241 matches
-
echipelor performante. Tehnica endovasculară nu scutește pacientul de riscul complicațiilor, multe dintre ele de același tip cu cele postoperatorii: ocluzie vasculară (artera purtătoare de anevrism sau ramurile acesteia, perforante,), hemoragie prin perforarea sau ruptura anevrismului, hematom intracranian etc., altele specific cateterizării arteriale, folosirii heparinei, substanței de contrast etc. Consimțământul informat. În fața unui caz de HSA anevrismală pacientul (dacă este conștient și cooperant) și mai ales aparținătorii trebuie să înțeleagă natura bolii și riscul crescut al evoluției nefavorabile prin repetarea rupturii anevrismului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
silențioase [1,2]. Angiografia poate evidenția răsucirea sau ectazia venelor de drenaj - ceea ce duce la congestie venoasă, tromboză sau ruptură - precum și stenoza arterelor nutritive ca urmare a angiopatiei cauzate de viteza mare de curgere și fluxul turbulent la nivelul fistulei. Cateterizarea supraselectivă a arterelor nutritive ale MAV permite atât măsurarea presiunilor cât și evaluarea funcționalității țesutului cerebral din jurul malformației prin injectare de substanțe anestezice. OPȚIUNI TERAPEUTICE ÎN MALFORMAȚIILE ARTERIO-VENOASE Tratamentul malformațiilor arterio-venoase cuprinde excizia chirurgicală, tehnicile de embolizare endovasculară, radiochirurgia stereotactică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ml Kgc/oră;saturația în oxigen a sângelui venos amestecat (vena cavă superioară) >70%; Rivers (221) propune următorii pași strategici pentru a obține aceste obiective:administrarea de oxigen suplimentar ± intubație endotraheală și ventilație mecanică; - montarea unui cateter venos central și cateterizarea arterială; - sedare ± relaxare musculară, dacă pacientul este intubat;dacă presiunea venoasă centrală (PVC) este < 8 mm Hg vor fi administrate substanțe cristaloide și coloide până ce valoarea presiunii va crește la 8-12 mm Hg; - menținerea presiunii arteriale medii la valoarea de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a pericarditei lichidiene asociate dializei sau chiar o primă manifestare clinică a bolii pericardice. Semnele clinice ale pericarditei constrictive pot fi confundate cu cele ale insuficienței cardiace congestive. Investigația care face discriminarea fină dintre cele două afecțiuni este reprezentată de cateterizarea inimii drepte. Tratamentul de elecție este pericardiectomia [Nakamoto et al., 2001]. Tratament Intensificarea dializei reprezintă măsura principală și obligatorie la pacientul dializat cu pericardită semnificativă clinic. Sunt necesare 5-7 ședințe de hemodializă pe săptămână, pentru 2-4 săptămâni. Răspunsul terapeutic este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
exclusiv de către ficat și se dovedește superior testelor cu lidocaină, ICG sau albumină marcată radioactiv, în estimarea fluxului sanguin hepatic funcțional, acestea din urmă fiind influențate de nivelul și compoziția proteinelor plasmatice [53,54]. La voluntarii sănătoși și la cirotici, cateterizarea venei hepatice a arătat o rată mai înaltă de extracție a D-sorbitolului decât a ICG [55]. Nu s-a evidențiat aproape deloc un clearance extrahepatic sau extrarenal pentru D-sorbitol și capacitatea de eliminare a acestuia a fost dublă față de a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
întrerupere, care nu necesită monitorizare fluoroscopică. Apoi sonda se fixează în mod clasic de planul subiacent. 5. În perioadele de început ale CRT sonda de ventricul stâng era plasată prima. Practica a fost în mare parte abandonată întrucât tentativele de cateterizare ale sinusului coronar pot fi urmate de bloc de ram drept traumatic în circa 20% din cazuri, ceea ce poate avea drept consecință blocul total (să nu uităm că acești pacienți au din start bloc major de ram stâng). Fiindcă rata
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
