801 matches
-
-ul sanguin se realizează prin influența sa predominantă asupra ventilației și a CO2 arterial. 18.6.2. Chemoreceptorii periferici Principalii chemoreceptorii periferici sunt cei carotidieni și aortici. La nivelul sinusului carotidian se găsește o structură hiper specializată numită glomus (corpuscul carotidian), cu o densitate capilară foarte mare. Celulele proprii ale glomusului (două sau mai multe tipuri) sunt bogate în dopamină și sunt considerate chemoreceptori. Ele ar putea funcționa și ca interneuroni inhibitori pentru terminațiile neuronale de la nivelul sinusului carotidian (nervul Hering
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
glomus (corpuscul carotidian), cu o densitate capilară foarte mare. Celulele proprii ale glomusului (două sau mai multe tipuri) sunt bogate în dopamină și sunt considerate chemoreceptori. Ele ar putea funcționa și ca interneuroni inhibitori pentru terminațiile neuronale de la nivelul sinusului carotidian (nervul Hering, ram al nervului glosofaringian). Conform acestei teorii există un feed-back negativ local: impulsurile generate la nivelul terminațiilor nervoase respective eliberează un transmițător excitator pentru celulele glomusului, determinând eliberarea de dopamină, cu acțiune inhibitorie asupra terminației nervoase care a
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
scăderi ale pO2 în sângele arterial, precum și la scăderi de pH și la creșteri de pCO2 în sângele arterial. Acești receptori sunt unici în organism și sunt sensibili în special la modificările pO2 în jurul valorii de 500 mm Hg. Corpusculii carotidieni primesc un flux mare de sânge în comparație cu dimensiunile lor (20 ml/min/g), de unde rezultă o diferență arterio-venoasă a oxigenului foarte mică. In consecință ei sunt influențați numai de pO2 din sângele arterial, deoarece practic nu vin în contact cu
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
de bioxid de carbon în oxigen, mai puțin de 20 % din răspunsul ventilator poate fi atribuit chemoreceptorilor periferici. Totuși, răspunsul lor este mult mai rapid și sunt utili pentru a adapta ventilația la modificări bruște ale pCO2. La om corpusculii carotidieni (dar nu și cei din arcul aortic) răspund la scăderi ale pH-ului arterial diferit în funcție de cauza respiratorie sau metabolică a modificărilor de pH. Activarea chemoreceptorilor prin scăderea pO2 arterial este potențată de creșterea pCO2 (scăderea de pH la nivelul
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
nu și cei din arcul aortic) răspund la scăderi ale pH-ului arterial diferit în funcție de cauza respiratorie sau metabolică a modificărilor de pH. Activarea chemoreceptorilor prin scăderea pO2 arterial este potențată de creșterea pCO2 (scăderea de pH la nivelul corpusculului carotidian). 18.6.3. Receptorii pulmonari Receptorii pulmonari de întindere. Receptorii pulmonari de întindere se găsesc la nivelul musculaturii netede a căilor aeriene. Ei sunt activați (descarcă impulsuri) ca răspuns la distensia plămânului și activitatea lor este susținută când plămânul este
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
de dispnee care apare când sunt necesare eforturi respiratorii mari neuzuale pentru a mișca plămânul și peretele toracic (de exemplu, în obstrucția căilor aeriene). Creșterea presiunii arteriale poate produce reflex hipoventilație sau apnee prin stimularea baroreceptorilor aortici și din sinusul carotidian. Invers, o scădere a presiunii arteriale poate determina hiperventilație. Un avantaj posibil a acestui reflex este creșterea întoarcerii venoase ce urmează după hemoragii severe; durata acestui reflex este foarte scurtă. Stimularea altor aferențe nervoase poate determina modificări ale respirației. Astfel
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
Pacienții cu acidoză metabolică parțial compensată (cum ar fi în diabetul zaharat), care au un pH scăzut și pCO2 scăzută, prezintă creșteri ale ventilației. Locul principal de acțiune al pH-ului scăzut este la nivelul chemoreceptorilor, în special din corpusculul carotidian. Este posibil ca și chemoreceptorii centrali sau chiar centrii respiratori să fie afectați de modificările pH-ului sanguin. Răspunsul la oxigen Calea prin care reducerea pO2 arterial stimulează ventilația poate fi studiată pe un subiect care respiră un amestec hipoxic
