2,185 matches
-
10 puncte) pentru o mai bună planificare a procedurii endovasculare și identificarea eventualelor obstacole pentru abordul ocluziei arteriale. În centrele care dispun de CB - CT, poate fi luată în considerare înlocuirea CT cerebral nativ + angio CT cu CB - CT și angiografie cerebrală (în timpul programului normal de lucru, în cazul disponibilității rapide a sălii de angiografie) pentru pacienții cu suspiciune clinică înaltă de ocluzie de vas mare (ex. scor RACE ≥ 5, scor NIHSS ≥ 10 puncte) și scor mRS anterior 0 - 1
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
abordul ocluziei arteriale. În centrele care dispun de CB - CT, poate fi luată în considerare înlocuirea CT cerebral nativ + angio CT cu CB - CT și angiografie cerebrală (în timpul programului normal de lucru, în cazul disponibilității rapide a sălii de angiografie) pentru pacienții cu suspiciune clinică înaltă de ocluzie de vas mare (ex. scor RACE ≥ 5, scor NIHSS ≥ 10 puncte) și scor mRS anterior 0 - 1. Pentru circulația anterioară, se va calcula scorul ASPECTS prevăzut în Anexa I.3 . ● Pacienții cu scor
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
ocluzie de vas mare în teritoriul anterior (ACI, M1, M2 proximal) pentru tratament endovascular în intervalul 6 - 24 de ore de la debutul AVC. În literatură au fost descrise mai multe sisteme de apreciere a fluxului colateralelor cerebrale pe baza angiografiei CT monofazice sau a fazei arteriale a angiografiei CT multifazice. în practica curentă, pe imaginile sursă ale achiziției angioCT se efectuează reconstrucții MIP (maximum intensity projection), apreciind astfel în mod vizual prezența sau absența acestor colaterale în teritoriul irigat de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
M1, M2 proximal) pentru tratament endovascular în intervalul 6 - 24 de ore de la debutul AVC. În literatură au fost descrise mai multe sisteme de apreciere a fluxului colateralelor cerebrale pe baza angiografiei CT monofazice sau a fazei arteriale a angiografiei CT multifazice. în practica curentă, pe imaginile sursă ale achiziției angioCT se efectuează reconstrucții MIP (maximum intensity projection), apreciind astfel în mod vizual prezența sau absența acestor colaterale în teritoriul irigat de artera obstruată, prin comparație cu emisferul contralateral. Se
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
lasouri. ... 3.9. Monitorizarea pacienților pe parcursul procedurii endovasculare Pe parcursul procedurii endovasculare, pacientul va fi monitorizat continuu pentru următorii parametri: TA, AV, SatO2, traseu ECG. În cazul în care se efectuează anestezie generală, pacientul va fi monitorizat în sala de angiografie de către medicul ATI. La pacienții tratați prin tromboliză i.v. se vor monitoriza semnele clinice de apariție a angioedemului. În cazul în care se apreciază că pe parcursul procedurii endovasculare va fi necesară administrarea de antiagregante orale și se apreciază
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
apariție a angioedemului. În cazul în care se apreciază că pe parcursul procedurii endovasculare va fi necesară administrarea de antiagregante orale și se apreciază că medicația nu poate fi administrată per os, se va monta sondă nazo-gastrică pe masa de angiografie. Înainte de efectuarea intervenției endovasculare valorile TA trebuie menținute sub valoarea de 185/110 mm Hg, aplicându-se măsurile terapeutice prevăzute în Anexa I.8 , în special dacă pacientul are și indicație de tromboliză i.v. În cazul în care pacientul are indicație
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
această investigație are o sensibilitate redusă pentru anevrismele mai mici de 3 mm și astfel nu poate fi exclus un anevrism doar în baza unei examinări angio-CT negative. În cazul în care angio-CT cerebral este negativ, se recomandă efectuarea unei angiografii cu substracție digitală (DSA), ideal cât mai rapid posibil (în primele 24 de ore, maxim 72 de ore de la debutul simptomatologiei) pentru a identifica sau exclude anevrisme de mici dimensiuni (ex. tip blister) sau alte cauze vasculare de HSA
