298 matches
-
antecedentele de TBC, prezența BK în spută, IDR la PPD, prezența și a altor leziuni specifice la distanță, examenul CT). Tumorile bronhopulmonare maligne primitive sau metastatice (alterarea progresivă a stării generale la un vechi fumător, citologia sputei, infiltrația bronșică la bronhoscopie, consistența solidă a opacității și prezența adenopatiilor tumorale hilare și/sau mediastinale). Tumorile pulmonare benigne: hamartomul, leiomiomul, angiomul, fibromul pulmonar etc. (radiologic și CT opacitate bine delimitată, frecvent cu calcificări, cu structură solidă sau mixtă). Afecțiunile congenitale toracice chistice (chistul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
cm); oferă informații suplimentare asupra căilor aeriene distale atunci când bronhoscopul flexibil nu poate depăși obstrucția tumorală endoluminală; este deosebit de utilă în planificarea rezecțiilor traheale. Tomografia computerizată cu rezoluție înaltă (HRCT) - permite realizarea unor reconstrucții multiplane și imagini endoscopice virtuale tridimensionale (bronhoscopia virtuală). Poate fi asociată cu angio-CT în dinamică, fiind deosebit de utilă în diagnosticarea și stadi-alizarea tumorii carcinoide. Reprezintă una dintre cele mai specifice metode tomografice în evaluarea unei tumori carcinoide [3, 18]. PET (positron emission tomography) [11, 52] poate diferenția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
evaluarea globală a funcției cardiace), ecocardiografia (pentru depistarea leziunilor cardiace, în special ale cordului drept, precum și prezența lichidului în pericard), ecografia abdominală (pentru a decela eventuale metastaze hepatice, suprarenaliene etc.), ecografia transesofagi-ană (evaluarea ganglionilor limfatici mediastinali). Metode invazive de diagnostic Bronhoscopia reprezintă o metodă endoscopică de bază în diagnosticarea tumorilor carcinoide ale arborelui traheobronșic [39]. Permite diagnosticul atât pe baza caracterelor macroscopice ale tumorii, cât și microscopic prin biopsie tumorală. De asemenea, permite localizarea procesului tumoral care apare predominant la nivelul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
în diagnosticarea tumorilor carcinoide ale arborelui traheobronșic [39]. Permite diagnosticul atât pe baza caracterelor macroscopice ale tumorii, cât și microscopic prin biopsie tumorală. De asemenea, permite localizarea procesului tumoral care apare predominant la nivelul marilor bronșii, frecvent de partea dreaptă. Bronhoscopia rigidă. Evidențiază tumori carcinoide situate central la nivel de trahee, bronșii primitive sau lobare; nu pot fi observate însă tumorile carcinoide situate la nivelul bronșiilor segmentare și subsegmentare. În cazul tumorilor cu localizare centrală reprezintă calea de aplicare a unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
gradul de infiltrație a mucoasei bronșiilor periferice și gradul de obstrucție bronșică, stenoza completă sau incompletă, existența unor modificări de statică ale arborelui traheobronșic, respectiv prezența unor fenomene supurative în lumenul bronșiilor stenozate (fig. 6.75, 6.76). Ca și bronhoscopia rigidă, poate să vizualizeze compresiuni extrinseci date de afectarea unor ganglioni limfatici sateliți procesului tumoral, întâlnite mai ales în tumorile carcinoide atipice. Cu ajutorul bronhoscopului flexibil se poate aprecia mărimea lumenului traheal ceea ce este deosebit de util în planificarea managementului anestezic al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
fumători (20-30 pachete/an) noi nu acceptăm decât pe cei cu o perioadă foarte scurtă de fumat. Radiografia toracică trebuie să nu prezinte nici o opacitate parenchimatoasă. Un traumatism toracic ce afectează un singur plămân (infiltrat), nu contraindică donarea plămânului neafectat. Bronhoscopia se face de rutină înainte de explantare. În afara acestor criterii specifice, donarea este contraindicată și în caz de: tumori maligne, infecții generalizate, infecția HIV, hepatite B și C, șoc prelungit. Decizia finală de acceptare a organului pentru transplantare se face după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
