KorAP: Find »[drukola/base=biliar & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...3 4 5 ...227 >

5,669 matches

Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552

descrise cazuri legate de administrarea excesivă de calciu la femeia gravidă [3]. Calculii de colesterol se întâlnesc și la copii. De obicei, cholelitiaza la copil este o descoperire ecografică întâmplătoare. ETIOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE În prezent se discută cauza genetică a calculilor biliari. Este vorba de un polimorfism în cadrul căruia gena ABC G5/G8 controlează sinteza transportorului colesterolului în bilă [4]. La purtătorii variantei genetice identificate, transportorul hiperactiv crește excreția colesterolului, favorizând formarea calculilor. Predispoziția genetică este răspunzătoare de circa 30% din cazurile

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
prevenirea litogenezei. Incidența cholelitiazei la copil nu este cunoscută în România. În SUA este apreciată la 0,15-0,22% [1]. Aceste cifre par a fi în creștere. Frecvența cazurilor la copii cu drepanocitoză (siklemie) este dublă. Incidența pacienților cu calculi biliari care dezvoltă simptome specifice este scăzută. În 1992 Conferința Institutelor Naționale de Sănătate din SUA a stabilit prin consens că aproximativ 10% din indivizii cu cholelitiază vor dezvolta o simptomatologie specifică în primii 5 ani după ce au fost diagnosticați [5

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
specifice este scăzută. În 1992 Conferința Institutelor Naționale de Sănătate din SUA a stabilit prin consens că aproximativ 10% din indivizii cu cholelitiază vor dezvolta o simptomatologie specifică în primii 5 ani după ce au fost diagnosticați [5]. Cauza formării calculilor biliari este cristalizarea constituenților bilei. Fie este vorba de o cantitate prea mare de colesterol (factor cu determinism 1 Medic primar pediatru, doctor în medicină, Spitalul de Pediatrie Ploiești. 2 Medic specialist pediatru, doctor în medicină, Spitalul Universitar de Urgență Elias

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
colesterol (factor cu determinism 1 Medic primar pediatru, doctor în medicină, Spitalul de Pediatrie Ploiești. 2 Medic specialist pediatru, doctor în medicină, Spitalul Universitar de Urgență Elias, București. CHOLELITIAZA FETALĂ În 2002, Philippe Massoc [10] evidențiază existența frecventă a litiazei biliare în viața intrauterină. Ea se rezolvă spontan postnatal. PATOGENIE Din punct de vedere patogenic în cholelitiaza copilului au fost implicate anemiile hemolitice, patologia ileală (în special infecțiile cu salmonella și shigella), anomaliile congenitale ale tractului biliar, sepsis-ul, tratamentele prelungite cu

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
existența frecventă a litiazei biliare în viața intrauterină. Ea se rezolvă spontan postnatal. PATOGENIE Din punct de vedere patogenic în cholelitiaza copilului au fost implicate anemiile hemolitice, patologia ileală (în special infecțiile cu salmonella și shigella), anomaliile congenitale ale tractului biliar, sepsis-ul, tratamentele prelungite cu furosemid, supraalimentația, spitalizările prelungite, sindromul Down, nutriția parenterală. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor aflați în tratamente cu Ceftriaxon, preparat ce poate da naștere la pseudocalculi care, de regulă se resorb după terminarea tratamentului [11]. Formarea

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
supraalimentația, spitalizările prelungite, sindromul Down, nutriția parenterală. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor aflați în tratamente cu Ceftriaxon, preparat ce poate da naștere la pseudocalculi care, de regulă se resorb după terminarea tratamentului [11]. Formarea lor se datorează eliminării predominant biliare a antibioticului. Concentratia sa în bilă poate ajunge de 200 de ori mai mare decât cea serică. Ceftriaxona suprasaturată se combină cu calciul și precipită. Fenomenul este accentuat în cazul pacienților aflați la terapie intensivă, alimentați parenteral, la care există