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
vase: artere carotide interne și externe, artere vertebrale (se urmărește și vizualizarea PICA bilateral). Dacă este disponibilă, este recomandată efectuarea de imagistică vasculară 3D. Dacă nici angiografia DSA diagnostică nu decelează o sursă de sângerare, se va efectua o nouă angiografie cerebrală după minim 3 săptămâni de la prima examinare. În cazul prezenței de anevrisme multiple, pentru identificarea anevrismului care a sângerat, se vor lua în considerare: localizarea principală a hemoragiei subarahnoidiene, dimensiunea și aspectul anevrismelor (prezența multiplelor dilatații ("blebs") și
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
Monitorizarea presiunii intraarteriale - în cazul în care pacientul prezintă instabilitate hemodinamică, mai ales pentru HSA de grad înalt (mFisher 3-4) ● Evitarea fluctuațiilor tensiunii arteriale, precum și a hipo/hipertensiunii severe ● Clamparea tubului de dren în momentul poziționării pacientului pe masa de angiografie până la stabilirea incidențelor de lucru, pentru a preveni drenarea aberantă a LCR datorată unei poziționări deficitare ● Administrarea de heparină nefracționată se va face în funcție de particularitățile cazului și preferințele operatorului; administrarea se poate face intravenos sau intraarterial pe
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
medii de flux la nivelul ACM cu peste 50 cm/sec în 24 h ● viteza medie de flux la nivelul ACM > 200 cm/s sau un indice Lindegaard > 6 ● vasospasm arterial sever ce determină o stenoză arterială > 70%, decelat prin angio-CT sau angiografie cerebrală Tratamentul medicamentos de Nivel I pentru vasospasmul cerebral constă în administrarea intravenoasă de fluide izotone (1 - 2 litri ser fiziologic 0.9%) cu scopul creșterii valorii TA sistolice de bază cu 20 mmHg în decurs de 1 oră. Tratamentul medicamentos
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
corespunzătoare ale arterei cerebrale anterioare AB - artera bazilară ACA - artera cerebrală anterioară ACI - artera carotidă internă ACM - artera cerebrală medie ACP - artera cerebrală posterioară ACT - activated clotting time/timp de coagulare activat AHA - American Heart Association AIF - arterial input function Angio-CT - angiografie cu tomografie computerizată Angio-RM - angiografia prin rezonanță magnetică AP-AVC - Acțiunea Prioritară pentru tratamentul intervențional al pacienților cu accident vascular cerebral acut APTT - timp de tromboplastină parțială activată ASA - American Stroke Association ASPECTS - Alberta Stroke Programme Early CT Score AV - alura
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
AB - artera bazilară ACA - artera cerebrală anterioară ACI - artera carotidă internă ACM - artera cerebrală medie ACP - artera cerebrală posterioară ACT - activated clotting time/timp de coagulare activat AHA - American Heart Association AIF - arterial input function Angio-CT - angiografie cu tomografie computerizată Angio-RM - angiografia prin rezonanță magnetică AP-AVC - Acțiunea Prioritară pentru tratamentul intervențional al pacienților cu accident vascular cerebral acut APTT - timp de tromboplastină parțială activată ASA - American Stroke Association ASPECTS - Alberta Stroke Programme Early CT Score AV - alura ventriculară AV - artera vertebrală AVC
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
artera vertebrală AVC - accident vascular cerebral BASICS - Basilar Artery Internațional Cooperation Study CBF - cerebral blood flow (flux sanguin cerebral) CBV - cerebral blood volume (volum sanguin cerebral) CK - creatinkinaza CK-MB - creatinkinaza izoenzima MB CPR - curved planar reconstruction CT - computer tomograf CTA - angiografie prin tomografie computerizată dL - decilitru DOAC - anticoagulante cu mecanism direct DSA - angiografie cu substracție digitală DWI - diffusion weighted imaging ECG - electrocardiogramă EEG - electroencefalogramă ESMINT - European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy ESO - European Stroke Organisation FLAIR fluid - attenuated inversion recovery