și soluțiile concentrate. Tensiunea arterială va fi susținută prin catecolamine în doze mici și nu prin supraîncărcarea de volum. Fizioterapia este importantă pentru eliminarea secrețiilor și va fi începută cât mai repede posibil. După extubarea pacientului mobilizarea precoce este crucială. Bronhoscopiile se vor face de principiu în prima zi postoperator, imediat înainte de detubare, iar prima biopsie transbronșică se practică la o săptămână după operație. Bronho-scopiile suplimentare se vor decide în funcție de necesitatea clinică. De obicei, pacienții sunt externați din secția ATI la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
în centrele mari rar întâlnită, sau stenoza bronșică, care apare într-un interval de 2-6 luni după operație, datorită creșterii excesive a țesutului de granulație. Terapia de ales pentru ultima situație este dilatația cu balon sau inserția de stent prin bronhoscopie rigidă. Țesutul de granulație poate fi îndepărtat prin endochirurgie sau ablație cu laser [3]. Rejecția hiperacută (supraacută): Se datorează unei evaluări deficitare pretransplant a compatibilității dintre donator și receptor. Principalul diagnostic diferențial se face cu leziunea de ischemie - reperfuzie. Anticorpii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
traumatologie - chiropractică sportivă 13. Anestezie și 5 ani - medicină transfu- - circulație extra- terapie intensivă zională corporeală intra- - AȚI în chirurgia operatorie cardiovasculară - dializa acută - AȚI a bolnavului - ecocardiografie transplantat generală și specială - asistarea mecanică a circulației - terapia durerii - ecografie generală - bronhoscopie - endoscopie diges- tiva ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Copii ────��───────────────────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Denumirea Durată crt. specialității pregă- Supraspecializări Competențe tirii ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 0 1 2 3 4 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. Chirurgie pedia- 6 ani - transplant de - chirurgie laparo- trică organe la copil scopica - ecografie generală - ecografie abdominală interventionala - endoscopie digestiva diagnostica
ORDIN nr. 254 din 4 aprilie 2000 privind aprobarea Nomenclatorului de specialităţi medicale şi farmaceutice, supraspecializări şi competenţe pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128724_a_130053]
-
a șoldului în primele 6 luni 20 Tratamentul în displazia luxanta a șoldului la vârsta mersului și după 15 Tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni 5 Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg 3 Bronhoscopie 30 Exuflație pneumotorax 15 Citirea fiecărei serii de 10 clișee MRF 5 Spirometrie 10 Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor 15 Puncție pleurala exploratorie (cu/fără injectarea de substanțe intrapleural) 10 Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 Spălătura pleurala 15 Puncție - biopsie pleurala
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
a șoldului în primele 6 luni 20 Tratamentul în displazia luxanta a șoldului la vârsta mersului și după 15 Tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni 5 Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg 3 Bronhoscopie 30 Exuflație pneumotorax 15 Citirea fiecărei serii de 10 clișee MRF 5 Spirometrie 10 Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor 15 Puncție pleurala exploratorie (cu/fără injectarea de substanțe intrapleural) 10 Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 Spălătura pleurala 15 Puncție - biopsie pleurala
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
pelvis 20 411. Ancheta epidemiologică 20 412. Aspirat bronșic 15 413. Broșaj bronșic 15 414. Biopsie bronșică 30 415. Instilații bronșice/traheale 15 416. Cauterizare endobronșică 20 417. Puncție pulmonară transbronșică, transtraheală 30 418. Puncție ganglionară transbronșică, transtraheală 30 419. Bronhoscopie flexibilă 30 420. Bronhoscopie rigidă 30 421. Instilații/pulverizări de medicamente/aplicare mesa 3 în CAE și UM 422. Aerosoli (ședința) 3 423. Aplicare locală de medicamente la nivelul cornetelor, 3 meatelor și rinofaringelui 424. Examen laringe după anestezie de
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
