10,649 matches
-
ne-am gândit că a fost lovit de o mașina, de aceea i-am făcut o radiografie la coloană. Are codiță inertă și picioarele paralizate, temporar, sper eu. I s-au pus niște perfuzii cu tot felul de atiinflamatoare și antibiotice, i-au făcut o radiografie. Medicii m-au sfătuit să îi fac un RMN. Am făcut tot ce se putea face. Le sunt recunoscătoare medicilor de acolo pentru că m-au ajutat foarte mult”, a spus vedeta. Cristina Cioran este optimistă
Ce a făcut Cristina Cioran după ce a salvat un motan de la moarte by Elena Badea () [Corola-journal/Journalistic/72028_a_73353]
-
ale realismului magic, această lume paralelă nu este niciodată clar diferențiată, atingînd firesc cotidianul cu care se află într-o relație de contiguitate, așa cum viața și moartea întrețin în fiecare clipă o relație substanțială: pentru luptătorii de guerilă ea înseamnă antibioticele și asistența pe care medicul local, doctorul Ferreiro, aflat în subordinea Căpitanului, le oferă cu riscul vieții; pentru Carmen înseamnă soarta noului născut și o sarcină chinuitoare; pentru Ofelia, înseamnă viața mamei sale și secretele labirintului; pentru Mercedes, menajera și
Despre fauni şi labirinturi by Angelo Mitchievici () [Corola-journal/Journalistic/9868_a_11193]
-
Creșterea rezistenței la agenții antimicrobieni a patogenilor responsabili de producerea infecțiilor nozocomiale este în strânsă legătură cu intensifi carea morbidității și mortalității acestor infecții. Inițierea precoce a terapiei antiinfecțioase cu antibioticul corect, în doza și durata adecvată, reduce mortalitatea, durata și costul spitalizării. Sunt prezentate date recente din literatură privind epidemiologia, diagnosticul, tratamentul etiotrop și măsurile de prevenire a infecțiilor nozocomiale produse de bacteriile gram negative. ACTUALITĂȚI PRIVIND DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
lor. Agenții etiologici cei mai frecvenți ai IN sunt cocii gram pozitivi (ex. Staphylococcus aureus meticilino rezistent - MRSA) și bacteriile gram negative (BGN). Infecțiile nozocomiale cauzate de BGN au anumite particularități. BGN dispun de posibilități crescute de adaptare la presiunea antibioticelor, achiziționând gene care codifică mecanisme de rezistență la antibiotice. ASPECTE EPIDEMIOLOGICE REFERITOARE LA INFECȚIILE NOZOCOMIALE PRODUSE DE BGN Apariția acestor infecții este frecvent legată de procedurile chirurgicale și implantarea invazivă a dispozitivelor medicale. Cele mai frecvente IN sunt cele ale
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
cocii gram pozitivi (ex. Staphylococcus aureus meticilino rezistent - MRSA) și bacteriile gram negative (BGN). Infecțiile nozocomiale cauzate de BGN au anumite particularități. BGN dispun de posibilități crescute de adaptare la presiunea antibioticelor, achiziționând gene care codifică mecanisme de rezistență la antibiotice. ASPECTE EPIDEMIOLOGICE REFERITOARE LA INFECȚIILE NOZOCOMIALE PRODUSE DE BGN Apariția acestor infecții este frecvent legată de procedurile chirurgicale și implantarea invazivă a dispozitivelor medicale. Cele mai frecvente IN sunt cele ale tractului urinar, în timp ce infecțiile căilor respiratorii inferioare și infecțiile
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
48 h de ventilație este de 10-20%. La această categorie de pacienți crește durata spitalizării, mortalitatea și costul tratamentului. BGN responsabile sunt Pseudomonas aeruginosa, A. baumannii și cele din familia Entero bacteriaceae. În ultimii 10 ani rezistența acestor germeni la antibiotice, în special la carbapeneme (imipenem sau meropenem) a crescut, ridicând serioase probleme terapeutice. Studii din 2009 relevă că 26% din tulpinile de P. aeruginosa și 36% din cele de A.baumannii izolate de la pacienții cu pneumonie de ventilație au fost
