10,496 matches
-
satisfăcător doar la cei bine controlați metabolic și bine antrenați, fără complicații cronice. La acestea se adaugă efectele lipsei scăderii nivelului insulinei, în perioada postexercițiu, cu inhibiția producției hepatice de glucoză, în principal prin mecanisme periferice (34). Pentru prevenirea apariției hipoglicemiilor, trebuie să se țină cont și de momentul din zi în care se intenționează efectuarea efortului fizic, ca și de nivelul glicemiei și insulinemiei. Cel mai mic risc de hipoglicemie indusă de exercițiu este dimineața, înaintea injecției de insulină, când
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
glucoză, în principal prin mecanisme periferice (34). Pentru prevenirea apariției hipoglicemiilor, trebuie să se țină cont și de momentul din zi în care se intenționează efectuarea efortului fizic, ca și de nivelul glicemiei și insulinemiei. Cel mai mic risc de hipoglicemie indusă de exercițiu este dimineața, înaintea injecției de insulină, când nivelul insulinemiei este, în general, scăzut. În această perioadă există însă risc crescut de hiperglicemie. Efectuarea exercițiilor fizice după-amiaza sau seara, crește riscul de hipoglicemie nocturnă, deoarece creșterea sensibilității la
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
Cel mai mic risc de hipoglicemie indusă de exercițiu este dimineața, înaintea injecției de insulină, când nivelul insulinemiei este, în general, scăzut. În această perioadă există însă risc crescut de hiperglicemie. Efectuarea exercițiilor fizice după-amiaza sau seara, crește riscul de hipoglicemie nocturnă, deoarece creșterea sensibilității la insulină, determinată de exercițiu, se extinde până în cursul nopții, iar depozitele de glicogen nu sunt complet refăcute. Reducerea dozei de insulină înaintea exercițiului fizic este întotdeauna necesară pentru evitarea hipoglicemiei. În general, pentru a putea
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
sau seara, crește riscul de hipoglicemie nocturnă, deoarece creșterea sensibilității la insulină, determinată de exercițiu, se extinde până în cursul nopții, iar depozitele de glicogen nu sunt complet refăcute. Reducerea dozei de insulină înaintea exercițiului fizic este întotdeauna necesară pentru evitarea hipoglicemiei. În general, pentru a putea efectua timp de 45-90 de minute un exercițiu fizic de intensitate moderată, fără risc de hipoglicemie, este necesară reducerea dozei cu aproximativ 30-50%, iar o reducere de aproximativ 80% permite desfășurarea în siguranță a unei
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
depozitele de glicogen nu sunt complet refăcute. Reducerea dozei de insulină înaintea exercițiului fizic este întotdeauna necesară pentru evitarea hipoglicemiei. În general, pentru a putea efectua timp de 45-90 de minute un exercițiu fizic de intensitate moderată, fără risc de hipoglicemie, este necesară reducerea dozei cu aproximativ 30-50%, iar o reducere de aproximativ 80% permite desfășurarea în siguranță a unei activități fizice cu durata de 3 ore (26). Dacă intensitatea efortului fizic este crescută, efectul de scădere a glicemiei este mai
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
efectul de scădere a glicemiei este mai mare ca în cazul exercițiilor de intensitate moderată, de aceea, la ajustarea dozei trebuie să se țină cont și de intensitatea exercițiului. Ingerarea de glucide în timpul exercițiului poate preveni eficient și/sau trata hipoglicemia (44). Suplimentul de carbohidrați trebuie să fie format doar din glucide rapid absorbabile, ingerate în cantități mici. Injectarea insulinei într-o zonă a corpului ce nu participă la exercițiu este altă metodă de evitare a hipoglicemiei, prin prevenirea absorbției accelerate
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
