865 matches
-
câteva minute prin stop cardio-respirator sau în 10-15 minute prin asfixie . Profilaxia reacțiilor alergice trebuie să vizeaze următoarele aspecte : • Alergiile declarate de pacient în anamneza medicală trebuiesc investigate cu mare rigurozitate. • Se recomandă sau se execută testele uzuale cutanate la alergenii incriminați sau la substanțele medicamentose pe care dorim să le utilizăm. • De preferință se recomandă folosirea medicamentelor eficiente, binecunoscute, alcătuite din monosubstanță. • Pacientul nu trebuie lăsat niciodată nesupravegheat după administrarea unei anestezii loco-regionale. 6. 1. ȘOCUL ANAFILACTIC Este cea mai
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
1. ȘOCUL ANAFILACTIC Este cea mai dramatică manifestare sistemică a reacției alergice imediate de tip I. Denumit și "marea anafilaxie", cuprinde toate manifestările determinate prin degranularea intensă a mastocitelor și bazofilelor. El survine la câteva secunde sau minute după pătrunderea alergenului în organism, se manifestă prin reacții sistemice care evoluează rapid, și impun un tratament de urgență. Această reacție afectează într- o succesiune instantanee mai multe organe, aparate sau sisteme. Organele de șoc sunt sistemul cardio-vascular și aparatul respirator. Moartea poate
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
prin insuficiență cardio- respiratorie acută, de cele mai multe ori consecutivă fenomenelor de colaps și uneori și celor de bronhoconstricție. Manifestările clinice ale șocului alergic sunt dramatice atât prin simptomatologie cât mai ales prin succesiunea rapidă a evenimentelor ce urmează contactului cu alergenul declanșator. La interval de numai câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul, manifestările imediate sunt : • pacientul devine anxios • are senzația de pierdere a cunoștinței, de presiune toracică, respirația devine dificilă, tahipneică sau zgomotoasă datorită bronhospasmului • se adaugă alteori cefalee
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
uneori și celor de bronhoconstricție. Manifestările clinice ale șocului alergic sunt dramatice atât prin simptomatologie cât mai ales prin succesiunea rapidă a evenimentelor ce urmează contactului cu alergenul declanșator. La interval de numai câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul, manifestările imediate sunt : • pacientul devine anxios • are senzația de pierdere a cunoștinței, de presiune toracică, respirația devine dificilă, tahipneică sau zgomotoasă datorită bronhospasmului • se adaugă alteori cefalee difuză, frison, hiperemia feței sau erupție tegumentară generalizată. Examenul obiectiv relevă paloare generalizată
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
tensiunea arterială. Hipo- sau hipertensiunea vor fi tratate corespunzător • Indiferent de cauza cianozei prezența ei impune solicitarea ambulanței dotată cu aparatură de resuscitare și suportul funcțiilor vitale până la sosirea acesteia și predarea pacientului. Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic • Îndepărtarea alergenului • Întreruperea tratamentului • Apelarea Ambulanței (de către un ajutor) • Așezarea pacientului în poziție șezândă • Administrarea de O2 5-10 L/minut - pe canulă nazală sau mască • Instalarea unei linii venoase periferice și administrarea de: • Hidrocortizon Hemisuccinat 400-1000 mg în „bolus" (doza va fi
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
grave (edem laringian, șoc anafilactic) se vor acorda măsurile de prim ajutor specifice și pacientul va fi transportat de urgență la spital. • Dacă fenomenele scad ca intensitate sau dispar, pacientul va fi îndrumat către un serviciu de alergologie pentru identificarea alergenului. Majoritatea tratamentelor stomatologice se efectuează sub anestezie loco-regională. Aceasta asigură atât confortul pacientului cât și al medicului datorită lipsei durerii, posibilității comunicării pacient-stomatolog dar și al incidenței reduse a accidentelor și incidentelor grave. Totuși, utilizarea substanțelor anestezice locale nu este
