265 matches
-
în cursul sarcinii, mărirea ariei de distribuție a antibioticelor și creșterea debitului renal, explică reducerea nivelului seric al acestora și în unele cazuri și a concentrației tisulare, de aceea posologiile trebuiesc adaptate. În toate trimestrele de sarcină sunt permise penicilinele, cefalosporinele, macrolidele și polipeptidele. Rifampicina este permisă numai în trimestrele II și III; nitrofuranii sunt permiși numai în trimestrul al II-lea; iar imidazolații (Metronidazol, Flagyl) sunt permiși numai în trimestrele II și III. În guta primitivă reducerea hiperproducției de acid
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pneumococică: vîrsta înaintată, hipotermia, leucopenia, localizările extrarespiratorii. Tratamentul se bazează pe antibiotice ca: Penicilinele, de exemplu Penicilina G, în doze mari, de 10-20 milioane UI/zi, minim 2 săptămîni. Ca alternativă, se pot folosi Macrolidele (Eritromicina, Claritromicina, Azytromicina, Rovamycina) sau Cefalosporinele, precum și Fluorochinolonele. IV.2. PNEUMONIA CU LEGIONELLA Este reprezentată de aproximativ 5% dintre pneumoniile comunitare. Agentul cauzal este Legionella pneumophila, un bacil gram negativ. Boala apare în context epidemic, germenul fiind mare iubitor de apă, de aceea se transmite din
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau recoltare protejată, prin fibrobronhoscop. În 20% din cazuri, se găsesc hemoculturi pozitive. Evoluția poate fi nefavorabilă, dacă tratamentul nu este instituit precoce. Mortalitatea se cifrează încă la valori mari (20%, cf. Salmeron, 1989). Tratamentul este recomandat cu următoarele antibiotice: Cefalosporine sau asocierea Amoxicilin-acid clavulanic (în doză de 3g/zi, timp de 2-3 săptămîni). IV.5. PNEUMONIA CU HAEMOPHILUS Cocobacil mic, gramnegativ, haemophilus influenzae colonizează nazofaringele. Are două variante: capsulat (care determină forme invazive de boală) și necapsulat (care stă la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
care determină forme invazive de boală) și necapsulat (care stă la originea infecțiilor cu localizare sinusală, otică, conjunctivală, dar și a celor pneumonice sau bronhopneumonice. H. influenzae determină și multe dintre bronșitele cronice ale fumătorilor. Tratamentul se face cu Chinolone, Cefalosporine, Trime-thoprim-Sulfamethoxazole și Macrolide din noile generații. IV.6. PNEUMONIA CU ANAEROBI Anaerobii pot fi găsiți în concentrație mare în secrețiile oro-faringiene. Germenii cel mai des citați a produce infecții de acest tip sînt Bacteroides melaninogenicus și Fuzobacterium spiralis. Ei ajung
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în tratarea exacerbărilor de natură infecțioasă. Este ideal ca tratamentul să fie precedat de examenul bacteriologic al sputei, cu culturi și antibiogramă, dar în cazurile cînd acest lucru nu este posibil se va apela la antibiotice de tipul: Amoxicilină, Augmentin, Cefalosporine sau Chinolone. S-a dovedit că profilaxia cu antibiotice nu previne exacerbările și poate conduce la selectarea de microorganisme rezistente. Drenajul secrețiilor. În acest scop se recomandă tehnici de kineziterapie specifice, care asigură eliminarea eficientă a secrețiilor purulente. Se adaugă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de tratament îndelungat cu aminoglicozide (mai recent de șase zile), mai ales cu doza neadaptată funcției renale, sugestiv pentru IRA (necroza tubulară acută prin mecanism toxic direct); • un istoric recent de tratament antibiotic ambulator sau intraspitalicesc, cu derivați de peniciline, cefalosporine, chinolone, însoțit de IRA și, eventual, de manifestări alergice cutanate. Sugerează nefrita interstițială acută alergică • un consum recent de AINS, mai ales la vârstnici, diabetici și hipertensivi, pacienți cu IRC preexistentă, în special când se asociază deshidratarea și/sau un
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