eficient și/sau trata hipoglicemia (44). Suplimentul de carbohidrați trebuie să fie format doar din glucide rapid absorbabile, ingerate în cantități mici. Injectarea insulinei într-o zonă a corpului ce nu participă la exercițiu este altă metodă de evitare a hipoglicemiei, prin prevenirea absorbției accelerate a insulinei. Riscul de hipoglicemie, în timpul și după exercițiul fizic, poate fi diminuat și prin utilizarea analogilor de insulină cu durată scurtă de acțiune (aspart, lispro). Prevenirea apariției hipoglicemiei de efort este posibilă dacă sunt respectate
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
trebuie să fie format doar din glucide rapid absorbabile, ingerate în cantități mici. Injectarea insulinei într-o zonă a corpului ce nu participă la exercițiu este altă metodă de evitare a hipoglicemiei, prin prevenirea absorbției accelerate a insulinei. Riscul de hipoglicemie, în timpul și după exercițiul fizic, poate fi diminuat și prin utilizarea analogilor de insulină cu durată scurtă de acțiune (aspart, lispro). Prevenirea apariției hipoglicemiei de efort este posibilă dacă sunt respectate câteva reguli, pe care le prezentăm în tabelul 2
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
exercițiu este altă metodă de evitare a hipoglicemiei, prin prevenirea absorbției accelerate a insulinei. Riscul de hipoglicemie, în timpul și după exercițiul fizic, poate fi diminuat și prin utilizarea analogilor de insulină cu durată scurtă de acțiune (aspart, lispro). Prevenirea apariției hipoglicemiei de efort este posibilă dacă sunt respectate câteva reguli, pe care le prezentăm în tabelul 2. Efortul fizic intens la pacienții cu T1DM: ca și în cazul persoanelor fără diabet zaharat, în timpul efortului fizic intens, rolul principal în reglarea producției
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
cu ameliorarea insulinorezistenței (37). Aceste efecte sunt secundare modificărilor metabolice adaptative pe care efortul fizic le produce la nivelul mușchilor scheletici, incluzând: creșterea proteinelor transportoare GLUT4 în fibrele musculare, creșterea depozitelor musculare de glicogen și a volumului mitocondriilor (21). Incidența hipoglicemiei este, în general, mai mică la acești pacienți comparativ cu cei cu T1DM, fiind crescută doar la cei ce fac efort fizic după ce și-au administrat tratamentul (16). Aici trebuie notat că, la majoritatea pacienților cu T2DM, preluarea de glucoză
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
administrarea în prealabil de medicamente hipoglicemiante (sulfonilureice, insulină). Ca urmare, sulfonilureicele și exercițiul fizic își pot potența acțiunea, iar răspunsul hipoglicemic va fi crescut suplimentar. Deci, pacienții cu T2DM și valori ale glicemiei apropiate de normal, prezintă risc crescut de hipoglicemie dacă efectuează un efort fizic la 1-2 ore după administrarea de sulfonilureice. Totodată, pacienții cu T2DM trebuie să evite exercițiile de intensitate crescută ce provoacă o creștere exagerată a hormonilor de contrareglare. Un efort bine tolerat este cel care nu
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
nu modifică traseul ECG. Efortul fizic îndelungat sau intens trebuie evitat mai ales la cei cu boală cardiacă ischemică, retinopatie diabetică proliferativă, afectarea sensibilității la nivelul membrelor inferioare, ca și la cei aflați pe insulinoterapie sau sulfonilureice (risc crescut de hipoglicemie). La diabeticii sub 60 de ani și fără complicații cronice majore, efortul fizic (mers alert, urcat de scări, bicicletă, gimnastică), are un efect terapeutic remarcabil (fig. 3). La vârste înaintate (peste 65 de ani) când, datorită complicațiilor cronice toleranța la
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