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
următoarele componente: 1. Substanța anestezică locală — aceasta poate face parte din clasa esterilor (Procaina, Tetracaina, Clorprocaina) sau a amidelor (Prilocaina, Lidocaina, Mepivacaina, Bupivacaina, Etidocaina, Articaina). În prezent sunt folosite în special anestezice loco-regionale din clasa amidelor, deoarece esterii sunt considerați alergeni puternici. 2. Substanța vasoconstrictoare — este conținută de majoritatea produselor farmaceutice folosite în stomatologie. Cel mai frecvent este utilizată Adrenalina. Mai rar poate fi utilizată Noradrenalina . Potențialul toxic al unei anestezii loco-regionale depinde de: Doza injectată - depășirea dozei maxime pe ședință
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
lapte matern; Asigură apărarea locală a mucoaselor IgM 6% Aviditate crescută pentru antigene; intervin primele în imunitatea umorală antiinfecțioasă IgD 1% Funcție incomplet definită; acționează ca receptor antigenic pe limfocitele B, contribuind la maturarea lor IgE 0,004% Legarea de alergene declanșează eliberarea histaminei din mastocite și bazofile; intervin în alergii și apărarea antiparazitară ETIOPATOGENIA ȘI DIAGNOSTICUL BOLILOR INFECȚIOASE 19 În evoluția infecției inițial se manifestă un răspuns imun primar, apoi un răspuns imun secundar. Răspunsul imun de tip primar apare
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
efectuate și interpretate de specialistul alergolog pentru a elimina sursele de eroare atât în executare cât și în integrarea lor în contextul clinic. Principiul metodei testelor cutanate alergologice constă în realizarea contactului mastocitelor din derm cu unul sau mai multe alergene, urmat de degranularea acestora și eliberarea de mediatori care determină apariția triadei Lewis: edem, eritem, prurit. Începând de la 1-2 ore până la 24-48 de ore după testare, cu un apogeu de intensitate între 4-12 ore se remarcă apariția unui infiltrat inflamator
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de mediatori care determină apariția triadei Lewis: edem, eritem, prurit. Începând de la 1-2 ore până la 24-48 de ore după testare, cu un apogeu de intensitate între 4-12 ore se remarcă apariția unui infiltrat inflamator localizat. Reactivitatea cutanată la un anumit alergen depinde de cantitatea de alergen injectată și de gradul sensibilizării. Scopul testelor cutanate este de a demonstra prezența anticorpilor specifici din clasa Ig E fixați pe mastocitele cutanate. Reacția poate fi strict localizată sau se poate însoți de fenomene la
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
triadei Lewis: edem, eritem, prurit. Începând de la 1-2 ore până la 24-48 de ore după testare, cu un apogeu de intensitate între 4-12 ore se remarcă apariția unui infiltrat inflamator localizat. Reactivitatea cutanată la un anumit alergen depinde de cantitatea de alergen injectată și de gradul sensibilizării. Scopul testelor cutanate este de a demonstra prezența anticorpilor specifici din clasa Ig E fixați pe mastocitele cutanate. Reacția poate fi strict localizată sau se poate însoți de fenomene la distanță, cu un răspuns de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
bogat în eozinofile, neutrofile și celule mononucleate, activării acestor celule și eliberării locale a mediatorilor de neoformație și citokinelor proinflamatorii. Dezvoltarea fazei întârziate a reacției cutanate ca și apariția reacției sindrom au fost apreciate ca semnificative pentru rolul real al alergenului administrat ca factor etiologic activ, reactivitatea cutanată și sistemică depinzând atât de intensitatea sensibilizării, cât și de cantitatea și calitatea alergenului administrat, de capacitatea și rapiditatea eliberării mediatorilor mastocitari, de răspunsul structurilor cutanate, precum și de reactivitatea de organ la mediatorii
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
