96 matches
-
se întâlnesc practic la toți pacienții diabetici. Chiar și atunci când concentrația plasmatică a lipidelor totale sau a diferitelor fracțiuni lipidice și lipoproteinice este normală se constată existența unor modificări chimice și de compoziție a acestora, de cele mai multe ori cu potențial aterogen. Aceste anomalii explică incidența crescută a complicațiilor vasculare la pacienții diabetici. 2. Obezitatea, aparent cea mai frecventă tulburare a metabolismului lipidic, se întâlnește în proporție de până la 80% din cazurile de T2DM. 3. Eliberarea acizilor grași din țesutul adipos poate
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
inițiază retenția particulelor LDL (low density lipoprotein) în matrixul subendotelial, probabil prin legare de gruparea NH2-terminală a apo B100 din învelișul lipoproteic. Prin această retenție LPL mediază absorbția receptor dependentă a LDL în macrofage, contribuind la formarea de celule spumoase aterogene (3). Mai mult, lipaza acționează și ca moleculă de adeziune monocitară (58, 66) și moleculă semnal pentru reglarea expresiei genei TNFα de la nivel macrofagic și monocitar, favorizând de asemenea aterogeneza. (59, 73) (fig.25). Aceste date au sugerat că activitatea
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
de disecție și cu rezultatele din urmă cu 20 de ani este mult mai bună. Pacienții operați trebuie urmăriți îndeaproape și tratați intensiv pentru înlăturarea factorilor de risc cardiovascular - controlul valorilor tensionale, oprirea fumatului, controlul greutății corporale, dieta, controlul profilului aterogen. Bolnavii operați se urmăresc periodic ecocardiografic și CT, pentru evoluția disecției restante pe unele segmente aortice. Uneori este necesară o reintervenție, care este mult mai dificilă și cu mortatlitate crescută. Reintervenția este necesară în două circumstanțe: - dilatatrea anevrismală a segmentelor
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
arteriale periferice acute și cronice cu consecințele lor invalidante necesită recunoaștere precoce - s-a insistat suficient asupra aspectelor clinice - pentru un tratamet complex, de durată cu multiple valențe profilactice și mai ales corelația cu alte manifestări ale procesului de bază aterogen, în alte sedii anatomice, care amplifică riscurile.
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
NOS, cum este tetrahidropterina, în absența căreia eNOS își modifică în mod paradoxal activitatea, producând anioni superoxid printr-un fenomen de tip „uncoupling” [195]. Cercetări experimentale mai vechi au arătat că, în mod aparent surprinzător, stadiile precoce în evoluția procesului aterogen sunt acompaniate de o creștere a sintezei NO; datele recente precizează însă că această creștere a sintezei NO este acompaniată de scăderea biodisponibilității sale la nivelul musculaturii netede vasculare, deoarece în aceste cazuri sursa de NO sunt macrofagele infiltrate la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
ci și un mediator sau factor de risc cardiovascular, ceea ce va impune o reconsiderare a semnificației procesului de glicozilare a proteinelor, atât ca mecanism fiziopatologic cât și ca țintă terapeutică [51]. În concluzie, se poate afirma că disfuncția endotelială este aterogenă prin dezechilibrarea balanței redox între NO și ROS, cu scăparea de sub control a proceselor oxidative; creșterea stressului oxidativ la nivelul peretelui vascular, la care se adaugă mecanismele complexe de scădere a biodisponibilității NO la nivelul microcirculației, au impact profund asupra
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pacienți. Dislipidemiile sunt prezente frecvent la pacienții cu DP, tipul anormalităților lipidice fiind variat și cuprinzând atât hipercolesterolemii, hipertrigliceridemii, cât și scăderea HDL-colesterolului și creșterea lipoproteinei Lp(a). De regulă, constelația tulburărilor lipidice prezentă la pacienții cu DP este marcat aterogenă prin faptul că particulele LDL sunt predominant mici și dense, datorită conținutului ridicat de ApoB. Pierderile de proteine prin dializatul peritoneal sunt în medie de 0,5g/l de dializat, dar pot fi și mult mai mari, chiar de 15-20
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
