2,157 matches
-
în porțiunea posterioară a diafragmului. Se poate realiza și pe cale abdominală [54]. Este descrisă plicaturarea radiară a diafrag-mului [34] la copiii mici cu paralizie de diafragm și cu insuficiență respiratorie moderată sau severă: toracotomie laterală, plasarea circumferențială periferică de multiple suturi cu plăcuțe de Teflon, cu evitarea centrului tendinos. Procedeul publicat de Moores (1997 - comunicări personale) [70] constă în 4 suturi plasate radiar în tendonul central, care sunt ulterior aduse la marginea diafragmului și trecute în jurul coastei adiacente. Acest procedeu poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
copiii mici cu paralizie de diafragm și cu insuficiență respiratorie moderată sau severă: toracotomie laterală, plasarea circumferențială periferică de multiple suturi cu plăcuțe de Teflon, cu evitarea centrului tendinos. Procedeul publicat de Moores (1997 - comunicări personale) [70] constă în 4 suturi plasate radiar în tendonul central, care sunt ulterior aduse la marginea diafragmului și trecute în jurul coastei adiacente. Acest procedeu poate fi realizat și prin chirurgie toracică videoasistată. Procedeul Markos constă în invaginarea diafragmului și crearea unui pliu anteroposterior intraabdominal prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
plasate radiar în tendonul central, care sunt ulterior aduse la marginea diafragmului și trecute în jurul coastei adiacente. Acest procedeu poate fi realizat și prin chirurgie toracică videoasistată. Procedeul Markos constă în invaginarea diafragmului și crearea unui pliu anteroposterior intraabdominal prin sutura marginilor; Mouroux a descris în 1996 [50, 70] abordul prin chirurgie toracică videoasistată și a practicat un procedeu asemănător. Ca procedee propuse, dar folosite mai rar, amintim plicaturarea centrală prin două suturi circulare/burse [2] și plicaturarea circumfe-rențială direct pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
diafragmului și crearea unui pliu anteroposterior intraabdominal prin sutura marginilor; Mouroux a descris în 1996 [50, 70] abordul prin chirurgie toracică videoasistată și a practicat un procedeu asemănător. Ca procedee propuse, dar folosite mai rar, amintim plicaturarea centrală prin două suturi circulare/burse [2] și plicaturarea circumfe-rențială direct pe peretele toracic [72]. Frenoplicatura pe diafragm secționat se poate realiza prin incizia diafragmului cu suprapunerea și sutura celor două părți [70]. Alt procedeu, descris de Morley în 1920 pentru eventrațiile localizate [54
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
un procedeu asemănător. Ca procedee propuse, dar folosite mai rar, amintim plicaturarea centrală prin două suturi circulare/burse [2] și plicaturarea circumfe-rențială direct pe peretele toracic [72]. Frenoplicatura pe diafragm secționat se poate realiza prin incizia diafragmului cu suprapunerea și sutura celor două părți [70]. Alt procedeu, descris de Morley în 1920 pentru eventrațiile localizate [54], constă în rezecția excesului aponevrotic urmată de sutura prin suprapunere a marginilor musculare normale periferice [8, 79]; rezecția diafragmatică poate avea ca și complicații hemoragia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
pe peretele toracic [72]. Frenoplicatura pe diafragm secționat se poate realiza prin incizia diafragmului cu suprapunerea și sutura celor două părți [70]. Alt procedeu, descris de Morley în 1920 pentru eventrațiile localizate [54], constă în rezecția excesului aponevrotic urmată de sutura prin suprapunere a marginilor musculare normale periferice [8, 79]; rezecția diafragmatică poate avea ca și complicații hemoragia importantă, lezarea nervului frenic sau dehiscența diafragmului (cu hernie secundară), însă procedeul poate fi urmat de recuperare mai bună a funcției diafragmatice [57
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
