205 matches
-
de reconstrucția conductului traheal. Fistulele traheale Fistula traheoarterială, practic nu e sechelă, ci o complicație (mortalitatea este de 94%), prin fisurarea traheei în trunchiul brahiocefalic, artera carotidă dreaptă sau aortă. Fistula traheoesofagiană rezultă din presiunea între tubul Levin esofagian și balonașul sondei IOT, ce duce la necroza pereților în contact (0,5%). Evoluția este progresivă, nu are tendință la cicatrizare (fig. 3.46). Abordul chirurgical variază de la caz la caz, în funcție de sediul fistulei (cervical sau intratoracic). Dacă defectul este sub 2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
în afară de efectele adverse sau intoleranța la aceste substanțe, apare fenomenul de obișnuință, situație în care se impune găsirea unor alte metode de tratament. Abordurile clasice sunt chirurgicale și pot fi împărțite în tehnici anterioare percutane (chimice cu glicerol, mecanice cu balonaș sau termocoagulare prin radiofrecvență) și posterioare (decompresie microvasculară sau rizotomie). Decompresiunea microvasculară inventată de Gardner [23] bazându-se pe o ipoteză propusă inițial de Dandy [14] și-a căpătat notorietatea datorită lui Janetta [27], care a publicat prima mare serie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ulei sub diferite unghiuri de incidență din ce în ce mai mari, se remarcă schimbarea petei spre albastru și indigo ca urmarea îndeplinirii condiției de maxim pentru aceste radiații. Dacă lama este groasă nu obținem franje de interferență. Culorile lamelor subțiri apar și la balonașele de săpun care ne încântă. Ce se obține prin interferența localizată cu pana optică? În figura de mai jos se consideră două lame de sticlă ce fac un unghi între ele realizând o pană de aer. Pentru fiecare grosime a
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/486_a_748]
-
ventricul stâng întrucât permite vizualizarea venelor țintă pentru obținerea unei resincronizări optime. Totodată permite anticiparea dificultăților datorate unor vene mici, unghiurilor ascuțite dintre venele țintă și sinusul coronar, prezenței valvelor sau tortuozităților [8-10,12-14]. Se face utilizând o sondă cu balonaș, asemănătoare cu sondele Swan-Ganz sau chiar cu una dintre acestea, deși unii operatori consideră că balonașul Swan-Ganz este prea dur pentru sinusul coronar, putând favoriza disecția acestuia. Disecția poate fi și urmarea distensiei accidentale a balonului într-o venă de
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
datorate unor vene mici, unghiurilor ascuțite dintre venele țintă și sinusul coronar, prezenței valvelor sau tortuozităților [8-10,12-14]. Se face utilizând o sondă cu balonaș, asemănătoare cu sondele Swan-Ganz sau chiar cu una dintre acestea, deși unii operatori consideră că balonașul Swan-Ganz este prea dur pentru sinusul coronar, putând favoriza disecția acestuia. Disecția poate fi și urmarea distensiei accidentale a balonului într-o venă de dimensiuni inadecvate (un ram al unei vene principale). În circa 20% din cazuri poate apare o
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
mulți ani de icter moderat și prurit. TRATAMENT - acidul ursodeozoxicolic ameliorează testele funcționale hepatice și simptomatologia. - colestiramina este eficientă În ameliorarea pruritului. - În caz de colangită bacteriană aparută postoperator prin drenaj inadecvat este necesară administrarea de antibiotice - dilatarea transhepatică cu balonaș este importantă În tratamentul stenozei dominantecând boala afectează căile extrahepatice distale și canalul proximal este dilatat, este indicată o derivașie biliodigestivă hepaticojejunostomie Roux-en-Y. - pentru cei cu implicare intrahepatică severă, se va lua În calcul transplantul hepatic XI. CARCINOMUL VEZICULEI BILIARE
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
