814 matches
-
medie la care se produce un debut pubertar normal. - Talia adultă estimată este acceptabilă (în range-ul taliei țintă genetice) N. B.: Întreruperea terapiei cu Triptorelin înainte de atingerea vârstei osoase de parametri pubertari (12 ani) atrage după sine evoluția rapidă spre sudarea cartilajelor de creștere cu pierderi semnificative ale taliei finale. DCI: RITUXIMABUM Conform clasificării REAL/WHO limfoamele non-Hodgkin se împart în agresive și indolente. Limfoamele agresive cu grad înalt de malignitate necesită tratament imediat dupa diagnosticare pentru că evoluția lor naturală este spre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242306_a_243635]
-
dinamică, exceptându-i pe cei cu concentrație mică de IGF-1 (scorul deviației standard În sindromul Prader-Willi tratamentul nu este indicat la copiii cu un ritm de creștere mai mic de 1 cm pe an, dar și la cei la care cartilajele de creștere sunt deja închise. La pacienții adulți cu SPW, experiența privind tratamentul de lungă durată este limitată. Dacă se instalează diabetul zaharat, se întrerupe administrarea de hormon de creștere. Nu se recomandă începerea tratamentului în apropierea debutului pubertății. IV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
Se mai descrie o creștere accentuată a extremităților (nas, mâini etc.). Gravitatea bolii este determinată de următoarele tulburări sistemice: ● Cardiovasculare (hipertrofie cardiacă, sindrom hiperkinetic, afectarea ventriculului stâng, disfuncție diastolica, hipertensiune arterială, patologie coronara) ● Metabolice (diabet) ● Articulare (artropatie hipertrofica prin creșterea cartilajelor și a țesutului sinovial, sindrom de tunel carpian); ● Hiperhidroza; ● Sindromul apneei în somn; ● Polipoza colonului la 30% din bolnavii cu acromegalie. Aceste tulburări pot fi prevenite în condițiile instituirii precoce a unui tratament eficient. Rata mortalității la pacienții cu acromegalie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
impact psihologic negativ asupra fetițelor menstruate la vârste mici și, se pare, cu un risc mai mare de dezvoltare a neoplasmului mamar. Pubertatea precoce se însoțește de o accelerare a vitezei de creștere (caracteristică pubertară), dar de închiderea prematură a cartilajelor de creștere, astfel încât talia adultă finală va fi mai mică decât talia țintă genetic. O serie de studii observaționale au descris o talie medie de 152 cm în cazul fetelor și de 156 cm în cazul băieților cu pubertate precoce
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
medie la care se produce un debut pubertar normal. - Talia adultă estimată este acceptabilă (în range-ul taliei țintă genetice) N. B.: Întreruperea terapiei cu Triptorelin înainte de atingerea vârstei osoase de parametri pubertari (12 ani) atrage după sine evoluția rapidă spre sudarea cartilajelor de creștere cu pierderi semnificative ale taliei finale. DCI: RITUXIMABUM Conform clasificării REAL/WHO limfoamele non-Hodgkin se împart în agresive și indolente. Limfoamele agresive cu grad înalt de malignitate necesită tratament imediat dupa diagnosticare pentru că evoluția lor naturală este spre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242310_a_243639]
-
mijloace de fixare ligamentară cu sprijin cortical; 3. mijloace de fixare ligamentară de tip transvers, resorbabile sau neresorbabile; 4. dispozitive de sutură meniscală all-inside, outside-in sau inside-out; 5. matrici de reparare meniscală (colagen, poliuretan etc.); 6. matrici de reparare a cartilajului articular (colagen, mixte-colagen și hidroxiapatită etc.); 7. ancore de fixare resorbabile, parțial resorbabile și neresorbabile (inclusiv metalice) în instabilitățile articulare; 8. sutura specializată fixării în instabilități, resorbabile, parțial resorbabile sau neresorbabile. ----------- Lit. f) a pct. 5 din anexă a fost
EUR-Lex () [Corola-website/Law/265043_a_266372]
-
