851 matches
-
superioară a valorii normale a laboratorului după ajustarea corectă a dozelor de paricalcitolum și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate; ii. apariția complicațiilor clinice ale hiperparatiroidismului secundar sever sau autonom (calcifilaxie, fracturi în os patologic, ruptura tendonului mușchiului cvadriceps, calcificări metastatice). În toate cazurile de întrerupere a administrării din cauza apariției hipercalcemiei, hiperfosfatemiei sau scăderii excesive a iPTH seric este recomandată monitorizare (repetarea determinărilor după 4 săptămâni). Dacă valorile calcemiei/fosfatemiei se normalizează și iPTH crește din nou peste 7 x
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
a laboratorului) după ajustarea corectă a dozelor de VDRAn și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate (dietă, adecvarea dializei, chelatori intestinali de fosfați) sau apariția complicațiilor clinice ale hiperparatiroidismului secundar (calcifilaxie, fracturi în os patologic, ruptura tendonului mușchiului cvadriceps, calcificări metastatice). Monitorizare 1. în BCR stadiile 3-5 pre-dializă: a. Calcemie (calcemia totală corectată sau calciu ionic seric măsurat direct cu electrod specific) - bilunar în prima lună, lunar până la 3 luni și, apoi, trimestrial; b. Fosfatemie - bilunar în prima lună, lunar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
8-12 x limita superioară a valorii normale a laboratorului) după ajustarea corectă a dozelor de cinacalcet și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate; b. apariția complicațiilor clinice ale hiperparatiroidismului sever (calcifilaxie, fracturi în os patologic, ruptura tendonului mușchiului cvadriceps, calcificări metastatice). Monitorizare 1. Calcemie (calciu ionic seric măsurat direct cu electrod specific sau calcemia totală corectată) - săptămânal în fazele de inițiere și ajustare a dozei, apoi lunar; 2. Fosfatemie și produs fosfo-calcic - săptămânal în fazele de inițiere și ajustare a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
tratament adecvat (restricție dietetică de fosfați, ajustarea dozelor de săruri de calciu la conținutul în fosfați al alimentelor ingerate, adecvarea dializei) și după o cură scurtă (4 săptămâni) de hidroxid de aluminiu sau atunci când există contraindicații ale sărurilor de calciu [(calcificări ectopice extinse, hipercalcemie (calcemiei totală corectată 10,2 mg/dL, calciu ionic seric 5,4 mg/dL), iPTH Tratament Ținta tratamentului Controlul concentrației fosfaților serici (3,5-5,5 mg/dL). Doze Doza de inițiere: 1. 800 mg de 3 ori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
în condițiile unei bune complianțe la terapia standard. Ulcerațiile ischemice sunt definite ca arie de denudare cutanată de minim 1 mm, cu pierderea cel puțin a stratului epidermic. Cicatricile datorate ulcerațiilor, istoricul de gangrene/amputație, ulcerațiile datorate extruziei de la nivelul calcificărilor subcutanate nu reprezintă indicații. Se recomandă utilizarea următoarelor definiții: Ulcer digital - arie dureroasă de dezepitalizare care poate fi denudată sau acoperită de crustă/material necrotic. Denudarea echivalează cu ulcerații active. Se exclud următoarele: paraonihia, ulcerații prin extruzionare material calcificat, ulcerațiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
nespecific 4. Ac.anti Tg și ATPO sunt de obicei absenți. Se dozează întotdeauna în prezența hipoechogenității US b) Modificările paraclinice ... 1. Ecografia tiroidei arată VT P97, prezența de nodularizări, modificări de ecogenitate, modificări de vascularizație, prezența de micro/macro calcificări; 2. Puncția biopsiei cu ac subțire ecoghidată (examen citologic) este indicată în investigarea nodulilor solitari suspecți. 3. Scintigrafia tiroidei cu Tc[99] sau I[123] evidențiază distribuție inomogenă a izotopului, noduli suspecți de malignitate sau autonomie a nodulilor (scintigramă cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229221_a_230550]
-
