369 matches
-
a permis identificarea mai multor tipuri de receptori specifici, a căror acțiune este legată de diverse particularități farmacodinamice: a) Receptori µprin stimulare provoacă analgezia supraspinală, depresie respiratorie, dependență fizică, și caracteristic, senzație de euforie. b) Receptorii K - prin excitare determină analgezia spinală, deprimare respiratorie slabă, mioză și, caracteristic, sedare. c) Receptorii σ - prin acționarea lor se produce stimulare respiratorie și circulatorie, disforie și halucinații. Astfel dacă morfina are acțiune agonistă pe receptorii µ și K, se pare că nu influențează receptorii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În 1996, raporta folosirea cu succes a acestei proceduri la pacienții În colică). Instalarea efectului analgezic s-a produs rapid În 3-6 minute iar durerea a dispărut complet la 18 din cei 22 de pacienți luați În studiu. Deși mecanismul analgeziei induse prin acupunctură nu este pe deplin elucidat, studiile au arătat o creștere a peptidelor opioid-like ca βendorfina sau metenkefalina În lichidul cefalorahidian al pacienților tratați. ALTE RECOMANDĂRI 1. ESTE INTERZIS CONSUMUL DE LICHIDE ÎN COLICĂ! Am făcut această subliniere
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
prin actul anestezic În sine și de a trata durerea acută postoperatorie, atenuând totodată starea de anxietate din această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada actului chirurgical și anestezic asigură pacientului confortul realizat prin sedare până la hipnoză, amnezie, analgezie. Altfel spus, anestezistul face ca organismul adormit sau anesteziat să suporte agresiunea chirurgicală și a drogurilor administrate. Anestezistul reanimator trebuie să asigure totodată confortul În plagă. Confortul chirurgical În plagă Înseamnă un câmp operator cu musculatura relaxată, țesuturi bine irigate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sau continuă cu cateter peridural) sau chiar anestezie generală. Pentru ESWL, inițial, când se folosea litotritorul Dornier HM-3, tehnica anestezică era cea de anestezie generală, care oferea avantajul controlului asupra ventilației pacientului și a mișcărilor ca și inducerea rapidă a analgeziei. În ultimii ani, tehnicile de sedare conștientă s-au dezvoltat pentru tehnica de ESWL. Perfecționarea aparatelor a permis renunțarea la metodele anestezice clasice astfel Încît, astăzi, obținem un comfort acceptabil În cursul procedurii doar cu o singură capsulă de CELEBREX
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
un blocaj nervos prelungit (pentru intervenții de durată). Această anestezie se poate efectua cu o singură doză injectată, sau prin administrarea continuă a anestezicului local În spațiul peridural, printr-un cateter special, plasat În acest spațiu. Uneori, pentru a menține analgezie postoperator, acest cateter poate fi menținut În spațiul peridural câteva zile postoprator, administrându-se pe el analgetic local. Legat de aceste tehnici de anestezie și de substanțele anestezice locale, vreau să enumăr, fără a intra În detaliu, câteva incidente și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
repaus la pat, hidratare pe cale endovenoasă, analgetice, cofeină. - Durerile dorsale sunt tratate cu analgetice, antiinflamatoare. - Infecții. - Tulburăti neurologice. Ultimile două sunt excepțional de rare și necesită tratament și evaluare neurologică. În ciuda acestor complicații, anesteziile loco-regionale sunt foarte larg utilizate oferind analgezie și relaxare musculară excelente pentru actul operator. - Anestezia generală intravenoasă cu prezervarea funcției respiratorii. Se realizează folosind combinații de substanțe hipnotice și analgetice de tip major, administrate În doze reduse. Este utilizată În intervențiile chirurgicale de scurtă durată, conferind analgezie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