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
în bilă poate ajunge de 200 de ori mai mare decât cea serică. Ceftriaxona suprasaturată se combină cu calciul și precipită. Fenomenul este accentuat în cazul pacienților aflați la terapie intensivă, alimentați parenteral, la care există un grad de stază biliară. Au fost citate cazuri rare de complicații: colecistită acută necrozantă [12] ori pancreatită [13]. Adesea, la calculii biliari se asociază și calculi reno-ureterali; antibioticul poate precipita și în urină. Uneori au existat complicații ca: obstrucții ureterale, anurie, calculii au trebuit

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
calciul și precipită. Fenomenul este accentuat în cazul pacienților aflați la terapie intensivă, alimentați parenteral, la care există un grad de stază biliară. Au fost citate cazuri rare de complicații: colecistită acută necrozantă [12] ori pancreatită [13]. Adesea, la calculii biliari se asociază și calculi reno-ureterali; antibioticul poate precipita și în urină. Uneori au existat complicații ca: obstrucții ureterale, anurie, calculii au trebuit extrași uretero-cistoscopic [14]. FIZIOPATOLOGIE S-au afirmat mai multe teorii. Fanaroff și colab [15] au emis, în cazul

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
fetale ipoteza că hemoglobina transformată în bilirubină traversează bariera placentară cres-când nivelul bilirubinei indirecte fetale. Brown și colaboratorii aduc în discuție ipoteza creșterii nivelului seric de estrogeni ce ar duce la creșterea excreției de colesterol. Ratan și colab. citează litiaza biliară în stenoza hipertrofică de pilor [16]. Ca factori favorizanți au fost citați: narcoza din timpul sarcinii, anemiile hemolitice (incompatibilitate ABO și Rh), precum și chistul de coledoc. Aceste simptome pot fi exprimate doar de copilul mai mare. La sugari și copiii

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
hipocondrul drept este frecventă. Semnul Murphy este patognomonic. Hepatosplenomegalia poate indica o congestie venoasă sau un proces hemolitic ce predispune la litogeneză. Analizele de laborator în colelitiaza simplă sunt în limite normale, dar vor fi modificate în complicațiile bolii: obstrucția biliară sau colecistita. De asemenea, ele pot furniza date despre afecțiuni ce predispun la litiază (de exemplu, anemii hemolitice, infecții). Radiografia abdominală simplă poate arăta calculii radioopaci. Ecografia hipocondrului drept este investigația de elecție. Scintigrafia cu izotopi radioactivi ai acidului iminodiacetic

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
la litiază (de exemplu, anemii hemolitice, infecții). Radiografia abdominală simplă poate arăta calculii radioopaci. Ecografia hipocondrului drept este investigația de elecție. Scintigrafia cu izotopi radioactivi ai acidului iminodiacetic (IDA) și derivaților săi (DISIDA și PIPIDA) oferă informații despre cinetica veziculei biliare, capacitatea de a stoca și concentra bila și, mai important răspunsul la colecistokinină sau la „prânzul” cu grăsimi, cuantificând fracția de ejecție. La copilul cu suspiciune de complicații hepatobiliare se poate efectua colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică. Colangiopancreatografia retrogradă pe cale endoscopică

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
cu grăsimi, cuantificând fracția de ejecție. La copilul cu suspiciune de complicații hepatobiliare se poate efectua colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică. Colangiopancreatografia retrogradă pe cale endoscopică poate fi făcută atât în scop diagnostic (pentru a delimita anatomia intra și extrahepatică a tractului biliar) cât și în scop terapeutic pentru a scoate un calcul sau a decomprima tractul bilar [1,5,7]. De asemenea, ea poate fi practicată intraoperator. Complicațiile și ratele de insucces sunt similare cu cele de la adult, dar procedeul este disponibil

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
1,5,7]. De asemenea, ea poate fi practicată intraoperator. Complicațiile și ratele de insucces sunt similare cu cele de la adult, dar procedeul este disponibil în puține centre pediatrice. COMPLICAȚII Complicațiile locale ale bolii sunt suprainfecția (colecistită) și obstrucția căii biliare. Complicații mai rare, dar redutabile, pot fi: pancreatita acută, perforații ale colecistului sau canalelor biliare, cu peritonită biliară sau cu fistule bilio-digestive, ileus biliar (ce se poate produce în cazul migrării unui calcul gigant printr-o fistulă bilio-digestivă). La adult

