151 matches
-
inhibitorii cristalizării ↓ aportului de Ca În dietă ↓ calciu ↑ oxalat ↓ aportului de Ca și oxalat În dietă ↓ calciu NU ↑ aportului de fosfat ↓ calciu↑ pirofosfat ↑ fosfat ↑ aportului de Mg ↑ fixarea citratului↑ activității inhibitorilor ↑ fixarea citratului ↑ calciu Acidifierea urinii ↓ pH-ul ↓ citratul↑ calciu Alcalinizarea urinii ↓ calciu ↑ citratul ↑ activit. inhibitorilor ↑ pH-ul Thiazide ↓ calciu? ↓ oxalatul ↑ K Celulozo fosfat ↓ calciu ↑ oxalatul Allopurinol ↓ acidul uric NU 131 CAPITOLUL XI TRATAMENTUL ACTUAL AL COLICII NEFRETICE Una din cele mai mari satisfacții profesionale, ca medic o ai când reușești
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În afara organismului, toate micile particule aflate În sistemul colector al organismului. Un element important În tratamentul și mai ales prevenția litiazei Îl are și pH-ul urinar al apei minerale. Vom indica ape alcaline și carbogazoase bicarbonatate la pacienții unde alcalinizarea urinilor se impune (acid uric, cistină) și vom recomanda ape cu un pH cât mai acid la pacienții cu litiază de infecție. Această trecere În revistă a calităților de necontestat ale curei balneare hidrominerale trebuie să includă și recomandări cu privire la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
i se va impune un regim foarte strict și, din acest punct de vedere, acceptarea lui va fi mai ușoară. Totuși sunt câteva recomandări ce trebuie luate În considerație: - este interzis un regim vegetarian pur, care va avea ca efect alcalinizarea urinii;aportul proteic va fi limitat la maxim 150g de carne, pește sau preparate din carne pe zi. Se recomandă ca, două zile pe săptămână, carnea să lipsească din alimentație. - un aport crescut de calciu trebuie evitat pentru a minimaliza
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de asamblare. 2. Materiale pentru sudare - electrozi, sârme, fluxuri. 3. Radiofilme pentru radiografie industrială. 4. Lichide penetrante - degresanți, penetranți, emulgatori, developanți. 5. Pulberi magnetice pentru examinări nedistructive. 6. Materiale folosite pentru tratarea agenților termici - mase schimbătoare de ioni, agenți de alcalinizare și similare. 7. Mijloace de control manuale, semiautomate sau automate pentru examinări, măsurători și încercări nedistructive prin radiografie, ultrasunete, lichide penetrante, pulberi magnetice, curenți turbionari, precum și accesoriile necesare executării lucrărilor respective. 8. Detectoare pentru examinările de etanșeitate, precum și accesoriile acestora
ORDIN nr. 1.605 din 26 august 1997 privind aprobarea structurii organizatorice a Inspecţiei de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune şi Instalaţiilor de Ridicat, precum şi a atribuţiilor acesteia şi ale unităţilor sale teritoriale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/119879_a_121208]
-
din pescuit, aplicabilă pentru un conținut în azot ușor hidrolizabil cuprins între 5 mg/100 g și 100 mg/100 g. 1. Descrierea metodei Bazele azotice volatile sunt extrase din proba cu ajutorul unei soluții de acid percloric 0,6. După alcalinizare extractul este supus unei distilări prin antrenare cu vapori, iar constituenții bazici volatili sunt absorbiți într-un receptor acid. Conținutul în azot ușor hidrolizabil este determinat prin titrarea bazei absorbite. 2. Reactivi În cadrul metodei se utilizează reactivi cunoscuți. Se folosește
ORDIN nr. 191 din 13 iunie 2001 pentru aprobarea Normei sanitare veterinare cu privire la valorile pentru azotul uşor hidrolizabil în produsele din pescuit, precum şi metodele de analiza folosite. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/135709_a_137038]
-
din pescuit, aplicabilă pentru un conținut în azot ușor hidrolizabil cuprins între 5 mg/100 g și 100 mg/100 g. 1. Descrierea metodei Bazele azotice volatile sunt extrase din proba cu ajutorul unei soluții de acid percloric 0,6. După alcalinizare extractul este supus unei distilări prin antrenare cu vapori, iar constituenții bazici volatili sunt absorbiți într-un receptor acid. Conținutul în azot ușor hidrolizabil este determinat prin titrarea bazei absorbite. 2. Reactivi În cadrul metodei se utilizează reactivi cunoscuți. Se folosește
