112 matches
-
rapidă spre ciroză, care se poate instala chiar după 1-2 zile, ceea ce indică localizarea procesului infecțios. Alte simptome constau din: anorexie, greață, vărsături, diaree, tahicardie, transpirație intensă, hepatomegalie, splenomegalie, congestia pereților căilor biliare, urină hipercromă și stare generală alterată. Angiocolitele cronice se caracterizează prin subfebrilitate, jenă dureroasă În hipocondrul drept, lipsa poftei de mâncare, limbă Încărcată, grețuri, constipație sau puseuri diareice. Ficatul este mărit (steatoză hepatică) cu consistență crescută și sensibil la presiune. Analizele de laborator arată o creștere a
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
metoda rendez-vous. Drenajul pacienților cu stenoze de hil se poate efectua doar pentru un singur lob, cu o singură proteză. Această paliere, din punct de vedere tehnic este mai simplă și mai puțin costisitoare, dar este grevată de riscul apariției angiocolitei repetitive a lobului nedrenat (fig. 179-181). Totuși, la un număr relativ mare de pacienți, din punct de vedere tehnic se poate drena doar un lob. Acest drenaj unilateral asigură totuși o calitate bună a vieții, mai ales dacă se alege
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
cancer gastric, colorectal, ovarian, pancreatic [79]. Rezultate fals pozitive sunt raportate și la pacienții cu patologie hepatică (colangită primară sclerozantă, ciroză biliară primitivă, hepatită cronică, insuficiență hepatică acută), boli pancreatice (pancreatită cronică), boli ale tractului biliar (litiază biliară, colangită autoimună, angiocolită), dar și în patologia extradigestivă (pneumopatii interstițiale, colagenoze), sugerându-se că CA19-9 ar fi un marker al unui răspuns sistemic inflamator [80]. Principala cauză de rezultate fals pozitive o constituie icterul obstructiv. Deși, în principiu, utilitatea determinării CA 19-9 ar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
Am prezentat condițiile etiopatogenice pentru litogeneza coleciană subliniind importanța obstacolului incomplet ca și intervenția bacteriilor duodenale. Calculii produc distensia coledocului favorizând staza biliară și angiocolita ce este o condiție clinică severă. Metodele de diagnostic sunt prezentate funcție de specificitatea și sensibilitatea lor subliniind valoarea ERCP. Primul caz prezentat a avut o papilo duodenală plată iar cel de-al doilea o oddită. Ambele cazuri au fost rezolvate
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
cu sensibilitate la palpare, de consistenta elastică, TA = 130/80 mmHg, AV = 80 bătăi/min, urini hipercrome, scaune acolice. Având în vedere sindromul febril în contextul colicilor biliare și subicterul sclerotegumentar (triada Charcot), în acest moment diagnosticul se orientează spre angiocolita acută, probabil produsă prin obstacol de cale biliară principală. PARACLINIC Evaluarea biologică susține dg. menționat: 1. sindromul de colestază (GGT = 845 U/l, FA = 194 U/l), bilirubina totală = 2,3 mg/dl, bilirubina directă = 1,7 mg/dl, valori
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
de calculi și noroi biliar conglomerat. Se face lavaj al CBP. Control final negativ. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Cazul nu se pretează la diagnostic diferențial al simptomelor, deoarece asocierea acestora, constituind triada Charcot, și secvențialitatea lor sunt foarte relevante pentru dg. de angiocolită secundară obstrucției de CBP. În fapt, diagnosticul diferențial și pozitiv presupune elucidarea cauzelor obstrucției CBP, la o pacientă colecistectomizată. Cauzele obstrucției CBP sunt: obstacole în pancreas, duoden sau sfincter Oddi. Prin ERCP s-au exclus pancreatite, neo de pancreas, tumori
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
sunt: obstacole în pancreas, duoden sau sfincter Oddi. Prin ERCP s-au exclus pancreatite, neo de pancreas, tumori de CBP, obstrucție prin paraziți și s-a evidențiat papila plată, anomalie ce a favorizat staza. EVOLUȚIE. COMPLICAȚII. PROGNOSTIC Evoluția în majoritatea angiocolitelor este spre vindecare, după eliminarea cauzelor obstrucției și tratament antiinfecțios. Prognosticul a fost favorabil la pacienta noastră post-ERCP și dezobstrucție, nu a prezentat nici una dintre complicațiile amintite. TRATAMENT Tratamentul a avut următoarele obiective: Evoluția pacientei a fost favorabilă după această