8-12 x limită superioară a valorii normale a laboratorului) după ajustarea corectă a dozelor de paricalcitol și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate; ... îi) apariția complicațiilor clinice ale hiperparatiroidismului sever (calcifilaxie, fracturi în os patologic, ruptură tendonului mușchiului cvadriceps, calcificări metastatice). ... Monitorizare 1. BCR stadiile 3-5 pre-dializă (eRFG a. Calcemie (calcemia totală corectata sau calciu ionic seric măsurat direct cu electrod specific) - bilunar în prima lună, lunar în primele 3 luni ale terapiei de întreținere și, apoi, trimestrial; b. Fosfatemie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
a laboratorului) după ajustarea corectă a dozelor de VDRAn și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate (dietă, adecvarea dializei, chelatori intestinali de fosfați) sau apariția complicațiilor clinice ale hiperparatiroidismului secundar (calcifilaxie, fracturi în os patologic, ruptură tendonului mușchiului cvadriceps, calcificări metastatice). Monitorizare 1. în BCR stadiile 3-5 pre-dializă: a. Calcemie (calcemia totală corectata sau calciu ionic seric măsurat direct cu electrod specific) - bilunar în prima lună, lunar până la 3 luni și, apoi, trimestrial; b. Fosfatemie - bilunar în prima lună, lunar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
a laboratorului) după ajustarea corectă a dozelor de VDRAn și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate (dietă, adecvarea dializei, chelatori intestinali de fosfați) sau apariția complicațiilor clinice ale hiperparatiroidismului secundar (calcifilaxie, fracturi în os patologic, ruptură tendonului mușchiului cvadriceps, calcificări metastatice). Monitorizare 1. în BCR stadiile 3-5 pre-dializă: a. Calcemie (calcemia totală corectata sau calciu ionic seric măsurat direct cu electrod specific) - bilunar în prima lună, lunar până la 3 luni și, apoi, trimestrial; b. Fosfatemie - bilunar în prima lună, lunar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
8-12 x limită superioară a valorii normale a laboratorului) după ajustarea corectă a dozelor de cinacalcet și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate; b. apariția complicațiilor clinice ale hiperparatiroidismului sever (calcifilaxie, fracturi în os patologic, ruptură tendonului mușchiului cvadriceps, calcificări metastatice). Monitorizare 1. Calcemie (calciu ionic seric măsurat direct cu electrod specific sau calcemia totală corectata) - săptămânal în fazele de inițiere și ajustare a dozei, apoi lunar; 2. Fosfatemie și produs fosfo-calcic - săptămânal în fazele de inițiere și ajustare a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
tratament adecvat (restricție dietetica de fosfați, ajustarea dozelor de săruri de calciu la conținutul în fosfați al alimentelor ingerate, adecvarea dializei) și după o cură scurtă (4 săptămâni) de hidroxid de aluminiu sau atunci când există contraindicații ale sărurilor de calciu [(calcificări ectopice extinse, hipercalcemie (calcemiei totală corectata 10,2 mg/dL, calciu ionic seric 5,4 mg/dL), iPTH Tratament Țintă tratamentului Controlul concentrației fosfaților serici (3,5-5,5 mg/dL). Doze Doză de inițiere: 1. 800 mg de 3 ori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242304_a_243633]
-
în condițiile unei bune complianțe la terapia standard. Ulcerațiile ischemice sunt definite ca arie de denudare cutanată de minim 1 mm, cu pierderea cel puțin a stratului epidermic. Cicatricile datorate ulcerațiilor, istoricul de gangrene/amputație, ulcerațiile datorate extruziei de la nivelul calcificărilor subcutanate nu reprezintă indicații. Se recomandă utilizarea următoarelor definiții: Ulcer digital - arie dureroasă de dezepitalizare care poate fi denudată sau acoperită de crustă/material necrotic. Denudarea echivalează cu ulcerații active. Se exclud următoarele: paraonihia, ulcerații prin extruzionare material calcificat, ulcerațiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263229_a_264558]
-
sau metode similare de cuantificare a simptomelor pot permite efectuarea de comparații. Motivele pentru a termina un test ECG de efort sunt listate în Tabelul 5. Tabel 4 Probabilitatea bolii coronariene la pacienții simptomatici bazată 8. TEHNICILE NON-INVAZIVE PENTRU EVALUAREA CALCIFICĂRILOR CORONARIENE ȘI ANATOMIA CORONARIANĂ Tomografia computerizată. Deși rezoluția spațială și artefactele date de mișcare au reprezentat de mult timp factori limitatori în tomografia computerizată (TC) pentru imagistica cardiacă, au fost făcute progrese considerabile tehnologice în ultimii ani pentru a depași
