561 matches
-
prezent a treia treaptă terapeutică în acromegalie (AACE Guidelines, Anexă 1), are o rată de curabilitate a bolii de circa 30% la 10 ani, cu prețul unor efecte secundare notabile: panhipopituitarism la 50% din cazuri, apariția unor tumori cerebrale secundare, arterita cerebrală rădica, leziuni ale nervilor cranieni. I. CRITERIILE DE INCLUDERE A PACIENȚILOR ÎN PROGRAMUL TERAPEUTIC CU PEGVISOMANT (SOMAVERT): 1. Pacienții cu acromegalie în evoluție care au fost incluși în programul CNAS de tratament cu analogi de somatostatină (conform protocolului CNAS
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
prezent a treia treaptă terapeutică în acromegalie (AACE Guidelines, Anexă 1), are o rată de curabilitate a bolii de circa 30% la 10 ani, cu prețul unor efecte secundare notabile: panhipopituitarism la 50% din cazuri, apariția unor tumori cerebrale secundare, arterita cerebrală rădica, leziuni ale nervilor cranieni. I. CRITERIILE DE INCLUDERE A PACIENȚILOR ÎN PROGRAMUL TERAPEUTIC CU PEGVISOMANT (SOMAVERT): 1. Pacienții cu acromegalie în evoluție care au fost incluși în programul CNAS de tratament cu analogi de somatostatină (conform protocolului CNAS
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
prezent a treia treaptă terapeutică în acromegalie (AACE Guidelines, Anexă 1), are o rată de curabilitate a bolii de circa 30% la 10 ani, cu prețul unor efecte secundare notabile: panhipopituitarism la 50% din cazuri, apariția unor tumori cerebrale secundare, arterita cerebrală rădica, leziuni ale nervilor cranieni. I. CRITERIILE DE INCLUDERE A PACIENȚILOR ÎN PROGRAMUL TERAPEUTIC CU PEGVISOMANT (SOMAVERT): 1. Pacienții cu acromegalie în evoluție care au fost incluși în programul CNAS de tratament cu analogi de somatostatină (conform protocolului CNAS
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
examen clinic general - anual; ... ECG - anual; RPS - anual, la indicația medicului specialist de medicină muncii; b) 7 zile. ... Fișa 10 Vibrații mecanice (trepidații) Examenul medical la angajare: a) conform datelor cuprinse în dosarul medical; ... b) nu este cazul; ... c) contraindicații: ... ● arterita, ateroscleroza obliteranta; ● artrite sau artroze ale articulațiilor supuse acțiunii vibrațiilor; ● sindrom Raynaud, boala Raynaud; ● polinevrite; ● miozite, tendosinovite ale mușchilor și tendoanelor supuse acțiunii vibrațiilor. Controlul medical periodic: a) examen clinic general - anual; ... examen radiologic al coloanei vertebrale pentru vibrațiile aplicate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139124_a_140453]
-
de gradele 1 și 2, sub 10% din suprafața corpului, cu localizări care fac imposibilă deplasarea; 9. Hemoragii interne exteriorizate, fără semne de șoc hipovolemic; 10. Ischemie cerebrală tranzitorie; 11. Criză de hipertensiune arterială fără complicații; 12. Tromboflebita acută; 13. Arterita, fără sindromul de ischemie periferica acută; 14. Corpi străini intraoculari, în nas, faringe, fără dispnee, la copii, corpi străini auriculari la copii până la 3 ani; 15. Insuficiență cardiacă decompensata; 16. Colica biliara, renală, abdominală; 17. Sindrom subocluziv; 18. Hernii strangulate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
1 și 2 sub 10% din suprafața corpului cu localizări care fac imposibilă deplasarea ... i) Hemoragii interne exteriorizate, fără semne de șoc hipovolemic ... j) Ischemie cerebrală tranzitorie în criză ... k) Criză de hipertensiune arterială fără complicații ... l) Tromboflebita acută ... m) Arterita, fără sindromul de ischemie periferica acută, cu confirmare oscilometrica ... n) Corpi străini în nas, faringe, fără dispnee, la copii ... o) Astm bronșic în criză ... p) Insuficiență cardiacă decompensata ... q) Colica biliara ... r) Sindromul subocluziv ... s) Herniile strangulate fără abdomen acut
EUR-Lex () [Corola-website/Law/189102_a_190431]
-
