123 matches
-
zile curieterapie endocavitară cu doze variabile, în funcție de doza administrată prin teleiradiere, până la cumularea unei doze totale la punctul A de 60 - 70 Gy; - intervenție chirurgicală după 4-6 săptămâni; - telecobaltoterapie postoperatorie, cu doze de 20 - 25 Gy, pe 2 câmpuri pelvine anteroposterioare, cu protecție mediană dacă ganglionii sau parametrele sunt pozitive microscopic. B. - Stadiul II Tratamentul este identic cu cel din stadiul I bulky: - telecobaltoterapie 20-40 Gy în funcție de mărimea colului și a leziunii, pe patru câmpuri, anteroposterioare și laterale, - după 10 zile
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Gy, pe 2 câmpuri pelvine anteroposterioare, cu protecție mediană dacă ganglionii sau parametrele sunt pozitive microscopic. B. - Stadiul II Tratamentul este identic cu cel din stadiul I bulky: - telecobaltoterapie 20-40 Gy în funcție de mărimea colului și a leziunii, pe patru câmpuri, anteroposterioare și laterale, - după 10 zile brahiterapie intracavitară până la completarea dozei de 60-70 Gy, la punctul A; - telecobaltoterapie pe 2 câmpuri anteroposterioare cu protecție mediană până la completarea dozei totale de 50 Gy; - intervenție chirurgicală. C. - Stadiul III 1. Stadiul III a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
identic cu cel din stadiul I bulky: - telecobaltoterapie 20-40 Gy în funcție de mărimea colului și a leziunii, pe patru câmpuri, anteroposterioare și laterale, - după 10 zile brahiterapie intracavitară până la completarea dozei de 60-70 Gy, la punctul A; - telecobaltoterapie pe 2 câmpuri anteroposterioare cu protecție mediană până la completarea dozei totale de 50 Gy; - intervenție chirurgicală. C. - Stadiul III 1. Stadiul III a: infiltrație a 1/3 inferioare a vaginului: - telecobaltoterapie pe întregul pelvis, incluzând în câmpul de iradiere și 1/3 inferioară a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Stadiul III b: infiltrație uni sau bilaterală a parametrelor până la peretele pelvin, fără afectare renală: - telecobaltoterapie cu doze de 20-40 Gy, pauză 10 zile, urmată de curieterapie până la doza totală de 60-70 Gy, la punctul A; - telecobaltoterapie pe 2 câmpuri anteroposterioare, cu protecție mediană, până la completarea dozei de 50 Gy la nivelul pelvisului, - dacă parametrele au devenit suple sau nu mai aderă la peretele pelvin se intervine chirurgical; - când parametrele rămân infiltrate și aderente la peretele osos, se adaugă 10-15 Gy
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ureei și creatininei. Dacă după 30 Gy fenomenele de obstrucție ureterale se accentuează, se intervine chirurgical practicându- se ureterostomie percutană. D. - Stadiul IV - telecobaltoterapie pe întregul pelvis, cu doze de 35-40 Gy; - pelvectomie dacă este posibilă (în cazurile cu evoluție anteroposterioară); - dacă intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată, se continuă telecobaltoterapia până la doza totală de 50-60 Gy, urmată de brahiterapie endocavitară 10-20 Gy. E. Carcinomul pe bontul cervical Dacă nu este posibilă cateterizarea canalului cervical înainte sau după radioterapie externă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
vaginul în totalitate, în funcție de extensia procesului tumoral. Acesta va fi tratat cu brahiterapie ca boost. Ordinul II - parametrele până la peretele pelvin, ganglionii pelvini până la bifurcația aortei (L4). Ordinul III - ganglionii paraaortici. Tehnica de iradiere: - tehnica pe 4 câmpuri pelvine (2 anteroposterioare și 2 laterale), - tehnica pe 2 câmpuri pelvine, anteroposterioare, folosită cu fotoni cu energii de peste 8 MeV sau cobaltoterapie, după brahiterapie cu protecție prin bloc median. Volumele țintă de ordinul I și II. Delimitarea câmpurilor de iradiere (fig. 14): Câmpuri
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