dacă este posibilă (în cazurile cu evoluție anteroposterioară); - dacă intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată, se continuă telecobaltoterapia până la doza totală de 50-60 Gy, urmată de brahiterapie endocavitară 10-20 Gy. E. Carcinomul pe bontul cervical Dacă nu este posibilă cateterizarea canalului cervical înainte sau după radioterapie externă, se administrează doza percutan, prin câmpuri reduse concentric (shrinking field). VOLUMELE ȚINTĂ sunt împărțite în 3 ordine: Ordinul I - colul și corpul uterin, 1/3 sau 2/3 superioare a vaginului sau vaginul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de substanță, care se vindecă greu (14). (b) Dializa extrarenală se complică unerori cu infecții în regiunile de abord vascular sau peritoneal. Hemodializa, presupune uneori un acces temporar cu un cateter gros la nivelul venelor femurale sau subclavii, a căror cateterizare prelungită (mai multe zile sau săptămâni) presupune un risc suplimentar de infecție locală cu potențial de generalizare. Accesul vascular permanent pentru hemodializă (obținut prin șuntul sau fistula arterio-venoasă între artera radială și vena cefalică), se poate și el complica cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
supleerea durală se face prin anastomoze leptomeningeale sau anastomoze transdurale cu artere corticale normale). Frecvența anastomozelor transdurale crește cu vârsta pacientului și volumul MAV. Identificarea anastomozelor transdurale influențează decizia terapeutică (embolizare sau chirurgical) [2]. Recomandări imagistice: de elecție DSA cu cateterizare supraselectivă [2]. Ca și alternativă examenul RMN cerebral și angio-RMN post SDC, pot să pună în evidență malformația vasculară. FISTULA ARTERIO-VENOASĂ CRANIO-DURALĂ Tomografie computerizată: - În cazul absenței refluxului venos cortical FAVCD este practic nediagnosticată pe examenul CT. - În cazul unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
pacienții cu funcție miocardică normală și fără valvulopatii [79]. Pacienții în stare critică sau cei care au o disfuncție miocardică, vârstnicii, cei ce dezvoltă o stare de șoc în perioada perioperatorie necesită date hemodinamice suplimentare care se pot obține prin cateterizarea arterei pulmonare (pulmonary artery catheter - PAC), cu un cateter cu balonaș de tip Swan-Ganz. Se pot obține o serie de variabile directe, cum ar fi presiunea ocluzivă în artera pulmonară (POAP) sau debitul cardiac (DC) sau indirecte, rezistențe vasculare sistemice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de plasat: o serie de pacienți în stare critică, cei cu intubație oro-traheală dificilă (politraumatisme etc.), la copii sau atunci când este necesară blocarea doar a unei bronșii lobare. Pentru toate tipurile de blocanți bronșici FOB este obligatorie, nu neapărat pentru cateterizarea bronșiei principale, care se poate realiza și „în orb” cât pentru poziționarea balonașului de obstruare bronșică. Separarea ventilației pulmonare cu SLD rămâne tehnica cea mai eficientă și mai comodă în operațiile elective din chirurgia toracică. Hipoxemia în timpul OLV. Hipoxemia din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
precoce. În această ultimă posibilitate sunt implicați o serie de factori cum ar fi creșterea volumului sanguin, a debitului cardiac și a presiunii sanguine [12, 18, 26]. Traumatismul direct al aortei poate să cauzeze, de asemenea, disecția aortică; traume iatrogene (cateterizări arteriale, inserție de balon intraaortic, chirurgie cardiacă, înlocuiri de valvă mitrală etc.) sunt recunoscute ca și cauze rare de disecție aortică [10]. SIMPTOMATOLOGIE Caracterul polimorf al simptomelor și semnelor este generat de variabilitatea sediului inițial și extinderii disecției, de atingerea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