TERAPIA FARMACOLOGICĂ 5.1.1. Corticoterapia 5.1.2. Imunosupresoare.Terapia biologică 5.1.3. Antiagregante 5.2.TRATAMENTUL CHIRURGICAL 6. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII ȘI A EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI 1. INTRODUCERE Vasculitele vaselor mari (aorta și ramurile sale) sunt reprezentate de arterita cu celule gigante și arterita Takayasu. Arterita cu celule gigante sau arterita temporală este cea mai frecventă vasculită primară a vârstei mature, prevalența sa în rândul populației cu vârste peste 50 de ani fiind estimată la 1caz la 500 de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Corticoterapia 5.1.2. Imunosupresoare.Terapia biologică 5.1.3. Antiagregante 5.2.TRATAMENTUL CHIRURGICAL 6. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII ȘI A EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI 1. INTRODUCERE Vasculitele vaselor mari (aorta și ramurile sale) sunt reprezentate de arterita cu celule gigante și arterita Takayasu. Arterita cu celule gigante sau arterita temporală este cea mai frecventă vasculită primară a vârstei mature, prevalența sa în rândul populației cu vârste peste 50 de ani fiind estimată la 1caz la 500 de indivizi. Mult mai rară, arterita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
1.2. Imunosupresoare.Terapia biologică 5.1.3. Antiagregante 5.2.TRATAMENTUL CHIRURGICAL 6. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII ȘI A EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI 1. INTRODUCERE Vasculitele vaselor mari (aorta și ramurile sale) sunt reprezentate de arterita cu celule gigante și arterita Takayasu. Arterita cu celule gigante sau arterita temporală este cea mai frecventă vasculită primară a vârstei mature, prevalența sa în rândul populației cu vârste peste 50 de ani fiind estimată la 1caz la 500 de indivizi. Mult mai rară, arterita Takayasu debutează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
5.1.3. Antiagregante 5.2.TRATAMENTUL CHIRURGICAL 6. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII ȘI A EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI 1. INTRODUCERE Vasculitele vaselor mari (aorta și ramurile sale) sunt reprezentate de arterita cu celule gigante și arterita Takayasu. Arterita cu celule gigante sau arterita temporală este cea mai frecventă vasculită primară a vârstei mature, prevalența sa în rândul populației cu vârste peste 50 de ani fiind estimată la 1caz la 500 de indivizi. Mult mai rară, arterita Takayasu debutează la vârsta tânără (între 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
arterita Takayasu. Arterita cu celule gigante sau arterita temporală este cea mai frecventă vasculită primară a vârstei mature, prevalența sa în rândul populației cu vârste peste 50 de ani fiind estimată la 1caz la 500 de indivizi. Mult mai rară, arterita Takayasu debutează la vârsta tânără (între 10 și 40 ani) și afectează cu predilecție sexul feminin (80-90% din pacienți sunt femei). Ea înregistrează cea mai crescutî prevalență în Asia, în Europa și SUA incidența bolii fiind estimată la 1-3 cazuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
din pacienți sunt femei). Ea înregistrează cea mai crescutî prevalență în Asia, în Europa și SUA incidența bolii fiind estimată la 1-3 cazuri noi pe an la 1 milion de locuitori. Dacă examenul histopatologic reprezintă standardul de aur în diagnosticul arteritei cu celule gigante, în arterita Takayasu biopsia este dificilă având în vedere localizarea centrală a bolii. În caz de suspiciune a bolii Takayasu se recomandă în scop diagnostic evaluarea clinică și imagistică a arborelui arterial (angio RMN, tomografia cu emisie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
înregistrează cea mai crescutî prevalență în Asia, în Europa și SUA incidența bolii fiind estimată la 1-3 cazuri noi pe an la 1 milion de locuitori. Dacă examenul histopatologic reprezintă standardul de aur în diagnosticul arteritei cu celule gigante, în arterita Takayasu biopsia este dificilă având în vedere localizarea centrală a bolii. În caz de suspiciune a bolii Takayasu se recomandă în scop diagnostic evaluarea clinică și imagistică a arborelui arterial (angio RMN, tomografia cu emisie de pozitroni sau angiografia convențională