analgezie și relaxare musculară excelente pentru actul operator. - Anestezia generală intravenoasă cu prezervarea funcției respiratorii. Se realizează folosind combinații de substanțe hipnotice și analgetice de tip major, administrate În doze reduse. Este utilizată În intervențiile chirurgicale de scurtă durată, conferind analgezie de bună calitate și amnezia actului operator. Pacientul respiră spontan, administrându-se oxigen pe mască. - Anestezia generală cu intubație oro-traheală și ventilație controlată. În cadrul acestei anestezii, combinația mai multor agenți anestezici intravenoși și volatili determină o anestezie profundă Însoțită de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pregătirea prealabilă a colonului cu substanțe neresorbabile (noi utilizăm Fortrans, 4 plicuri administrate în două prize de câte 2 plicuri, amestecate cu 2 l apă, între orele 17-18 în ziua dinaintea procedurii și orele 5-6 în ziua procedurii ), sedare și analgezie; este ușor acceptată de bolnav în condiții de sedare, dar dificil de dus până la capăt fără acest ajutor. Are o rată mică de 0,3-0,5 % a accidentelor majore care necesită chirurgie (perforație, hemoragie). Are o sensibilitate mare, rata de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
anestezice și înainte de instituirea by-pass-ului cardiopulmonar, pe durata clampării aortei, după reperfuzie și în perioada postoperatorie precoce. Administrarea unei anestezii generale adecvate reprezintă o măsură protectivă deosebit de importantă împotriva apariției ischemiei miocardice și a IMP. Pacienții trebuie să primească o analgezie și o sedare suficientă pentru a minimaliza stresul produs de procedurile invazive. Când sunt bine conduse, inducerea și menținerea anesteziei sunt asociate cu creșterea saturației în oxigen a sângelui periferic și scăderea cererii miocardice de oxigen. O anestezie generală corespunzătoare
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
dăm seama că această specialitate are o poziție centrală - este „inima” unui spital în care se face medicină performantă. Anestezia este un ansamblu de măsuri ce permite desfășurarea în siguranță a procedurilor invazive, diagnostice sau chirurgicale, cu asigurarea simultană a analgeziei, hipnozei, amneziei și eventual a relaxării neuromusculare, cu menținerea controlului funcțiilor vitale și implicit a homeostaziei, minimalizând astfel riscurile pentru pacient. Unicitatea specialității constă în faptul că presupune o sinteză de cunoștințe din domenii diferite, dar conexe: anatomie, fiziologie, fiziopatologie
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
terapeutice și profilactice Embolia pulmonară este caracterizată printr-o rată ridicată de mortalitate la pacienții vârstnici (15), ceea ce subliniază necesitatea atât a unui diagnostic precoce, cât și instituirea unui tratament prompt. Măsurile suportive trebuie inițiate tuturor pacienților și acestea includ: analgezie, oxigenoterapieși reechilibrare hidroelectrolitică. Ghidurile actuale recomandă ca pacienții cu embolie pulmonară masivă și cu instabilitate hemodinamică sau disfuncție ventriculară dreaptă să beneficieze de terapie trombolitică. Conform unui studiu amplu publicat de Stein și colaboratorii săi în 2012, mortalitatea a fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
alternativă. Prin intermediul frazelor monotone, însoțite uneori și de fixarea privirii asupra unui punct sau de sunete monotone, se induce subiectului starea hipnoidă, stare în care se produc diferite fenomene neobișnuite cum ar fi: catalepsia membrelor și pleoapelor, mișcări automate, anestezie, analgezie, iluzii, halucinații, amnezie posthipnotică. Bernheim (1891, 1910) definea sugestia ca fiind actul prin care o idee este trezită în creier și acceptată de el. Tot Bernheim extinde fenomenul de sugestie și la fenomene non-hipnotice, el afirmând că sugestia este un
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