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
ticul pneumoniei asociate ventilației se bazează pe criteriile clinicoradiologice și bacteriologice (examenul microscopic și culturi). Prelevatele bacterio logice recoltate din tractul respirator inferior sunt aspiratul endotraheal, lavajul bronhoalveolar, bro sajul protejat. Recoltarea probelor se va efectua înainte de începerea tratamentului cu antibiotice. Diferențierea dintre colonizare și infecție se apreciază prin culturi cantitative (numărarea uni tăților formatoare de colonii-UFC pe mililitru). În lavajul bronhoalveolar valori sub pragul de 104UFC/ml semnifi că colonizare. Rezultatul trebuie interpretat în corelare cu statusul clinic al pacientului
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
în corelare cu statusul clinic al pacientului ventilat și markerii biologici: procalcitonina, proteina C-reactivă, receptorul activator solubil de pe celulele mieloide (sTREM-1). Cu ajutorul culturilor cantitative se face diferența între colonizare și infecția certă și se evită astfel abuzul terapiei cu antibiotice. După stabilirea diagnosticului de pneumonie, se începe o antibioterapie empirică care va ține cont de ecologia microbiologică din instituția respectivă și de durata spitalizării pacientului înainte de apariția pneumoniei. În cazul unei spitalizări de peste 5 zile, riscul pneumoniei cu germeni rezistenți
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
fi cea mai răspândită dintre ESBL (gena bla CTX-M-15), cu determinanții rezistenței la aminoglicozide și cu genele rezistenței (mediate plasmidic) la quinolone (qnrA și qnrB). Asemenea bacteriilor gram-negative nefermentative, au fost raportate și tulpini de K. pneumoniae rezistente la toate antibioticele uzuale, inclusiv polimixine. Deoarece în etiologia infecțiilor fluxului sanguin asociate cateterelor venoase central, BGN ocupă locul 2 după bacteriile gram pozitive, antibioterapia empirică de acoperire trebuie să țină cont de BGN la pacienții imuno supresați, la cei din serviciile ATI
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
focare infecțioase (plămân, tractul urogenital, abdomen) produse de BGN și la pacienții cu alți factori de risc pentru infecții cu germeni rezistenți. Pacienții internați cu suspiciunea IFS care au factori de risc asociați îngrijirii instituționalizate vor fi tratați inițial cu antibiotice empirice cu spectru larg, până la obținerea hemoculturilor. Respectarea măsurilor de îngrijire a cateterului vascular central este esențială pentru prevenirea infecțiilor fluxului sanguin. Alte măsuri profilactice sunt folosirea de catetere impregnate cu antiseptic, antibiotic sau ambele, sau folosirea pansamentelor impregnate cu
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
îngrijirii instituționalizate vor fi tratați inițial cu antibiotice empirice cu spectru larg, până la obținerea hemoculturilor. Respectarea măsurilor de îngrijire a cateterului vascular central este esențială pentru prevenirea infecțiilor fluxului sanguin. Alte măsuri profilactice sunt folosirea de catetere impregnate cu antiseptic, antibiotic sau ambele, sau folosirea pansamentelor impregnate cu chlor hexidină. INFECȚIILE TRACTULUI URINAR BGN sunt pe primul loc în etiologia infecțiilor urinare nozocomiale, fiind asociate aproape în totalitate cateterizării uretrale. Riscul bacteriuriei crește din a doua zi de cateterizare cu 5-10
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