În carnea de miel, cantitatea de calciu este într-o cantitate mai mică; 6.Vitamina E și acidul folic se găsesc în cantități mici în carnea de miel; 7. Carnea de miel conține lipide de grăsimi saturate care au efecte aterogen, adică se depun pe artere și favorizează apariția bolilor de inimă; 8. Alege un miel care are mai mult de 9 kilograme cu totul. Este indicat să cumperi un miel sau bucăți dintr-un miel care să aibă în jur
Zece lucruri pe care nu le ştiai despre carnea de miel () [Corola-journal/Journalistic/70295_a_71620]
-
în alte studii ca factor de risc pentru creșterea ALT. Persoanele din quartilele superioare de ALT au avut valori semnificativ mai mari pentru TG și raport TG/HDL-colesterol și mai mici pentru HDL-colesterol, ceea ce arată legătura dintre ALT și dislipidemia aterogenă, precum și pentru insulină, proinsulină și HOMA-IR. Rezultatele noastre sunt în concordanță cu cele din literatură, care au arătat că ALT a fost semnificativ asociat cu insulinorezistența la persoanele cu SM și la pacienții cu DZ2 nou descoperit. Nivelul GGT a
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
mecanism patogenic ce leagă insulinorezistența de disfuncția beta celulară . Relația dintre valorile GGT, obezitate și apariția SM a fost pusă pe seama acestui mecanism. De altfel, am documentat corelația dintre GGT și insulinorezistență (evaluată prin insulinemie și HOMA-IR). Pe lângă parametrii dislipidemiei aterogene, GGT s-a corelat și cu LDL-colesterolul, ceea ce ar putea sugera un factor suplimentar de risc pentru BCV. GGT s-a corelat negativ cu adiponectina, observație concordantă cu alte date din literatură. Rezultatele noastre documentează asocierea dintre ALT și GGT
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
predictori pentru boala coronariană. În DZ I necomplicat nivelul factorilor de risc pentru ateroscleroză se pare că nu are un impact deosebit dacă controlul metabolic este bun. Dar, odată cu dezvoltarea microalbuminuriei, se remarcă creșterea incidenței hipertensiunii arteriale și a dislipidemiei aterogene. Încă este o problemă neclarificată dacă diabeticii de tip I care nu dezvoltă nefropatie au sau nu risc crescut de boală macrovasculară față de populația non-diabetică. S-au făcut numeroase eforturi pentru elucidarea mecanismelor etiopatogenice. Patogeneza include anomalii metabolice și hemodinamice
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Journalistic/92058_a_92553]
-
se modifică pe un fond normotensiv, apoi urmează un stadiu oscilant, ce durează câțiva ani, atunci valorile tensionale sunt în permanență ridicate, dar greu de influențat terapeutic. Apar modificări vasculo-viscerale hipertensiunea fixă ce trădează și accentuarea proceselor grave de degenerare aterogenă. La început, bolnavul acuză tulburări discrete ca: irascibilitate, astenie intelectuală, insomnii, transpirații nocturne, vertij, cefalee occipitală, senzație de deget auricular mort. Atâta vreme cât nu se visceralizează este în stadiu benign, ulterior trece în stadiul malign, dacă nu se tratează la timp
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
ameliorare stării de bine datorită efectelor anabolice ale insulinei, corecția rapidă a hiperglicemiei. Insulina se poate administra singură sau în combinație cu medicația orală. Dezavantajele insulinoterapiei la vârstnici sunt reprezentate de: risc crescut de hipoglicemie, creștere în greutate excesivă, risc aterogen, creșterea necesarului de suport familial. Regimuri insulinice la pacienții vârstnici cu T2DM: - o injecție pe zi seara la culcare (insulină cu durată intermediară de acțiune): scade glicemia à jeun prin inhibiția neoglucogenezei hepatice nocturne, cu scăderea efectului glucotoxic pe care
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
celulare, migrarea celulară și apoptoză. Astfel, apare implicat în răspunsul la injurie vasculară și patogeneza aterosclerozei. PAI-1 este recunoscut ca factor de risc vascular mai ales în DZ, unde, conform datelor din studii in vitro și in vivo are rol aterogen. Prin acțiunea sa antifibrinolitică, nivelurile crescute de PAI-1 prezente în DZ induc o rezistență la fibrinoliză. În diabet, activitatea fibrinolitică totală a plasmei este redusă, mai ales din cauza nivelurilor crescute de PAI-1, a cărui producție hepatică, endotelială și adipocitară (28
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
