1,709 matches
-
prealabilă, cu excepția pacienților tineri, de vârstă fertilă ( - în cazul pacienților fără răspuns la asocierea terapeutică analog de somatostatină și cabergolină se poate opta pentru tratament cu blocant de receptor pentru GH ca monoterapie (vezi Criterii de includere pentru tratamentul cu blocanți de receptor al GH: Pegvisomant) Pentru pacienții cu nivele normalizate ale IGF-1, după 3 luni de tratament, se poate încerca reducerea dozei de pegvisomant/analog de somatostatin, la recomandarea endocrinologului curant. - chirurgie (pentru pacienții neoperați, care nu au contraindicație pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
comisiei Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în cazul acordării de tratament gratuit) ● Complianța scăzută la tratament și monitorizare sau comunicarea deficitară a rezultatelor monitorizării către comisia Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. VII. CRITERII DE INCLUDERE PENTRU TRATAMENTUL CU BLOCANȚI DE RECEPTOR AL GH: PEGVISOMANT 1. Pacienții cu acromegalie în evoluție, operați, supuși radioterapiei, care au primit (incluși în programul CNAS) tratament cu analogi de somatostatină (conform protocolului de mai sus) +/- Cabergolină și nu au îndeplinit criteriile de eficiență a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260676_a_262005]
-
și mijloacelor expuse la punctul D, dar cu periodicitate anuală. F. MĂSURI TERAPEUTICE ADJUVANTE ȘI PREVENTIVE PENTRU CELE MAI IMPORTANTE MANIFESTĂRI ALE BOLII FABRY *Font 8* Domeniu Manifestări Tratament adjuvant și profilactic de patologie Renală Proteinurie Inhibitori ai ECA sau blocanți ai �� receptoprilor de angiotensină; Uremie Dializa sau transplant renal (donator cu boala Fabry exclus); Cardiovasculară Hipertensiune arterială Inhibitori ai ECA, blocanți ai canalelor de calciu pentru combaterea disfuncției endoteliale și a vasospasmului; Hiperlipidemie Statine; �� Bloc A-V de grad înalt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
ALE BOLII FABRY *Font 8* Domeniu Manifestări Tratament adjuvant și profilactic de patologie Renală Proteinurie Inhibitori ai ECA sau blocanți ai �� receptoprilor de angiotensină; Uremie Dializa sau transplant renal (donator cu boala Fabry exclus); Cardiovasculară Hipertensiune arterială Inhibitori ai ECA, blocanți ai canalelor de calciu pentru combaterea disfuncției endoteliale și a vasospasmului; Hiperlipidemie Statine; �� Bloc A-V de grad înalt, bradicardie sau Cardiostimulare permanentă; tahiaritmii severe Stenoze coronariene semnificative PTCA sau by-pass aortocoronarian; Insuficiență cardiacă severă Transplant cardiac; Neurologica Crize dureroase
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
scăderea numărului de reticulocite sub 10 x 109/L) și hipoplazie sau aplazie exclusivă a seriei roșii (sub 5% eritroblaști, fără infiltrare la examenul măduvei osoase, celularitate medulara normală, cu dovadă blocării maturării precursorilor seriei roșii) și evidențierea anticorpilor serici blocanți anti-eritropoietină. Monitorizare 1. Hemoglobina trebuie monitorizată la două săptămâni până la atingerea dozei de întreținere și lunar după stabilirea dozei de întreținere. 2. Indicele de saturare transferinei și feritina serica trebuie monitorizate la trei luni, pe toată durata tratamentului cu epoetin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
numărului de reticulocite sub 10 x 10^9/L) și hipoplazie sau aplazie exclusivă a seriei roșii (sub 5% eritroblaști, fără infiltrare la examenul măduvei osoase, celularitate medulara normală, cu dovadă blocării maturării precursorilor seriei roșii) și evidențierea anticorpilor serici blocanți anti-eritropoietină. Monitorizare 1. Hemoglobina trebuie monitorizată la două săptămâni până la atingerea dozei de întreținere și lunar după stabilirea dozei de întreținere. 2. Indicele de saturare transferinei și feritina serica trebuie monitorizate la trei luni, pe toată durata tratamentului cu epoetin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