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
calculilor. ... ■ periviscerita subhepatica dureroasă - diagnosticată intraoperator. COLECISTITELE CRONICE NELITIAZICE, COLECISTITA LITIAZICA, LITIAZA BILIARA ┌────────────────────────────────────────────┬───────┬─────────────────────────┐ │ Diagnostic funcțional 3. Fără deficiență funcțională │10-19% 5. Deficiență digestiva ușoară spre medie │40-50% Incapacitatea temporară 1. Deficiență de nutriție accentuată │70-80% Pot fi încadrați în gr. │ │angiocolita cronică, când se asociază cu ÎI de inv. │ │procese de hepatită colestatica sau ciroza Deficiență funcțională la cazurile care au │Evalu- CRITERII DE DIAGNOSTIC CLINIC, FUNCȚIONAL ȘI DE EVALUARE A CAPACITĂȚII DE MUNCĂ ÎN DIABETUL ZAHARAT DE MATURITATE (DE TIP
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
atenția asupra unei suferințe pancreatice. Are avantajul unui diagnostic mai precoce, într-o fază in care posibilitățile curative sunt mai mari și supraviețuirea mai îndelungată [75,76]. Debut febril Poate fi explicat fie în cadrul unui sindrom paraneoplazic, fie printr-o angiocolită malignă [77]. Abdomen acut Se datorează invaziei și perforației colonului la nivelul flexurii stângi, ridicând diferite probleme de diagnostic diferențial [78]. Pancreatită acută Debutul cancerului sub masca pancreatitei acute nu este neuzual. În analiză multivariată factorii care se asociază independent
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
invazie tumorală a pereților tubului digestiv și erodarea unui vas mare (artera gastro-duodenală, hepatică comună, splenică), fie prin invazia sau tromboza venei porte cu hipertensiune portală, cu dezvoltarea de varice eso-gastrice și efracție variceală. Icterul obstructiv se poate complica cu angiocolită malignă. În stadiul metastatic, se produc metastaze în cele mai diferite organe, dominând însă extensia locoregională. După stabilirea diagnosticului, supraviețuirea în evoluție naturală se măsoară în săptămâni sau luni.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
bifurcației ductelor biliare principale în ducte secundare și unirea ductului hepatic comun cu ductul cistic, este cea mai frecventă, reprezentând cca 60-70% din totalul colangiocarcinoamelor [13,15]. Datorită interesării ductelor biliare mari, cu apariția precoce a icterului și uneori a angiocolitei, diagnosticul acestui tip de tumoră se face mai rapid decât în cazul colangiocarcinoamelor intrahepatice periferice. Tipul de creștere infiltrativ este cel mai frecvent întâlnit (aproximativ 70% din cazuri) [18]. La examenul CT se prezintă ca o îngroșare focală a peretelui
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
eupatoria (turița mare). Se utilizează, când colecistitele sunt însoțite de gastrite hiperacide. Se bea 2-3 ceaiuri pe zi înaintea meselor principale dintr-o infuzie, cu o linguriță de plantă la 200 ml apă clocotită. Diagnostic: CHOLECYSTITIS CHRONICA RECIDIVANS 5.15. ANGIOCOLITE Sunt procese inflamatorii de obicei acute ale căilor biliare intrahepatice, dar rareori se dezvoltă. De obicei, se produc prin extinderea intrahepatică a afectării inflamator-infecțioasă dinspre canalele biliare extrahepatice. Se caracterizează prin hepatomegalie cu ficat regulat, moale, sensibil, atunci apar mici
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
tumorilor periampulare, iar limfadenectomia extinsă trebuie rezervată trialurilor clinice randomizate. MANAGEMENTUL PREOPERATOR Factorii de risc pentru pacienții supuși intervențiilor chirurgicale de rezecție pancreatică pot fi grupați în trei categorii:factori de risc ce țin de terenul pacientului (vârsta, comorbiditățile asociate, angiocolita, hepatita reactivă, anemia, hipoproteinemia);factori de risc ce țin de procesul tumoral (tipul histologic al tumorii, textura pancreasului, diametrul Wirsungului);factori de risc dependenți de actul operator (durata intervenției, pierderile sangvine și necesarul de transfuzii, tratamentul bontului pancreatic). Rolul managementului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