fazei întârziate a reacției cutanate ca și apariția reacției sindrom au fost apreciate ca semnificative pentru rolul real al alergenului administrat ca factor etiologic activ, reactivitatea cutanată și sistemică depinzând atât de intensitatea sensibilizării, cât și de cantitatea și calitatea alergenului administrat, de capacitatea și rapiditatea eliberării mediatorilor mastocitari, de răspunsul structurilor cutanate, precum și de reactivitatea de organ la mediatorii eliberați. Riscurile majore în cazul testelor cutanate sunt: anafilaxia, edemul Quincke cu localizare la nivelul organelor vitale sau chiar decesul. Ușurința
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
grevată și de reale dificultăți de interpretare, atunci când cel care le efectuează nu are competența necesară. Reguli ce trebuie respectate la orice testare cutanată * Testarea cutanată este orientată de anamneza efectuată de către medicul specialist. Anamneza este ghidată atât în privința selecției alergenilor cât și asupra alegerii tehnicii de testare. * Reacția secundară testării cutanate se urmărește din momentul introducerii alergenului până la 30 de minute după acesta. Intensitatea maximă a fazei precoce este de regulă la 15-20 minute după efectuarea testului. * Supravegherea unui eventual
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
ce trebuie respectate la orice testare cutanată * Testarea cutanată este orientată de anamneza efectuată de către medicul specialist. Anamneza este ghidată atât în privința selecției alergenilor cât și asupra alegerii tehnicii de testare. * Reacția secundară testării cutanate se urmărește din momentul introducerii alergenului până la 30 de minute după acesta. Intensitatea maximă a fazei precoce este de regulă la 15-20 minute după efectuarea testului. * Supravegherea unui eventual răspuns tardiv la 4-12 ore până la 24-48 de ore după testare poate fi sugerată de anamneză (potențial
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
după acesta. Intensitatea maximă a fazei precoce este de regulă la 15-20 minute după efectuarea testului. * Supravegherea unui eventual răspuns tardiv la 4-12 ore până la 24-48 de ore după testare poate fi sugerată de anamneză (potențial major de sensibilizare la alergen). * Pentru ca rezultatele testelor cutanate să fie fidele se cere ca extractele alergenice utilizate să aibă o compoziție și o potență alergenică cunoscute ( alergenii să fie standardizați), iar intensitatea reacției să poată fi interpretată în raport cu un martor sigur pozitiv ( histamina: 1
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
ore până la 24-48 de ore după testare poate fi sugerată de anamneză (potențial major de sensibilizare la alergen). * Pentru ca rezultatele testelor cutanate să fie fidele se cere ca extractele alergenice utilizate să aibă o compoziție și o potență alergenică cunoscute ( alergenii să fie standardizați), iar intensitatea reacției să poată fi interpretată în raport cu un martor sigur pozitiv ( histamina: 1 sau 10 mg/ml pentru prick test și 0,01 mg/ml pentru testul intradermic) și față de martorul sigur negativ (soluție-martor) administrate prin
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în care tratamentul cu betablocante sau inhibitori ai monoaminooxidazei este aplicat pentru afecțiuni cronice severe cardiovasculare sau când riscul la testare este major și predictibil. Indicațiile testării cutanate Testele cutanate sunt indicate ori de câte ori se dorește confirmarea sensibilizării la un anumit alergen ca și atunci când se dorește alegerea cea mai potrivită pentru imunoterapia specifică. Contraindicațiile testării cutanate Testele cutanate au o serie de contraindicații ce pot fi grupate în absolute și relative. A. Contraindicații absolute: * necomplianța pacientului; * afecțiuni care interferă cu răspunsul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
