1,462 matches
-
În patologia oncologică, stadializarea tumorală, reprezintă un punct cheie ce trebuie parcurs pentru o stratificare corectă a pacienților (conform prognosticului) și implicit pentru o abordare terapeutică optimă. Sistemele de stadializare sunt concepute și dezvoltate pentru atingerea mai multor obicetive:pentru stratificarea pacienților în grupe de prognostic, în vederea selectării terapiei optime;pentru compararea rezultatelor diverselor terapii;pentru randomizarea pacienților în trialuri clinice terapeutice și pentru facilitarea schimbului de informații între cercetători și medici practicieni [1,2]. În cazul hepatocarcinomului (CHC) această etapă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
trombozei portale și statusul de performanță, importanța și utilitatea sistemului Okuda a scăzut semnificativ în ultimii ani [1]. SISTEMUL DE STADIALIZARE TNM Stadializarea conventională TNM (tumora primară, prezența diseminărilor ganglionare și diseminarea tumorală la distanță), a fost utilizată doar pentru stratificarea pacienților, care urmează să fie tratați chirurgical sau să fie transplantați (tabelul 29) [10]. Pe baza rezultatelor obținute pe un lot de 557 pacienți tratați chirurgical, s-a propus modificarea acestei stadializari, prin includerea alături de stadiul tumoral, a fibrozei și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
29) [10]. Pe baza rezultatelor obținute pe un lot de 557 pacienți tratați chirurgical, s-a propus modificarea acestei stadializari, prin includerea alături de stadiul tumoral, a fibrozei și a gradului de diferențiere tumorală (tabelul 31). Cu toate că noua stadializare TNM, îmbunătățeste stratificarea pacienților, utilizarea acesteia pentru pacienții care nu beneficiază de tratament chirurgical, rămâne controversată [9]. Limitele acestei stadializări sunt reprezentate de faptul că se bazează doar pe trăsături patologice și pe lipsa includerii parametrilor funcției hepatice [1]. Într-un studiu publicat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
BCLC) este cel mai utilizat sistem de stadializare, pentru stabilirea prognosticului și alegerea conduitei terapeutice [32]. Cu toate acestea, stadializarea BCLC are câteva imperfecțiuni, care în practica medicală se transformă în bariere responsabile de limitarea capacității de prognoză și de stratificare a pacienților. O primă limită este dată de caracterul inomogen al pacienților care formează stadiul BCLC- B în ceea ce privește: variabilitatea dimensiunii tumorale și a numărului leziunilor - 1 leziune tumorală > 5 cm; mai mult de 4 tumori de mici dimensiuni până la înlocuirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
mult de 4 tumori de mici dimensiuni până la înlocuirea întregului parenchim;vârstă;funcția hepatică Child-Pugh A sau B și prezența comorbidităților. Această heterogenitate a populației are efecte negative asupra conduitei terapeutice și implicit asupra prognosticului. În 2012 s-a propus stratificarea pacienților din stadiul intermediar, în patru substadii pe baza unui algoritm între clasa Child Pugh și caracteristicile tumorale. În cuantificarea caracteristicilor tumorale este utilizat criteriul up-to seven (suma dintre numărul nodulilor și dimensiunea leziunii celei mai mari să fie mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
Există însă studii, care au arătat faptul că și pacienții din stadiul BCLC-B și BCLC-C, pot să beneficieze de tratament chirurgical cu rezultate benefice în ceea ce privește supraviețuirea. Aceste constatări subliniază o altă limită a acestei stadializări și anume capacitatea redusă de stratificare a pacienților care pot sau nu beneficia de tratament chirurgical. Se pare că această limită derivă din faptul că lotul pacienților, care a stat la baza recomandării tratamentului chirurgical a fost redus, astfel încât variabilele de prognostic pentru pacienții tratați chirurgical
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