fi tratat cu brahiterapie ca boost. Ordinul II - parametrele până la peretele pelvin, ganglionii pelvini până la bifurcația aortei (L4). Ordinul III - ganglionii paraaortici. Tehnica de iradiere: - tehnica pe 4 câmpuri pelvine (2 anteroposterioare și 2 laterale), - tehnica pe 2 câmpuri pelvine, anteroposterioare, folosită cu fotoni cu energii de peste 8 MeV sau cobaltoterapie, după brahiterapie cu protecție prin bloc median. Volumele țintă de ordinul I și II. Delimitarea câmpurilor de iradiere (fig. 14): Câmpuri anteroposterioare: - cranial - spațiul intervertebral L4 - L5, - caudal - marginea inferioară
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
și 2 laterale), - tehnica pe 2 câmpuri pelvine, anteroposterioare, folosită cu fotoni cu energii de peste 8 MeV sau cobaltoterapie, după brahiterapie cu protecție prin bloc median. Volumele țintă de ordinul I și II. Delimitarea câmpurilor de iradiere (fig. 14): Câmpuri anteroposterioare: - cranial - spațiul intervertebral L4 - L5, - caudal - marginea inferioară a găurilor obturatorii sau tuberozitățile ischiatice în caz de extensie în 1/3 inferioară a vaginului; - lateral - depășește strâmtoarea superioară cu 1-2 cm. În general, câmpurile de 15/15 cm sunt acceptabile
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
CTV (Clinical Target Volume) conține GTV (Gross Tumor Volume) care constă în tumora primară și diseminarea posibilă ganglionară metastatică sau alte metastaze. Nu este posibilă definirea GTV după intervenție chirurgicală. Câmpuri laterale: - lungimea lor este identică cu cea a câmpurilor anteroposterioare la mijlocul diametrului transvers; proiecția la piele va fi prin urmare, cu atât mai mică, cu cât acest diametru este mai mare. - ventral: simfiza; - dorsal: spina ischiatică. Volumele țintă de ordinul III: Delimitarea câmpurilor de iradiere: - cranial: spațiul D 12 - L1
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
la planul median al corpului. Când se utilizează câmpuri AP opuse izocentric, se stabilește la început câmpul dorsal. Doza este de 44-50 Gy / l,8-2 Gy / 4,5-6 săptămâni. Telecobaltoterapia cu DST 75-80 cm se utilizează pentru paciente cu diametre anteroposterioare până la 22 cm, peste acest diametru este necesară iradierea cu fotoni 5 - 8 MeV. Ritm de iradiere: - în iradierea pe 2 câmpuri anteroposterioare, ambele câmpuri se iradiază zilnic, cu pondere a dozei egală pe fiecare câmp (fig. 15); Câmpurile
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
8-2 Gy / 4,5-6 săptămâni. Telecobaltoterapia cu DST 75-80 cm se utilizează pentru paciente cu diametre anteroposterioare până la 22 cm, peste acest diametru este necesară iradierea cu fotoni 5 - 8 MeV. Ritm de iradiere: - în iradierea pe 2 câmpuri anteroposterioare, ambele câmpuri se iradiază zilnic, cu pondere a dozei egală pe fiecare câmp (fig. 15); Câmpurile izocentrice opuse, cu bloc median de protecție, se utilizează după brahiterapie pentru suplimentare de doză pe parametre (fig. 16). Figura 16. Câmpuri opuse A-
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
4 câmpuri, ritmul de iradiere cel mai convenabil din punct de vedere al omogenității dozei în volumul țintă, al comodității în execuția tehnică și al valorii dozei nominale la nivelul părților de intrare, este ritmul de 2/1 în favoarea câmpurilor anteroposterioare, cu pondere egală, poate fi urmat de iradiere zilnică pe toate cele patru câmpuri, mai greoaie ca tehnică și ocupând un timp de iradiere prea mare (fig. 17) sau de iradiere zilnică a unui câmp anteroposterior și unul lateral, dar
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