scăderea numărului de reticulocite sub 10 x 109/L) și hipoplazie sau aplazie exclusivă a seriei roșii (sub 5% eritroblaști, fără infiltrare la examenul măduvei osoase, celularitate medulara normală, cu dovadă blocării maturării precursorilor seriei roșii) și evidențierea anticorpilor serici blocanți anti-eritropoietină. Monitorizare 1. Hemoglobina trebuie monitorizată la două săptămâni până la atingerea dozei de întreținere și lunar după stabilirea dozei de întreținere. 2. Indicele de saturare transferinei și feritina serica trebuie monitorizate la trei luni, pe toată durata tratamentului cu darbepoetin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
în lunile 2, 4, 6 (terapie de linia a II-a), indicată dacă proteinuria este 4-8 g/24 ore și eRFG 60 mL/min stabil la 6 și 12 luni, în ciuda terapiei de linia I [inhibitori ai enzimei de conversie ± blocanți ai receptorilor angiotensinei, diuretice (saluretice ± antialdosteronice), inhibitori ai HMGT, 6 luni)] sau proteinurie 8 g/24 ore și/sau scăderea eRFG, la 6 și 12 luni. Dacă se obține răspuns, se oprește. În cazul lipsei de răspuns, de recăderi frecvente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
scăderea după 12 luni, 24 luni în total. 2.D) Nefropatie cu depozite mezangiale de IgA (NIgA) Terapie de linia I (indicată în NIgA + eRFG 60 mL + proteinurie 0,5 g/24 ore): inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei ± blocanți receptori angiotensină 1 ± diuretice, cu monitorizare [(dacă proteinuria scade sub 0,5 g/24 ore, se continuă nedefinit, cu monitorizare trimestriala (PA, eRFG; proteinurie; sediment urinar)]. Terapie de linia a II-a (indicată dacă proteinuria nu scade sub 1 g
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
în lunile 2, 4, 6 (terapie de linia a II-a), indicată dacă proteinuria este 4-8 g/24 ore și eRFG 60 mL/min stabil la 6 și 12 luni, în ciuda terapiei de linia I [inhibitori ai enzimei de conversie ± blocanți ai receptorilor angiotensinei, diuretice (saluretice ± antialdosteronice), inhibitori ai HMGT, 6 luni)] sau proteinurie 8 g/24 ore și/sau scăderea eRFG, la 6 și 12 luni. Dacă se obține răspuns, se oprește. În cazul lipsei de răspuns, de recăderi frecvente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
care necesită endoprotezare precoce. Prevalența ACJ este de 0,1 la 1.000 copii. Obiectivele terapiei: controlul inflamației, reducerea distrugerilor articulare, prevenirea handicapului funcțional și ameliorarea calității vieții. I. Criterii de includere a pacienților cu poliartrita reumatoidă în tratamentul cu blocanți de TNF (cumulativ): 1. pacienți cu vârsta între 4 - 18 ani; 2. forme active de boală, identificate pe baza următoarelor semne clinice: 2.1. cel putin 5 articulații tumefiate; sau 2.2. cel putin 3 articulații cu mobilitatea diminuată și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
la acestă; sau 2.4. boală nu a putut fi controlată decât prin corticoterapie generală cu doze de felul celor care expun copilul la reacții adverse inacceptabile (peste 0,25 mg/kg/24 ore echivalent prednisonum). ÎI. Schemă terapeutică cu blocanți de TNF alfa Tratamentul cu Etanerceptum, 0,4 mg/kg corp/doză, administrat subcutanat de două ori pe săptămână va fi efectuat, potrivit schemei terapeutice, sub supravegherea medicului de familie și va fi continuat în principiu timp de minimum 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
medicului de familie și va fi continuat în principiu timp de minimum 2 ani (după primul an evaluările vor fi făcute la câte 6 luni), cu condiția ca tratamentul să se fi dovedit eficient. III. Evaluarea răspunsului la tratament cu blocanți de TNF alfa 1. Pe baza evoluției scorurilor din sistemul CSD (Core Set Dată of American College of Rheumatology, 1997, adaptat) a. Definirea ameliorării: a.1. /= 30% reducere a scorului în cel puțin 3 din cele 5 criterii și (eventual