influențează major prognosticul în aceste cazuri. Dimensiunea tumorii, nivelul AFP și evidențierea creșterii tumorale sunt parametri ce pot prezice progresia bolii la pacienții aflați pe lista de așteptare pentru transplant. Examenul anatomopatologic al piesei poate estima suplimentar riscul de recurență. Stratificarea pacienților înaintea transplantului hepatic după criteriile Milano (tumoră unică ≤ 5 cm sau 3 noduli ≤ 3 cm ce nu se pretează la rezecție) a permis scăderea mortalității postoperatorii la 5 ani sub 30% [44]. Modelele prognostice actuale la pacienții cu CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
evident că întreaga activitate trebuie bazată pe metoda științifică. Evaluarea științifică a rezultatelor procedeelor chirurgicale cardiace a fost efectuată prin urmărirea tardivă a pacienților în relație cu durata de viață după operație - analiza actuală, analiza actuarială, curba Kaplan Meyer - și stratificarea de risc chirurgical preoperator („scor de severitate”). Acest mod de analiză a permis o predictibilitate adecvată a rezultatelor. S-au dezvoltat astfel metode de apreciere obiectivă ale riscului chirurgical - „Euroscor”, „Aristotel”, „RACHS” [14]. Crearea unor baze de date electronice au
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
decizia terapeutică. - Dezvoltarea de noi informații științifice, noi cunoștiințe despre diagnosticul și tratamentul bolilor cardiovasculare prin cercetare științifică, observație și experiment cu scopul perfecționării rezultatelor la pacienți și progresul în domeniu. - Introducerea chirurgiei cardiace bazate pe dovezi în practica clinică. - Stratificarea de risc a populației chirurgicale și raportarea rezultatelor procedeelor de chirurgie cardiacă în acord cu această stratificare de risc și cu momentul evoluției postoperatorii - rezultate tardive. - Dezvoltarea carierei chirurgicale a personalului medical, proces complex de selecționare, instruire, dobândirea experienței prin
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
științifică, observație și experiment cu scopul perfecționării rezultatelor la pacienți și progresul în domeniu. - Introducerea chirurgiei cardiace bazate pe dovezi în practica clinică. - Stratificarea de risc a populației chirurgicale și raportarea rezultatelor procedeelor de chirurgie cardiacă în acord cu această stratificare de risc și cu momentul evoluției postoperatorii - rezultate tardive. - Dezvoltarea carierei chirurgicale a personalului medical, proces complex de selecționare, instruire, dobândirea experienței prin expunere la intervenții chirurgicale cardiace și vasculare, la întreaga activitate a specialității, recunoașterea performanței și promovare pe
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
a modelului original, utilizată în practica clinică, atât la pacientul din ambulatoriu, cât și în urgență, este redată în tabelul 34.2 . Probabilitatea pretest se calculează ca scor global: înaltă ≥ 3; moderată 1 sau 2; scăzută ≥ 0. Ulterior, Wells propune stratificarea în două categorii de risc: „TVP puțin probabilă” la scor ≤ 1 și „TVP probabilă” la scor > 1 (33). La pacienții cu simptome la nivelul ambelor membre inferioare se ia în considerare membrul inferior mai afectat. Evaluarea clinică singulară nu este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Health and Nutrition Examination Surveys 1999-2004 (NHANES, 1999-2004), 51,3% dintre adulții supraponderali și 31,7% dintre adulții obezi au fost „metabolic sănătoși” (48). Studiul aduce astfel argumente suplimentare ce sugerează importanța disfuncționalită ii excesului de țesut adipos și necesitatea stratificării persoanelor cu exces ponderal care ar trebui tratate (49). Deși datele existente în literatură sunt uneori contradictorii în ceea ce privește legătura dintre statusul ponderal și riscul de evenimente cardiovasculare la vârstnici, cea mai bună opțiune pe termen lung rămâne totuși menținerea unei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