2/1 în favoarea câmpurilor anteroposterioare, cu pondere egală, poate fi urmat de iradiere zilnică pe toate cele patru câmpuri, mai greoaie ca tehnică și ocupând un timp de iradiere prea mare (fig. 17) sau de iradiere zilnică a unui câmp anteroposterior și unul lateral, dar cu o valoare mare a dozei nominale la hemipelvisul lateral. Fracționarea dozei: - la bolnavele cu diametru anteroposterior sub 22 cm și cel transvers sub 32 cm, doza de 10 Gy pe săptămână, cu 2 Gy /fracțiune
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ca tehnică și ocupând un timp de iradiere prea mare (fig. 17) sau de iradiere zilnică a unui câmp anteroposterior și unul lateral, dar cu o valoare mare a dozei nominale la hemipelvisul lateral. Fracționarea dozei: - la bolnavele cu diametru anteroposterior sub 22 cm și cel transvers sub 32 cm, doza de 10 Gy pe săptămână, cu 2 Gy /fracțiune este bine tolerată; - la bolnavele cu diametre mai mari, doza săptămânală trebuie redusă la 8-8,5 Gy, cu excepția cazurilor când iradierea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
bine tolerată; - la bolnavele cu diametre mai mari, doza săptămânală trebuie redusă la 8-8,5 Gy, cu excepția cazurilor când iradierea se face la accelerator. Nivelul de calcul al dozei: Doza se calculează pe izodoza de 90 % sau la jumătatea distanței anteroposterioare pe axa fascicolului. - Cancerul corpului uterin: Volumele țintă și tehnica de iradiere sunt asemănătoare celei de la cancerul uterin, cu excepția tehnicilor de brahiterapie. - Cancerul avansat al colului și corpului uterin poate beneficia de paleație prin radioterapie cu doze mari. INDICATII
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
peretele abdominal; - caudal - marginea inferioară a simfizei - Ganglionii - ganglionii lomboaortici și iliaci. Tehnici de iradiere: 1. Tehnica Moving-Strip. Este varianta de telecobaltoterapie inițiată la Princess Margaret Hospital din Toronto (fig. 24). Tratamentul este început cu iradierea pelvisului pe 2 câmpuri anteroposterioare. Se iradiază zilnic ambele câmpuri cu o doză zilnică de 2,25 Gy, doza totală 22,5 Gy, administrată în 10 fracțiuni. Se continuă iradierea pe benzi anteroposterioare de 2,5 cm lățime, mergând treptat de la limita superioară a abdomenului
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Toronto (fig. 24). Tratamentul este început cu iradierea pelvisului pe 2 câmpuri anteroposterioare. Se iradiază zilnic ambele câmpuri cu o doză zilnică de 2,25 Gy, doza totală 22,5 Gy, administrată în 10 fracțiuni. Se continuă iradierea pe benzi anteroposterioare de 2,5 cm lățime, mergând treptat de la limita superioară a abdomenului până la limita inferioară a pelvisului. Iradierea se începe cu prima bandă, în a doua zi adăugându-se banda a doua, în a treia zi banda a treia, în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
necesitând întrerupere. In acest caz în tehnica Martinez se iradiază suplimentar și vaginul. 4. Tehnica iradierii separate a pelvisului și etajului superior al abdomenului este rar folosită. Pelvisul se iradiază prin 4 câmpuri, iar abdomenul superior numai prin 2 câmpuri anteroposterioare. Ritm de iradiere: - abdomenul superior se iradiază zilnic pe ambele câmpuri; - pelvisul se iradiază zilnic pe 2 câmpuri opuse în ritm 2/1 pentru câmpurile anteroposterioare. Fracționarea dozei și doza totală: - Doza zilnică - abdomen superior 1 - 1,4 Gy - pelvis
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
folosită. Pelvisul se iradiază prin 4 câmpuri, iar abdomenul superior numai prin 2 câmpuri anteroposterioare. Ritm de iradiere: - abdomenul superior se iradiază zilnic pe ambele câmpuri; - pelvisul se iradiază zilnic pe 2 câmpuri opuse în ritm 2/1 pentru câmpurile anteroposterioare. Fracționarea dozei și doza totală: - Doza zilnică - abdomen superior 1 - 1,4 Gy - pelvis 1,6 - 1,7 Gy - Doza săptămânală: - abdomen superior 5 - 7 Gy - pelvis 8 - 8,5 Gy 74 - Doza totală: - abdomen superior 30 - 35 Gy - pelvis
