637 matches
-
trăda o tulburare de coagulare. c. Țesutul celular subcutanat: gradul de dezvoltare al acestuia va confirma aprecierea stării de nutriție prin IMC; se explorează prin efectuarea pliului cutanat pe fața antero-laterală a abdomenului și toracelui (normal cca. 2 cm). Prezența adenopatiilor (lanțuri ganglionare superficiale) trebuie semnalată; se va nota: numărul, localizarea, consistența, mobilitatea ganglionilor și dacă sunt sau nu dureroși spontan sau la palpare. Interesează de asemenea momentul apariției și dezvoltarea lor (rapid sau lent). Obișnuit se examinează ganglionii occipitali, submandibulari
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
numărul, localizarea, consistența, mobilitatea ganglionilor și dacă sunt sau nu dureroși spontan sau la palpare. Interesează de asemenea momentul apariției și dezvoltarea lor (rapid sau lent). Obișnuit se examinează ganglionii occipitali, submandibulari, mentonieri, latero cervicali, supraclaviculari, axilari, epitrohleeni, inghinali. O adenopatie cu dezvoltare rapidă, unilateral latero-cervical, de mari dimensiuni, nedureroasă, se întâlnește în boala Hodgkin; ganglioni multipli, duri, nedureroși, cu tendință la agregare și la înfiltrarea țesuturilor din jur, localizați la nivel axilar, se întâlnesc în cancerele de sân; ganglionii inghinali
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
occipitali, retroauriculari, submandibulari, latero cervicali, mentonieri, etc.), examenul mucoasei conjunctivale, reflexul fotomotor, puncte sinusale (frontale și maxilare), cavitatea bucală (mucoase, dentiție, proteze, amigdale), glanda tiroidă (mărime, formă, consistență, mobilitate, sensibilitate); examenul toracelui: aparat respirator, ascultația cordului, explorarea glandei mamare, căutarea adenopatiei axilare, supraclaviculare, percuția coloanei vertebrale; examenul lombelor: aparatul urogenital (percuție, puncte ureterale dureroase), examinarea coloanei vertebrale lombare etc. b. în clinostatism se efectuează: examenul toracelui: aparat cardio-vascular (palpare, percuție, ascultație cord și vase periferice); examenul abdomenului: aparat digestiv, examinarea punctelor
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
coloanei vertebrale; examenul lombelor: aparatul urogenital (percuție, puncte ureterale dureroase), examinarea coloanei vertebrale lombare etc. b. în clinostatism se efectuează: examenul toracelui: aparat cardio-vascular (palpare, percuție, ascultație cord și vase periferice); examenul abdomenului: aparat digestiv, examinarea punctelor slabe abdominale, palparea adenopatiilor inghinale etc.; explorarea regiunii lombare: palparea lojelor renale, puncte ureterale; examenul membrelor: mobilitate pasivă, activă, reflexe osteo-tendenoase, pulsul arterial (bilateral); tușeul rectal; examenul vaginal. c. în ortostatism se explorează: echilibrul (proba Romberg); mersul; prezența varicelor membrelor inferioare (cu probele clinice
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
Ampicilină și cu Luminalete per os. Continuă tratamentul cu Fenobarbital timp de 3 ani. Sub acest tratament face o nouă criză convulsivă și este adus la București, este internat la Neuropsihiatrie. Deoarece era slab, inapetent cu o spleno-hepato-megalie și cu adenopatii generalizate este testat pentru H.I.V. și este pozitiv. Părinții sunt testați de 5 ori, inclusiv la Institutul de Virusologie, și testul iese negativ. La mine la consultație vine în primăvara lui 1994, la 4 ani și jumătate. Avea 13 kg
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
joace singur, nu are prieteni. Este timid, așteaptă să fie alintat și ajutat. Este foarte schimbător. Trece repede la lacrimi la zâmbet. Doarme cu fereastra deschisă și cu lumina aprinsă. Tegumentele palide, intertrigo după urechi. Unghii casante, părul tern (șaten), adenopatie dură (2,3 cm) submaxilară, laterocervicală și inghinală. Obstrucție nazală cu secreție muco-purulentă ce se agravează în o cameră caldă. Otite repetate. În urmă cu 6 luni o viroză pulmonară, vindecată. Ficat mare (5/5cm) de consistență dură, mărit mai