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
sau cu undă de electroni (electron beam CT - EBCT) și mulți-detectorul sau mulți-slice TC (MDTC). Ele au fost însoțite de progrese în procesarea software pentru a facilita interpretarea imaginilor achiziționate. Ambele tehnici au fost validate ca fiind eficiente în detectarea calcificărilor pe coronare și cuantificarea extensiei calcificărilor coronariene. Scorul Agatston, cel mai folosit, este bazat pe aria și densitatea plăcilor calcificate. Este calculat de un soft specific și este folosit pentru a cuantifica extensia calcificărilor coronariene. Calciul este depozitat în plăcile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
beam CT - EBCT) și mulți-detectorul sau mulți-slice TC (MDTC). Ele au fost însoțite de progrese în procesarea software pentru a facilita interpretarea imaginilor achiziționate. Ambele tehnici au fost validate ca fiind eficiente în detectarea calcificărilor pe coronare și cuantificarea extensiei calcificărilor coronariene. Scorul Agatston, cel mai folosit, este bazat pe aria și densitatea plăcilor calcificate. Este calculat de un soft specific și este folosit pentru a cuantifica extensia calcificărilor coronariene. Calciul este depozitat în plăcile aterosclerotice din arterele coronare. Calcificările coronariene
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
validate ca fiind eficiente în detectarea calcificărilor pe coronare și cuantificarea extensiei calcificărilor coronariene. Scorul Agatston, cel mai folosit, este bazat pe aria și densitatea plăcilor calcificate. Este calculat de un soft specific și este folosit pentru a cuantifica extensia calcificărilor coronariene. Calciul este depozitat în plăcile aterosclerotice din arterele coronare. Calcificările coronariene cresc cu vârsta și au fost dezvoltate nomograme pentru a facilita interpretarea scorurilor de calciu raportat la valorile așteptate pentru o anumită vârstă și un anumit sex. Extensia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
extensiei calcificărilor coronariene. Scorul Agatston, cel mai folosit, este bazat pe aria și densitatea plăcilor calcificate. Este calculat de un soft specific și este folosit pentru a cuantifica extensia calcificărilor coronariene. Calciul este depozitat în plăcile aterosclerotice din arterele coronare. Calcificările coronariene cresc cu vârsta și au fost dezvoltate nomograme pentru a facilita interpretarea scorurilor de calciu raportat la valorile așteptate pentru o anumită vârstă și un anumit sex. Extensia calcificărilor coronariene se corelează mult mai intens cu încărcătura plăcii decât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
coronariene. Calciul este depozitat în plăcile aterosclerotice din arterele coronare. Calcificările coronariene cresc cu vârsta și au fost dezvoltate nomograme pentru a facilita interpretarea scorurilor de calciu raportat la valorile așteptate pentru o anumită vârstă și un anumit sex. Extensia calcificărilor coronariene se corelează mult mai intens cu încărcătura plăcii decât localizarea și severitatea stenozelor. Astfel, în studiile populaționale, detectarea calciului coronarian poate identifica pacienții aflați la risc înalt de boală coronariană semnificativă, dar evaluarea calcificării coronariene nu este recomandată de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
și un anumit sex. Extensia calcificărilor coronariene se corelează mult mai intens cu încărcătura plăcii decât localizarea și severitatea stenozelor. Astfel, în studiile populaționale, detectarea calciului coronarian poate identifica pacienții aflați la risc înalt de boală coronariană semnificativă, dar evaluarea calcificării coronariene nu este recomandată de rutină pentru pacienții cu angină cronică stabilă. Timpii de achiziție a imaginilor și rezoluția pentru EBCT și MDCT au fost scurtați într-atât încât arteriografia coronariană CT poate fi efectuată prin injectarea intravenoasă a agenților