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
a) îmbrăcare; ... b) ridicare; ... c) alimentație; ... d) deplasare; ... e) igienă; ... f) realizarea scopurilor; ... g) prehensiune; ... h) activități cotidiene. ... NOTĂ: Scorul total CHAQ este suma celor 8 calificative. 3. VSH la 1 h (mm). IV. Criterii de excludere din tratamentul cu blocanți de TNF a pacienților: 1. fete gravide, care alăptează sau active din punct de vedere sexual și care nu utilizează mijloace contraceptive eficiente; 2. infecții active; 3. tuberculoză în evoluție sau în antecedente; 4. infecție a unei proteze articulare aflate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
urmărind controlul cât mai adecvat al bolii. Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul că non-responder sau parțial-responder la tratamentul remisiv clasic, situație în care se poate indica utilizarea terapiilor blocante de TNF alfa. Criterii de includere a pacienților cu artropatie psoriazica în tratamentul cu blocanți de TNF alfa. ****) Infliximabum, ****) Etanerceptum, ****Adalimumabum 1. Diagnostic cert de artropatie psoriazica. 2. pacienți cu artropatie psoriazica severă, activă, non-responsivă la tratamentul remisiv clasic corect
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul că non-responder sau parțial-responder la tratamentul remisiv clasic, situație în care se poate indica utilizarea terapiilor blocante de TNF alfa. Criterii de includere a pacienților cu artropatie psoriazica în tratamentul cu blocanți de TNF alfa. ****) Infliximabum, ****) Etanerceptum, ****Adalimumabum 1. Diagnostic cert de artropatie psoriazica. 2. pacienți cu artropatie psoriazica severă, activă, non-responsivă la tratamentul remisiv clasic corect administrat, atât ca doze, cât și durata a terapiei. Un pacient cu artropatie psoriazica poate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
între 6 și 10; d. evaluarea globală a medicului privind evoluția bolii (pe o scară de 0 - 10, care notează cu 0 = boală inactiva și 10 = boală foarte activă), cu un scor între 6 și 10. ÎI. Scheme terapeutice cu blocanți de TNF alfa La bolnavii la care sunt îndeplinite criteriile privind inițierea terapiei cu blocanți TNF medicul curant va alege, funcție de particularitățile cazului și caracteristicile produselor disponibile, preparatul blocant TNF, pe care îl consideră adecvat, urmând apoi schemă proprie de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
de 0 - 10, care notează cu 0 = boală inactiva și 10 = boală foarte activă), cu un scor între 6 și 10. ÎI. Scheme terapeutice cu blocanți de TNF alfa La bolnavii la care sunt îndeplinite criteriile privind inițierea terapiei cu blocanți TNF medicul curant va alege, funcție de particularitățile cazului și caracteristicile produselor disponibile, preparatul blocant TNF, pe care îl consideră adecvat, urmând apoi schemă proprie de administrare pentru fiecaredintre acestea, astfel: 1. ****Infliximabum: se poate utiliza asociat cu Methotrexatum (atunci când acesta
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
dacă acesta este disponibil pe piața farmaceutică). În cazul în care preparatul blocant TNF nu se folosește asociat cu Methotrexatum, medicul curant poate indica, funcție de particularitățile cazului, asocierea cu un alt preparat remisiv clasic. III. Evaluarea răspunsului la tratament cu blocanți de TNF alfa Tratamentul biologic anti TNF alfa este continuat atâta vreme cât pacientul răspunde la terapie (îndeplinind criteriile de ameliorare de mai jos) și nu dezvolta reacții adverse care să impună oprirea terapiei. Evaluarea răspunsului la tratament se face la fiecare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