minim 12 luni de la inițierea terapiei. 3. Pacienți non-complianți la tratament cu Teriparatidum (discontinuități ale terapiei) 4. Pacien��i cu contraindicații conform rezumatului caracteristicilor produsului (RCP), respectiv: - copii și adolescenți (cu vârsta sub 18 ani) sau la adulți tineri cu cartilaje epifizare deschise; - hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți; - sarcina și alăptarea; - hipercalcemie preexistentă; - hiperparatiroidismul; - insuficiență renală severă; - boli osoase metabolice (incluzând hiperparatiroidismul și boala osoasă Paget), altele decât osteoporoza primară sau osteoporoza indusă de tratamentul cu glucocorticoizi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278899_a_280228]
-
mijloace de fixare ligamentară cu sprijin cortical; 3. mijloace de fixare ligamentară de tip transvers, resorbabile sau neresorbabile; 4. dispozitive de sutură meniscală all-inside, outside-in sau inside-out; 5. matrici de reparare meniscală (colagen, poliuretan etc.); 6. matrici de reparare a cartilajului articular (colagen, mixte-colagen și hidroxiapatită etc.); 7. ancore de fixare resorbabile, parțial resorbabile și neresorbabile (inclusiv metalice) în instabilitățile articulare; 8. sutura specializată fixării în instabilități, resorbabile, parțial resorbabile sau neresorbabile. ----------- Lit. f) a pct. 5 din anexă a fost
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264078_a_265407]
-
Tehnici paleative III.2. Osteotomii III.3. Protezarea 6. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII 1. DATE GENERALE DEFINIȚIE Artroza (OA), cunoscută și sub numele de osteoarthritis, osteoarthrosis, sau reumatism degenerativ este o artropatie non-inflamatorie progresivă, invalidantă, caracterizată de degradarea până la dispariție a cartilajului articular, însoțită de remodelare osoasă marginală de tip osteofite și scleroză subcondrală (Enciclopedia Medicală Britanica). OA este o boală degenerativă ce afectează persoanele vărstnice, după 40 ani, caracterizată de erodarea cartilajului articular, hipertrofia osului marginal (osteofite) și scleroza subcondrală precum și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
non-inflamatorie progresivă, invalidantă, caracterizată de degradarea până la dispariție a cartilajului articular, însoțită de remodelare osoasă marginală de tip osteofite și scleroză subcondrală (Enciclopedia Medicală Britanica). OA este o boală degenerativă ce afectează persoanele vărstnice, după 40 ani, caracterizată de erodarea cartilajului articular, hipertrofia osului marginal (osteofite) și scleroza subcondrală precum și modificări de tip inflamator ale membranei sinoviale și capsulei articulare (Kelley, text book ed a 7-a). OA este artropatia cu cea mai mare prevalență ce afectează populația după 55 ani
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
ȘI CLASIFICAREA OA Factorii de risc pentru artroză sunt numeroși și se pot clasifica în modificabili și nemodificabili; cei mai importanți pentru instalarea procesului degradativ sunt: a. vârsta este un element favorizant însemnat, deoarece senescența reduce capacitațile morfo- funcționale ale cartilajului actionand prin mecanisme precum: scăderea hidratării tisulare, diminuarea proceselor de sinteză și creșterea celor catabolice; b. sexul feminin; c. traumatismul major dar și cel minor repetitiv are impact negativ prin microdemage- ul condrocitar și apoptoza celulară ulterioară; concomitent se distruge
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
creșterea celor catabolice; b. sexul feminin; c. traumatismul major dar și cel minor repetitiv are impact negativ prin microdemage- ul condrocitar și apoptoza celulară ulterioară; concomitent se distruge și rețeaua colagenică ceea ce conduce la hiperhidratare și apariția de fisuri în cartilaj și osul subcondral; d. suprasolicitarea prelungită a articulației ca și supraîncărcarea inițiază zone de stres mecanic excesiv ce determină degradarea precoce a cartilajului. Clasificarea: OA primitivă (apare după 60 ani, nu se pot identifica factori declanșatori) și OA secundară (apare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