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
sunt similare cu cele de la adult, dar procedeul este disponibil în puține centre pediatrice. COMPLICAȚII Complicațiile locale ale bolii sunt suprainfecția (colecistită) și obstrucția căii biliare. Complicații mai rare, dar redutabile, pot fi: pancreatita acută, perforații ale colecistului sau canalelor biliare, cu peritonită biliară sau cu fistule bilio-digestive, ileus biliar (ce se poate produce în cazul migrării unui calcul gigant printr-o fistulă bilio-digestivă). La adult este citată posibilitatea dezvoltării unei neoplazii, pe fondul unei litiaze vechi. TRATAMENTUL Tratamentul colelitiazei necomplicate

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
cele de la adult, dar procedeul este disponibil în puține centre pediatrice. COMPLICAȚII Complicațiile locale ale bolii sunt suprainfecția (colecistită) și obstrucția căii biliare. Complicații mai rare, dar redutabile, pot fi: pancreatita acută, perforații ale colecistului sau canalelor biliare, cu peritonită biliară sau cu fistule bilio-digestive, ileus biliar (ce se poate produce în cazul migrării unui calcul gigant printr-o fistulă bilio-digestivă). La adult este citată posibilitatea dezvoltării unei neoplazii, pe fondul unei litiaze vechi. TRATAMENTUL Tratamentul colelitiazei necomplicate la copil este

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
disponibil în puține centre pediatrice. COMPLICAȚII Complicațiile locale ale bolii sunt suprainfecția (colecistită) și obstrucția căii biliare. Complicații mai rare, dar redutabile, pot fi: pancreatita acută, perforații ale colecistului sau canalelor biliare, cu peritonită biliară sau cu fistule bilio-digestive, ileus biliar (ce se poate produce în cazul migrării unui calcul gigant printr-o fistulă bilio-digestivă). La adult este citată posibilitatea dezvoltării unei neoplazii, pe fondul unei litiaze vechi. TRATAMENTUL Tratamentul colelitiazei necomplicate la copil este simptomatic - tratamentul colicii biliare (antispastice, antiemetice

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
bilio-digestive, ileus biliar (ce se poate produce în cazul migrării unui calcul gigant printr-o fistulă bilio-digestivă). La adult este citată posibilitatea dezvoltării unei neoplazii, pe fondul unei litiaze vechi. TRATAMENTUL Tratamentul colelitiazei necomplicate la copil este simptomatic - tratamentul colicii biliare (antispastice, antiemetice). Tratamentul medicamentos poate recurge la solubilizanți ai calculilor, ca, de exemplu, acidul ursodeoxicolic (Ursochol, Ursofalk) în doze de 10 mg/kgc/zi. Poate fi utilizat doar în cazul calculilor de colesterol, radiotransparenți, necalcificați, cu diametru sub 20 mm

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
la intervale de 6 luni. Dacă după 12 luni nu se observă o reducere a dimensiunii calculilor, se recomandă întreruperea terapiei. Este necesară dozarea periodică a transaminazelor [18]. La tratamentul solubilizant se asociază AINS (diclofenac, ibuprofen), și antibiotice cu eliminare biliară (ampicilină, amoxicilină). Tratamentul preventiv constă în scăderea consumului de alimente grase și scăderea în greutate pentru supraponderali. CAZURI CLINICE Leitzmann și colab. au demonstrat într-un studiu prospectiv că riscul formării calculilor biliari a fost redus cu 20% în urma exercițiului

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
AINS (diclofenac, ibuprofen), și antibiotice cu eliminare biliară (ampicilină, amoxicilină). Tratamentul preventiv constă în scăderea consumului de alimente grase și scăderea în greutate pentru supraponderali. CAZURI CLINICE Leitzmann și colab. au demonstrat într-un studiu prospectiv că riscul formării calculilor biliari a fost redus cu 20% în urma exercițiului fizic [19]. Același autor a demonstrat că riscul litiazei biliare scade în urma consumului de cafea (evident, nu se poate face o asemenea recomandare la copii) [20]. Rezoluția spontană este frecventă (în 3 din