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
CBF - cerebral blood flow (flux sanguin cerebral) CBV - cerebral blood volume (volum sanguin cerebral) CK - creatinkinaza CK-MB - creatinkinaza izoenzima MB CPR - curved planar reconstruction CT - computer tomograf CTA - angiografie prin tomografie computerizată dL - decilitru DOAC - anticoagulante cu mecanism direct DSA - angiografie cu substracție digitală DWI - diffusion weighted imaging ECG - electrocardiogramă EEG - electroencefalogramă ESMINT - European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy ESO - European Stroke Organisation FLAIR fluid - attenuated inversion recovery GCS - Glasgow Coma Scale HGMM - heparină cu greutate moleculară mică HSA - hemoragie
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
Pasul 3 Protocol 1 EPTIFIBATIDA, 180 mcg/kgc i.v sau i.a, bolus în 1-2 min EPTIFIBATIDA 2 mcg/kgc/min i.v Durata administrării: minim 4 ore Se inițiază imediat după bolus ACID ACETILSALICILIC 300 mg p.os/SNG + CLOPIDOGREL 300 mg p.os/SNG Pe masa de angiografie Protocol 2 EPTIFIBATIDĂ 135 mcg/kgc i.v sau i.a., în bolus 1-2 min EPTIFIBATIDĂ 1 mcg/kgc/min i.v Durata administrării: minim 4 ore Se inițiază imediat după bolus ACID ACETILSALICILIC 300 mg p.os/SNG + CLOPIDOGREL 300 mg p.os/SNG Pe masa de angiografie Protocol
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de angiografie Protocol 2 EPTIFIBATIDĂ 135 mcg/kgc i.v sau i.a., în bolus 1-2 min EPTIFIBATIDĂ 1 mcg/kgc/min i.v Durata administrării: minim 4 ore Se inițiază imediat după bolus ACID ACETILSALICILIC 300 mg p.os/SNG + CLOPIDOGREL 300 mg p.os/SNG Pe masa de angiografie Protocol 3 CANGRELOR 5 mcg/kgc i.v în bolus CANGRELOR 1 mcg/kgc /min i.v. Durata administrării: 2 ore (sau mai mult, în funcție de complexitatea procedurii și caracteristicile pacientului) TICAGRELOR 180 mg p.os/SNG Cu 1.5 ore înainte de oprirea perfuziei cu
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
90 mg p.o/SNG la 12 ore de la prima administrare După 24 de ore de la prima administrare - DAPT (Ticagrelor + Acid acetilsalicilic sau Clopidogrel + Acid acetilsalicilic) Protocol 4 ACID ACETILSALICILIC 300 mg p.os/SNG + CLOPIDOGREL 300 mg p.os/SNG Pe masa de angiografie Acidul acetilsalicilic per os poate fi înlocuit de forma injectabilă, în doză de 500 mg i.v dacă este disponibil Pacienți care urmau monoterapie antiagregantă la domiciliu* Tratament la domiciliu cu ACID ACETILSALICILIC Se va selecta unul dintre protocoalele e mai
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
va administra Acid acetilsalicilic - doză de încărcare de 300 mg p.os sau 500 mg i.v Pacienți care urmau dublă terapie antiagregantă la domiciliu* Tratament la domiciliu cu ACID ACETILSALICILIC + CLOPIDOGREL Acid acetilsalicilic 75 mg + Clopidogrel 75 mg Pe masa de angiografie (*) Pentru pacienții la care nu există certitudinea că și-au administrat medicația antiagregantă în doză corectă în ultimele 24 de ore, se va proceda conform recomandărilor pentru pacienții care nu urmau tratament antiagregant plachetar la domiciliu. Forma de prezentare Detalii
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
calitate de pacient/ membru al familiei/ aparținător al pacientului .................... Cunoscând gravitatea bolii de care sufăr/suferă, declar că sunt conștient de riscurile pe care le presupun explorările invazive arteriale. Cu toate acestea, accept efectuarea investigației angiografice în scop diagnostic și/sau terapeutic - angiografie cerebrală și/sau tehnici intervenționale de tratament. Natura și scopul intervenției, metodele alternative de diagnostic și tratament, și riscurile implicate mi-au fost explicate. Sunt pe deplin conștient de amploarea explorărilor invazive (angiografie cerebrală, embolizare anevrismală prin tehnica de coiling, coiling
