2,672 matches
-
este constituită din ansamblul modificărilor de mai sus la care se adaugă petele brune, hemosiderice, negricioase, cu tendință la confluare, secundare transformării peteșiilor. Frecvent, dermita de stază este însoțită de leziuni de grataj și reacții de sensibilitate care accentuează necrozele tisulare cu apariția ulcerului venos. Ulcerul venos (ulcerul de gambă, ulcerul gambier) reprezintă cea mai severă manifestare a sindromului posttrombotic, fiind localizat de elecție în treimea inferioară a gambei la nivelul feței antero-interne, supramaleolar, în zonele de solicitare mecanică. Ulcerul este
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
special ziua, după ortostatism prelungit sau poziții forțate). Staza venoasă și limfatică prelungită determină modificări care, gradat, provoacă o celulită scleroasă. Aceasta din urmă acționează mai departe și prin obstruarea vaselor limfatice, apare limfedemul secundar. Presiunea venoasă crescută accentuează anoxia tisulară determinând apariția ulcerațiilor gambiere. Clinic, se obiectivizează edemul venos, ulterior cel mixt (venos și limfatic), limfedemul secundar, dermatitele pigmentare, celulita scleroasă indurativă și ulcerul de gambă: - edemul venos are o localizare tipică, gravitațională, perimaleolară, cu accentuare vesperală, prezența semnului godeului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
două forme de TVP și anume phlegmatia alba dolens de phlegmatia coerulea dolens. Semnele generale sunt reprezentate de febră moderată, inconstantă, care rar depășește 38-38,50C și care constituie uneori singurul semn clinic, putând fi secundară resorbției produșilor de degradare tisulară locală sau pulmonară; uneori febra este ridicată, de tip septic, fiind însoțită de frisoane. O particularitate a febrei din TVP o constituie faptul că ea nu cedează la antitermice ci la anticoagulante. Tahicardia, uneori instalată progresiv (pulsul cățărător Mahler) este
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
aceeași doză timp de 24-48 de ore, controlul biochimic al trombolizei fiind similar cu protocolul de administrare a SK. De reținut este faptul că în 1998 FDA a retras de pe piața americană produsul, datorită posibilităților de contaminare virală. c. Activatorul tisular al plasminogenului recombinat (rt-PA, Alteplase) este neantigenic, fiind administrat în perfuzie endovenoasă, în decurs de 3-4 ore, în doze de 1 mg rt-PA/oră din soluția reconstituită de 10 mg rt-PA în 490 ml de ser fiziologic, fără a depăși
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
imagistică pentru a evalua micile modificări de la nivelul pereților sau de la nivelul septelor interne. Existența de noduli murali sau îngroșări neregulate ale septurilor sau peretelui sunt sugestive pentru diagnosticul de malignitate [77] (fig. 303). În cazul asocierii cu o masă tisulara, se pune problema degenerării maligne. În cazul comunicării cu canalul Wirsung, trebuie luat în considerare diagnosticul diferențial cu IPMN de ramuri secundare. Prin evaluarea aspectelor morfologice, acuratețea diagnosticului este de 60% [40], în condițiile acordului interobservatori foarte variabil (între 40
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
fost enumerate anterior. Odată donatorul identificat de către OPO se inițiază procesul de alocare. Până la momentul recoltării de organe, echipa locală are rolul de a menține donatorul cât mai stabil. Funcția cardiacă și stabilitatea hemodinamică sunt esențiale pentru o bună perfuzie tisulară. Hidratarea trebuie să fie adecvată, iar administrarea de vasopresoare trebuie să nu afecteze distribuția periferică. Trebuie menținut echilibrul acido-bazic prin corectarea deficitelor și ajustarea parametrilor ventilatori. Moartea cerebrală este asociată frecvent cu diabet insipid și hipersodemie care trebuie corectată prompt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