celulară ulterioară; concomitent se distruge și rețeaua colagenică ceea ce conduce la hiperhidratare și apariția de fisuri în cartilaj și osul subcondral; d. suprasolicitarea prelungită a articulației ca și supraîncărcarea inițiază zone de stres mecanic excesiv ce determină degradarea precoce a cartilajului. Clasificarea: OA primitivă (apare după 60 ani, nu se pot identifica factori declanșatori) și OA secundară (apare precoce fiind generată de factori identificabili). MECANISME PATOGENICE Degradarea artrozică este un proces complex, încă insuficient clarificat, ce cuprinde o serie de factori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
declanșatori) și OA secundară (apare precoce fiind generată de factori identificabili). MECANISME PATOGENICE Degradarea artrozică este un proces complex, încă insuficient clarificat, ce cuprinde o serie de factori și itinerarii patologice, care adiționează în acțiunea lor distructivă și constructivă pe cartilaj și os. Trei mari procese stau la baza degradării artrozice: condroliza, evenimentul central în urma căruia cartilajul dispare de pe arii osoase largi, producția osoasă (marginală) și subcondrală și inflamația sinovială intermitentă. Condroliza se produce în urma eliberării de către condrocitul modificat fenotipic a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
un proces complex, încă insuficient clarificat, ce cuprinde o serie de factori și itinerarii patologice, care adiționează în acțiunea lor distructivă și constructivă pe cartilaj și os. Trei mari procese stau la baza degradării artrozice: condroliza, evenimentul central în urma căruia cartilajul dispare de pe arii osoase largi, producția osoasă (marginală) și subcondrală și inflamația sinovială intermitentă. Condroliza se produce în urma eliberării de către condrocitul modificat fenotipic a unor cantități crescute de enzime (metaloproteaze) și citokine proinflamatorii (IL-1, TNF alfa). 2. SCOPUL TRATAMENTULUI MANAGEMENTUL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
cei mai utilizați. II. TRATAMENTUL FARMACOLOGIC Combaterea durerii este principala ratiune a administrării medicamentoase în artroza; a doua motivație este condroprotecția, dar aceasta rămâne încă un deziderat pentru ca produși care să prevină sau să amelioreze anomaliile structurale și biochimice din cartilajul artrozic nu s-au verificat încă la om. Medicația înregistrată ca suplimente nutritive (glucozamina, condroitina) are doar rolul de a influența modest activitatea condrocitară. II.1. ANTALGICE ȘI AINS Tradițional, AINS sunt agenții terapeutici cei mai utilizați în OA, atât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
II.1. ANTALGICE ȘI AINS Tradițional, AINS sunt agenții terapeutici cei mai utilizați în OA, atât din clasa celor nespecifici cât și COX-2 specifici. Administrarea lor trebuie facută atât sub raportul avantajelor, dar mai ales al dezavantajelor: ● rolul nedorit asupra cartilajului; ● toxicitatea gastrică, hepatică, medulară, renală (exprimate mai ales în condiții de durată prelungită, posologie înaltă și la vârstnic). Primul agent, prima alegere în combaterea durerii este, în conformitate cu ghidurile ACR și EULAR în artroza forma ușoară și moderată, acetaminophen -ul/ paracetamolul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
evaluare a Cochrane recentă nu evidențiază diferențe de eficacitate între variantele de AINS; decizia asupra produsului se face în relație cu tolerabilitatea, acceptabilitatea bolnavului și prețul de cost; nu sunt evidențe pentru modelul uman asupra rolului distructiv al AINS pe cartilaj. Pacienții cu risc gastrointestinal (GI) au indicație pentru AINS tradiționale în asociere cu un agent gastroprotectiv sau administrare de COX2 specifice. Inhibitorii COX 2, recomandările FDA, 2005 ● inhibitorii COX 2 specifici se asociază cu risc crescut pentru evenimentele cardiovasculare serioase
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