elemente figurate care este sângele) ar fi implicată în generarea leziunilor parietale vasculare nu a mai putut fi niciodată trecută cu vederea, chiar dacă, uneori, mecanismul de acțiune al hemodinamicii a fost straniu interpretat (vezi teoria Texon, 1960 care atribuia mecanismul aterogen “sucțiunii” pe care coloana de sânge în mișcare o exercită asupra peretelui vascular). În acest sens tot mai numeroși autori consideră “mediul mecanic” în care evoluează celulele endoteliale cheia modulării funcției acestora. Gimbrone MA și colab. prezintă activarea endotelială prin
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
număr Re în acest segment arterial. Față de animale (Re = 50 la șoareci, 600 la iepuri) la om (Re = 1500) fluxurile secundare lângă ramurile arteriale sunt mai pronunțate și se extind pe o distanță relativ mai lungă ceea ce implică și consecințele aterogene. Pierderea de energie calculată pe baza factorilor generatori de turbulență este mai importantă decât cea estimată de legea Poiseuille. La viteze mari eritrocitele se acumulează în stratul axial (fenomen Muller). Numărul Reynolds tipic al fluxului sanguin variază între 1 - artere
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
vasului parental 67. Separarea fluxului este un fenomen observat la nivelul bifurcațiilor sau al anevrismelor existând zone unde velocitatea sângelui este redusă ceea ce determină un clearance local redus și o creștere a duratei de staționare cu expunere prelungită la factori aterogeni (proces implicat in vitro în depunerea de plachete)80. Separarea fluxului este cuantificată de ecuația instabilității a lui Euler care permite estimarea modificărilor locale de presiune pentru lărgirea ariei vasculare: din care rezultă faptul că un gradient favorabil de presiune
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
apariția ei poate fi considerată un eșec al tratamentului. 1.2.2. Piciorul arteriopat În diabetul zaharat are loc o afectare a tuturor segmentelor sistemului vascular - sunt descrise macro- și microangiopatia diabetică. Diabetul zaharat este un important factor de risc aterogen, cu determinări coronariene, cerebrale și periferice. Din punct de vedere anatomic, leziunile ateriopate din diabetul zaharat sunt similare structural cu cele din populația generală, dar apar mai precoce, sunt mai difuze, cu implicarea în special a segmentelor distale, iar calcificările
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
și sociale (reducerea respectului de sine, stigmatizare, depresie și anxietate, discriminare în diverse situații). Riscul major al obezității este cel metabolic, datorat insulinorezistenței care se află în centrul etiopatogenezei sindromului metabolic și care va conduce la inflamație subclinică, disglicemie, dislipidemie aterogenă, hiperuricemie. Toate aceste modificări metabolice, alături de disfuncția endotelială, vor sta la baza apariției și evoluției bolii cardiovasculare aterosclerotice cu toate manifestările clinice ale acesteia: hipertensiunea arterială, boala coronariană, insuficiența cardiacă, accidentul vascular cerebral. Obezitatea este asociată cu un risc crescut
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
total și HDL-colesterol, acest profil lipidic fiind cel mai predictiv pentru boala coronariană la vârste înaintate (15). Creșterea trigliceridelor și scăderea HDL-colesterolului semnifică de obicei rezistența la insulină și prezența de particule de LDL -colesterol mici și dense, cu potențial aterogen crescut. Subiecții din studiul Framingham care au atins vârsta de 80 ani fără să dezvolte boală coronariană nu aveau HDL-colesterol scăzut (16). Tratamentul disli- pidemiei este justificat chiar și la vârste înaintate, deși nu există dovezi din trialuri mari care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
fost descrisă în populația din Franța [69]. Un alt polimorfism (-55 C/T din exonul 1 al genei) s-a dovedit a fi implicat în susceptibilitatea T2DM. Astfel, pe populația din Franța, homozigoții TT au prezentat un profil lipidic mai aterogen dar surprinzător, risc mai mic de apariție a T2DM, subiecții homozigoți CC având risc crescut pentru T2DM [63]. Aceste rezultate nu au putut fi confirmate pe o populație din Danemarca [25]. Același polimorfism s-a dovedit a influența distribuția țesutului
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]