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
mamei la acest gen de terapeutică). Într-o lună și jumătate copilul câștigă în greutate 3 kg și în înălțime 2.5 c m. După o lună se repetă NATRUM MURIATIC CH200. Apare o otită supurată bilateral însoțită de creșterea adenopatiilor. Se administrează PULSATILA CH 7 o doză săptămânal. În plus i se mai recomandă să mai ia FERRUM PHOS. CH5 de trei ori pe săptămână câte 10-15 granule și ARSENICUM ALBUM CH7 de două ori pe săptămână . După, urechile erau
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
care administrez imediat , PHOSPHORUS CH 30 10 15 granule o dată la 7 zile , de 3 ori . După acest tratament a scăzut spectaculos dimensiunile ficatului și a splinei . Se ameliorează și testele de laborator. În scopul de a reduce în continuare adenopatiile ganglionare am administrat CALCAREEA FLUORICA CH 7 o dată la 7 zile timp de 3 luni. Am preferat CALCAREEA FLUORICA în locul CALCAREEA CARBONICA, a CONIUM-ULUI, a GRAPHITES-ULUI, a IODUMU-LUI, a SILICEII, a lui LAPIS ALBUM sau a remediului HECLA
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
FLUORIC am administrat TUBERCULINUM CH 200 știut fiind că se înrudește cu HIV(copil iritabil, care obosește repede, răcește ușor, are dorința de a merge la țară, are teamă de animale, dorește aer proaspăt, are transpirații, etc). După o lună adenopatia dispare complet și medicii infecționiști întreabă mama ce tratament a făcut. În continuare se administrează MEDORRHINUM C200 și SILICEA C200 de două ori pe lună. În martie 1995 copilul are un ficat redus ca volum, splina la 2 c m
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
continuă locală și regională, metastazare ganglionară continuă odată inițiate. Studiile lui Fisher au stabilit clar că metastazele ganglionare pot fi lăsate in situ în cursul tratamentului chirurgical al cancerului de sân, fără a altera în general prognosticul, ceea ce nu corespunde adenopatiilor din cancerele digestive. * Se consideră că tumorile stomacului, esofagului, colonului, pancreasului și a căilor biliare, odată pătrunse în sistemul limfatic continuă să crească rapid și continuu, adesea provocând decesul datorită efectelor lor locale. Este greu de interpretat aceste contraste, dar
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
evidențiat numai 30% din ganglioni. Stenozele tumorale prin leziuni T3 sau T4 împiedică trecerea exploratorului EUS. Dilatarea pre exploratorie a lumenului prezintă riscuri crescute de perforație, de aceea unii recomandă limitarea explorării la marginea proximală. Desigur această modalitate subevaluează prezența adenopatiei celiace, dar s-a dovedit eficientă în stadializarea tumorii în 88% din cazuri, mai precisă decât traversarea tumorii când procentul scade la 46%. Examenul radiologic Examinarea radiologică cu bariu și cea endoscopică sunt examinări complementare în diagnosticul cancerelor de esofag
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sau ascunde invazia esofagului sau gastrică. De asemenea invazia diafragmului este dificil de evaluat, dar prezența acesteia nu împiedică rezecția. Invazia este suspicionată când apare deformarea pilierilor. Acuratețea stadializării preoperatorii în localizarea cardiei variază între 68-86%. Nu pot fi diferențiate adenopatiile tumorale de cele produse de hiperplazia reactivă benignă. Criteriul malignității după dimensiuni variază de la 5-15 mm, dar în mediastinul oamenilor sănătoși pot fi găsiți ganglioni cu diametrul peste 1 cm și ganglioni cu dimensiuni normale pot conține metastaze. Sensibilitatea detectării
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este comparată cu leziunile găsite la laparotomie. Un avantaj este și posibilitatea obținerii biopsiei ghidată vizual din ficat, ganglioni și metastaze peritoneale corectând sau confirmând alte investigații. Introducerea ultrasonografiei laparoscopice îmbunătățește acuratețea stadializării atât pentru evaluarea tumorii cât și pentru adenopatii. Există raportări destul de concludente că explorarea laparoscopică completează stadializarea primară (imagistică) și adesea modifică încadrarea stadiului clinic al bolii și astfel decizia tratamentului individual al pacientului. Există două mari limite ale laparoscopiei: inspecția redusă la aspectul suprafeței organului și imposibilitatea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