NORMA SANITARĂ VETERINARA din 13 iunie 2001 cu privire la valorile pentru azotul uşor hidrolizabil în produsele din pescuit, precum şi metodele de analiza folosite. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/135710_a_137039]
-
introduc 2 ml soluție de proteină peste care se adaugă 1 ml HNO3 concentrat. Se formează un precipitat alb care, la încălzire devine galben deschis. Prelungind încălzirea, substanța protidică se dizolvă parțial și lichidul capătă o culoare galbenă frumoasă. Prin alcalinizare cu amoniac concentrat se obține o culoare galbenă-portocalie. 4.4.2.3. Reacția Adamkiewicz Reacția are loc când soluția de proteină reacționeză cu acidul glioxilic (HOOC-CHO) în prezența H2SO4 conc., se obține o colorație roșie violet. Reacția se datorează prezenței
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
antibiotic al formei acute necesită administrarea Doxiciclinei 200mg/zi timp de 14 zile. Alte alternative sunt fluorochinolonele și rifampicina. În forma cronică, Doxiciclina se administrează, în asociere cu hidroxiclorochina 600 mg/zi timp de 18 luni. Rolul hidroxiclorochinei este de alcalinizare a pH-ului lizozomilor celulari și creștea bactericidiei. În cazul endocarditei cu insuficiență cardiacă se recomandă protezarea valvulară. Prevenirea infecției cu Coxiella se poate face cu vaccin recomandat selectiv (disponibil în Australia). Screeningul serologic la valvulari înainte și după protezare
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
ales în cazurile care evoluează cu sindrom dureros abdominal sau numai cu sindrom febril. Este obligatorie diferențierea față de ITU joase. Principii de tratament - măsuri generale: repaus la pat în perioada febrilă, hidratare cel puțin 2-3 litri/zi, căldură locală lombară, alcalinizarea urinilor cu bicarbonat de sodiu p.o. (favorizează acțiunea anumitor antibiotice)tratament etiologic cu antibiotice: dirijat de rezultatul uroculturii (± a hemoculturii) cu antibiogramă, se administrează antibiotice bactericide cu spectru larg și eliminare urinară: - în formele ușoare și moderate (necomplicate, la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
consumului de sare. În caz de hipercaliciurie fără cauză aparentă singura medicație eficientă este diureticul tiazidic (hidroclorotiazidă, Indapamidă). Este necesară corecția anomaliilor asociate (eliminarea excesivă de acid uric sau redusă de citrat) și a bolilor de bază. - litiaza urică necesită alcalinizarea urinii prin administrare de bicarbonat de sodiu 4-5 lingurițe/zi sau citrat de potasiu, ape bicarbonatate. Asociat se menține cura de diureză și restricție de purine (evitarea consumului de viscere, pește, carne de pasăre, oaie, animal tânăr, cacao, ciocolată, cafea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
etc). Dacă dieta este insuficientă se poate administra alopurinol (uricozuric). - litiaza cistinică se bazează pe cura de diureză cu realizarea unei diureze mari de 4000 ml/zi, obiectiv dificil de realizat în practică. De aceea se aplică măsuri adjuvante ca alcalinizarea urinii, tratament cu D-penicilamină cu numeroase efecte secundare. - calculii de struvită sunt favorizați de ITU. Tratmentul este dificil, este combinat chirurgical și medical. Eliminarea necesită litotriție (sfărâmare) cu laser sau extracție percutană (nefrolitotomie), deoarece calculii au dimensiuni mari (Fig. 64
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
medicamente în cadrul tratamentului medical al litiazei fosfatice. Bacteriile cu activitate ureazică secretă două enzime, o urează și o protează. Ureaza hidrolizează ureea în amoniac și bioxid de carbon și astfel, prin eliminarea de carbonați de amoniu liberi se produce o alcalinizare importantă a urinei, alcalinizare responsabilă de suprasaturarea urinei cu struvită; proteaza afectează pereții căii de excreție prin reacție inflamatorie. Pentru Wickham (citat de Faure G. și Sarramon J.P. ) acțiunea microbiană ar induce o polimerizare a mucoproteinelor normale din urină (Tamm-Horsfall