secvența tipului 131. Deseori plasmidele purtătoare ale genelor ESBL pot transmite și determinanții rezistenței. Infecțiile fluxului sanguin/bacteriemiile Similar cu regimul pentru pneumonia nozocomială pentru fl uoroquinolone. Pentru reducerea morbidității prin infecțiile urinare intraspitalicești și prevenirea diseminării BGN rezistente la antibiotice, trebuie respectate și aplicate măsurile ghidului de profilaxie a infecțiilor intraspitalicești. POSIBILITĂȚI TERAPEUTICE Pentru inițierea tratamentului empiric antiinfecțios este importantă cunoașterea susceptibilității locale, dar nu trebuie supraestimată. În Tabelele 3 și 4 sunt prezentate recomandările terapiei empirice a infecțiilor intraspitalicești
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
TERAPEUTICE Pentru inițierea tratamentului empiric antiinfecțios este importantă cunoașterea susceptibilității locale, dar nu trebuie supraestimată. În Tabelele 3 și 4 sunt prezentate recomandările terapiei empirice a infecțiilor intraspitalicești și cele ale terapiei definitive pentru infecțiile produse de BGN rezistente la antibiotice. Pentru germenii rezistenți la carbapeneme (P.aeruginosa, A.baumannii și Enterobacteriaceae producătoare de carbapenemase) o alternativă terapeutică este Colistinul. Agenții noi activi pe bacteriile negative sunt tigecyclina (din familia glycylcycline) de uz parenteral și doripenem, o carbapenemă cu acțiune asemănătoare
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
bacterii al căror CMI este ≥1 μg/ml sunt limitate. Tratamentul infecțiilor cu BGN ridică în continuare controverse între monoterapie sau terapie combinată. Pentru tratamentul empiric, terapia combinată este preferată monoterapiei (cu un agent activ in vitro asupra bacteriei suspectate). Antibioticele selectate pentru combinație trebuie alese conform datelor locale privind sensibilitatea germenilor, deoarece beneficiile pot fi scăzute în prezența unei rezistențe înalte încrucișate (ex. fluoroquinolone și cefalosporine generația III). Când sensibilitatea agentului infecțios izolat este cunoscută, se alege monoterapia. Excepții sunt
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
prelungite (3-4 ore) sau continue de β-lactamine (cefepime, piperacillin-tazobactam, carbapeneme), pentru a crește efectul bactericid. Aceste perfuzii prelungite sunt recomandate cu pre cădere bacteriilor cu concentrații minime inhibitorii crescute (8-16 μg/ml). În plus, pentru pneumoniile de ventilație se recomandă antibiotice sub formă de aerosoli. Antibiotice precum tobramicina, amikacina și colistimethate de sodiu, administrate sub formă nebulizată, vor avea efecte toxice sistemice mai reduse, și pătrund mai bine la locul infecției. În pneumoniile refractare severe sau produse de bacterii MDR, antibioticele
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
de β-lactamine (cefepime, piperacillin-tazobactam, carbapeneme), pentru a crește efectul bactericid. Aceste perfuzii prelungite sunt recomandate cu pre cădere bacteriilor cu concentrații minime inhibitorii crescute (8-16 μg/ml). În plus, pentru pneumoniile de ventilație se recomandă antibiotice sub formă de aerosoli. Antibiotice precum tobramicina, amikacina și colistimethate de sodiu, administrate sub formă nebulizată, vor avea efecte toxice sistemice mai reduse, și pătrund mai bine la locul infecției. În pneumoniile refractare severe sau produse de bacterii MDR, antibioticele administrate sub formă de aerosoli
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
antibiotice sub formă de aerosoli. Antibiotice precum tobramicina, amikacina și colistimethate de sodiu, administrate sub formă nebulizată, vor avea efecte toxice sistemice mai reduse, și pătrund mai bine la locul infecției. În pneumoniile refractare severe sau produse de bacterii MDR, antibioticele administrate sub formă de aerosoli reprezintă o medicație adjuvantă la terapia sistemică.