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
alimente grase și scăderea în greutate pentru supraponderali. CAZURI CLINICE Leitzmann și colab. au demonstrat într-un studiu prospectiv că riscul formării calculilor biliari a fost redus cu 20% în urma exercițiului fizic [19]. Același autor a demonstrat că riscul litiazei biliare scade în urma consumului de cafea (evident, nu se poate face o asemenea recomandare la copii) [20]. Rezoluția spontană este frecventă (în 3 din 4 cazuri), la vârste mici [21,22]. Pacienții cu litiază simptomatică și complicații necesită colecistectomie. Cei care

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
o afecțiune ca drepanocitoza, e bine să fie colecistectomizați „la rece”, chiar dacă sunt asimptomatici, pentru a evita o operație de urgență, cu riscuri mari [17]. Numărul de colecistectomii practicate la copii în SUA este în creștere, deși scoaterea unui calcul biliar la un pacient asimptomatic nu este o opțiune curentă. Intervențiile laparoscopice la copil au devenit în ultimii ani practici curente. La pacienții cu drepanocitoză succesul operației ține de hidratare adecvată, oxigenare și, eventual, exsangvinotransfuzie până la atingerea unei valori a hemoglobinei

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
Abdomen suplu ușor sensibil în etajul superior. Analizele hematologice și biochimice au fost normale cu excepția AST de 72 UI. Transpeptidazele nu s-au dozat. Ecografia abdominală a evidențiat o imagine hiperecogenă cu diametrul maxim de 1,4 cm, în vezicula biliară (fig. 1 și fig. 2). Pe o radiografie a hipocondrului drept în semiprofil (fig. 3), se observă conturul policiclic al unui calcul radioopac în zona colecistului. Copilul a primit tratament cu perfuzie endovenoasă de reechilibrare hidroelectrolitică, Ampicilină, Smecta, Nurofen, Debridat

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
a spitalului M.S. Curie București. Nu a fost operat preferându-se expectativa clinică. După externare copilul nu a mai fost adus în serviciul nostru. CONCLUZII Am prezentat acest caz pentru a reaminti că și la vârsta copilăriei poate exista litiază biliară. E curios că un asemenea diagnostic nu este acceptat în România, în cadrul sistemului DRG, nici chiar atunci când este obiectivat prin intervenție chirurgicală. Foile de observație cu un astfel de diagnostic la copii nu sunt „validate”.

Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG (2009) [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
Corola-publishinghouse/Imaginative/1982_a_3307

în gesturile lui ceva din străduința ei de dascăl, șoptindu-i lui Câsu, nu de la bun început, abia către final, uite, dragă, copilașu’ ăsta e elevul meu. În închipuirea ei se adăugau probabil și trăiri din cancelarie, unde câteva vezici biliare ale cadrelor didactice ar fi suferit amarnic după premieră, chiar dacă limbile acelorași persoane ar fi găsit resurse s-o felicite. Oricum, visul nu i s-a împlinit, unchiul meu (mare iubitor de cockeri) negândindu-se nici măcar o clipă să mă

[Corola-publishinghouse/Imaginative/1982_a_3307]
Corola-publishinghouse/Imaginative/1497_a_2795

în seamă cade o stea de la locul ei de pe boltă și se pierde în neguri. Ori poate ea nu mai emana acea atracție ce o făcea să se simtă dorită? Se dereglase ceva, glandele nu-i mai funcționau normal, secrețiile biliare, hipofiza, adrenalina, care dintre ele? I se stingeau luminile din ochi, îi pălea purpurul buzelor, pielea nu-i mai era caldă? Firește, nu se întâmpla nimic deosebit în afara faptului că își pierduse curajul. Intervențiile ei în conversație nu se mai

[Corola-publishinghouse/Imaginative/1497_a_2795]