uniformă, existând experiențe edificatoare În acest sens. Astfel, RISHOLM (1994) a introdus la 26 pacienți un cateter dublu lumen cu anestezie locală sau rahidiană joasă. Printr-un circuit central era permisă scurgerea urinii, iar prin celălalt se putea gonfla un balonaș, aflat la 3cm de capătul distal al sondei. Balonul a fost gonflat pentru a crea distensia locală a peretelui ureteral fără hidronefroză suprajacentă. Atunci când balonul a fost gonflat, În aria ureterului iliac sau pelvin nu s-a remarcat apariția durerilor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
incident ar trebui privit serios, deoarece, dacă hemoragia este masivă poate avea risc vital. Intraoperator, hemoragia se poate opri fie cu ajutorul unui dilatator care va comprima tunelul parenchimatos, fie prin instalarea pe traiectul de nefrostomie a unei sonde Fole- cu balonaș gonflat cu 2-3ml, care ulterior este tracționată În scop compresiv. Dacă aceste manevre eșuează și arteriografia selectivă nu se poate efectua urgent, singura opțiune este explorarea chirurgicală clasică a rinichiului și rezolvarea leziunilor. Trebuie spus că, multe din aceste intervenții
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
dreaptă, mica venă cardiacă și vena cardiacă mijlocie - se varsă în atriul drept pe peretele posterior al acestuia. Vena cardiacă mijlocie se drenează în sinusul coronar, foarte aproape de vărsarea acestuia în AD. De aceea, are importanță în plasarea cateterului cu balonaș pentru perfuzie cardioplegică retrogradă, care poate obstrua vărsarea acestei vene și exclude perfuzia retrogradă în teritoriul acesteia. Un alt sistem de drenaj venos la nivelul VD este reprezentat de venele Thebesiene, care din miocard se varsă direct în cavitatea VD
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
de bioxid de sulf - gaz incolor. -Încălzind la fierbere, într-o eprubetă 2-3mL HNO3 concentrat cu puțină pulbere de sulf, se reduce acidul azotic la monoxid de azot și se oxidează sulful al acid sulfuric. Încălzind într-o eprubetă sau balonaș 3-4 mL H2SO4 concentrat cu puțină pulbere de sulf, se observă consumarea sulfului și se simte mirosul înțepător de bioxid de sulf degajat. Reacția este greoaie și se execută sub 340˚ C, pentru a nu se produce SO3 prin distilarea
Aplicaţii practice privind sinteza şi caracterizarea compuşilor anorganici by Prof. dr. ing.Daniel Sutiman, Conf. dr. ing. Adrian Căilean, Ş.l. dr. ing. Doina Sibiescu, Ş.l. dr. chim. Mihaela Vizitiu, Asist. dr.chim. Gabriela Apostolescu () [Corola-publishinghouse/Science/314_a_635]
-
ajută cu adevărat să vă concentrați asupra tratamentului, deci nu va fi atît de greu precum ar putea părea. Dacă vă apare În minte vreun gînd negativ, pur și simplu alungați-l (ați putea să Îl vedeți dispărînd În interiorul unor balonașe roz). Dacă gîndurile Încep să vă zboare În altă parte, pur și simplu opriți-le și proiectați-i În mod conștient clientului gînduri pozitive, cum ar fi „SÎnt sănătos, În formă și Îmi este bine” sau „SÎnt calm, relaxat și
[Corola-publishinghouse/Science/2150_a_3475]
-
foamei; numai șeful de echipaj și doctorul reușiră să-i potolească pe ceilalți, dîndu-le puțină speranță. A doua zi, odată cu primele raze ale zilei, doctorul, urmat de Johnson, se repezi afară și alergă la termometru; tot mercurul se strînse în balonaș, sub forma unui cilindru compact. Doctorul sparse instrumentul și scoase din el, cu degetele sale pe care prudent, și-a pus mănușile, o adevărată bucată de metal, foarte puțin maleabilă și de o mare duritate. Era un glonț veritabil. Ah
by Jean-Michel Adam [Corola-publishinghouse/Science/1083_a_2591]
-
undei peristaltice. Prezența unei denivelări sau plăci sugerează invazie submucoasă. Cele mai mici leziuni neregulate vor fi supuse examinării endoscopice cu examen biopsic și/sau citologic. Într-o zona cu mare risc din China, detectarea leziunilor precoce prin citologie cu balonaș, radiologie și endoscopie au avut succes de 98%, 38% și 85% respectiv. Computer tomografia și rezonanța magnetică Studiile post mortem au evidențiat invazia mediastinală în aproape 20% din cazuri, din care în 12% invazia traheii sau bronșică și în 2
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