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
Ilya Metchnikoff (fig. 2), au subliniat importanța cunoașterii participării și contribuției florei microbiane la menținerea sănătății individului. Probioticele sunt microorganisme vii care, administrate în cantitate adecvată, oferă gazdei beneficii privind sănătatea. Termenul a fost creat în antiteză cu cel de antibiotice. Prebioticele sunt substanțe necesare proliferării microorganismelor „probiotice”. Majoritatea sunt oligozaharide pe care organismul uman și bacteriile patogene nu le pot utiliza, dar servesc ca nutrient bacteriilor „prietenoase”. Simbioticele asociază probiotice și prebiotice. Asocierea îmbunătățește supraviețuirea și implantarea probioticelor în tractul
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
Aciditatea dăunează dinților și mucoasei esofagiene. Acizii pot proveni din alimente, din metabolismul bacteriilor bucale dar, mai ales, din stomac, în caz de reflux gastro-esofagian. Un pH acid favorizează dezvoltarea în exces a fungilor - de exemplu Candida. Și administrarea de antibiotice poate să o favorizeze, eliminând „concurența” bacteriilor. Stomacul Din cauza acidului clorhidric, puține microorganisme supraviețuiesc în mediul gastric. Se pot găsi mai ales lactobacili acidorezistenți. Tot aici trăiește Helicobacter pylori care este implicat în a produce sau favoriza numeroase afecțiuni: gastrite
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
în gastritele atrofice (hipo-anaclorhidrie) dar asta se întâmplă foarte rar, sau medicamentos. E o situație mult mai frecventă, și se datorează mai ales prescripțiilor medicale. Probabil se abuzează la ora actuală de inhibitorii secreției gastrice aproape la fel de mult ca de antibiotice. Flora gastrică în exces produce fermentație și acumulare de gaze. Intestinul subțire Are în zona proximală o populație relativ redusă (105 - 107 germeni/ml), formată din germeni Gram-pozitivi, mai ales lactobacili și enterococi. Numărul și varietatea crește pe măsura înaintării
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
de existența unor infecții uro-genitale sau la sân. Dar, mama transferă copilului nu doar bacterii, ci și anticorpi și celule imunocompetente. Dacă ea are o infecție, copilul e protejat, cel puțin parțial. Flora mamei poate fi modificată dacă ea primește antibiotice. Se mai produc perturbări în formarea florei dacă: - Sugarul primește antibiotice; le poate primi nu doar ca tratament. Ajung la el prin laptele mamei, prin carne sau lactate de la animale „crescute” cu antibiotice. ROLURILE BIOLOGICE ALE FLOREI INTESTINALE Principalele dovezi
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
copilului nu doar bacterii, ci și anticorpi și celule imunocompetente. Dacă ea are o infecție, copilul e protejat, cel puțin parțial. Flora mamei poate fi modificată dacă ea primește antibiotice. Se mai produc perturbări în formarea florei dacă: - Sugarul primește antibiotice; le poate primi nu doar ca tratament. Ajung la el prin laptele mamei, prin carne sau lactate de la animale „crescute” cu antibiotice. ROLURILE BIOLOGICE ALE FLOREI INTESTINALE Principalele dovezi experimentale privind rolul florei intestinale s-au obținut din studiul animalelor
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
mamei poate fi modificată dacă ea primește antibiotice. Se mai produc perturbări în formarea florei dacă: - Sugarul primește antibiotice; le poate primi nu doar ca tratament. Ajung la el prin laptele mamei, prin carne sau lactate de la animale „crescute” cu antibiotice. ROLURILE BIOLOGICE ALE FLOREI INTESTINALE Principalele dovezi experimentale privind rolul florei intestinale s-au obținut din studiul animalelor de laborator crescute în condiții de protecție „germ-free”. Acestea au: - deficiențe vitaminice (K, B12) - susceptibilitate la infecții - insuficienta dezvoltare a sistemului imun
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
principale (dar primele trei sunt de importanță minoră): - Sinergismul bacterian dintre un component al florei și un patogen. Uneori un microb din flora intestinală sintetizează o substanță indispensabilă unui patogen. Alteori, un stafilococ penicilino-rezistent protejează un germen patogen de acțiunea antibioticelor. Competiția cu gazda pentru nutrienți. Bacteriile absorb o parte din substanțele nutritive. Ele folosesc mai ales nutrienți pe care organismul uman nu-i utilizează, chiar furnizează gazdei produse utile. Dar, ocazional, germenii „sustrag” și substanțe utile. Inducția unei oarecari toxemii
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
fost raportate cazuri de bacteriemii și septicemii la pacienți cu SIDA și boală Hodgkin. Astfel de cazuri țin, mai degrabă, de compromiterea imunității gazdei, astfel încât niște germeni saprofiți ajung să determine îmbolnăviri. DATE PRIVIND EFECTELE UNOR MEDICAMENTE ASUPRA FLOREI INTESTINALE Antibioticele pot perturba serios flora intestinală: ele afectează fără discriminare bacteriile atât patogene cât și saprofite. Fungii și unele bacterii (de exemplu, Clostridium difficile) sunt mai rezistenți. Se multiplică excesiv, generând boli (candidoze, respectiv colită pseudomembranoasă). Același antibiotic administat oral este
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]