epidemiologică 20 412. Aspirat bronșic 15 413. Broșaj bronșic 15 414. Biopsie bronșică 30 415. Instilații bronșice/traheale 15 416. Cauterizare endobronșică 20 417. Puncție pulmonară transbronșică, transtraheală 30 418. Puncție ganglionară transbronșică, transtraheală 30 419. Bronhoscopie flexibilă 30 420. Bronhoscopie rigidă 30 421. Instilații/pulverizări de medicamente/aplicare mesa 3 în CAE și UM 422. Aerosoli (ședința) 3 423. Aplicare locală de medicamente la nivelul cornetelor, 3 meatelor și rinofaringelui 424. Examen laringe după anestezie de contact și ancoraj de
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
pelvis 20 411. Ancheta epidemiologică 20 412. Aspirat bronșic 15 413. Broșaj bronșic 15 414. Biopsie bronșică 30 415. Instilații bronșice/traheale 15 416. Cauterizare endobronșică 20 417. Puncție pulmonară transbronșică, transtraheală 30 418. Puncție ganglionară transbronșică, transtraheală 30 419. Bronhoscopie flexibilă 30 420. Bronhoscopie rigidă 30 421. Instilații/pulverizări de medicamente/aplicare mesa 3 în CAE și UM 422. Aerosoli (ședința) 3 423. Aplicare locală de medicamente la nivelul cornetelor, 3 meatelor și rinofaringelui 424. Examen laringe după anestezie de
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
epidemiologică 20 412. Aspirat bronșic 15 413. Broșaj bronșic 15 414. Biopsie bronșică 30 415. Instilații bronșice/traheale 15 416. Cauterizare endobronșică 20 417. Puncție pulmonară transbronșică, transtraheală 30 418. Puncție ganglionară transbronșică, transtraheală 30 419. Bronhoscopie flexibilă 30 420. Bronhoscopie rigidă 30 421. Instilații/pulverizări de medicamente/aplicare mesa 3 în CAE și UM 422. Aerosoli (ședința) 3 423. Aplicare locală de medicamente la nivelul cornetelor, 3 meatelor și rinofaringelui 424. Examen laringe după anestezie de contact și ancoraj de
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
patogeni enterici) sau la produsele chimice toxice. Personalul care lucrează în serviciile de endoscopie trebuie să cunoască și să respecte precauțiile universale. Personalul care lucrează în serviciile de endoscopie va fi vaccinat antihepatita B. Personalul care lucrează în serviciile de bronhoscopie va fi periodic testat PPD. 5.6. Material: Criterii de alegere a dezinfectantelor și produselor chimice sterilizante a) Acțiune antimicrobiană: dezinfectantele trebuie să aibă o acțiune: ... - bactericida pe germeni Gram-pozitivi, Gramnegativi - tuberculocida (testul cantitativ al suspensiei pe Mycobacterium terrae) - fungicida
ORDIN nr. 185 din 6 martie 2003 pentru aprobarea Normelor tehnice privind asigurarea curăţeniei, dezinfectiei, efectuarea sterilizarii şi păstrarea sterilitatii obiectelor şi materialelor sanitare în unităţile sanitare de stat şi private. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148544_a_149873]
-
aerat eliminat din plămâni). Bolnavul mai prezintă sufocări,dureri toracice. În situația cancerului complicat cu metastaze, simptomele sunt diverse; apropiate de cele reumatismale (dureri de articulații, degete în bețe de toboșar) sau neurologice. Diagnosticul se pune prin examenul radiologic, prin bronhoscopie (examen endoscopic cu un aparat special care se introduce în interior) și prin examinarea secreției bronșice sau fragmentelor tumorale. Tratamentul Este mai ales chirurgical, si, desi bolnavul se lasă de fumat, starea lui nu se îmbunătățește, statisticile arătând că sunt
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
și pentru depistarea metastazelor ganglionare locale. CT este o metodă deosebit de performantă pentru detectarea adenopatiilor și metastazelor la distanță (toracice, abdominale etc). La o parte dintre bolnavi, pentru stadializarea cancerului esofagian sunt necesare și alte investigații (echografie abdominală, scintigrafie osoasă, bronhoscopie, rezonanță magnetică, laparoscopie). CANCERUL ESOFAGIAN PRECOCE. Diagnosticul de cancer esofagian precoce se pune rar în Europa și ceva mai recvent în Japonia; din păcate, diagnosticul este stabilit la vasta majoritate a bolnavilor într-un stadiu avansat al afecțiunii. Motivele întârzierii
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
