1,471 matches
-
caracteristicilor imagistice, fără obligativitatea confirmării histologice. Aspectul multinodular al ficatului cirotic, dimensiunile mici ale nodulilor și aspectul de „nodul în nodul” fac imposibilă biopsia de rutină a nodulilor cirotici [2]. Biopsierea hepatocarcinomului se poate complică cu însămânțarea celulelor neoplazice pe traiectul acului de biopsie. O meta-analiză efectuată de Silva și colab. a arătat că incidența globală a însămânțării tumorale pe ac, în urma biopsiei hepatocarcinomului este de 2,7 % [26]. Astfel, cel puțin în cazurile în care se urmărește un tratament curativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
Se cunoaște că natura malignă și agresivitatea tumorală sunt în conexiune directă cu un pat circulator extrem de activ, dezvoltat sub „presiunea” factorilor de angiogeneză secretați de către tumora însăși [1]. Elementele caracteristice circulației maligne sunt: abundența vasculară, prezența de vase cu traiect și calibru neregulat, unele dintre ele intercomunicante, altele obturate la capăt cu aspect „în deget de mănușă”, prezența de șunturi arterio-arteriale și arterio-venoase, lipsa sau incompetența sfincterului arteriolar precapilar alcătuit din musculatură netedă. La nivelul capilarelor, există o permeabilitate crescută
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
vasul intercostal sau plămân, iar dacă puncția a fost efectuată prea jos, din ficat sau splină. Ne retragem și încercăm din nou în spațiul intercostal superior. Dacă se extrage sânge incoagulabil se introduce apoi un ac gros în cavitate, pe traiectul deja anesteziat, la care se atașează un cateter de plastic. Se retrage apoi acul, lăsând cateterul pe loc. Se aspiră cu seringa aproximativ 50 ml lichid pentru examen biochimic, hematocrit, culturi (bacteriene, fungice, BK). Se conectează tubul de aspirație la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
etiologic izolat din secrețiile purulente parietale este cel mai frecvent Stafilococul auriu, apoi Piocianicul. Se constată erodări ale cartilajului cu prezența de cuiburi purulente intracartilaginoase, fistule și abcese parietale. Semnele clinice sunt reprezentate de durere, tumefiere, mobilitate anormală zonală, prezența traiectului fistulos. Radiografia toracică nu este concludentă. Fistulografia, tomografia computerizată, rezonanța magnetică stabilesc diagnosticul. Tratamentul este chirurgical. Nu se recomandă chiuretaj, ci condrectomie extrapericondrală sau rezecții lărgite de plastron cartila¬ginos inferior C7-10 (Nicodin, 2002) [13]. - Osteite și osteomielite: Sunt înregistrate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
este realizabilă chirurgical cu excepția zonei papilare unde structurile pancreatice se evaginează în interiorul duodenului. Raporturile cu calea biliară principală (CBP) Vena splenică provenind din hilul splinei încrucișează fața anterioară și marginea superioară a cozii pancreasului și străbate fața posterioară având un traiect dedesubtul arterei. Vena mezenterică inferioară face o curbă deasupra unghiului duodeno-jejunal, trece înapoia pancreasului și se unește cu vena splenică pentru a da naștere trunchiului spleno-mezaraic. Vena mezenterică superioară urcă înapoia istmului pentru a se uni cu trunchiul splenomezaraic dând
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
comorbidităților sau a nerezecabilității (metastaze) se poate tenta o puncție-biopsie endoscopică sau percutanată în scopul confirmării diagnosticului. Pentru acei pacienți unde intervenția chirurgicală este planificată, biopsia preoperatorie este contraindicată deoarece cancerul veziculei biliare are predispoziție la diseminare de-a lungul traiectului acului de puncție. ATITUDINEA TERAPEUTICĂ ÎN FUNCȚIE DE STADIUL TUMORAL STADIILE 0 și IA (TisN0M0, T1N0M0) Pentru Tis (carcinom in situ) și T1 (stadiul IA, tumora invadează lamina propria sau stratul muscular) datele retrospective sugerează colecistectomia simplă ca fiind suficientă în majoritatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