testelor cutanate se recomandă în următoarele circumstanțe: * clarificarea unor neconcordanțe între o anamneză corectă care sugerează sensibilizarea și testele cutanate negative; * pentru verificarea extinderii sensibilizării atunci când simptomatologia sezonieră de exemplu își schimbă principalele caracteristici sugerând noi sensibilizări și la alte alergene; * pentru evaluarea imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice; * pentru luarea unei decizii corecte de întrerupere a imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice. Există mai multe tehnici de testare cutanată alergologică, dar cel mai utilizat, având rezultatele cele mai fidele este prick testul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
diametrul martorului trigger pozitiv. Atât papula cât și edemul trebuie măsurate într-o manieră standardizată. Cu cât mărimea răspunsului cutanat este mai importantă, cu atât și nivelul de sensibilizare reaginică este mai mare, dar un test pozitiv nu înseamnă că alergenul cu care a fost produs are și un rol în declanșarea fenomenelor clinice alergice. Respectivul alergen este o mărturie a sensibilizării alergice și nu a rolului său ca agent etiologic într-un tablou clinic dat. Testul prin zgâriere (scratch test
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cât mărimea răspunsului cutanat este mai importantă, cu atât și nivelul de sensibilizare reaginică este mai mare, dar un test pozitiv nu înseamnă că alergenul cu care a fost produs are și un rol în declanșarea fenomenelor clinice alergice. Respectivul alergen este o mărturie a sensibilizării alergice și nu a rolului său ca agent etiologic într-un tablou clinic dat. Testul prin zgâriere (scratch test) este rar folosit, iar testele intradermice sunt utilizate pentru alergenii inhalatori, nefiind recomandate pentru alergenii alimentari
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în declanșarea fenomenelor clinice alergice. Respectivul alergen este o mărturie a sensibilizării alergice și nu a rolului său ca agent etiologic într-un tablou clinic dat. Testul prin zgâriere (scratch test) este rar folosit, iar testele intradermice sunt utilizate pentru alergenii inhalatori, nefiind recomandate pentru alergenii alimentari din cauza proporției crescute de rezultate fals pozitive și a valorii predictive pozitive scăzute. Testele intradermice folosesc extracte alergenice diluate în cantitate de 0,01-0,05 ml introduse subepidermic; tehnica corectă presupune apariția unei mici
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Respectivul alergen este o mărturie a sensibilizării alergice și nu a rolului său ca agent etiologic într-un tablou clinic dat. Testul prin zgâriere (scratch test) este rar folosit, iar testele intradermice sunt utilizate pentru alergenii inhalatori, nefiind recomandate pentru alergenii alimentari din cauza proporției crescute de rezultate fals pozitive și a valorii predictive pozitive scăzute. Testele intradermice folosesc extracte alergenice diluate în cantitate de 0,01-0,05 ml introduse subepidermic; tehnica corectă presupune apariția unei mici bule (ca o coajă de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
predictive pozitive scăzute. Testele intradermice folosesc extracte alergenice diluate în cantitate de 0,01-0,05 ml introduse subepidermic; tehnica corectă presupune apariția unei mici bule (ca o coajă de portocală). Testele intradermice au sensibilitate mult mai mare decât cele percutanate (alergenul testat este de 10-100 ori mai diluat), dar au specificitate scăzută. Testele cutanate au o sensibilitate de peste 95%, dar specificitatea este de doar 50%. Testele epicutanate (patch test) Reprezintă principala metodă de stabilire in vivo a hipersensibilității întârziate. Pentru realizarea
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
tipuri de reacție apar la 48-72 de la reexpunerea la antigen; * hipersensibilitatea întârziată granulomatoasă se manifestă în 21-28 de zile. Granuloamele se formează prin agregarea și proliferarea macrofagelor și pot să persiste un interval de mai multe săptămâni. Tehnica patch test Alergenul este plasat într-un godeu de aluminiu fixat pe un petic adeziv cu diametrul de 8 mm care se aplică pe tegument sănătos, paravertebral, în regiunea mediodorsală; confirmarea clinică o face asemănarea leziunii cutanate cu cea din dermatita atopică. Citirea
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]