o serie de modificări spectaculoase ale proceselor psihice și ale comportamentului, induse în timpul hipnozei, modificări cu aspect pozitiv sau negativ, în funcție de conținutul sugestiilor administrate: * modificări ale sferei senzoriale: iluzii, halucinații, hiperestezie (accentuarea sensibilității), anestezie (reducerea generală a sensibilității), precum și analgezie (reducerea sensibilității dureroase); * modificări prosexice (ale atenției); * modificări mnezice (ale memoriei), rezultând fie o amnezie totală sau parțială a unor obiecte, evenimente sau date, fie o hipermnezie, subiectul fiind capabil să rețină și să redea mai ușor materialul memorat. * modificări
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
plăgilor toracice din cursul celui de-al doilea război mondial, când acest tip de drenaj a fost intens verificat și perfecționat. Progresele anesteziei propriu-zise din chirurgia toracică au survenit pe fondul celor din anestezia din chirurgia generală, urmărind aceleași scopuri: analgezia de calitate, hipnoza și amnezia, relaxarea musculară și menținerea homeostaziei intraoperatorii. Deși importante, ele au fost depășite de cele realizate în scopul investigației pre- și postoperatorii, a monitorizării pacienților și a terapiei intensive a complicațiilor. Ventilația O a doua etapă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
și cardiace [16, 185]. Durerea după chirurgia toracică, nu numai că este una de mare intensitate, dar are și o serie de particularități: interesează mai multe structuri și căi nociceptive, unele puțin înțelese [49]; deși este tradițional amendată de opioizi, analgezia de bună calitate se obține uneori cu efecte adverse inacceptabile; s-au imaginat diferite analgetice și tehnici analgetice i.v, locale, loco-regionale, interpleurale etc., cu rezultate practice aflate în permanentă dezbatere [49, 75]. Caracteristicele durerii din chirurgia toracică. Diversitatea structurilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pe masa de operație (durere somatică, directă) sau reflectă iritația pleurei diafragmatice și este transmisă pe calea nervului frenic [75, 186]. Având în vedere complexitatea acestor mecanisme, controlul durerii posttoracotomie este extrem de divers (tabelul 2.16). Astăzi se consideră că analgezia postoperatorie este o continuare firească a celei din cursul anesteziei, având mecanism unic, trauma chirurgicală. Controlul durerii la pacienții supuși operațiilor toracice Din numeroasele tehnici de analgetice utilizate (tabelul 2.16) unele au o utilizare pe scară mare și sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
peridurală toracică fiind cea mai importantă (tabelul 2.16). Alte metode cum ar fi rezecțiile de nervi intercostali, crioanalgezia, stimularea electrică transcutană ș.a. sunt utilizate mai rar, individualizat, fie, în scop paleativ, fie atunci când tehnicile clasice nu au dat rezultate. Analgezia pe cale generală. Este forma cea mai practicată, constând din administrarea de analgetice sistemice pe cale i.v, i.m., transcutanată sau intrarectală, continuând în prima zi posto-perator analgezia intraoperatorie intravenoasă, apoi, în cele mai multe cazuri putându-se utiliza și calea orală. Se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
individualizat, fie, în scop paleativ, fie atunci când tehnicile clasice nu au dat rezultate. Analgezia pe cale generală. Este forma cea mai practicată, constând din administrarea de analgetice sistemice pe cale i.v, i.m., transcutanată sau intrarectală, continuând în prima zi posto-perator analgezia intraoperatorie intravenoasă, apoi, în cele mai multe cazuri putându-se utiliza și calea orală. Se utilizează substanțele opioide, analge-ticele antiinflamatoriii nesteroidiene (AINS), analgetice fără proprietăți antiinflamatorii impor-tante, cum ar fi paracetamolul și, mai rar ketamina. Substanțele opioide reprezintă în continuare analgeticele preferate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
paracetamolul și, mai rar ketamina. Substanțele opioide reprezintă în continuare analgeticele preferate de anesteziști în durerea post-toracotomie. Există numeroase preparate sintetice și semisintetice. Acțiunea lor se realizează la nivel supraspinal și la nivel spinal, pe receptori specifici și, pentru majoritatea analgezia este dependentă de doză, dar există și excepții cum ar fi nalbufina și buprenorfina. Deși administrarea intramusculară a opioizilor este încă extrem de utilizată, există date certe care atestă că această cale asigură analgezie de calitate cu variații ale dozelor extrem de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