INTRA-ARTICULARĂ II.3.1. VASCOSUPLIMENTAREA CU ACID HIALURONIC Lichidul articular este un ultrafiltrat de plasmă imbogățit cu acid hialuronic produs de sinoviocite; acidul hialuronic este un constituent activ al lichidului sinovial, un contributor major la menținerea vâscozității și elasticității cartilajului. În OA acidul hialuronic scade cantitativ și este compromis calitativ. Suplimentarea prin aport exogen de acid hialuronic și polimeri de hialuronat a fost aprobată din 1997 în artroza de genunchi; metodologie este sustinută de argumente teoretice dar și practice; un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Indicația nu trebuie să fie abuzivă, deci nu trebuie să depășească 3-4 aplicații/ an. O analiză Cochren menționează pentru injecția i.a. cu corticoid efectul bun și evenimentele adverse reduse ca frecvență; se menționează în acest context și riscul pe cartilaj în cazul administrărilor abuzive. III. TRATAMENTUL CHIRURGICAL De-a lungul timpului numeroase eforturi au fost făcute pentru a ajuta articulația artrozică, așa încât se cunosc o serie de tehnici cu caracter paleativ (care aplicate înregistrează procente diferite de valabilitate), osteotomii și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
procente diferite de valabilitate), osteotomii și endoprotezarea. III.1. TEHNICI PALEATIVE ● debridarea articulară, tehnică inițiată de Magnusos constă din meniscectomie, îndepărtarea osteofitozei, abraziune articulară, eventual sinovectomie; această metodă în practică se combină cu stimularea medulară; ● spongializarea, care înseamnă (Ficat) excizia cartilajului deteriorat, cu rezultate bune la bolnavii cu probleme degenerative ale rotulei; ● crearea de microfracturi (Pridie) prin artroscopie; ● mozaicplastia, descrisă prima dată în 1993, constă din aplicarea în aria de cartilaj alterat de zone de cartilaj normal; ● implant de fibre de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
se combină cu stimularea medulară; ● spongializarea, care înseamnă (Ficat) excizia cartilajului deteriorat, cu rezultate bune la bolnavii cu probleme degenerative ale rotulei; ● crearea de microfracturi (Pridie) prin artroscopie; ● mozaicplastia, descrisă prima dată în 1993, constă din aplicarea în aria de cartilaj alterat de zone de cartilaj normal; ● implant de fibre de carbon la nivel condral și osteocondral ce contribuie la regenerare directă; ● grefe pericondrale și periostale; ● implant de condrocite autologe. Prin nicio tehnică și nicio metodologie nu s-a obținut formarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
spongializarea, care înseamnă (Ficat) excizia cartilajului deteriorat, cu rezultate bune la bolnavii cu probleme degenerative ale rotulei; ● crearea de microfracturi (Pridie) prin artroscopie; ● mozaicplastia, descrisă prima dată în 1993, constă din aplicarea în aria de cartilaj alterat de zone de cartilaj normal; ● implant de fibre de carbon la nivel condral și osteocondral ce contribuie la regenerare directă; ● grefe pericondrale și periostale; ● implant de condrocite autologe. Prin nicio tehnică și nicio metodologie nu s-a obținut formarea de neocartilaj similar în structură
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
galben), preparați pornind de la cromit. Cristale galbene, solubile în apă, toxice. ... Dicromatul de potasiu [K(2)Cr(2)O(7)] (cromat roșu) obținut pornind de la cromit. Cristale portocalii, solubile în apă. Produsul este foarte toxic; praful și vaporii lui distrug cartilajele și septul nazal; soluțiile lui infectează zgârieturile. Cromatul și dicromatul de potasiu au aceleași utilizări că și cromatul și dicromatul de sodiu. e) Cromați de amoniu. Cromatul de amoniu ([NH(4)](2)CrO(4)), preparat prin saturarea cu amoniac a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/166827_a_168156]
-
2.3. Topside de intervenție publică (cod INT 13) Tranșarea și dezosarea: se separă de but și de rasolul posterior prin tăiere pe linia naturală și se desprinde de femur. Se scoate osul ischion. Fasonarea: se scoate ansamblul venelor adiacente, cartilajul adiacent și glanda scrotală (ganglionul limfatic inghinal). Se scot cartilajul și țesutul conjunctiv asociat osului pelvian. Grosimea stratului exterior de grăsime nu trebuie să depășească 1 cm în toate punctele. Împachetarea și ambalarea: tranșele menționate trebuie împachetate individual în folie
jrc4663as2000 by Guvernul României () [Corola-website/Law/89829_a_90616]