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Perpendicular (0°) pentru câmpul mamar intern. Nivelul de calcul al dozei: - câmpul mamar intern - 3 cm profunzime, - câmpul axilo-supraclavicular: doza se calculează pentru câmpul 99 supraclavicular la 1,5 cm profunzime, evaluându-se contribuția pentru ganglionii axilari la jumătatea distanței anteroposterioare; - câmpul axilar posterior se iradiază cu 1-2 fracțiuni pe săptămână, cu diferența dintre doza prestabilită pentru axilă și doza primită prin câmpul axilo-supraclavicular, calculul făcându-se la jumătatea distanței; - pentru câmpurile tangențiale la sân, calculul dozei se face la jumătatea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
T ascuțite în derivațiile V1-V2. Hipertrofia ventriculară stângă se poate adăuga în cazurile cu DSV larg, CAP important sau SP. Radiografia toracică: cardiomegalie globală, desen vascular pulmonar accentuat. Silueta cardiacă este ovoidală, cu mediastin superior îngustat. Ecocardiografia 2D: evidențiază relația anteroposterioară între cele două mari vase, aorta poziționată anterior provenind din VD și artera pulmonară posterior, provenind din VS. În axul scurt parasternal se evidențiază cele două vase mari sub forma a două structuri circulare, în locul aspectului obișnuit cu o structură
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
canal lateral prin care culisează blocantul bronșic cu un balonaș cu o capacitate de 2-8 ml de aer. Poate realiza atât blocarea bronșiei primitive cât și al unei bronșii lobare. Poziționarea se realizează cu FOB. Are o formă ușor ovoidală anteroposterioară și lumenul parțial redus de canalul blocantului bronșic. Prin canalul central se poate realiza aspirația bronșică. Deși neconfirmat se pare că blocantul bronșic de tip Univent ar fi mai puțin traumatizant decât SLD [86]. S-au raportat diverse complicații legate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Se măsoară lungimea săriturii de la urma lăsată de vârful piciorului de bătaie la ultimul semn lăsat în groapa cu nisip de orice parte a corpului. Se înregistrează lungimea în metrii); • săritura în înălțime cu pășire (plecând din stând ușor depărtat anteroposterior, într-un unghi ascuțit față de ștachetă, la o distanță de 7-9 pași de alergare, se execută bătaia desprinderea pe piciorul depărtat de ștachetă, trecerea ștachetei și aterizarea dincolo de ștachetă, în groapa cu nisip sau pe saltea. Se măsoară înălțimea la
Caiet de practică pedagogică personalizat pentru studenţi - domeniul educaţie fizică şi Sport - by RAŢĂ GLORIA, RAŢĂ BOGDAN CONSTANTIN () [Corola-publishinghouse/Journalistic/398_a_939]
-
ștachetă, trecerea ștachetei și aterizarea dincolo de ștachetă, în groapa cu nisip sau pe saltea. Se măsoară înălțimea la care este ridicată ștacheta care reprezintă înălțimea săriturii); • aruncarea greutății cu 3 kg -fetele, 4 kg - băieții (plecând din stând ușor depărtat anteroposterior, se execută împingerea greutății spre zona de recepție cu brațul îndemânatic și puternic. Se poate împinge greutatea și cu elan. Se măsoară lungimea aruncării, în metri, de la linia de aruncare la locul de aterizare al bilei); • naveta 5 X 10
Caiet de practică pedagogică personalizat pentru studenţi - domeniul educaţie fizică şi Sport - by RAŢĂ GLORIA, RAŢĂ BOGDAN CONSTANTIN () [Corola-publishinghouse/Journalistic/398_a_939]
-
și nări pot fi întâlnite mici pete pigmentate. Spanca este o oaie de talie mijlocie, cu o înălțime medie la grebăn de 62 cm. Datorită faptului că la majoritate a indivizilor grebănul este mai ridicat, linia superioară are o descreștere anteroposterioară, iar fesa este largă și scurtă. În funcție de gradul de absorbție, rezervele de piele sunt mai mult sau mai puțin dezvoltate. Producția de lână Lâna este de culoare albă și are o bună extindere pe corp. Astfel, la efectivele ameliorate, extinderea
Rase autohtone de ovine ş i caprine by Pascal Constantin () [Corola-publishinghouse/Administrative/91660_a_93181]