epuizante trebuie evitate. Vor fi preferate programele de exerciții ce-și propun reducerea hiperglicemiei postprandiale și va fi descurajată activitatea fizică în timpul vârfului de acțiune al insulinei sau după administrarea de sulfonilureice. O atenție deosebită trebuie acordată și prevenirii apariției hipoglicemiei în perioada postexercițiu, toți pacienții trebuind să aibă la îndemână, în timpul și după exercițiul fizic, alimente bogate în carbohidrați, de preferat lichide. Pacienții trebuie încurajați să se automonitorizeze, pentru a-și determina răspunsul glicemic la diferite tipuri de exerciții. Cei
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
tireotoxicoză, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree Ivermectin Febră, prurit, cefalee, mialgii Mebendazol Diaree, dureri abdominale, citoliză Mefloquina Greață, cefalee, confuzie, tulburări de somn și de vedere Niclosamid Greață, vărsături, vertij, prurit Paromomicina Tulburări gastro intestinale, toxicitate renală, ototoxicitate Pentamidina Hipotensiune, hipoglicemie, pancreatită, insuficiență renală reversibilă Piperazina Greață, vărsături, dureri abdominale, cefalee Praziquantel Dureri abdominale, greață, vertij, cefalee Primaquina Hipotensiune, anemie hemolitică asociată deficitului de G6PD Pyrantel pamoate Tulburări gastro-intestinale, cefalee, vertij, citoliză Pyrimethamina Deficit de folat, reacții cutanate Quinina, Quinidina Cefalee
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Greață, vărsături, dureri abdominale, cefalee Praziquantel Dureri abdominale, greață, vertij, cefalee Primaquina Hipotensiune, anemie hemolitică asociată deficitului de G6PD Pyrantel pamoate Tulburări gastro-intestinale, cefalee, vertij, citoliză Pyrimethamina Deficit de folat, reacții cutanate Quinina, Quinidina Cefalee, greață, vărsături, tinitus, hipotensiune posturală, hipoglicemie Thyabendazol Anorexie, greață, vărsături, cefalee, vertij, PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 31 Tinidazol Greață, vărsături, gust metalic Informațiile asupra farmacokineticii antiviralelor sunt limitate deocamdată, metodele de măsurare a concentrațiilor intracelulare de medicamente fiind încă de domeniul cercetării. Evaluarea tratamentelor
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
dintre subiecți prezentau infarct miocardic în antecedente (43). La vârstnicii diabetici, tratamentul cu betablocante post-IMA conduce la scăderea morta- lității la fel ca și în cazul pacienților fără DZ, fără a comporta un risc crescut pentru com - plicații ale diabetului (hipoglicemie, hiperglicemie, comă diabetică) (44). De asemenea, la vârstnicii cu forme ușoare de boală pulmonară cronică obstructivă, betablocantele scad mortalitatea la 1 an după IMA (date de registru) (45). 19.3. Concluzii Vârstnicii cu IMA au o probabilitate mare de a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
refuză continuarea tratamentul cu insulină. Savantul român Mincu I. arată acțiunea detoxifiantă a glucidelor, în organismul uman. În cazul diabetului tratat cu insulină sau cu sulfamide hipoglicemiante, ESTE OBLIGATORIE ASIGURAREA UNUI REGIM SATISFĂCĂTOR DE GLUCIDE, PENTRU A PREVENI APARIȚIA UNEI HIPOGLICEMII, CARE IN UNELE SITUAȚII (de exemplu cura de slăbire), POATE FI MORTALĂ. Dr. Emil Rădulescu scrie că diabeticii ar trebui să obțină majoritatea energiei din hidrați de carbon, bogați în fibre solubile și în acizi grași mononesaturați, forma CIS. Regimul
APOCALIPSA ESTE ÎN DERULARE by NARIH IVONE () [Corola-publishinghouse/Science/810_a_1736]
-
mg/zi) și controlul glicemiei la cei cu diabet zaharat. Hiperglicemia la diabetic este un factor agravant pentru zona ischemică, întrucât în condiții de anaerobioză rezultă metaboliți toxici cerebrali, încât reducerea glicemiei la un nivel normal fără să se inducă hipoglicemia este o necesitate preventivă, dar și terapeutică în AVC. Fumatul, alcoolul, supraponderalitatea, fibrilația atrială, creșterea fibrinogenului, homocisteinei, Ac anti-fosfolipidici sunt factori de risc pentru AVC sub 50 de ani. (166, 362) Obiectivul în stadiul inițial este reducerea edemului cerebral, a