SE ÎNCHEIE CICLUL EVOLUTIV AJUNS PÂNĂ LA APOGEUL FIINȚELOR VII: OMUL. Oamenii distrug tot și readuc condițiile de viață de pe Terra, la punctul de început al unui nou ciclu de evoluție al ființelor vii. Din oamenii morți, prin asfixiere, vor rămâne balonașele energetice, denumite suflete, care se vor alătura balonașelor văzute de Valentina și de părintele Macao Usui. Terra va fi populată numai de lumea invizibilă, lumea de dincolo, care ocupă același spațiu cu noi. Unele teorii susțin că pe treapta următoare
APOCALIPSA ESTE ÎN DERULARE by NARIH IVONE () [Corola-publishinghouse/Science/810_a_1736]
-
VII: OMUL. Oamenii distrug tot și readuc condițiile de viață de pe Terra, la punctul de început al unui nou ciclu de evoluție al ființelor vii. Din oamenii morți, prin asfixiere, vor rămâne balonașele energetice, denumite suflete, care se vor alătura balonașelor văzute de Valentina și de părintele Macao Usui. Terra va fi populată numai de lumea invizibilă, lumea de dincolo, care ocupă același spațiu cu noi. Unele teorii susțin că pe treapta următoare de evoluție, formele de viață (sufletele ) nu vor
APOCALIPSA ESTE ÎN DERULARE by NARIH IVONE () [Corola-publishinghouse/Science/810_a_1736]
-
fluxului continuu anterograd în diastolă, calcularea gradientului la nivelul coarctației și aprecierea severității acesteia. Cateterismul cardiac nu este obligatoriu, se efectuează doar în cazuri speciale unde diagnosticul ecocardiografic este incert sau dacă se ia în discuție tratamentul prin angioplastie cu balonaș. TRATAMENT Indicația chirurgicala - la nou-născuții cu CoAo severă și semne de IC se efectuează inițial stabilizarea hemodinamică cu medicamente inotrope i.v. (dopamină sau dobutamină) și diuretice, iar la nevoie ventilație mecanică cu FiO2 21% și menținerea PCO2>45 mmHg
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
dar fără semne clinice de IC corecția chirurgicală este recomandată dacă HTA este severă, mai mare de percentila 95 pentru vârstă și sex sau dacă ecocardiografic se evidențiază o hipertrofie VS semnificativă. În centrele specializate a început utilizarea dilatației cu balonaș încă din perioada neonatală, cu rezultate controversate procedeul trebuind repetat în primul an de viață datorită recurențelor [7]. La copiii simptomatici cu semne de insuficiență cardiacă se impun măsuri intensive anticongestive (inotropice, antibiotice, oxigen) înaintea intervenției chirurgicale. Indicația chirurgicală în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
arterial persistent se închide în mod fiziologic după naștere. În acest caz, menținerea deschisă a canalului arterial persistent prin metode farmacologice cu prostaglandine (PGE1) și crearea unei comunicări largi la nivel atrial între cele două circulații (septectomie atrială percutanată cu balonaș - Rashkind sau septectomie chirurgicală Blalock-Hanlon)) devin obligatorii în scopul resuscitării nou-născutului și a creării condițiilor hemodinamice și metabolice propice efectuării corecției chirurgicale. EVOLUȚIA NATURALĂ Supraviețuirea în medie, luând în considerare toate formele clinice, 55% din nou-născuții cu TMV supraviețuiesc la
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
oxigen. Angiocardiografia evidențiază conexiunile ventriculo-arteriale, poziția marilor vase, localizarea DSV, prezența stenozei tractului de ejecție VS, funcționalitatea valvelor atrio-ventriculare, aspectul și funcționalitatea biventriculară, originea și traiectul arterelor coronare, prezența altor anomalii cardiace. În cursul explorării se efectuează septostomia atrială cu balonaș Rashkind [7]. TRATAMENT Prostaglandinele(PGE1) și septostomia atrială percutanată cu balonaș (Rashkind, 1966) reprezintă factorii care au influențat în mod determinant supraviețuirea și rezultatele tratamentului complex medico-chirurgical al copiilor cu TMV. Medical: Tratamentul medical vizează combaterea efectelor hipoxiei și insuficienței
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