poate avea ca și complicații hemoragia importantă, lezarea nervului frenic sau dehiscența diafragmului (cu hernie secundară), însă procedeul poate fi urmat de recuperare mai bună a funcției diafragmatice [57]. Procedeul Dor și Jean constă în separarea diafragmului de pericard și sutura în rever a diafragmului, rezultând 3 straturi în zona slabă a diafragmului [54]. Juvara a descris incizia diafragmului în „U” (circumferențială) și crearea astfel a unui lambou pediculat; diafragmul se suturează „în rever” și se acoperă cu lamboul suturat în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
grefă cutanată liberă cu piele dezepidermizată, fascia lata etc. La nou-născuți Shields descrie ca procedeu reinserția diafragmului: se practică incizie la circumferința diafragmului, la câțiva centimetri de inserția costală. Diafragmul subțiat este întins și reinserat la marginea costală [70]. Dehiscența suturilor sau plicaturarea insuficientă necesită reinterveție. Abordul toracic miniinvaziv Chirurgia toracoscopică este folosită din ce în ce mai mult pentru corecția chirurgicală a eventrației diafragmatice, în special la copii. Avantajele binecunoscute acestui abord miniinvaziv constau în reducerea durerii postoperatorii, a morbidității postoperatorii, a disfuncției ventilatorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
ascensionării diafragmului; de aceea, comparativ cu chirurgia toracoscopică a herniilor diafragmatice, porturile trebuie inserate în spații intercostale superioare [6]. Este indicată insuflarea de dioxid de carbon intrapleural la presiuni mici [4, 6, 67]. Tehnica chirurgicală constă în plicaturarea diafragmatică prin suturi separate [6, 67] sau continue [6, 31] sau cu endostaplere [46]. În orice intervenție chirurgicală toracică recomandăm drenajul pleural: există autori [6] care consideră că drenajul pleural postoperator nu pare a fi necesar la copii. Plicaturarea diafragmatică toracoscopică a fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
toracoscopică a fost realizată și bilateral pentru paralizie bilaterală de nerv frenic la nou-născuți [71]. Mouroux a descris în 1996 [50, 70] abordul prin chirurgie toracică videoasistată și a practicat un procedeu asemănător procedeului Markos - însă cu două rânduri de suturi: primul rând pentru crearea pliului intraabdominal și al doilea rând pentru crearea tensiunii adecvate a domului diafragmatic nou creeat. Abordul este prin două porturi toracoscopice și o minitoracotomie prin spațiul 9 intercostal. Prin chirurgie toracică videoasistată au fost practicate și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
axial asociat corectat prin montarea unei plase de politetrafluoroetilenă expandată (ePTFE) fixate la diafragm [5]; 3 cazuri de paralizie postoperatorie (chirurgie cardio-toracică) în care s-au practicat 2-3 pliuri la nivelul domului diafragmatic, care au fost ulterior strânse prin multiple suturi nere-sorbabile [30]. REZULTATE Plicaturarea diafragmatică precoce pentru paralizie de diafragm la nou-născuți și copii mici crește șansele de supraviețuire (prin reducerea perioadei de ventilație mecanică și, deci, a riscului de infecții pulmonare) iar pe termen lung nu împiedică revenirea funcției
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
prelungește la nivelul ACI până se scoate placa în întregime. Întreaga suprafață se spală apoi cu ser heparinat și eventualele resturi și detritusuri sunt îndepărtate cu grijă pentru a minimiza pe cât posibil riscul embolic. Necesită fixarea intimei cu fire de sutură izolate. Odată endarterectomia terminată, arteriorafia se execută în surjet cu fir de polypropilene 6.0. În cazul arterelor mici, mai ales în cazul femeilor, utilizarea unui patch de lărgire (venă safenă internă, GoreTex, Dacron) reduce riscul de reapariție al stenozei
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