endogene de glucoză se produce la un nivel al insulinemiei de 30 μU/ml, iar supresia completă este obținută la cca 50 μU/ml. Unul dn avantajele acestei metode este posibilitatea asocierii concomitente cu alte investigații: calorimetria indirectă, biopsia tisulară, cateterizarea regională (pentru măsurarea schimburilor regionale, la nivelul unui organ sau membru), rezonanța magnetică nucleară (NMR), tomografia în emisie de pozitroni (PET). 2. 2. Metoda Hiperglicemic Clamp (Hyperglycemic Clamp) În cursul probei nivelul glicemiei este urcat și menținut constant la un
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
terapia de resincronizare. TAVI se indică în cazul pacienților cu risc operator crescut și vârste peste 85 de ani, mortalitatea fiind de 26-30% (10). 28.3.3. Tratament chirurgical La pacienții cu HTP sau supraîncărcare a cordului drept, se indică cateterizarea concomitentă a cordului drept. Odată stabilizați, pacienții cu infarct miocardic (IM) fără undă Q pot urma procedee de revascularizare chirurgicală. Pacienții cu IM cu undă Q au o rată redusă a mortalității dacă repermeabilizarea este temporizată pentru cel puțin 3
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
pacienți cu EP nu se recomandă utilizarea tehnicilor de cardiologie intervențională (grad 1 C). Pacienți în stare gravă, cu risc de hemoragie care contraindică terapia trombolitică sau în absența timpului necesar terapiei trombolitice sistemice eficiente se pot sugera tehnici de cateterizare intervențională unde există competență (grad 2 C). Tromboliza a reprezentat o realizare terapeutică deosebită la emboliile pulmonare, reducând semnificativ rezistența vasculară pulmonară și supraîncărcarea ventriculară dreaptă. Indiferent de agentul trombolitic (Urokinase, Streptokinase sau Actilyse) administrat parenteral sau local (pe sondă
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
5 cm. Ansa jejunală secționată va fi ascensionată la nivelul spațiului supramezocolic printr-o breșă la nivelul mezocolonului transvers, și nu prin spațiul retroperitoneal, prin breșa restantă după rezecția duodenului, posterior de vasele mezenterice superioare. Înainte de realizarea anastomozei este utilă cateterizarea ductului Wirsung. Anastomoza realizată va fi pancreaticojejunoanastomoză ductla-mucoasă, în dublu strat, cu fire separate (fig. 311). Primele fire de sutură care se trec sunt cele prin ductul pancreatic principal, trei anterioare (din afară către înăuntru) și trei posterioare (dinspre interior
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
postchirurgicale care împiedică ajungerea duodenoscopului la nivelul papilei. Există trei posibilități de drenaj biliar realizat pe cale ecoendoscopică:drenajul biliar transgastric al căilor biliare corespunzătoare segmentului II și III, util în cazul neoplaziilor de hil hepatic [43-48];tehnica rendez-vous care permite cateterizarea CBP pe cale ecoendoscopică, introducerea unui fir ghid în scopul reperării papilei și continuării procedurii ERCP. Această tehnică este aplicabilă în cazul stenozelor biliare, a colangitei sclerozante sau a anastomozei Billroth II;coledoco-duodeno-stomia urmată de plasare de proteze de plastic sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
cancerului hepatic. În 1966 a fost raportat un caz de metastaze hepatice care s-au necrotizat datorită ligaturii accidentale a arterei hepatice. De asemenea, a mai fost raportat un caz de hepatom care s-a necrotizat datorită lezării intimei în timpul cateterizării angiografice diagnostice. Acest fapt se întâmplă deoarece ficatul primește sânge din vena portă și din artera hepatică, pe când hepatoamele primesc sânge numai din artera hepatică. Comparativ cu ligatura arterială, care determină colateralizare, oprirea fluxului sangvin cu ajutorul materialelor embolice (Gelaspon, Tachocomb
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
aceste rate ridicate de supraviețuire. Diluția DC Bead Microsferele încărcate cu citostatic se mixează cu substanță de contrast non-ionică la un raport de minim 5-10 ml contrast / 1 ml DC Bead. Poziționarea cateterului Ori de câte ori este posibil, se va realiza o cateterizare supraselectivă cu ajutorul unui microcateter (la nivel segmentar sau subsegmentar). Pentru cateterizarea segmentară/ subsegmentară, microcateterul va fi plasat cât mai distal în vasul care irigă tumora, asigurând în același timp un flux sangvin suficient către tumoră pentru a evita refluxul microsferelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
