6 luni pentru reducerea prin intervenții terapeutice a proteinuriei pare rezonabil. Referințe ● Hebert LA, Wilmer WA, Falkenhain ME, Ladson-Wofford SE, Nahman NS Jr, Rovin BH. Renoprotection: One or many therapies? Kidney Int;59:1211-1226;2001. ● The GISEN Group. Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline în glomerular
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]