poate fi secționată intrabulbar, astfel încât endarterectomiile ACI și ACE să fie efectuate independent. Odată secționată placa, se controlează permeabilitatea ACE și se efectuează EAC de eversie. În cazul în care este necesară securizarea punctului terminal, aceasta se poate realiza prin suturi monofilamentare. După terminarea EAC, toate debridele lezionale și fibrele mediale se excizează datorită potențialului emboligen sau de restenozare hiperplazică. Suprafața de endarterectomie se irigă cu soluție salină heparinizată pentru vizualizarea și îndepărtarea impurităților. Înainte de declampare, trebuie evaluată permea bilitatea în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
se poate trece la angioplastia de lărgire carotidiană cu patch venos. Se estimează mărimea patch-ului dorit și se croiește pornind de la unul dintre colțuri. În cazul utilizării patch-ului dublu strat este bine ca în timpul secționării să se fixeze marginile prin sutură, pentru a favoriza manipularea ulterioară a patch-ului. Închiderea tranșei de arteriotomie se efectuează în maniera descrisă, patch-ul utilizat monostrat fiind utilizat cu intima în interior, pe când cel dublu strat dispune de strat intimal atât pe o față, cât și pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
intervenții carotidiene ipsilaterale. Ca materiale de patch folosite cu rezultate excelente menționăm vena safenă, vena jugulară internă, politetrafluoroetilen, Dacron, pericard bovin. Înainte de închidere, se injectează soluție salină heparinizată în ACE, ACI și ACC, se îndepărtează șuntul și se efectuează ultimele suturi finale. Se restabilește fluxul în ACE, subsecvent în ACI și se efectuează hemostaza. În caz de terapie combinată EAC-BAC, se plasează un tub de dren ce se suprimă a doua zi postoperator. Se închide plaga cu suturi subcutanate. Imediat postoperator
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
se efectuează ultimele suturi finale. Se restabilește fluxul în ACE, subsecvent în ACI și se efectuează hemostaza. În caz de terapie combinată EAC-BAC, se plasează un tub de dren ce se suprimă a doua zi postoperator. Se închide plaga cu suturi subcutanate. Imediat postoperator, după trezirea pacientului, se evaluează potențialul deficit neurologic și se monitorizează pacientul timp de aproximativ 6 ore. EAC și BAC Datorită similarității factorilor de risc, concomitența afectării carotidiene și coronariene este majoră (incidență de 36% în studiul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
1.2.2. Scheletul Datorită adaptării la zbor, acesta s-a madificat, mai mai ales cel apendicular. Craniul: Are forme foarte variate. Craniul facial s sau rostrul se reduce la multe chiroptere mici, oasele craniului se sudează de timpuriu și suturile se șterg. Oasele premaxilare se reduc, la rinolofide sunt reduse doar la niște lamele palatine, iar la vespertilionide acestea se depărtează pe linia mediană și se sudează fiecare la maxilarul corespuzător. Spațiul format pe partea dorsală poart poartă numele de
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
median se numesc planuri paramediane sau parasagitale. Planul frontal (planul coronal) trece prin axul longitudinal și cel transversal și divide corpul într-o parte anterioară, ventrală și alta posterioară, dorsală. Este perpendicular pe planul sagital și paralel cu fruntea și sutura coronală. Planul transversal (orizontal, planul metameriei corpului) se raportează la poziția orizontală și trece prin axul sagital și transversal, fiind perpendicular pe planurile sagital și frontal. Secțiunile corpului prin acest plan îl taie în felii suprapuse, paralele între ele; unele
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
disting: Sindesmozele, sinfibrozele (syndesmosis) -Figura 46 - în care unirea celor două oase se realizează prin intermediul țesutului conjunctiv, cu fibre de colagen și elastice, formându-se ligamentul interosos; exemplu: membrana interosoasă radiocubitală sau tibio-peronieră, ligamentele galbene ale coloanei vertebrale, ligamentul coracoacromial. Suturile (sutura) - Figura 47- sunt articulații în care oasele sunt despărțite de un strat subțire de țesut fibros care se continuă în afară cu periostul osului și în interior cu un strat fibros din duramater; exemplul tipic pentru această clasă de