citostatic se mixează cu substanță de contrast non-ionică la un raport de minim 5-10 ml contrast / 1 ml DC Bead. Poziționarea cateterului Ori de câte ori este posibil, se va realiza o cateterizare supraselectivă cu ajutorul unui microcateter (la nivel segmentar sau subsegmentar). Pentru cateterizarea segmentară/ subsegmentară, microcateterul va fi plasat cât mai distal în vasul care irigă tumora, asigurând în același timp un flux sangvin suficient către tumoră pentru a evita refluxul microsferelor de-a lungul acestuia. În cazul abordului lobar, cateterul va fi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
tumorii. Tratamentul paliativ endoscopic se adresează în exclusivitate pacienților cu tumori nerezecabile. POSIBILITĂȚI Tumorile distale și ale canalului hepatic comun pot fi protezate endoscopic mai ușor decât tumorile de la nivelul hilului hepatic. Protezarea se realizează clasic. Pentru început se efectuează cateterizarea stenozei cu firul ghid. În prealabil, se realizează o sfincterotomie endoscopică pentru a facilita protezarea. Proteze de plastic au avantajul că sunt ieftine, dar dezavantajul lor este că necesită schimbarea sistematică la 3 luni [1]. În schimb, protezele metalice sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
În cazul stenozelor de hil, cu extensie intrahepatică (neoplasmul de hil Bismuth II, III și IV) eșecul protezării endoscopice poate să fie mai mare de 10 % [4-10]. La acești pacienți se recomandă abordul percutan, sub control ecografic sau radiologic. După cateterizarea percutană a căilor biliare dilatate, se pot monta proteze biliare percutan. Pe drenul percutan se trece un fir ghid, cu care se cateterizează stenoza biliară spre papilă. Pe acest fir ghid, după o dilatare prealabilă a traiectului percutan și intrahepatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
într-un canal hepatic. Această proteză are prevăzut în mijlocul ei o zonă cu plasă mult mai rară. Această zonă trebuie poziționată în dreptul hilului. Cel de al doilea canal hepatic se va cateteriza după expandarea ei prin plasele mai rarefiate. După cateterizarea stenozei, prin prima proteză metalică expandată se trece o a doua proteză metalică obișnuită care se va expanda în celălalt canal hepatic. Expandarea ei este permisă de plasele laxe ale primei proteze la nivelul hilului. Astfel, la nivelul canalului hepatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
cardiace normale demonstrată prin examene clinicoparaclinice, la nevoie chiar și invazive (monitorizarea PVC, angiografie coronariană); absența unei resuscitări cardiorespiratorii de durată sau a unui timp de ischemie prelungit; absența infecțiilor acute. Preoperator este necesară evaluarea rezistenței vasculare pulmonare în cursul cateterizării inimii drepte (valoarea sa trebuie să fie mai mică de 8 U. Wood; pentru a reduce această presiune se vor administra vasodilatatoare pulmonare (nitroprusiat sau PGE1). Înainte de începerea intervenției chirurgicale de recoltare a cordului este obligatorie testarea compatibilității directe dintre
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
pulmonare la nivelul la care se reflectă foița pericardică, iar cordul astfel izolat este imersat în soluție de ser fiziologic steril la o temperatură de 40C . Abordul în intervenția chirurgicală pentru transplant se face prin sternotomie mediană. După izolarea și cateterizarea aortei și a venelor cave se administrează sistemic heparină și prin cateterele introduse anterior se începe operația de by-pass cardiopulmonar. În momentul ajungerii grefei cardiace în sala de operație se induce hipotermia sistemică la 260C și se clampează aorta și
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]