stenozei tractului de ejecție VS, funcționalitatea valvelor atrio-ventriculare, aspectul și funcționalitatea biventriculară, originea și traiectul arterelor coronare, prezența altor anomalii cardiace. În cursul explorării se efectuează septostomia atrială cu balonaș Rashkind [7]. TRATAMENT Prostaglandinele(PGE1) și septostomia atrială percutanată cu balonaș (Rashkind, 1966) reprezintă factorii care au influențat în mod determinant supraviețuirea și rezultatele tratamentului complex medico-chirurgical al copiilor cu TMV. Medical: Tratamentul medical vizează combaterea efectelor hipoxiei și insuficienței cardiovasculare care caracterizează TMV, în scopul resuscitării hemodinamice și metabolice a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
a canalului arterial persistent, sau repermeabilizarea acestuia, sedare și oxigenoterapie prin ventilație mecanică - reduce rezistențele vasculare pulmonare și crește fluxul sangvin pulmonar, contribuind la stabilitatea hemodinamică, tratarea fenomenelor de insuficiență cardiacă - cardiotonic, diuretic și vasodilatator. Cardiologie intervențională: Septostomia atrială cu balonaș (Rashkind) este indicată în special în cazurile de TMV cu sept interventricular intact, respectiv în toate cazurile de TMV în care oxigenarea este necorespunzătoare, în scopul ameliorării „mixing”-ului între circulația sistemică și cea pulmonară, prin creearea unei comunicări largi
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
oxigenarea este necorespunzătoare, în scopul ameliorării „mixing”-ului între circulația sistemică și cea pulmonară, prin creearea unei comunicări largi la nivelul septului interatrial. Aceasta se obține prin introducerea pe cale venoasă (vena ombilicală, vena femurală) a unui cateter prevăzut cu un balonaș special, prin defectul septal atrial restrictiv sau FOP în atriul stâng și retragerea repetată cu balonașul umflat, realizându-se astfel comunicarea largă interatrială. Beneficiile procedurii se observă imediat prin creșterea promptă a saturațiilor arteriale și ameliorarea condiției hemodinamice a nou-născutului
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
unei comunicări largi la nivelul septului interatrial. Aceasta se obține prin introducerea pe cale venoasă (vena ombilicală, vena femurală) a unui cateter prevăzut cu un balonaș special, prin defectul septal atrial restrictiv sau FOP în atriul stâng și retragerea repetată cu balonașul umflat, realizându-se astfel comunicarea largă interatrială. Beneficiile procedurii se observă imediat prin creșterea promptă a saturațiilor arteriale și ameliorarea condiției hemodinamice a nou-născutului. Procedura se efectuează în laboratorul de cateterism cardiac, cu copilul anesteziat și ventilat mecanic cu FiO2
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
se efectuează în terapia intensivă neonatologică și urmărește menținerea funcțiilor vitale (resuscitarea nou născutului) prin tratarea fenomenelor de insuficiență cardiacă a hipoxiei și acidozei. În majoritatea cazurilor (mai ales în TMV cu sept interventricular intact) este necesară septostomia percutanată cu balonaș Rashkind pentru ameliorarea la nivel atrial a amestecului („mixing”-ului) între cele două circulații. TMV asociată cu DSV și LVOTO este forma cea mai complexă chirurgical deși copiii pot fi puțin simptomatici la naștere. Corecția chirurgicală poate fi anatomică sau
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
posibilitatea victoriei. Dacă totul mergea bine... Adevărul era că, până În acel moment, nu crezuse În victorie, iar victoria este singurul lucru pentru care luptă un războinic. Crâmpeie de gânduri apar și dispar În mintea omenească, precum un șir nesfârșit de balonașe, astfel că viața cuiva se conturează doar clipă de clipă. Până În clipa morții, cuvintele și faptele unui om sunt hotărâte de acest lanț de fragmente. O zi din viața unui om este rezultatul modului În care acceptă sau respinge aceste
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2247_a_3572]