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al litiazei fosfatice. Bacteriile cu activitate ureazică secretă două enzime, o urează și o protează. Ureaza hidrolizează ureea în amoniac și bioxid de carbon și astfel, prin eliminarea de carbonați de amoniu liberi se produce o alcalinizare importantă a urinei, alcalinizare responsabilă de suprasaturarea urinei cu struvită; proteaza afectează pereții căii de excreție prin reacție inflamatorie. Pentru Wickham (citat de Faure G. și Sarramon J.P. ) acțiunea microbiană ar induce o polimerizare a mucoproteinelor normale din urină (Tamm-Horsfall). Germenii cu cea mai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alcalinizante sau utilizării îndelungate a unor medicamente alcalinizante. Cercetări experimentale (prin separația urinilor) , au demonstrat creșterea pH-ului urinar care se produce numai pentru urina rinichiului litiazic, deci este legată de activitatea germenilor ureazici. Tot experimental , s-a dovedit că alcalinizarea urinei cu amoniac (ca și prin activitatea ureazică) produce cristalizare de fosfat de calciu, după cum inhibiția ureazei împiedică precipitarea de fosfat amoniaco-magnezian. Suprasaturarea urinei cu fosfat amoniaco-magnezian și deci precipitarea acestor săruri, se produce numai în urma activității ureazice, în timp ce precipitarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ureazică) produce cristalizare de fosfat de calciu, după cum inhibiția ureazei împiedică precipitarea de fosfat amoniaco-magnezian. Suprasaturarea urinei cu fosfat amoniaco-magnezian și deci precipitarea acestor săruri, se produce numai în urma activității ureazice, în timp ce precipitarea altor săruri fosfatice se produce și în urma alcalinizării urinei prin alimentație alcalină, prin medicamente alcalinizate sau prin acidoză tubulară renală. Corectarea pH-ului urinar în aceste cazuri este deci legată de lupta împotriva infecției urinare, când aceasta există (ca în majoritatea cazurilor), de o alimentație adecvată și de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru parenchimul renal . Bacteria secretă două enzime, o urează și o protează. Ureaza este o enzimă proteică ce hidrolizează ureea în amoniac și bioxid de carbon (CO2); această hidroliză ajunge la eliberarea de carbonați și de amoniac liber, responsabil de alcalinizarea urinilor peste 7; această alcalinizare este responsabilă de suprasaturarea cu struvită și de apariția de calculi de struvită și de fosfați de calciu. Proteaza afectează pereții căilor urinare de excreție prin reacție inflamatorie. Agresivitatea grupului de bacili Proteus este explicată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
două enzime, o urează și o protează. Ureaza este o enzimă proteică ce hidrolizează ureea în amoniac și bioxid de carbon (CO2); această hidroliză ajunge la eliberarea de carbonați și de amoniac liber, responsabil de alcalinizarea urinilor peste 7; această alcalinizare este responsabilă de suprasaturarea cu struvită și de apariția de calculi de struvită și de fosfați de calciu. Proteaza afectează pereții căilor urinare de excreție prin reacție inflamatorie. Agresivitatea grupului de bacili Proteus este explicată de: 1) puternicele sale proprietăți
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în urină alcalină. Urina umană normală este saturată de calciu, magneziu, fosfat și uree. În prezența unei ureolize accentuate (provocată de activitatea germenilor ureazici) cantitatea de amoniu și bioxid de carbon din urină crește mult, ceea ce are ca efect imediat alcalinizarea urinei. Uroculturile ca rezultat al examenului urinei vezicale, pot fi sterile, dar calculul sau/și urina de deasupra unui calcul obstructiv, pot fi infectate. De aceea, se impune examenul bacteriologic al materialului litiazic, eventual și al urinei, recoltate preoperator. Elementul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Douglas Whitehead, M. D. Lippincott-Raven Publishers), există un capitol intitulat Nefrotomie percutană cu chemoliză; - Alain Le Duc (Paris) preconizează, la sfârșitul intervenției ureteroscopice pentru înlăturarea unui calcul ureteral pelvin de peste 10 mm, instalarea unei sonde duble J care face posibilă alcalinizarea fragmentelor de calcul restant, pentru că urina drenează în cea mai mare parte între ureter și sondă; - o comunicare la Congresul A.E.U. din august 1996 , afirmă eficacitatea unei soluții care conține acid ketoglutamic (care este constituent normal al urinei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