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
o valoare aproape de normal în ciuda pCO2 crescut. Scăderea pH-ului sanguin este aproape integral compensată prin mecanisme renale, ducând la o stimulare redusă a chemoreceptorilor periferici de către pH. Deci, hipoxemia stimulează reflex ventilația prin acțiunea sa asupra chemoreceptorilor din sinusul carotidian și arcul aortic. Nu are nici o acțiune asupra chemoreceptorilor centrali; în absența funcției normale a chemoreceptorilor periferici hipoxemia deprimă ventilația. Hipoxemia prelungită poate însă duce la acidoză cerebrală ușoară, care va stimula ventilația. Răspunsul la efort In cursul efortului ventilația
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
urmărirea grefei renale în perioada post-transplant (stenoza renală, semn subtil de rejet etc.). La pacientul renal, ecografia Doppler este foarte utilă și în cazul evaluării unor complicații asociate bolilor renale (tromboza venoasă profundă la pacienți cu sindrom nefrotic sever, stenoză carotidiană și arterială periferică la bolnavi cu nefropatie ischemică sau alte semne de ateroscleroză generalizată). EVR este relativ costisitoare - necesită un aparat de ecografie de înaltă performanță, timpul de investigare este ridicat (de la 30 min. la 1 oră), este dificilă la
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
8.3.3. Manifestări clinice Tromboze venoase: mai frecvente decât cele arteriale. Pot interesa orice teritorii, inclusiv neobișnuite: vene cave, vene renale, suprarenale, mezenterice, portă, suprahepatice, pulmonare, retiniene etc. Tromboze arteriale: pot avea orice localizare, dar sunt, mai frecvent, cerebrale (carotidian > vertebro-bazilar). (Vezi tabelul 1). Complicații obstetricale: avorturi repetate, cu făt morfologic normal. (Aproximativ 15 % dintre cazurile cu avorturi spontane repetate întâlnite în serviciile de obstetrică sunt cauzate de SAPL.) Tabel 1. Manifestări trombotice în SAPL Manifestări trombotice în SAPL Membre
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și albuminei (N = <60 ani 35-53 g/L, 60-80 ani 35-47 g/L) impun evaluarea clinică și de laborator pentru a exclude o infecție locală sau sistemică, malignitate sau malnutriție. Prezența inflamației impune și re-evaluarea procesului de ateroscleroză (clinic, ultrasonografie carotidiană, test de efort pentru ischemie silențioasă) - adeseori accelerată în acest context și la această categorie de pacienți. Frecvent inflamația-microinflamația se datorează prezenței cateterului venos central sau a unor focare infecțioase oculte (de exemplu dentare!). Recomandările terapeutice în acest context se
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ADH, ceea ce duce la creșterea diurezei. Efecte inverse sunt observate când volumul circulant este diminuat, atriul nedestins, cu supresia sintezei de factor natriuretic atrial și eliberării de ADH. Receptorii de înaltă presiune (baroreceptorii) sunt localizați în aortă și în sinusul carotidian. Depleția volumului extracelular stimulează acești receptori, care activează sistemul nervos simpatic (SNS) și antrenează creșterea frecvenței cardiace, vasoconstricție și efect antinatriuretic. Stimularea lor induce de asemenea eliberarea de ADH. în caz de supraîncărcare sodată, acești receptori sunt inhibați, cu diminuarea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
celular. Orice perturbare în eliminarea CO2 poate produce o modificare în pH sangvin. Ventilația alveolară menține astfel PCO2 normală, prevenind o modificare acută a pH-ului. Ventilația alveolară este controlată de chemoreceptorii localizați central în măduvă și periferic în bulbul carotidian și arcul aortic. Concentrația (H+) din sânge și PCO2 sunt reglatori importanți ai ventilației alveolare. Chemoreceptorii sesizează modificările concentrației (H+) și a PCO2. Ca urmare, ritmul ventilator se modifică. De exemplu, o creștere în concentrația (H+) (scăderea pH-ului) stimulează