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
efectuarea investigației angiografice în scop diagnostic și/sau terapeutic - angiografie cerebrală și/sau tehnici intervenționale de tratament. Natura și scopul intervenției, metodele alternative de diagnostic și tratament, și riscurile implicate mi-au fost explicate. Sunt pe deplin conștient de amploarea explorărilor invazive (angiografie cerebrală, embolizare anevrismală prin tehnica de coiling, coiling cu balon sau stent, embolizare cu dispozitive intrasaculare, embolizare cu dispozitive de tip flow-diverter), de riscurile și complicațiile intraoperatorii posibile. Am fost informat de riscul general cumulat al procedurii diagnostice (infarct miocardic
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
anevrism intracerebral riscul de morbi-mortalitate neurologică este următorul: ● Coiling simplu și cu balon 2-5% ● Montare de dispozitive endosaculare 2-4% ● Proceduri cu implantare de stent in acut (până la 20%) Cunosc riscul expunerii la radiații ionizante, care în cazul unei angiografii este echivalent cu expunerea obișnuită în aerul atmosferic pe o perioadă de doi ani. Consimt la administrarea anesteziei și la folosirea altor medicamente sau dispozitive care sunt necesare. În cazul în care în decursul operației apar situații neprevăzute anterior ce
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
avizul sanitar de amplasare, de construcție și de reamenajare, după caz, conform tabelului prevăzut în Anexa nr. 3 la prezentele Norme. (2) Activitățile care implică instalațiile radiologice medicale de radiodiagnostic, fixe și mobile, cu excepția instalațiilor de tomografie computerizată și angiografie, se autorizează în fază unică. (3) Avizele și autorizațiile sanitare, prevăzute în Anexa nr. 3 la prezentele Norme, cu excepția celor de la pct. 4, sunt valabile pe durată nelimitată, dacă nu au intervenit modificări față de documentațiile pe baza
NORME din 12 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295747]
-
cu autorizare sanitară Autorizația sanitară se va viza cu o periodicitate conform Anexei nr. 6 la Norme DSP care are în structura sa LIR 3 Funcționarea obiectivelor cu surse de radiații (instalații nucleare, instalații radiologice medicale de tomografie computerizată și angiografie, generatori RX, surse radioactive) și materialelor radioactive ce prezintă risc radiologic potențial pentru sănătate *) Autorizare sanitară - cu viză periodică conform Anexei nr. 6 la Norme DSP care are în structura sa LIR 4 Conservarea și dezafectarea laboratoarelor dotate cu instalații
NORME din 12 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295747]
-
ATI categoria I, organizată conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1.500/2009, cu modificările și completările ulterioare 4. - bloc operator cu minimum 2 săli de operații dedicate chirurgiei cardiovasculare 5. - structură de radiologie și imagistică medicală - ecocardiografie transesofagiană 6. - laborator de angiografie și cateterism cardiac 7. - unitate de transfuzii de sânge 8. - laborator de analize medicale 9. - structură de specialitate în supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1.101/2016 II. Linii de gardă 24/7 organizate
ORDIN nr. 753 din 15 mai 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298415]
-
de cardiologie conform normativelor de personal pentru asistența medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.224/2010, cu modificările ulterioare (Precizați nr. medicilor de specialitate și al asistenților medicali ...) 3. Încadrarea cu medici și personal sanitar mediu a laboratorului de angiografie și cateterism cardiac conform normativelor de personal pentru asistența medicală spitalicească, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.224/2010, cu modificările ulterioare (Precizați nr. medicilor de specialitate și al asistenților medicali ...) 4. Încadrarea cu medici și personal sanitar mediu a secției
ORDIN nr. 753 din 15 mai 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298415]