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
SIDA), în care cașexia se instalează rapid și conduce la moarte, prin mecanism direct, în populația renală inflamația este cronică, cașexia se instalează lent, nu conduce la moarte prin mecanism direct, ci indirect, prin favorizarea, de exemplu, a bolilor cardio-vasculare (calcificări valvulare, atero-, arterioscleroză). Din acest motiv, un alt termen utilizat este cel de cașexie cu instalare lentă. (Tabelul III). Tabelul III. Terminologii propuse pentru denutriția pacientului renal ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Malnutriție uremică MIA (malnutriție - inflamație - ateroscleroză) CSMI (sindromului complexului malnutriție - inflamație) KDW (kidney
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
8-12 x limita superioară a valorii normale a laboratorului) după ajustarea corectă a dozelor de paricalcitol și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate; îi. apariția complicațiilor clinice ale hiperparatiroidismului sever (calcifilaxie, fracturi în os patologic, ruptura tendonului mușchiului cvadriceps, calcificări metastatice). III. Monitorizare 1. BCR stadiile 3-5 pre-dializă (eRFG a. calcemie (calcemia totală corectată sau calciu ionic seric măsurat direct cu electrod specific) - bilunar în prima lună, lunar în primele 3 luni ale terapiei de întreținere și, apoi, trimestrial; b
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255049_a_256378]
-
se suspicionează angiopatie amiloida . Examenele IRM reprezintă tehnică optimala pentru descoperirea malformațiilor de tip cavernom (lowflow), hemoragii în tumori și alte cauze de hemoragie (tromboza sinusurilor venoase durale). Indicațiile de angiografie în hemoragia intracerebrala sunt: prezenta și a hemoragiei subarahnoidiene, calcificări anormale, anomalii vasculare precise, prezența singelui în locuri neobișnuite, ca valea silviana sau o cauză neobișnuită de sângerare că hemoragiile intraventriculare izolate. Timpul când se efectuează angiografia balansează între diagnostic și necesitatea intervenției neurochirurgicale, pacientul critic cu hemoragie și herniere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
experiența radiologului, achiziția imaginilor și prezentarea lor. Pentru anevrisme 5mm, angiografia CT are o sensibilitate de 95-100%, comparat cu 64-83% pentru Angiografia CT poate fi folosită și pentru a suplimenta informația adusă de angiografia selectivă, deoarece poate descrie mai bine calcificările peretelui anevrismal, tromboza intraanevrismala, și relația dintre anevrism și reperele osoase. De asemenea este folosită în detectarea vasospasmului sever, dar este mai puțin sensibilă pentru cel moderat și ușor. [234] Există avantaje datorită secvențelor rapide de achiziție și disponibilității largi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
la bolnavi în stadiile 4-5 ale BCR, pentru fiecare creștere a fosfatului cu 1mg/dL, declinul funcției renale a sporit cu 0.154mL/min/lună. Tulburările metabolismului mineral reprezintă factori de risc cardio-vascular demonstrați la populația dializată, probabil prin favorizarea calcificărilor vasculare. Recent, studii efectuate în populația generală non-renală și la pacienți predializați au evidențiat aceeași creștere a riscului de mortalitate cardio-vasculară, pentru valori ale fosfatemiei 3.5mg/dL. Ca urmare, fosfatemia este parametru de monitorizare în stadiile 3-5 ale BCR
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
aportului și administrarea de chelatori ai fosfaților. Chelatorii uzuali ai fosfaților sunt săruri de calciu. Ei trebuie administrați cu prudență monitorizând calcemia, deoarece la bolnavii dializați utilizarea lor a fost asociată cu hipercalcemie, boală osoasă adinamică și risc crescut de calcificări vasculare. Pentru sevelamer, chelator de fosfat non-calcic non-aluminic, nu sunt suficiente date la bolnavi non-dializați. Chelatorii pe bază de aluminiu sunt contraindicații, din cauza riscului intoxicației cu aluminiu. De aceea, prescrierea tratamentului cu chelatori de fosfați trebuie atent cântărită și revine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]