spinal, pe receptori specifici și, pentru majoritatea analgezia este dependentă de doză, dar există și excepții cum ar fi nalbufina și buprenorfina. Deși administrarea intramusculară a opioizilor este încă extrem de utilizată, există date certe care atestă că această cale asigură analgezie de calitate cu variații ale dozelor extrem de mari de la un pacient la altul [161]. Reacțiile adverse importante (somnolența, depresia respiratorie, pruritul, greața și vărsăturile, retenția de urină etc.) determină mărirea intervalului între doze și, implicit perioade de durere. Studiile ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
cât și concentrațiile plasmatice și redistribuirea drogurilor [15, 41]. În prezent este o cale care nu mai este recomandată [114]. Calea intravenoasă de administrare, mai ales a opioizilor cu durată scurtă de acțiune, datorită absorbției și distribuției rapide, asigură o analgezie de bună calitate. Pentru controlul durerii postoperatorii se apelează la asocierea de substanțe neopioide și la tehnici adjuvante. Metadona este un opioid cu durată lungă de acțiune, utilizat mai ales în SUA. Se administrează 20 mg intraoperator și încă 5
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
postoperatorii se apelează la asocierea de substanțe neopioide și la tehnici adjuvante. Metadona este un opioid cu durată lungă de acțiune, utilizat mai ales în SUA. Se administrează 20 mg intraoperator și încă 5 mg în postoperator precoce obținându-se analgezie de circa 20 ore. În general, noi administrăm morfină sau petidină. Se continuă dozele din intraoperator, titrând fiecare doză din postoperator în funcție de analgezia pacienților apreciată, după trezire, pe una din scalele unidimensionale (de obicei noi apreciem pe SAV - Scala Analogă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
ales în SUA. Se administrează 20 mg intraoperator și încă 5 mg în postoperator precoce obținându-se analgezie de circa 20 ore. În general, noi administrăm morfină sau petidină. Se continuă dozele din intraoperator, titrând fiecare doză din postoperator în funcție de analgezia pacienților apreciată, după trezire, pe una din scalele unidimensionale (de obicei noi apreciem pe SAV - Scala Analogă Vizuală). Deși datorită costurilor ridicate ale aparaturii încă nu a intrat în rutină, în prezent cea mai bună analgezie postoperatorie pe cale generală, indiferent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
doză din postoperator în funcție de analgezia pacienților apreciată, după trezire, pe una din scalele unidimensionale (de obicei noi apreciem pe SAV - Scala Analogă Vizuală). Deși datorită costurilor ridicate ale aparaturii încă nu a intrat în rutină, în prezent cea mai bună analgezie postoperatorie pe cale generală, indiferent de tipul de chirurgie, este analgezia cu opioizi controlată de pacient, PCA (Pacient Controlled Analgesia). Singurele contraindicații sunt refuzul pacientului sau imposibilitatea acestuia de a înțelege principiul metodei (retard psihomotor, demență etc.). Metoda este simplă, bolnavul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
una din scalele unidimensionale (de obicei noi apreciem pe SAV - Scala Analogă Vizuală). Deși datorită costurilor ridicate ale aparaturii încă nu a intrat în rutină, în prezent cea mai bună analgezie postoperatorie pe cale generală, indiferent de tipul de chirurgie, este analgezia cu opioizi controlată de pacient, PCA (Pacient Controlled Analgesia). Singurele contraindicații sunt refuzul pacientului sau imposibilitatea acestuia de a înțelege principiul metodei (retard psihomotor, demență etc.). Metoda este simplă, bolnavul apăsând la nevoie pe un buton și o siringă informatizată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]