TEHNICA DE EXAMINARE PRIN TOMOGRAFIE COMPUTERIZATĂ De obicei examinarea prin tomografie computerizată cu detectori multipli (MDCT) include scanarea nativă și cu contrast în faza arterială și apoi portal-venoasă, urmate de reconstrucții multiplanare și reconstrucții 3D cu realizarea unei hărți a traiectelor vasculare, utilă chirurgilor [10]. Rareori este recomandată și o fază tardivă. Parametrii de scanare pentru obținerea unor imagini optime pe instalația MDCT sunt:colimarea de 0,5-0,75mm; pitch de 1-1,5 și 120-140 kVp; miliamperajul, pe instalațiile moderne, este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
MDCT cu contrast bifazic a fost de 99%, cu o specificitate de 76%. MONITORIZAREA TRATAMENTULUI Rezecția chirurgicală completă a tumorii este singura care oferă șansa vindecării. Recidiva este mai rapidă după colecistecomia laparoscopică [55] și se produce de-a lungul traiectelor trocarelor chirurgicale [56] sau prin diseminare peritoneală, comparativ cu colecistectomia clasică când recidiva este consecința extensiei tumorale directe la nivelul peritoneului visceral. În cazul colecistectomiilor laparoscopice când se descoperă incidental carcinomul de vezică biliară, riscul de însămânțare de-a lungul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
statusul pN+ sau invazia perineurală [2]. Incidența ganglionilor pozitivi este de 0-2,5% în cazurile pT1a, 15% în pT1b, 62% în pT2 și 81% în pT3-4 [3-5]. Rețeaua limfatică este abundentă, cu prim releu (N1) care include ganglionii situați pe traiectul ductului biliar comun, cistic, al arterei hepatice și venei porte și ulterior (N2) ganglionii celiaci, periduodenali, peripancreatici, ai arterei mezenterice superioare și, în fine, lomboaortici [3,6]. RADIOTERAPIA Nu există trialuri randomizate, prospective, care să investigheze rolul radioterapiei (RT) și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
fonoarticulatorii, în scopul formării unor noi deprinderi pentru înlăturarea nasalității sunetelor. Desfășoară exerciții sistematice pentru dezvoltarea atenției auditive și a auzului fonematic, înlăturând obișnuința pronunției incorecte. Metodele și tehnicile post-operatorii de asanare a rhinolaliei sunt diferențiate, ca urmare a obstrucției traiectului faringo-nazal, atât în cazul când acesta este închis, cât și deschis. Potrivit tulburărilor clinice individualizate în cele trei mari categorii de sindroame congenitale sau dobândite, mecanismele de producere a rhinolaliei, angajează terapeutul în explicarea etiopatogenetică neurofiziologică și fenomenologică, activitate pe
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
texteme pe care urmează să le disociem pe parcursul cercetării noastre. Sub raportul redactării și al citării, volumul de față respectă, desigur, normele academice curente, la care se adaugă, însă, anumite convenții suplimentare, determinate de specificul anumitor discipline și/sau de traiectul demonstrației noastre. Astfel, pentru a nu complica inutil aparatul bibliografic, în cazul autorului cel mai frecvent citat am utilizat întotdeauna numele "Eugeniu Coșeriu", indiferent de variantele onomastice sub care au apărut edițiile operei sale în diverse limbi. Apoi, am păstrat
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
frenic ia naștere prin anastomozarea ramurilor anterioare ale nervilor cervicali C3, C4, C5. Din regiunea cervicală, nervul frenic coboară în cavitatea toracică anterior de mușchiul scalen și se comportă diferit pe dreapta, față de stânga. Astfel, nervul frenic drept are un traiect prin spațiul dintre artera și vena subclavie, pe fața externă a trunchiului brahiocefalic și a venei cave superioare, apoi anterior de pediculul pulmonar, pe fața laterală a pericardului, ajungând la marginea orificiului venei cave inferioare, la unirea foliolei anterioare cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