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
de suspiciune a bolii Takayasu se recomandă în scop diagnostic evaluarea clinică și imagistică a arborelui arterial (angio RMN, tomografia cu emisie de pozitroni sau angiografia convențională în absența acestora). 2. EVALUAREA CLINICĂ INIȚIALĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ Arterita gigantocelulară este diagnosticată dacă sunt îndeplinite 3 din următoarele 5 criterii: 1) pacienți vârstnici, 2) cefalee recent instalată 3) anomalii la examenul fizic al arterei temporale 4) sindrom inflamator important (VSH 50mm/h) 5) confirmarea bioptică a vasculitei Polimialgia reumatică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
îndeplinite 3 din următoarele 5 criterii: 1) pacienți vârstnici, 2) cefalee recent instalată 3) anomalii la examenul fizic al arterei temporale 4) sindrom inflamator important (VSH 50mm/h) 5) confirmarea bioptică a vasculitei Polimialgia reumatică este o formă particulară a arteritei gigantocelulare care afectează arterele mari de la nivelul centurii scapulare și pelvine și se manifestă ca durere și redoare în regiunile respective. Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare îndeplinirea următoarelor criterii: 1) vârsta 50ani 2) durere și redoare o oră care afectează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
manifestă ca durere și redoare în regiunile respective. Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare îndeplinirea următoarelor criterii: 1) vârsta 50ani 2) durere și redoare o oră care afectează centura scapulară, pelvină, ceafa 3) VSH 40mm/h 5) excluderea altor afecțiuni cu excepția arteritei gigantocelulare 6) răspuns rapid la corticoterapie În cazul pacienților cu arterită gigantocelulară în afara identificării simptomelor constituționale este extrem de importantă evaluarea oftalmologică (deoarece odată instalate modificările oculare sunt de regulă ireversibile). neurologică (cazuri atipice de prezentare cu accident vascular cerebral) și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
sunt necesare îndeplinirea următoarelor criterii: 1) vârsta 50ani 2) durere și redoare o oră care afectează centura scapulară, pelvină, ceafa 3) VSH 40mm/h 5) excluderea altor afecțiuni cu excepția arteritei gigantocelulare 6) răspuns rapid la corticoterapie În cazul pacienților cu arterită gigantocelulară în afara identificării simptomelor constituționale este extrem de importantă evaluarea oftalmologică (deoarece odată instalate modificările oculare sunt de regulă ireversibile). neurologică (cazuri atipice de prezentare cu accident vascular cerebral) și cea cardiovasculară (cazuri rare de disecție de aortă). Explorările paraclinice cele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Explorările paraclinice cele mai uzitate sunt cele ce vizează identificarea sindromul biologic inflamator, biopsia vasculară și când aceasta nu e disponibilă, metode imagistice (angiografie, echografie Doppler color, angioRMN sau angioCT). Aspectul histopatologic rămâne standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului de arterită gigantocelulară de aceea se va încerca ori de câte ori este posibil obținerea acesteia. Întrucât leziunile sunt segmentare se recomandă obținerea unui fragment bioptic de minim 1cm. Datorită posibilității unor rezultate fals negative (15% cazuri) și a riscului de afectare oculară ireversibilă se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
unui fragment bioptic de minim 1cm. Datorită posibilității unor rezultate fals negative (15% cazuri) și a riscului de afectare oculară ireversibilă se poate începe corticoterapia chiar înaintea biopsiei, dar nu se recomandă temporizarea acesteia cu mai mult de 1-2 săptămâni. Arterita Takayasu -criterii clasificare: 1) vârsta de debut 2) claudicația membrelor 3) diminuarea amplitudinii pulsului brahial 4) asimetria TA ( 10mmHg) 5) sufluri arteriale aortice sau pe subclavie 6) aspect angiografic cu stenoze și ocluzia aortei, a ramurilor principale sau ale arterelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