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
Hipoglicemiile nediabetice 1. Definiție și terminologie Hipoglicemia nu reprezintă o boală în sine ci rezultatul unei analize de laborator, care este cel mai adesea asociată cu semne și simptome caracteristice. Hipoglicemia poate apărea într-un număr destul de mare de tulburări de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
Hipoglicemiile nediabetice 1. Definiție și terminologie Hipoglicemia nu reprezintă o boală în sine ci rezultatul unei analize de laborator, care este cel mai adesea asociată cu semne și simptome caracteristice. Hipoglicemia poate apărea într-un număr destul de mare de tulburări de diferite cauze, caracterizate prin incapacitatea mecanismelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
Hipoglicemiile nediabetice 1. Definiție și terminologie Hipoglicemia nu reprezintă o boală în sine ci rezultatul unei analize de laborator, care este cel mai adesea asociată cu semne și simptome caracteristice. Hipoglicemia poate apărea într-un număr destul de mare de tulburări de diferite cauze, caracterizate prin incapacitatea mecanismelor homeostatice glicemice de a menține nivelul glucozei plasmatice în limitele normale. Aceste tulburări au în comun semne și simptome care reflectă aportul inadecvat de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
diferite cauze, caracterizate prin incapacitatea mecanismelor homeostatice glicemice de a menține nivelul glucozei plasmatice în limitele normale. Aceste tulburări au în comun semne și simptome care reflectă aportul inadecvat de glucoză la nivel cerebral și activarea simultană a sistemului simpato-adrenergic. Hipoglicemia poate fi definită pornind de la studii statistice populaționale. Acestea au arătat că nivelul glicemiei în perioada de post este diferit la cele două sexe și la subiecții adulți față de copii. Astfel, limita normalului la bărbați după un post de 24
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
ore de 50 mg/dl (2.8 mmol/l). La femei înaintea menopauzei, limita minimă a normalului este 40 mg/dl (2.7 mmol/l) după 24 ore de post. Prin asocierea observațiilor statistice cu datele clinice putem încerca definirea hipoglicemiei ca fiind un sindrom caracterizat prin scăderea glicemiei sub limita de 50 mg/dl la bărbați și sub 40 mg/dl la femei, în condițiile existenței unor semne și simptome specifice reacției simpato-adrenergice și/sau reacției neuroglicopenice. Vom introduce aici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
de 50 mg/dl la bărbați și sub 40 mg/dl la femei, în condițiile existenței unor semne și simptome specifice reacției simpato-adrenergice și/sau reacției neuroglicopenice. Vom introduce aici câțiva termeni ce vor fi reluați mai târziu pe parcursul capitolului: Hipoglicemie biochimică - glicemia este < 40 mg/dl cu absența însă a semnelor și simptomelor clinice; pseudo - hipoglicemie - glicemia este > 50 mg/dl în prezența semnelor și simptomelor clinice de hipoglicemie; hipoglicemia ca epifenomen - apare în cursul unor afecțiuni organice grave hepatice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
unor semne și simptome specifice reacției simpato-adrenergice și/sau reacției neuroglicopenice. Vom introduce aici câțiva termeni ce vor fi reluați mai târziu pe parcursul capitolului: Hipoglicemie biochimică - glicemia este < 40 mg/dl cu absența însă a semnelor și simptomelor clinice; pseudo - hipoglicemie - glicemia este > 50 mg/dl în prezența semnelor și simptomelor clinice de hipoglicemie; hipoglicemia ca epifenomen - apare în cursul unor afecțiuni organice grave hepatice, renale, digestive în care tabloul clinic este dominat totuși de semnele afecțiunii de bază; hipoglicemia ca
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]