diferențial • Cu necroza tubulară acută (diferă etiologia - vezi mai sus) • Cu glomerulonefrita rapid progresivă (există retenție hidrosalină) Există caracteristici ale manifestărilor clinice funcție de etiologia nefritei interstițiale acute: a) Nefrita interstițială acută medicamentoasă Medicamentele cel mai frecvent implicate sunt: • antibioticele (penicilinele, cefalosporinele, sulfamidele antibacteriene, quinolonele, rifampicina); • sulfamidele thiazidice, hipoglicemiante; • antiinflamatoarele nonsteroidiene (AINS). Mecanismul de afectare renală este imunoalergic. în mod eronat, se consideră că o insuficiență renală acută poate fi cauzată de nefropatia interstițială acută numai atunci când tabloul clinic include: • debut prin
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
larg; • să realizeze o concentrație urinară cât mai mare; • să poată fi administrat în puține prize zilnice; • să fie bine tolerat și să nu aibă efecte toxice; • raport cost/eficiență satisfăcător. Exemple: Cotrimoxazol, Fluorochinolone (Norfloxacin, Ciprofloxacin), Aminopenicilinele (Amoxicilina, Ampicilina, Augmentin), Cefalosporinele (Cefaclor, Cefalexine). Scheme de administrare: • doza unică prezintă riscul apariției recurențelor: - cotrimoxazol 480 mg 4 cp, - norfloxacin 800 mg, - ciprofloxacin 500 mg; • schema de 3-5 zile - cea mai frecvent utilizată: - cotrimoxazol - 480 mg/12 ore, - nitrofurantoin - 100 mg de 4
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
drogurile ce pot afecta fătul (nu se vor administra chinolone, aminoglicozide, cotrimoxazol). Când nu dispunem de rezultatele antibiogramei, se pot utiliza aminopenicilinele, cu sau fără inhibitor de betalactamază, dar, ținând cont de rezistența actuală a E. coli, se preferă o cefalosporină orală. în caz de alergie la cefalosporină se poate recurge la nitrofurantoin (mai puțin în ultima lună de sarcină). în caz de obstrucție urinară cu hidronefroză se impune dezobstrucția prin montarea unei sonde JJ ureterale. în unele cazuri este necesară
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
vor administra chinolone, aminoglicozide, cotrimoxazol). Când nu dispunem de rezultatele antibiogramei, se pot utiliza aminopenicilinele, cu sau fără inhibitor de betalactamază, dar, ținând cont de rezistența actuală a E. coli, se preferă o cefalosporină orală. în caz de alergie la cefalosporină se poate recurge la nitrofurantoin (mai puțin în ultima lună de sarcină). în caz de obstrucție urinară cu hidronefroză se impune dezobstrucția prin montarea unei sonde JJ ureterale. în unele cazuri este necesară întreruperea sarcinii. Durata tratamentului: în bacteriuria asimptomatică
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
bacteriuria asimptomatică izolată 3 zile, în bacteriuria asimptomatică asociată cu piurie 5 zile, în cistite 7-10 zile, în PNA 14 zile, uneori până la 6 săptămâni. Tratamentul inițial în PNA se va face întotdeauna în mediu spitalicesc pe cale parenterală cu o cefalosporină de generația a 3-a, continuat ulterior cu un antibiotic per os. Supravegherea tratamentului se face prin ECBU la 48-72 ore după debutul tratamentului, la o săptămână după oprirea tratamentului, apoi o dată pe lună până la naștere. Capitolul 13 BOLILE GENETICE
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tratament local cu mupirocin, poate scădea riscul infecțiilor orificiului de ieșire. Tratamentul curativ constă în antibiotice, administrate, de regulă, intraperitoneal. Examenul cito-bacteriologic (colorație Gram) al dializatului efluent poate orienta terapia inițială, empirică. Până la identificarea germenilor, se recomandă asocierea a două cefalosporine (cefazolină sau cefalotină plus ceftazidimă) sau a unei cefalosporine (cefazolină sau cefalotină) cu un aminoglicozid. După obținerea antibiogramei (în 24 - 48 ore), se adaptează terapia pe baza acesteia. După 4 zile, se evaluează eficacitatea tratamentului (simptome clinice, examen citologic al
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de ieșire. Tratamentul curativ constă în antibiotice, administrate, de regulă, intraperitoneal. Examenul cito-bacteriologic (colorație Gram) al dializatului efluent poate orienta terapia inițială, empirică. Până la identificarea germenilor, se recomandă asocierea a două cefalosporine (cefazolină sau cefalotină plus ceftazidimă) sau a unei cefalosporine (cefazolină sau cefalotină) cu un aminoglicozid. După obținerea antibiogramei (în 24 - 48 ore), se adaptează terapia pe baza acesteia. După 4 zile, se evaluează eficacitatea tratamentului (simptome clinice, examen citologic al dializatului), în funcție de care se decide continuarea sau modificarea sa