identificarea localizării, cantității de miocard ischemic și a diferențierii între miocardul cicatriceal și cel hibernant (viabil). Comparativ cu testul ECG de efort, scintigrafia miocardică de perfuzie (Myocardial Perfusion Imaging, MPI) este mai sensibilă în identificarea ischemiei și poate furniza o stratificare corectă a riscului, demonstrată în multe trialuri (3). În toate scorurile de risc clinic, cel mai important factor de risc este vârsta pacientului. Mai mult, paradigma medicinei moderne este să căutăm și să tratăm pacienții cu cea mai severă boală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
Se estimează că în SUA, în 2030, vor exista 19,5 milioane de indivizi peste 80 de ani, iar creșterea în vârstă este însoțită de o creștere dramatică a bolilor cardiovasculare și a costurilor îngrijirii acestor pacienți. În această situație, stratificarea riscului de evenimente cardiovasculare la pacienții vârstnici devine obligatorie prin folosirea tuturor metodelor aflate la îndemână în vederea aplicării tehnicilor mai agresive de tratament la pacienții cu riscul cel mai înalt, considerarea permanentă a raportului cost beneficiu devenind încă de astăzi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
a contractului, fără metafora explicită a contractului"19. În acest context teoretic, problema dreptății poate fi reperată sub forma discuției despre egalitate în general, și despre egalitatea oportunităților în special. Abordarea explicită a egalității ca problemă distinctă de cea a stratificării are loc într-un context istoric și social în care, "după câteva decenii de relativă neglijare, ideea egalității a revenit din nou de actualitate în gândirea socială contemporană și în viața socială"20. Parsons plasează problema egalității și a inegalității
Justiție și coeziune socială () [Corola-publishinghouse/Science/84961_a_85746]
-
și, în general, prin cunoașterile universale extralingvistice (incluzând și normele generale ale gândirii umane)" (ibid., p. 140); (2) ETNOLINGVISTICA LIMBII, reprezentată de "studiul faptelor unei limbi ca fiind motivate de cunoașterile (idei, convingeri, concepții, ideologii) despre "lucruri"; deci și despre stratificarea socială a comunităților și despre limbajul însuși că fapt "real". Așa, de exemplu: în ce mod o anumita organizare lexicala corespunde unui anumit tip de experiență și de cunoaștere intuitivă a realității?" (ibid., p. 145); (3) ETNOLINGVISTICA DISCURSULUI, justificată de
Studii de ştiinţa limbii by Bogdan Petriceicu Hasdeu () [Corola-publishinghouse/Science/896_a_2404]
-
nota convențional cu MP (motiv principal). Schematic, din punct de vedere structural pot exista cinci situații: 1. MP dispus la elementul I din Primo Ex. Beethoven - Variații pe o temă a Contelui Waldstein - măs. 1-5 În acest exemplu, sugerăm următoarea stratificare a planurilor sonore: I mâna dreaptă - expune tema Degetele active, bine apăsate pe clapă, cu greutate, cu reliefare melodică în p cu variabilele din partitură Primo II mâna stângă - plan de acompaniament Menținută, timbrată în nuanța de p III mâna
Repere structurale în activitatea duo-ului pianistic by Pânzariu Marin () [Corola-publishinghouse/Science/91608_a_93176]
-
CĂRTURARULUI DIN PROVINCIE Conform analizei întreprinse de istoricul francez Christophe Charle 1, trei perspective complementare oferă un spectru coerent de abordări asupra intelectualității. Analizat în sfera sociologiei, intelectualul este definit pe baze funcționaliste, prin raportare la diviziunea muncii și la stratificarea socială, cu accent pe capitalul simbolic deținut, generator de prestigiu, conferind intelectualilor aura de "boieri ai minții". Perspectiva culturală accentuează rolul intelectualului în câmpul cultural, în ipostaza de producător de bunuri culturale. "Creatorii" intelectuali apar încă din Evul Mediu, odată cu
Cărturarii provinciei. Intelectuali și cultură locală în nordul Moldovei interbelice by Anca Filipovici () [Corola-publishinghouse/Science/84940_a_85725]
-
exonului 9) și Arg399Gln (rs 25487, substituția G/A, în poziția 28152 la nivelul exonului 10) [56, 57]. O primă metaanaliză care a studiat asocierea polimorfismului XRCC1 Arg399Gln cu riscul de CHC nu a evidențiat prezenta acestei asocieri, chiar după stratificarea etnică, considerând însă că o limită a studiul o reprezintă lipsa analizei celorlalte două SNP majore și a haplotipurilor rezultate din combinația setului de alele implicate [58]. O metaanaliză din anul 2012, focalizata pe cele trei polimorfisme ale genei XRCC1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