localizarea în esofag și tipul celular (adenocarcinom/pavimentosă influențează prognosticul independent de profunzimea penetrației și metastazele ganglionilor limfatici. Posibilitățile vizualizării esofagului și țesutului periesofagian prin CT, rezonanță magnetică, ecoendoscopie, oferă posibilitatea unei stadializări mai exacte, decelarea 69 invaziei musculare și adenopatiei. Se pot astfel stabili obiectivele tratamentului: vindecare sau paleativ. În aceste condiții pare să fie bine definit rolul esofagectomiei în bloc. Aceasta se va face la pacienții la care stadializarea preoperatorie arată limitarea bolii la esofag sau cu extindere redusă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
stabili obiectivele tratamentului: vindecare sau paleativ. În aceste condiții pare să fie bine definit rolul esofagectomiei în bloc. Aceasta se va face la pacienții la care stadializarea preoperatorie arată limitarea bolii la esofag sau cu extindere redusă în afară nu adenopatia adiacentă. În acest fel se poate aprecia dacă boala poate sau nu să fie curabilă. e. Limfadenectomia Majoritatea pacienților tratați chirurgical pentru cancer esofagian, pavimentos sau adenocarcinom prezintă metastaze în ganglionii limfatici. Scopul principal al limfadenectomiei este de a minimaliza
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
continuă locală și regională, metastazare ganglionară continuă odată inițiate. Studiile lui Fisher au stabilit clar că metastazele ganglionare pot fi lăsate in situ în cursul tratamentului chirurgical al cancerului de sân fără a altera în general prognosticul, ceea ce nu corespunde adenopatiilor din cancerele digestive. Se consideră că tumorile stomacului, esofagului, colonului, pancreasului și căilor biliare o adesea provocând decesul datorită efectelor lor locale. Este greu de interpretat aceste contraste dar este clar că sunt două aspecte: biologia diferită a tumorilor, cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
la 5 ani de aproximativ 20-25%. Defalcat pe stadii, supraviețuirile sunt de 60-70 variază între 5-10% la 5 ani. În general procedeul eșuează în controlul sau eradicarea bolii locale în aproape 40% din pacienți. Ellis recoma absența extensiei extraesofagiene, absența adenopatiei mediastinale masive, leziune de preferat subtraheală, de preferat cancere pe esofag Barrett. Fiecare din variantele tehnice de rezecție a esofagului toracic, are adepți înfocați care pot argumenta meritele abor arată că mortalitatea operatorie, pentru oricare din aceste intervenții în mâini
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de monocite duce la confuzia cu mononucleoza infecțioasă; manifestările cutanate sunt rare, dar diverse, mergând de la forme comune (prurit, urticarie, purpură, macule, papule, eritem multiform) până la forme mai puțin obișnuite (lichen, dermohipodermite); afectarea oculară apare fie izolat, fie împreună cu o adenopatie, cu erupție cutanată sau semne generale nespecifice. Se manifestă clinic prin durere oculară sau perioculară, fotofobie, lăcrimare și scăderea acuității vizuale. Obiectiv, se constată existența unei hiperemii perikeratice, irită fibroplastică reprezentată de inflamația iriană cu ștergerea reliefului irisului și de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
mio-, peri sau endocardită. Cazurile sunt mai rare decât la pacienții cu toxoplasmoză congenitală. În condițiile unui tratament adecvat, prognosticul este bun. Afectările hepatice sunt rare. Deseori, hepatita toxoplasmică se confundă cu hepatita virală acută (atunci când din tabloul clinic lipsește adenopatia) sau cu mononucleoza infec țioasă (când se asociază adenopatia). Prin reactivarea toxoplasmelor din celulele musculare se poate produce o polimiozită. IV.3. CONSECINȚELE INFECȚIEI CONGENITALE CU TOXOPLASMA GONDII ASUPRA PRODUSULUI DE CONCEPȚIE IV.3.1. Influența vârstei sarcinii la care