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ortostatică impune organismului un efort de ajustare permanentă hemodinamică, datorită stresului gravitațional. Fără aceste mecanisme, întregul volum sanguin nu ar umple sistemul circulator nici până la înălțimea cordului. Principalele mecanisme de reglare sunt: reflexele presoceptoare cu punct de plecare în sinusul carotidian, arcul aortic, aria cardiacă și marile vene; contracția ritmică a musculaturii membrelor inferioare; pompa respiratorie; creșterea tonusului venos; scăderea excreției renale de apă și electroliți. Aceste mecanisme ajustează circulația în partea superioară a corpului. Clinostatismul prelungit le dereglează, apoi chiar
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
tehnică de studiere a varicelor orbitare mult mai eficientă și mai puțin invazivă (tomodensitometria). Arteriografia orbitară Aceasta este posibilă dacă artera angulară este dilatată, cum se întâmplă adesea în tumorile vasculare ale orbitei. Tehnica este aceeași ca pentru flebogramă. Arteriografia carotidiană Este o metodă de vizualizare a sistemului arterial orbitar, fiind uneori utilă în depistarea anevrismelor arteriale și a tumorilor vascularizate. Constă în injectarea unei substanțe de contrast în artera carotidiană internă sau comună de aceeași parte, după care se fac
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
vasculare ale orbitei. Tehnica este aceeași ca pentru flebogramă. Arteriografia carotidiană Este o metodă de vizualizare a sistemului arterial orbitar, fiind uneori utilă în depistarea anevrismelor arteriale și a tumorilor vascularizate. Constă în injectarea unei substanțe de contrast în artera carotidiană internă sau comună de aceeași parte, după care se fac radiografii seriate. Deși riscurile arteriografiei sunt astăzi mult mai mici, această tehnică a fost înlocuită de metode mai puțin periculoase (TDT). Alte tehnici utilizate rareori în explorarea orbitei sunt: -scintigrafia
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
despre un așa-zis al șaselea simț. Dar această evaluare este departe de fi adevărată, deoarece corpul nostru este înțesat cu dispozitive de detectare: receptori ai presiunii sanguine, ai nivelului de zahăr, ai mușchilor și tendoanelor etc. De exemplu, sinusul carotidian este o porțiune a carotidei plină de receptori ai presiunii sanguine; în artele marțiale (karate), de mii de ani, este cunoscut ca un punct vital, căci o lovitură dată în această zonă provoacă o sincopă (creierul o interpretează ca pe
Experimente de psihologie pentru dezvoltarea personală by Alain Lieury () [Corola-publishinghouse/Science/1974_a_3299]
-
intensitatea efortului percepută de practicant. Aceste aprecieri corespund unor valori ale frecvenței cardiace măsurate pe durata a 6 sec. imediat după efort, valoare care constituie reper al programelor de gimnastică aerobică. Punctele de percepție sunt: punctul radial, precordial și cel carotidian. Orice mișcare poate fi efectuată cu un anumit grad de intensitate ce depinde de următorii factori: 1. Frecvența mișcărilor; 2. Lucrul pe verticală (învingerea gravitației); 3. Lucrul pe orizontală; 4. Amplitudinea mișcărilor; 5. Lungimea segmentului ce execută mișcarea; 6. Gradul
Gimnastica aerobica – strategii pentru optimizarea fitnessului by Tatiana Dobrescu () [Corola-publishinghouse/Science/1148_a_1881]
-
organism prin fumatul moderat, produce o creștere ușoară a frecvenŃei cardiace și tensiunii arteriale. Efectele nicotinei asupra tractului gastrointestinal sunt reprezentate de creșterea secreŃiei acide gastrice și stimularea peristaltismului intestinal, stimularea centrului vomei. RespiraŃia este stimulată prin acŃiune asupra corpusculilor carotidieni și aortici. Asupra sistemului nervos central nicotina are efecte stimulante determinând tremor, diminuarea emoŃiilor, creșterea capacităŃii de concentrare. Fumatul se asociază cu efecte metabolice datorate creșterii secreŃiei suprarenale de catecolamine care determină accelerarea ratei metabolismului, diminuarea aportului caloric și scăderea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