concentrația urinei și în același timp, scade pH-ul urinar. În general, apa de robinet întrunește calitățile necesare pentru menținerea unui volum urinar suficient. Sunt indicate apele minerale alcaline și sucurile de fructe neconservate (prin agenții de conservare efectul de alcalinizare a urinei este mult diminuat). Este de preferat consumul de lichide până la mese, când stomacul este în general gol și când eficacitatea consumului de lichide pentru creșterea diurezei este maximă; se urmărește creșterea, dacă nu și depășirea, volumului urinar la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mai puțin frecventă. Chimioterapia acestor afecțiuni, prin distrugere a globulelor albe, eliberează acid dezoxiribonucleic și astfel uricemia crește brusc; eficacitatea chimioterapiei în leucemii acute și limfoane maligne, impune tratamentul preventiv al hiperuricemiei și hiperuricuriei produse de acest tratament; allopurinolul și alcalinizarea urinilor, ca și tratamentul hiperfosfatemiei (în cadrul tratamentului leucemiilor și limfoanelor, hiperfosfatemia rezultă din acizii fosforați conținuți în acizii nucleici și eliberați prin acțiunea chimioterapicelor), prin menținerea unei volemii normale (pentru a se coborî hiperfosfatemia prin hiperfosfaturie), prin menținerea unei diureze
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sau/și hiperuricurie acute: 1) Tratamentul eliminărilor mari de acid uric din hemopatiile maligne și din alte afecțiuni tumorale maligne și mai ales tratamentul preventiv al unor insuficiențe renale acute obstructive (prin depuneri de cristale urice) în timpul chimioterapiei, constă din alcalinizarea urinei și din administrarea de allopurinol în doze de 400-600 mg pe zi (și peste) și dacă rezultatul obținut nu este satisfăcător, din adausul unui uricolitic injectabil intravenos sau intramuscular, cum este uratoxidaza. În cazul anuriilor, utilizarea sodiului bicarbonic pentru
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinei și din administrarea de allopurinol în doze de 400-600 mg pe zi (și peste) și dacă rezultatul obținut nu este satisfăcător, din adausul unui uricolitic injectabil intravenos sau intramuscular, cum este uratoxidaza. În cazul anuriilor, utilizarea sodiului bicarbonic pentru alcalinizarea urinei este contraindicată din cauza riscului de hiperhidratare și de edem pulmonar. Insuficiența renală obstructivă se mai poate produce, în afara marilor hiperuricemii care pot atinge și depăși 4700 µmol/l (în cazul leucemiilor și limfoamelor), și prin infiltrație tumorală a peretelui
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de bolnavi al lui Yu și Berger (citați de ) conchide că hipertensiunea arterială complică guta la 43% din bolnavi în afara oricăror semne de afectare renală și la 60% dacă aceasta există. Același studiu arată că evitarea sodiului în cadrul medicației de alcalinizare a urinilor este foarte utilă pentru evitarea hipertensiunii arteriale la gutoși. Hiperuricemia este asociată formelor grave de hipertensiune arterială gravidică. Urmărirea evoluției acestei din urmă afecțiuni trebuie să includă dozarea uricemiei (al cărei prag critic a fost stabilit la 350
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
afecțiuni endocrine (hiperparatiroidie, mixedem, Adisson) și deci în aceste cazuri tratamentul afecțiunii endocrine este primordial. Marile hiperproducții de acid uric, secundare existenței unor afecțiuni maligne și agravate de chimioterapie, trebuie prevenite în măsura posibilităților deja menționate mai sus, prin hiperhidratare, alcalinizare a urinilor, inhibitori ai xantinoxidazei (uratoxidaza, enzimă care transformă acidul uric în alantoină). În sprijinul acestui element terapeutic amintim că la numeroase animale, acidul uric este transformat în alantoină prin uricază, care lipsește la om, cât și faptul că în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]