probele ridicare greutăți, deși antrenamentele se bazează pe exerciții similare, dar dozate diferențiat). Cea de a doua condiție este deci, mult mai obiectivă. Capacitatea de adaptare metabolică în aceste condiții, ca rezultantă a rezistenței organismului, posibilităților sale funcționale și rezistenței tisulare, a fost clasificată în mai multe tipuri: - activare moderată a metabolismului, cu reversibilitatea asigurată în mare măsură și exprimată prin valorile biochimice, în funcție de sarcina executată; - compensarea cu interdependență evidentă între modificările biochimice și revenirea lor; - defect de compensare cu inhibări
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
bruște și pronunțate a majorității parametrilor și cu absența revenirii. În raport cu acestea, s-au putut descrie tipuri metabolice determinate de practicarea diferitelor tipuri de efort sportiv. Caracterizează eforturile de intensitate maximală și submaximală. Datoria de O, ca și dependența respirației tisulare de fosforilare e mare, fiind prezentă o intensă glicoliză anaerobă. Se utilizează sursele energetice musculare, fără a se apela la cele îndepărtate: glicogen hepatic sau lipide. Deși cantitativ, modificările sunt evidente, atât la nivel muscular, cât și cerebral, reversibilitatea lor
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
scădere a datoriei de O relativă, creșterea celei absolute și instalarea unei valori minime a stării de stabilitate metabolică. Oxidarea anaerobă e înlocuită de cea aerobă, stabilindu-se un echilibru între sinteza și consumul compușilor macroergici. Dispare și “rezistența respirației tisulare de fosforilare”, utilizându-se tot mai mult resursele energetice extramusculare, în special cele lipidice (A.G.L.). Valoric, modificările sunt oscilatorii, apropiate de normal, dar cu o intensificare a metabolismului față de repaus; Este prezent în eforturile de intensitate mică (curse de
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
oxigenare a țesuturilor se realizează în efort pe trei căi cuplate: - schimbul alveolo-capilar, asigurat prin difuziunea crescută de 4¬6 ori a O2; - transportul mai rapid al O2 din capilarele pulmonare spre țesuturile beneficiare; - eliberarea intensificată a O2 la nivel tisular, ca urmare a favorizării procesului de disociere a oxihemoglobinei de către O2 tisular scăzut și CO2 crescut (efectul Bohr); Prin antrenament fizic gradat și susținut, respirația devine mai eficientă, atât din punct de vedere al schimburilor gazoase, cât și al utilizării
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
alveolo-capilar, asigurat prin difuziunea crescută de 4¬6 ori a O2; - transportul mai rapid al O2 din capilarele pulmonare spre țesuturile beneficiare; - eliberarea intensificată a O2 la nivel tisular, ca urmare a favorizării procesului de disociere a oxihemoglobinei de către O2 tisular scăzut și CO2 crescut (efectul Bohr); Prin antrenament fizic gradat și susținut, respirația devine mai eficientă, atât din punct de vedere al schimburilor gazoase, cât și al utilizării O2 la nivel tisular. Debitul respirator adecvat efectuării unui anumit efort crește
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
favorizării procesului de disociere a oxihemoglobinei de către O2 tisular scăzut și CO2 crescut (efectul Bohr); Prin antrenament fizic gradat și susținut, respirația devine mai eficientă, atât din punct de vedere al schimburilor gazoase, cât și al utilizării O2 la nivel tisular. Debitul respirator adecvat efectuării unui anumit efort crește mai ales pe seama VC, care poate atinge 40-60% din CV, ca urmare a solicitării intense a mușchilor inspiratori (diafragm, intercostali) și a creșterii complianței toracelui și plămânilor. La îmbunătățirea mecanicii respiratorii se
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