sindromului icteric este variabilă de la creșteri ușoare/moderate ale bilirubinei, până la forme severe când bilirubina poate atinge valori de 35-40 mg/dL asociindu-se cu tulburări profunde ale funcției hepatice (tulburări ale coagulării, hepatocitoliză marcată etc.) și/sau cu apariția angiocolitei acute (forma icterico-uremică este o urgență absolută). Numeroase studii din literatură demonstrează hiperbilirubinemia drept factor de risc asociat cu o morbiditate postoperatorie crescută în chirurgia de rezecție pancreatică [23, 24]. Din această cauză s-a crezut că intervențiile chirurgicale majore
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
rămâne încă un subiect controversat în mediile de specialitate. Pe lângă complicațiile post-procedurale (sângerare, perforație duodenală sau coledociană, pancreatită acută etc.), nu trebuie uitat faptul că stentul este un corp străin, iar organismul reacționează față de prezența sa. Prezența stentului determină apariția angiocolitei acute (care în majoritatea cazurilor este polimicrobiană) și generează un proces inflamator pericoledocian intens (pericoledocită) ce modifică anatomia locală și îngreunează semnificativ disecția intraoperatorie crescând pierderile sangvine și prelungind durata intervenției. Mai mult, stentul coledocian favorizează apariția colecistitei acute alitiazice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
în majoritatea cazurilor este polimicrobiană) și generează un proces inflamator pericoledocian intens (pericoledocită) ce modifică anatomia locală și îngreunează semnificativ disecția intraoperatorie crescând pierderile sangvine și prelungind durata intervenției. Mai mult, stentul coledocian favorizează apariția colecistitei acute alitiazice, fie consecutiv angiocolitei, fie mecanic (obstruarea abușării cisticului în CBP în cazul unui cistic cu abușare în „țeavă de pușcă”). Numeroase studii din literatură publică rezultate negative, conform cărora pacienții cu drenaj biliar preoperator prezintă o evoluție postoperatorie grevată mult mai frecvent de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
cu abușare în „țeavă de pușcă”). Numeroase studii din literatură publică rezultate negative, conform cărora pacienții cu drenaj biliar preoperator prezintă o evoluție postoperatorie grevată mult mai frecvent de apariția complicațiilor infecțioase (abcese intraabdominale, supurații de plagă și mai ales angiocolită) comparativ cu pacienții fără stentare biliară preoperatorie [26-28]. Nici unul dintre aceste studii nu comunică vreo diferență de supraviețuire între cele 2 grupuri [27, 28]. Ultimul trial randomizat multicentric [29] publicat în literatura de specialitate, ce a cuprins 202 pacienți, a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
eșec sau dacă situația anatomică locală nu permite, intervenția chirurgicală se impune. Pacienții cu tumori periampulare supuși duodenopancreatectomiei cefalice pot prezenta în evoluția postoperatorie tardivă febră, leucocitoză, creșteri ale valorilor transaminazelor și bilirubinei datorită unor abcese hepatice secundare episoadelor de angiocolită acută. Aceste situații reclamă diagnostic prompt (efectuare de CT abdominal) și tratament adecvat. Abcesele de mici dimensiuni (miliare), diseminate se vor trata conservativ (prin antibioterapie), dar cele mari necesită drenaj (percutan/chirurgical). Stenozele biliare Stenozele biliare apărute după duodenopancreatectomia cefalică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
ghidării ecografice pentru introducerea acului. Această tehnică este indispensabilă pentru evaluarea unor căi biliare intrahepatice izolat dilatate (litiază intrahepatică, colangita sclerozantă). Complicațiile survin la mai puțin de 5% din pacienți, cele serioase doar la 3-4 % [4]. Cea mai frecventă este angiocolita care în prezența unor CBIH dilatate cu bilă stagnantă poate fi foarte severă sau chiar fatală. Acestea sunt motivele pentru care CPTH se completează, de obicei, cu drenajul biliar extern (fig. 175) sau cu procedee de stentare percutane. Alte complicații