aplicată imediat, în acest scop utilizându-se antibioticul indicat de antibiogramă și doar în rare cazuri antibiotic cu spectru larg. Nu trebuie neglijate fizioterapia, stimularea tusei sau lavajul cu aspirație traheală la bolnavii protezați respirator. În unele cazuri, se impune bronhoscopia la patul bolnavului atât pentru realizarea unui lavaj și a unei aspirații eficiente, cât și pentru prelevarea unor probe pentru examenul bacteriologic. Măsurile pentru reducerea incidenței complicațiilor infecțioase postoperatorii trebuie să includă fizioterapia respiratorie (199, 200, 201), analiza bacteriologică preoperatorie
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
excepțional umflarea balonașului poate duce la ruptura peretelui posterior al traheei cu propagarea rupturii spre carină ca urmare a ventilației mecanice (212). Incidentul este urmat de apariția imediată a emfizemului subcutanat, motiv pentru care este necesară efectuarea de urgență a bronhoscopiei în vederea evaluării gravității leziunii. Rupturile care interesează mai mult de o treime din circumferință vor fi închise în timpul operației; rupturile mici pot fi tratate conservator cu antibiotice (213). Complicații gastrointestinale Complicațiile gastrointestinale survin de regulă într-un context caracterizat prin
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
trebuie specificată metoda prin care a fost obținută sputa. În lipsa acestei informații, ea ar putea fi catalogată în mod eronat drept salivă. Uneori, pentru punerea în evidență a bacilului Koch, se va apela la examenul bronhoscopic. În diagnosticul tuberculozei pulmonare, bronhoscopia are două indicații de elecție: 1. suspiciunea de tuberculoză bronșică diagnosticul se va face prin examinarea bacteriologică și histopatologică a unui fragment de mucoasă bronșică obținut prin biopsie. Se vor observa leziuni infiltrativ-congestive sau vegetante bronșice, secreții muco-purulente, uneori stenoze
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
rezistente. Drenajul secrețiilor. În acest scop se recomandă tehnici de kineziterapie specifice, care asigură eliminarea eficientă a secrețiilor purulente. Se adaugă în conduita terapeutică și expectorante, mucolitice de tip Bromhexin, Acetilcisteină. Atunci cînd toate acestea sînt insuficiente, se poate indica bronhoscopia cu aspirarea terapeutică a secrețiilor. Tratamentul simptomatic. În cazurile care se complică în evoluție cu insuficiență respiratorie se vor adăuga bronhodilatatoare (Berotec, Ventolin), sau xantine (aminofilină sau teofilină), de preferință în forma retard. Măsuri cu caracter general sevrajul tabagic, acolo
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
care nu o mai efectuase nimeni pînă atunci. A introdus un esofagoscop prin laringe și a extras rapid corpul străin care obstrua bronhia principală dreaptă. Medicul se numea Gustav Killian, iar gestul său a avut semnificația actului de naștere al bronhoscopiei rigide. Metoda s-a extins ulterior, fiind utilizată pe larg pentru diagnostic în majoritatea afecțiunilor bronho-pulmonare, grație numeroaselor informații pe care le furnizează. În zilele noastre, endoscopia bronșică se realizează cu ajutorul instrumentelor flexibile, fibrobronhoscoapele, mai ușor de manipulat și care
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
numeroaselor informații pe care le furnizează. În zilele noastre, endoscopia bronșică se realizează cu ajutorul instrumentelor flexibile, fibrobronhoscoapele, mai ușor de manipulat și care reușesc o examinare mai completă a arborelui traheo-bronșic (pînă la nivelul bronhiilor de grad 4, 5). Și bronhoscopia rigidă este încă folosită, una din indicațiile ei ferme fiind tocmai corpii străini endobronșici de dimensiuni mari. Corpii străini traheobronhici reprezintă o problemă gravă în patologia respiratorie, impunînd în majoritatea situațiilor diagnostic și atitudine terapeutică de urgență. Medicii stomatologi nu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de conștiență (stări comatoase, etilism, imobilizare prelungită la pat), la cei cu afecțiuni care induc tulburări ale deglutiției. Fig. 13 Fig. 14 Rad. toracică profil drept Rad. toracică standard Corp străin: ac stomatologic Corp străin: ac de anestezie locală pentru bronhoscopie Fig. 15 Rad. toracică standard Corp străin: cui Epidemiologie Corpii străini traheobronșici se întîlnesc mai puțin frecvent decît cei digestivi, respectiv în raport de 1 la 4. La copii, în comparație cu adulții (Butnaru, 1999) corpii străini inhalați în căile aeriene se
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]