de lungă durată urmate de oboseală duc, din contră, la scăderea atât a corticoizilor sanguini cât și a metaboliților steroidici urinari (17-CS, 17OHCS, 11OHCS). Scăderea concentrației glucocorticoizilor din sânge se datorează fie reducerii progresive a stocului hormonal glandular, fie utilizării tisulare excesive a acestora, fie, în sfârșit, inhibiției nervoase centrale a controlului neuroendocrin la nivel hipotalamic sau hipocampic. În afara reacțiilor simpatico adrenale și hipofizosuprarenale, efortul determină numeroase alte descărcări neuroendocrine. Printre acestea figurează creșterea secreției de hormoni tiroidieni, gonadali, și de
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
cetoacidoză (din fericire tranzitorii și corectabile) sau în insuficiența renală cronică (din păcate progresivă, în ciuda tratamentelor moderne de dializă). Întrucât țesutul de susținere osteo-musculo-articular este în primul rând de natură proteică, atât glicozilarea enzimatică, cât și cea neenzimatică a proteinelor tisulare explică frecvența mare a acestor tulburări la diabetic, fără ca ele să aibă particularități care să le distingă de interesarea osteo-musculo-articulară întâlnită la nediabetici (4, 9). 2. Cheiroartropatia Cheiroartropatia reprezintă incapacitatea de hiperextensie a degetelor de la nivelul mâinii. Sindromul de limitare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
prognostic bun, în timp ce tipurile IV și V, în care sunt afectate articulația subtalară și calcaneană au un prognostic nefavorabil (17). Ca terapie de viitor, având în vedere ipoteza modificărilor biochimice în piciorul Charcot (creșterea concentrației metaloproteinazelor și scăderea concentrației inhibitorilor tisulari ai acestora) se preconizează găsirea unor agenți farmacologici care să încetinească sau să prevină aceste modificări (16). 6. Osteopenia Această tulburare definește scăderea densității minerale a osului, care în prezent poate fi evaluată cu mare precizie folosind tehnicile tomodensitometrice sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
exemplu din uter sau perete vascular). (2) Poate fi declanșată și fără potențiale de acțiune, în două moduri distincte: a. În majoritatea cazurilor, prin acțiunea directă asupra aparatului contractil muscular a două mari categorii de factori stimulatori, și anume: - factori tisulari locali de tipul: hipoxiei tisulare, excesului de bioxid de carbon sau acidozei; - diverși hormoni circulanți. b. În unele cazuri, prin producerea unei depolarizări locale numite „potențial joncțional” care nu este un potențial de acțiune real, deoarece fibrele musculare interesate (de
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
vascular). (2) Poate fi declanșată și fără potențiale de acțiune, în două moduri distincte: a. În majoritatea cazurilor, prin acțiunea directă asupra aparatului contractil muscular a două mari categorii de factori stimulatori, și anume: - factori tisulari locali de tipul: hipoxiei tisulare, excesului de bioxid de carbon sau acidozei; - diverși hormoni circulanți. b. În unele cazuri, prin producerea unei depolarizări locale numite „potențial joncțional” care nu este un potențial de acțiune real, deoarece fibrele musculare interesate (de obicei mușchi netezi multiunitari) sunt
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
și mai ales alanina, sau stimulare - AMPc, ADP) sau feed-forward stimulare (prin fructozo-1,6-bifosfat, având ca scop reglarea cantității de fosfoenolpiruvat produs „în aval”). FFK1 muscular are ca particularitate inhibiția prin citrat, care pe lângă semnificația de semnal celular de „satisfacere” tisulară cu substrate energetice în condiții anabolice, în faza catabolică semnifică și o activare excesivă a lipolizei care impune o scădere a utilizării glucozei în țesuturile glucoindependente. În condiții de anaerobioză, glicoliza conduce la lactat. Exemplul tipic este efortul fizic. În
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
9, 36). Alanina și lactatul provenite din ciclul glucoză-alanină și respectiv glucoză-lactat servesc și ele ca substrate pentru gluconeogeneza hepatică (1, 9). În plus, cum am menționat deja, exercită și un efect de redistribuire către mușchii în activitate a glicogenului tisular restant. Preluarea glucozei de către mușchiul în activitate este elementul central al metabolismului energetic muscular în cursul efortului (10, 26). Procesul este condiționat de mai mulți factori: 1. Gradientul de transport al glucozei, adică diferența dintre concentrația glucozei în interstițiu și