Se recomandă folosirea unui ac cu diametrul mai mic de 1,2 mm, maximum două pasaje și un abord oblic care să lase între leziune și capsulă un parenchim hepatic de cel puțin 1 cm [13,21]. Însămânțarea tumorală pe traiectul acului în diversele studii variază între 0 și 7,69%, cu o medie de 3,16% și o mediana de 2,66% (tabelul 24). Dacă se consideră incidența globală atunci valoarea este mai mică, 1,43%. O metaanaliză publicată în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
tumorale se va face folosind în succesiune modulul CFM (detectarea curgerii, identificarea vaselor de aport, identificarea vaselor intratumorale) iar apoi modulul Doppler spectral (caracterizarea și cuantificarea curgerii). În mod caracteristic vasele din tumorile maligne (dezvoltate prin proces de angiogeneză) au traiect sinuos, prezintă ramificații cu dispoziție spațială aberantă, sunt intercomunicante și se pot termina brusc, în „deget de mănușă” [6]. Acest aspect poate fi identificat folosind îndeosebi ecografia codificată color. Dispoziția spațială a vaselor intratumorale poate fi ilustrată și prin procedee
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
72), atrophie blanche (C4) și ulcere venoase vindecate (C5) sau deschise (C6). Des întâlnită este prezentarea ca tromboflebită superficială. Principalul diagnostic diferențial este cu cel de celulită, ce nu însoțește un cordon venos trombozat, dar se asociază adesea cu un traiect de limfangită, o poartă de intrare a microorganismului incriminat în etiologie și leucocitoză. Un caz particular îl reprezintă tromboflebita migratoare, un tip de tromboflebită superficială recurentă ce afectează de fiecare dată alt teritoriu și care indică un cancer ocult (de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
secundar stripping ului, datorită vasoconstricției realizate de adrenalina folosită în amestecul anestezic și a compresiunii externe realizate de lichidul de anestezie între foițele ce învelesc vena safenă;nervul safen intern părăsește canalul femural imediat deasupra inelului adductorilor și adoptă un traiect superficial adiacent venei safene interne la nivelul gambei; din acest motiv, stripping ul venei safene interne sub genunchi se asociază cu un risc crescut de anestezie senzorială pe fața internă a gambei, fapt notat în literatură (107,108) și în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
simptome frecvent semnalate la bolnavii cu mielom multiplu; cele mai frecvente sunt produse de prăbușirea vertebrelor tasate, alteori de infiltrații „amiloidice” pe rădăcinile nervoase. Neuropatia periferică - cu evoluție cronică, însoțește adeseori mielomul multiplu. În funcție de localizarea procesului patologic și de traiectele nervoase interesate, bolnavii pot prezenta: sciatalgii, pareze sau paraplegii, nevralgii intercostale și radiculite, modificări de vedere (mergând până la orbire, somnolență, obnubilare, dezorientare în timp și spațiu). Una dintre cele mai impresionante manifestări neurologice semnalate la acești bolnavi este encefalopatia hiperalcemică
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
-ului urinar prin infecții. 2) Complicații neurologice - sunt frecvente și variate complicații prin compresiune; ele se datorează fracturilor și prăbușirilor vertebrale, care dau fenomene de pareze sau paralizii. Infiltratele tumorale, amiloidice sau proteinice la nivelul rădăcinii nervoase sau dea lungul traiectului nervilor periferici pot da fenomene de radiculite sau nevrite, care constituie uneori primele simptome de boală. 3) Complicații infecțioase - infecțiile pulmonare apar frecvent la bolnavii cu mielom multiplu și se manifestă prin episoade bronșitice sau bronhopneumonice. Ele sunt favorizate pe
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
paraseptală a ventriculului stâng și mușchiul papilar posterior al valvei bicuspidale. - Arteră coronara stânga (A. coronaria sinistra) își are originea din sinusul stâng al valvei și rădăcinii aortei, se situează între trunchiul pulmonar și urechiușa stânga și după un scurt traiect se divide în două ramuri. Ramură interventriculară anterioară (Ramus interventricularis anterior) coboară în sântul omonim până la incisura apicis cordiș, unde virează pe fata diafragmatica, parcurgând pe această o distanță de 1-1,5 cm. Ramură circumflexa (Ramus circumflexus) urmează sântul coronar