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
la pacienții cu toxoplasmoză congenitală. În condițiile unui tratament adecvat, prognosticul este bun. Afectările hepatice sunt rare. Deseori, hepatita toxoplasmică se confundă cu hepatita virală acută (atunci când din tabloul clinic lipsește adenopatia) sau cu mononucleoza infec țioasă (când se asociază adenopatia). Prin reactivarea toxoplasmelor din celulele musculare se poate produce o polimiozită. IV.3. CONSECINȚELE INFECȚIEI CONGENITALE CU TOXOPLASMA GONDII ASUPRA PRODUSULUI DE CONCEPȚIE IV.3.1. Influența vârstei sarcinii la care se produce primoinfecția în transmiterea Toxoplasmei gondii la embrioni
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
limfatice. Se manifestă sub forma unor treneuri roșii, ce se propagă de la focarul inflamator la grupele ganglionare regionale. Apare mai frecvent la nivelul membrelor, îndeosebi cele superioare, iar la palpare se prezintă ca niște cordoane sensibile. De obicei, coexistă o adenopatie dureroasă (adenopatie satelită). Manifestările generale în limfangită sunt: febra (39°-40°C), frison, alterarea stării generale, cefalee, vărsături. Evoluția poate îmbrăca 3 aspecte: resorbția procesului limfangitic; supurația, ce poate evolua spre formarea unui flegmon sau mici abcese de-a lungul
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
manifestă sub forma unor treneuri roșii, ce se propagă de la focarul inflamator la grupele ganglionare regionale. Apare mai frecvent la nivelul membrelor, îndeosebi cele superioare, iar la palpare se prezintă ca niște cordoane sensibile. De obicei, coexistă o adenopatie dureroasă (adenopatie satelită). Manifestările generale în limfangită sunt: febra (39°-40°C), frison, alterarea stării generale, cefalee, vărsături. Evoluția poate îmbrăca 3 aspecte: resorbția procesului limfangitic; supurația, ce poate evolua spre formarea unui flegmon sau mici abcese de-a lungul vaselor limfatice
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
ca cerneala (Dubin Johnson); - diagnosticul de certitudine: numai biopsia hepatică. ii. Suferința obstructivă este de tip hepatocelular? - situație caracteristică „icterelor parenchimatoase medicale” - hepatite acute: ○ clinic: survin la adolescenți și adulți tineri, uneori În proporții epidemice; prodroame pseudogripale, pseudodispeptice, poliartralgii; hepatomegalie + adenopatii + febră; icter intens (rubinic) 12 săptămâni; scaune decolorate (variabil de la o zi la altaă; urini hipercrome (urobilinogen prezent crescut la Începutul și sfârșitul icterului, bilirubina conjugată crescută, săruri biliare prezente); pruritul inconstant. ○ paraclinic: citoliza hepatică domină: TGP, TGO, LDH - crescute
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
colestazei sau metastazelor; - semnul Courvoisier-Terrier (poate lipsi Într-o vezică biliară scleroasă); - ficat mic În stadiile avansate, cu ciroză biliară secundară;tumoră: - În epigastru; - cilindrică, transversală, dură, fixă; - ascita: - mai frecventă În neoplasmul cozii și corpului; - lichid sanguinolent + celule canceroase; - adenopatia - rar, supraclavicular stâng. Diagnosticul carcinomului pancreatic rîmâne dificil. Pacientul tipic cu durere abdominală, scădere ponderală, și icter obstructiv, rareori se prezintă În timp util la medic, iar cei cu scădere ponderală, durere abdominală difuză, diagnostic imagistic incert sunt etichetați uneori
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sau orofaringian), T4 reprezintă: a) Tumoră cu dimensiunea 1-2 cm b) Tumoră cu dimensiunea 2-4 cm c) Tumoră care invadează structurile adiacente d) Tumoră cu dimensiunea 4-6 cm e) „Carcinom in situ” R: c (pag. 62-63) 12. Referitor la stadiul adenopatiei metastatice regionale cervicale, N2b reprezintă: a) cancerul s-a extins către un ganglion limfatic cervical, de aceeași parte cu tumora primară; diametrul ganglionului limfatic nu depășește 3 cm b) cancerul a metastazat într-un ganglion limfatic cervical (de aceeași parte
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]