1) vârsta de debut 2) claudicația membrelor 3) diminuarea amplitudinii pulsului brahial 4) asimetria TA ( 10mmHg) 5) sufluri arteriale aortice sau pe subclavie 6) aspect angiografic cu stenoze și ocluzia aortei, a ramurilor principale sau ale arterelor mari ale extremităților. Arterita Takayasu este definită dacă sunt îndeplinite 3 din cele 6 criterii menționate. Nu există teste de laborator specifice pentru confirmarea arteritei gigantocelulare, dar 80% dintre pacienți au sindrom biologic inflamator. De importanță deosebită sunt evaluările imagistice de elecție angioRMN sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
pe subclavie 6) aspect angiografic cu stenoze și ocluzia aortei, a ramurilor principale sau ale arterelor mari ale extremităților. Arterita Takayasu este definită dacă sunt îndeplinite 3 din cele 6 criterii menționate. Nu există teste de laborator specifice pentru confirmarea arteritei gigantocelulare, dar 80% dintre pacienți au sindrom biologic inflamator. De importanță deosebită sunt evaluările imagistice de elecție angioRMN sau CT cu emisie de pozitroni. Ele nu sunt însă disponibile pe scară largă și rămân operator-dependente. În absența acestora se poate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
biologic inflamator. De importanță deosebită sunt evaluările imagistice de elecție angioRMN sau CT cu emisie de pozitroni. Ele nu sunt însă disponibile pe scară largă și rămân operator-dependente. În absența acestora se poate apela la angiografie convențională. 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Arterita gigantocelulară și arterita Takayasu sunt bolii inflamatorii sistemice ce afectează două grupe de vârstă diferite dar cu același risc de ischemie critică a diverselor organe și sisteme. Complicațiile cele mai de temut sunt cele neurooftalmologice consecință a recunoașterii tardive a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
importanță deosebită sunt evaluările imagistice de elecție angioRMN sau CT cu emisie de pozitroni. Ele nu sunt însă disponibile pe scară largă și rămân operator-dependente. În absența acestora se poate apela la angiografie convențională. 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Arterita gigantocelulară și arterita Takayasu sunt bolii inflamatorii sistemice ce afectează două grupe de vârstă diferite dar cu același risc de ischemie critică a diverselor organe și sisteme. Complicațiile cele mai de temut sunt cele neurooftalmologice consecință a recunoașterii tardive a bolii datorită tabloului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
clinică ale experților Recomandările bazate pe nivele de evidență sunt: A - categoria 1 B - categoria II sau extrapolări din categoria I C - categoria III sau extrapolări din categoria II D - categoria IV sau extrapolări din categoria III 1. Suspiciunea de arterită Takayasu impune o evaluare detaliată clinică și imagistică a sistemului arterial (nivel de evidență III, grad de recomandare C) 2. Suspiciunea de arterită gigantocelulară impune biopsie de arteră temporală; aceasta nu ar trebui însă să întârzie tratamentul; o biopsie din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
III sau extrapolări din categoria II D - categoria IV sau extrapolări din categoria III 1. Suspiciunea de arterită Takayasu impune o evaluare detaliată clinică și imagistică a sistemului arterial (nivel de evidență III, grad de recomandare C) 2. Suspiciunea de arterită gigantocelulară impune biopsie de arteră temporală; aceasta nu ar trebui însă să întârzie tratamentul; o biopsie din artera contralaterală nu este indicată de rutină (nivel de evidență III, grad de recomandare C) 3. Se recomandă inițierea corticoterapiei în doze mari
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]