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
metastazelor care afectează mediastinul posterior, canalul medular sau marile vase [7] (fig. 6.110, 6.111). Metastaze pulmonare bilaterale multiple, cancer tiroidian. Biopsia transtoracică Biopsia transtoracică și aspirația cu ac fin pot fi folositoare în determinarea naturii leziunii pulmonare. Fragmentele tisulare mici pot fi comparate cu cele ale tumorii primare cunoscute [25]. Citologia sputei și a lichidului pleural Citologia sputei poate fi pozitivă la 35-50% dintre pacienții cu metastaze pulmonare, iar citologia lichidului pleural la 50% dintre aceștia. Examenul bronhologic Bronhoscopia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
tratamentul este paleativ. Strategiile terapeutice sunt de obicei sistemice (chimioterapie, hormonoterapie) sau pentru ameliorarea simptomelor (iradiere pentru metastaze osoase dureroase). Rezecția chirurgicală este opțiunea pentru pacienții cu metastaze pulmonare izolate. Majoritatea leziunilor pulmonare sunt detectate întâmplător pe radiografia toracică. Examinarea tisulară este necesară pentru a stabili diagnosticul histopatologic. Tehnicile bronhoscopice sau biopsia transtoracică pot fi folositoare, dar în majoritatea cazurilor rezecția chirurgicală este necesară pentru a diferenția cancerul de sân metastatic de cel pulmonar. Rezecția pulmonară atipică prin toracotomie sau CTVA
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
peste 40 de gene (Klein și Sato, 2000)] codifică proteinele de suprafață cunoscute sub numele de Antigene Leucocitare Umane (Human Leukocyte Antigens - HLA). Moleculele HLA pot fi împărțite în două grupuri distincte de glicoproteine membranare cu structură, funcție și distribuție tisulară diferite: HLA de Clasa I și HLA de Clasa a II-a (fig. 6.1). După cum se observă în figura 6.1, regiunea HLA clasa a II-a de pe cromozomul 6p21 mai cuprinde genele TAP (Transporters associated with Antigen Processing
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
precum și la interacțiunea cu molecula CD8 de pe limfocitele T citotoxice (Salter et al., 1990). Moleculele de clasa I HLA-E, HLA-F și HLA-G (denumite și molecule de clasa I „non-clasice”) sunt mult mai puțin polimorfe și, cu excepția HLA-E, au o distribuție tisulară și grad de expresie mult mai restrânse. Situația este valabilă parțial și pentru HLA-C, deși aceasta este considerată o moleculă de clasa I „clasică”. 6.2.3. Structura moleculelor HLA de clasa a II-a Moleculele HLA de clasa a
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
și actualizat apoi în 1999 și 2001 (Schreuder et al., 2001). După cum se observă în tabelul 6.2, în prezent sunt disponibile echivalențele serologice pentru peste 64% din alelele identificate pentru genele HLA-A, -B și -DRB1. 6.4. EXPRESIA TISULARĂ A MOLECULELOR HLA 6.4.1. Moleculele HLA de clasa I Sunt exprimate pe suprafața majorității celulelor somatice (Klein, 1986). De altfel, multă vreme s-a crezut că ele apar pe suprafața tuturor celulelor nucleate, precum și pe cea a eritrocitelor
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
molecular” susține că un antigen străin (cum ar fi diferite proteine virale sau bacteriene) poate prezenta similarități de secvență aminoacidică cu unele molecule proprii (self). Datorită acestei similitudini, răspunsul imun îndreptat inițial împotriva antigenului străin va fi deturnat împotriva antigenelor tisulare proprii cu declanșarea unui proces autoimun. 6.6.4. Genele HLA și bolile oncologice Implicarea genelor sistemului HLA în patogenia anumitor forme de cancer este binecunoscută, dar încă incomplet elucidată ca mecanism (Klein și Sato, 2000b). Se știe că celulele
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]