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
anterior al valvei tricuspide. Mai rar vascularizează nodulul Keith-Flack (Râmi nodi sinuatrialis) (45 %) și fasciculul His (Râmi nodi atrioventricularis) (10%). Mai emite Râmi atriales și ramus marginalis sinister. - Ramurile primare ale arterelor coronare, așezate în țesutul grăsos subepicardic, au un traiect sinuos, emanând în unghi drept numeroase ramuri secundare, care pătrund în miocard. Din acestea se desprind în unghi ascuțit buchete de ramuri terțiare și cuaternare, care pot fi urmărite până în stratul subendocardic. - Endocardul parietal nu posedă vase proprii. Cel care
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
inciziei. O atenție deosebită trebuie acordată nervilor IX (gloso faringian), X (vag), XI (accesor), XII (hipoglos), ramului mandibular marginal al nervului VII (facial) și, inconstant, nervului laringeu recurent care are originea din nervul vag și se distribuie corzilor vocale. În traiectul său, nervul laringeu recurent poate încrucișa anterior artera carotidă. În cazul lezării iatrogene a nervului recurent laringeu se produce paralizia corzilor vocale. Frecvent, nervul laringeu recurent se exteriorizează în regiunea cervicală dreaptă. ACC se mobilizează proximal de leziunea carotidiană, disecția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
cervicală. Arteriotomia și șuntarea Se administrează heparină intravenos, ACC, ACI și ACE se ocluzionează și se practică arteriotomia începând de la nivelul ACE, proximal de leziune, în direcție cefalică, apoi se continuă pe ACI și se extinde distal de placă, până în traiect ACI relativ normal. În cazul în care se practică anestezie generală fără monitorizare cerebrală sau dacă se identifică modificări neurologice în cursul monitorizării, se plasează un șunt prin inserția extremității distale a șuntului pe ACI normal, distal de leziune. Se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
ani este de 15% în populația generală, un procent substanțial scăzut al acestor indivizi putând prezenta afectare semnificativă a circulației posterioare. În concluzie, amețeala nu trebuie corelată direct cu obstrucția aterosclerotică (20). La pacienții vârstnici, arterele carotide pot avea un traiect spiralat sau sinuos, ceea ce determină formarea de stenoze sau de anse vasculare complete. Incidența tortuozităților extreme ale ACI este dificil de determinat, majoritatea pacienților fiind asimptomatici în momentul prezentării (20). Tortuozitatea se definește ca o lungime excesivă a unei artere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
o aserțiune relativă, deoarece lungimea arborelui arterial este limitată prin fixarea la nivelul emergenței ramurilor, astfel elongarea determină tortuozități la distanță de bifurcare. În cazul în care elongarea apare între două puncte de fixare, se descriu sinuozități sau anse pe traiect. Incidența tortuozităților este de 30% conform studiilor angiografice și se corelează cu sexul feminin, vârsta peste 70 de ani, HTA, cifoza și obezitatea. Studiile estimează că sub 5% dintre pacienții cu ateroscleroză carotidiană care se prezintă pentru intervenție chirurgicală au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
anse arteriale redundante fără îngustare luminală și fără schimbări bruște de direcție. Ansele și sinuozitățile sunt variante ale tortuozităților vasculare care pot deter mina separarea straturilor limitante cu creșterea riscului de evenimente cerebrovasculare. Stentarea carotidiană este mai dificilă pe un traiect tortuos din cauza dificultăților de plasare a stentului comparativ cu segmentele rectilinii ale arterelor. Tratamentul chirurgical al acestor variante de traiect constă în rezecția și lărgirea segmentului redundant, adesea prin EAC de eversie, după rezecția segmentară pe ACI sau ACC. 38
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]