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
Sindesmozele, sinfibrozele (syndesmosis) -Figura 46 - în care unirea celor două oase se realizează prin intermediul țesutului conjunctiv, cu fibre de colagen și elastice, formându-se ligamentul interosos; exemplu: membrana interosoasă radiocubitală sau tibio-peronieră, ligamentele galbene ale coloanei vertebrale, ligamentul coracoacromial. Suturile (sutura) - Figura 47- sunt articulații în care oasele sunt despărțite de un strat subțire de țesut fibros care se continuă în afară cu periostul osului și în interior cu un strat fibros din duramater; exemplul tipic pentru această clasă de articulații
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
sunt despărțite de un strat subțire de țesut fibros care se continuă în afară cu periostul osului și în interior cu un strat fibros din duramater; exemplul tipic pentru această clasă de articulații sunt articulațiile oaselor cranieni (7, 11, 12) . Suturile se subîmpart în: - articulația dințată: fragmentele osoase îmbracă aspectul dinților de fierăstrău - Sutura serrata -: fronto-parietală, interparietală; - articulația solzoasă temporal-parietală în care fragmentele osoase se efilează și se suprapun treptat: squamosa; - articulația plană (Figura 47): fragmentele osoase sunt alăturate și au
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
afară cu periostul osului și în interior cu un strat fibros din duramater; exemplul tipic pentru această clasă de articulații sunt articulațiile oaselor cranieni (7, 11, 12) . Suturile se subîmpart în: - articulația dințată: fragmentele osoase îmbracă aspectul dinților de fierăstrău - Sutura serrata -: fronto-parietală, interparietală; - articulația solzoasă temporal-parietală în care fragmentele osoase se efilează și se suprapun treptat: squamosa; - articulația plană (Figura 47): fragmentele osoase sunt alăturate și au marginile regulate: oasele internazale. 1. Sinostozele (Figura 48) sunt articulații care odată cu procesele
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
cu „monopoly” În 1890 inginerul englez James Gibb - un alergător al cursei de fond și un jucător entuziast al tenisului de masă - a adus cu el dintr-o călătorie de afaceri în America, mingea din celuloid. Din cauza unor dezavantaje - sutura bombată, umflată făcea ca ricoșarea ( saltul ) să fie un joc de noroc - mingile din celuloid au fost repede înlocuite cu obișnuitele mingi de cauciuc. Când firma germană Schildkrot, a îmbunătățit în mod hotărâtor calitatea lor prin intermediul unui nou instrument de
Tenis de masă : curs pentru studenții facultăților de educație fizică by Nicolae Ochiană () [Corola-publishinghouse/Science/91614_a_92361]
-
lunii iunie - începutul lunii iulie, adulții migrează în câmp, parcurgând distanțe până la 3 km. După împerechere, femela depune ouăle pe păstăile de fasole în pârgă. O femelă depune 40 - 80 de ouă. Pentru depunerea ouălor, femela roade pe linia de sutură a tecilor un orificiu adânc în care își introduce abdomenul. Ouăle sunt depuse în grupe de 10 - 20 sau izolat pe boabe. Pot exista mai multe ponte pe o singură păstaie. În spațiile de depozitare a fasolei, ouăle sunt depuse
PRINCIPALII DĂUNĂTORI AI LEGUMELOR DIN CÂMP ȘI SPAŢII PROTEJATE by TEODOR GEORGESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91566_a_92850]
-
TRATAMENTUL CHIRURGICAL Se efectuează în by-pass cardiopulmonar total și clampaj aortic, în normotermie. Abordul se poate efectua prin sternotomie mediană, toracotomie anterolaterală dreaptă sau prin tehnici minim invazive [8]. Corecția defectului septal se efectuează prin atriotomie dreaptă și constă în sutura defectului sau închiderea cu petec din pericard heterolog sau autolog sau diverse materiale sintetice protetice (Dacron, PTFE) [9]. DSA tip ostium secundum se pretează de obicei la închidere prin sutură, rareori fiind necesară utilizarea unui petic. În schimb în DSA
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]