XRCC1: Arg194Trp, Arg399Gln și Arg280His, care include studiul a 2075 pacienți cu CHC și 2604 subiecți de control nu regăsește o asociere între primele două polimorfisme și riscul de CHC, inclusiv prin studiul modelelor dominant, recesiv sau codominant său privind stratificarea pe criterii etnice. Se sugerează o asociere a polimorfismului XRCC1 Arg280His și creșterea riscului de CHC, dar fără a atinge semnificația statistică, considerându-se că sunt încă necesare studii în această direcție [59]. S-a comunicat că polimorfismul XRCC1 Arg280His
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
BER: XRCC1 280Arg și hOGG1-326Cys creștere semnificativ riscul de CHC [60]. Polimorfismele caii BER (OGG1, XRCC1), NER (ERCC5) și NHEJ (XRCC4) se asociază cu durata supraviețuirii într-o relație doză-efect sugerând faptul că screeningul acestor polimorfisme are importanță practică pentru stratificarea pacienților cu CHC pe clase prognostice [60]. POLIMORFISMELE MICRO-ARN (miR) Polimorfismele miR pot constitui factori de susceptibilitate pentru CHC. Având în vedere că SNP ale genelor miR pot afecta transcripția, procesarea sau recunoașterea țintei, ele pot determina o reglare modificată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
invazia tumorala a venei porte, tromboza venelor suprahepatice, înfiltrarea capsulei, fiind chiar considerată un marker al invaziei venei porte, care favorizează producerea metastazelor intrahepatice [247]. Pentru pacienții cu rezecții hepatice pentru CHC s-a imaginat un scor care permite o stratificare prognostica bună (scorul SLIDC) [248]: S= stage; LI=liver damage; DC = DCP, care include caracteristicile tumorale, funcția hepatică și nivelul DPC. Este dovedită valoarea determinării DPC în dinamică în urmărirea pacienților supuși diferitelor tehnici ablative percutane. În studii prospective, DPC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
Științe Politice a Universității "Lucian Blaga" din Sibiu. Datele anchetei au fost culese între 6 și 20 iulie 2004, fiind intervievate 1921 de persoane cu vârsta de 18 ani și peste. Eșantionul este de tip probabilist și stratificat, criteriul de stratificare fiind secțiile de votare din municipiu. Eșantionul este reprezentativ pentru populația adultă neinstituționalizată a municipiului, eroarea maximă admisă fiind de ±2,25 %. Acesta a fost validat pe baza datelor recensământului populației din 2002 și ale Direcției Județene de Statistică Sibiu
Capital social şi valori democratice în România: Importanţa factorilor culturali pentru susţinerea democraţiei by Dragoş Dragoman [Corola-publishinghouse/Science/906_a_2414]
-
nu. Lucrarea amintită se ocupă doar de o singură polarizare culturală esențială: Occident/Orient, tradiționalism/europeism, naționalism/internaționalism, popor/elită occidentalizată. Două Românii, într-adevăr, mai mult decât evidente. Dar nu sunt singure. Atenția se cere îndreptată și spre noile stratificări și ierarhii sociale urmate de modificări radicale și profunde ale mentalității colective. Ne aflăm, efectiv, în fața unei Românii dedublate, polarizate, aproape schizoide. Ceea ce nu se putea încă vedea foarte bine și mai ales spune înainte de 1989, devine pe deplin posibil
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
fost organizată de P.N.Ț., când acest partid nici... nu exista etc. etc. Ștergerea istoriei este însoțită de a ideii diferențierii (inevitabilă, necesară, legitimă) sociale, de merit, economice, pe toate planurile. Inegalitatea de orice tip șochează. Populația noii Românii respinge stratificarea evidentă, alteritatea, ca și orice idee venită din străinătate. Este latent sau declarat etnicistă, naționalistă, chiar xenofobă. Minoritățile de orice tip sunt detestate. Ele sunt respinse. Când sunt... sexuale, inspiră chiar repulsie. Sistemul partidului unic, represiunea poliției politice, ordinea integral
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]