asupra rigidităŃii peretelui arterial. S-a constatat că rigiditatea arterială crește proporŃional cu expunerea la fumul de Ńigară la subiecŃii cu un indice de masă corporală peste 27 kg/m2, o vârstă peste 55 de ani sau cu un indice carotidian intimă/medie peste 0,707mm. 3.2.4. Efectele fumatului asupra vaselor mari Fumatul prin mecanisme fiziopatologice complexe determină modificări vasculare la nivelul diferitelor organe și sisteme (de la arteriopatie obliterantă periferică, până la boală coronariană și cerebrovasculară. La fumători s-a
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
dar mai ales zgomot 2 întărit în focarul aortei, aritmii, în special extrasistole ventriculare sau fibrilație atrială, galop ventricular. Pentru afectarea cardiacă sunt esențiale identificarea edemelor periferice și a ralurilor de stază; Examenul arterelor periferice trebuie să cuprindă examenul pulsațiilor carotidiene și ascultația acestor regiuni (pentru identificarea stenozelor); examenul arterelor membrelor superioare și inferioare, în vederea identificării unor stenoze vasculare. Important de reținut pulsul la arterele periferice diminuat sau absent, asimetric, extremități reci, leziuni cutanate ischemice semne clinice identificate în diverse stadii
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
1.4.2. Investigații recomandate suplimentar în diagnosticul și evaluarea HTA: ecocardiografia transtoracică; testul de toleranță la glucoză la pacienții cu glicemia a jeun peste valoarea de 100 mg/dl; monitorizarea ambulatorie a valorilor TA pe 24 ore; ecografia Doppler carotidian; proteinuria cantitativă (dacă testul pentru microalbuminuria calitativă este pozitiv); indicele gleznă - braț; examenul fund de ochi; măsurarea velocității undei pulsului. În plus, investigații suplimentare vor fi efectuate în cazul suspicionării hipertensiunii arteriale secundare, când aceasta este sugerată de antecedentele personale
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
arteriale Explorări inițiale Explorări recomandate Alte investigații Glicemie a jeun; Colesterol total; LDL-colesterol; HDL-colesterol; Trigliceride; Potasiul seric; Acidul uric seric; Creatinina serică; Clearance calculat de creatinină (formula CockroftGault); Hemoglobină; Hematocrit; Sumar de urină (cu test de microalbuminurie); Electrocardiograma. Ecocardiografia; Ultrasonografia carotidiană; Proteinurie cantitativă (dacă s-a detectat albuminurie la test); Indice gleznă-braț; Examen fund de ochi; Test de toleranță la glucoză (la glicemie bazală > 100 mg%); Monitorizarea TA la domiciliu și pe 24 ore; Măsurarea velocității undei pulsului. Evaluarea leziunilor cerebrale
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
riscului cardiovascular global la subiecții hipertensivi: 1. s-a dovedit că microalbuminuria se asociază cu o incidență crescută a afecțiunilor cardiovasculare, nu numai la subiecții diabetici, dar și la pacienții fără diabet zaharat; 2. hipertrofia ventriculară stângă, precum și grosimea intimă-medie carotidiană sunt asociate cu un prognostic negativ la subiecții hipertensivi. În plus, s-a dovedit că prevalența acestora la subiecții hipertensivi este mult mai mare decât cea observată atunci când sunt practicate numai investigații de rutină. În absența ecocardiografiei și a ecografiei
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
ale vaselor mari în hipertensiune. Ecografia Doppler a arterelor carotide, cu determinarea indicelui intima-medie și evidențierea leziunilor aterosclerotice s-a dovedit utilă în predicția accidentului vascular cerebral și a infarctului miocardic, identificându-se o relație direct proporțională între indicele intimă-medie carotidiană și evenimentele cardiovasculare și cerebrovaculare. Prezența unei plăci de aterom poate fi identificată prin prezența IMT superior valorii de 1,3 sau 1,5 mm sau a unei creșteri focale a grosimii de 0,5 mm sau de 50% din
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]