să impună oprirea tratamentului, acesta poate recomanda modificarea schemei terapeutice înainte de împlinirea celor 24 de săptămâni prevăzute pentru evaluarea uzuală de eficacitate. Complexitatea terapiei biologice impune supravegherea pacientului în centre specializate de reumatologie. IV. Criterii de excludere din tratamentul cu blocanți de TNF alfa a pacienților: 1. pacienți cu infecții severe precum: stare septica, abcese, tuberculoză activă, infecții oportuniste; 2. pacienți cu insuficiență cardiacă congestiva severă (NYHA clasa III/IV); 3. antecedente de hipersensibilitate la infliximabum, la etanerceptum, la adalimumabum, la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
în cazul infliximabum-ului și adalimumabum-ului); 8. afecțiuni maligne; 9. pacienți cu lupus sau sindroame asemănătoare lupusului; 10. orice contraindicații recunoscute ale blocanților de TNF alfa 11. Terapia PUVA cu doze mai mari de 1000 jouli. V. Precauții pentru tratamentul cu blocanți de TNF alfa a pacienților: Blocanții TNF se evita la pacienții cu infecție cronică VHB datorită posibilității reactivării infecției virale și se folosesc cu prudență la cei cu infecție cronică VHC, cu avizul și recomandarea terapeutică a medicului hepatolog/boli
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
stadiu avantajos permițând reintegrarea socială a pacienților tineri condamnați la invaliditate, cu scăderea costurilor totale și în special a celor indirecte datorate handicapului și echilibrarea balanței cost/beneficiu. I. Criterii de includere a pacienților cu spondilita anchilozanta în tratamentul cu blocanți de TNFalfa: a) Diagnostic cert de spondilita anchilozanta conform criteriilor New York (1984) modificate: ... 1. durere lombara joasă și redoare matinala de peste 3 luni care se ameliorează cu efortul și nu dispare în repaus, 2. limitarea mișcării coloanei lombare în plan
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
semnate de un medic de specialitate reumatologie cu ocazia internării într-un serviciu de reumatologie din centrele universitare mai sus menționate și care să confirme diagnosticul, gradul de activitate al bolii și necesitatea instituirii tratamentului biologic. ... ÎI. Scheme terapeutice cu blocanți de TNF alfa La bolnavii la care sunt îndeplinite criteriile privind inițierea terapiei cu blocanți TNF medicul curant va alege, funcție de particularitățile cazului și caracteristicile produselor disponibile, preparatul blocant TNF pe care îl consideră adecvat, urmând apoi schemă proprie de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
din centrele universitare mai sus menționate și care să confirme diagnosticul, gradul de activitate al bolii și necesitatea instituirii tratamentului biologic. ... ÎI. Scheme terapeutice cu blocanți de TNF alfa La bolnavii la care sunt îndeplinite criteriile privind inițierea terapiei cu blocanți TNF medicul curant va alege, funcție de particularitățile cazului și caracteristicile produselor disponibile, preparatul blocant TNF pe care îl consideră adecvat, urmând apoi schemă proprie de administrare pentru fiecare dintre acestea, astfel: 1. ****Infliximabum: se utilizează în doze de 5 mg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]
-
cu reevaluare ulterioară. În această situație o nouă evaluare se va face la 12 săptămâni. Lipsa de ameliorare a criteriilor enunțate duce la oprirea tratamentului. Pacienții care la data intrării în vigoare a prezentului protocol se aflau în tratament cu blocanți de TNF alfa și au indicație de continuare a terapiei vor fi evaluați că și continuări ale tratamentului Complexitatea terapiei biologice impune supravegherea pacientului în centre specializate de reumatologie. D. IV. Criterii de excludere din tratamentul cu blocanți de TNF
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242307_a_243636]