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92161_a_92656]
-
o linguriță de flori și frunze la cană. Se beau 2-3 căni pe zi. Se va masa zona sensibilă din mijlocul tălpii drepte a piciorului, care se află la 3-4 cm sub degetele 4 și 5, timp de 5 minute. ANGIOCOLITE Sunt inflamații ale căilor biliare intrahepatice, care survin, de obicei, după toxinfecții alimentare sau În suferințele inflamatorii biliare extrahepatice. Ceai de cicoare, 2 lingurițe de rădăcină la cană, care se bea În 3 reprize, Înainte de mesele principale. Ceai din frunze
MIRACULOASE LEACURI POPULARE by Vasile Văsâi () [Corola-publishinghouse/Science/1623_a_2977]
-
propagându-se către stern, umărul stâng, până la ultimele degete ale mâinii stângi; alteori către gât și omoplat. Durerea este adesea asociată cu respirație grea, tahicardie, tulburarea ritmului bătăilor cardiace cu modificarea numărului contracțiilor și intervalelor care există Între ele etc. ANGIOCOLITĂ: boală datorată inflamației căilor biliare intrahepatice și extrahepatice. ANOREXIE: lipsa poftei de mâncare. Este un simptom provocat de o afecțiune a tubului digestiv, fie de o tumoră malignă. ANXIETATE: stare de teamă, de frică, de neliniște, mai mult sau mai
MIRACULOASE LEACURI POPULARE by Vasile Văsâi () [Corola-publishinghouse/Science/1623_a_2977]
-
vedere faptul că unii pacienți sunt în stadiu terminal, restricția de expunere la soare în ultimele luni din viață poate reprezenta un preț prea mare de plătit. Alte complicații post tratament includ dezvoltarea infecțiilor secundare abordului endoscopic cum ar fi angiocolita, raportată la 15% (95% CI: 10-22%) dintre pacienții tratați. Cel mai frecvent eveniment fatal la pacienții cu CC incluși în studii cu TFD a fost angiocolita și sepsa secundară. Un număr mic de pacienți au prezentat ca și complicație hemobilia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
plătit. Alte complicații post tratament includ dezvoltarea infecțiilor secundare abordului endoscopic cum ar fi angiocolita, raportată la 15% (95% CI: 10-22%) dintre pacienții tratați. Cel mai frecvent eveniment fatal la pacienții cu CC incluși în studii cu TFD a fost angiocolita și sepsa secundară. Un număr mic de pacienți au prezentat ca și complicație hemobilia, care a necesitat embolizare. Experiența noastră cu această terapie a fost de 9 cazuri de CC inoperabil, unul dintre pacienți a supraviețuit peste 3 ani cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
parenchimului renal, uroculturile sunt totdeauna pozitive, hemoculturile sunt negative în jumătate de cazuri și pacientul răspunde la terapia convențională. 1. Cauzele majore de febră la bolnavii cu ADPKD sunt: infecția renală, infecția sistemului colector produsă de calculi, infecția chiștilor hepatici, angiocolita, diverticulita, infecția fistulei arteriovenoase la bolnavii dializați, alte localizări infecțioase, pulmonare, digestive (11). Prin contrast, la infecția chiștilor renali: uroculturile sunt adesea negative (deoarece chiștii nu comunică cu tubii), hemoculturile sunt frecvent pozitive și terapia convențională este puțin eficace (11
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
le aduce [22-24]. Totuși, ghidurile internaționale recomandă utilizarea drenajului biliar la pacienții la care volumul hepatic restant va fi foarte scăzut, cu risc mare de insuficiență hepatică [25]. De asemenea, drenajul biliar se impune la pacienții ce se prezintă cu angiocolită, remiterea stării septice fiind obligatorie înainte de intervenția chirurgicală. Controverse există și în privința metodei optime de drenaj. Dacă în cazul tumorilor biliare medii și distale, ERCP este de preferat, în cazul neoplaziilor biliare proximale, drenajul percutan transhepatic este indicat de majoritatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]