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la vancomicină, linezolid, sau quinupristin/dalfopristin (ultima nu este activă asupra Enterococcus faecalis). în peritonitele cu enterococi rezistenți la vancomicină, este de luat în considerare ablația cateterului de DP. Peritonita cu Staphylococcus aureus sensibil la meticilină se tratează cu o cefalosporină de generația I. Dacă după 24 - 48 ore răspunsul la tratament nu este satisfăcător, se adaugă rifampicină P.O. Pentru S. aureus rezistent la meticilină (ce presupune rezistență simultană la toatele penicilinele și la cefalosporine), se recomandă rifampicină plus clindamicină
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
meticilină se tratează cu o cefalosporină de generația I. Dacă după 24 - 48 ore răspunsul la tratament nu este satisfăcător, se adaugă rifampicină P.O. Pentru S. aureus rezistent la meticilină (ce presupune rezistență simultană la toatele penicilinele și la cefalosporine), se recomandă rifampicină plus clindamicină sau vancomicină sau teicoplanină. La pacienții cu FRR, se recomandă dozarea concentrației serice a vancomicinei, care trebuie menținută > 15 µg/ml. Pentru S. aureus rezistent la vancomicină se pot folosi linezolid, daptomycin sau quinupristin/dalfopristin
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sau teicoplanină. La pacienții cu FRR, se recomandă dozarea concentrației serice a vancomicinei, care trebuie menținută > 15 µg/ml. Pentru S. aureus rezistent la vancomicină se pot folosi linezolid, daptomycin sau quinupristin/dalfopristin. Peritonita cu Staphylococcus epidermidis se tratează cu cefalosporină I, iar în caz de rezistență sau recădere (50 % din cazuri), cu vancomicină sau clindamicină. Peritonitele repetate cu S. epidermidis sugerează colonizarea porțiunii intraabdominale a cateterului de dializă peritoneală și necesită, de regulă, înlocuirea cateterului. Peritonitele cu E. coli, Klebsiella
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
oprirea tratamentului leziunile regresează lent, dar complet. Recomadări pentru prevenirea nefrotoxicității aminozidelor: - priză unică zilnică (gentamicină, netilmicină, amikacină) - reducere la maximum a numărului de zile de tratament - evitarea administrării concomitente de medicamente nefrotoxice - adaptarea posologiei la Cl calculat de creatinină. Cefalosporine (în special cephalotine), singură sau asociată cu gentamicina în infecțiile severe. Rifampicina este cel mai frecvent responsabilă de NTA, în cursul tratamentului discontinuu; atingerea renală este reversibilă la oprirea tratamentului Cisplatina: toxicitatea este doză dependentă, este relativ frecventă, adesea latentă
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
se va apela la Clindamicină sau Metronidazol. Dacă la examenul direct se identifică germeni Gram pozitivi, ce pot fi și Stafilococi aureus, se va recurge la Cloxacilină sau Clandimicină. În empiemul cu germeni Gram negativi se va apela la o cefalosporină [2]. Difuziunea în spațiul pleural a antibitoticului este bună în stadiul I și II. Tratamentul va dura o perioadă de 4-6 săptămâni, cu antibioticul care a fost dovedit a acționa asupra germenului identificat prin culturi. În tabelul 5.1 prezentăm
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
în diferite tipuri de intervenții [9]: în chirurgia vasculară, pentru stafilococul auriu, stafilococul epidermidis și bacilii gram negativi se administrează 3 doze de Cloxacilin asociat cu Gentamicină, Vancomicină sau Rifampicină; în ortopedie, pentru stafilococul epidermidis și aureus: 1-3 doze de cefalosporină cu spectru antistafilococic, asociată cu Gentamicină; în chirurgia esofago-gastrică pentru enterobacteriacee și enterococi, inclusiv streptococul viridans și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporină de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia biliară pentru enterobacteriacee și enterococi inclusiv Streptococcus fecalis o doză
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
de Cloxacilin asociat cu Gentamicină, Vancomicină sau Rifampicină; în ortopedie, pentru stafilococul epidermidis și aureus: 1-3 doze de cefalosporină cu spectru antistafilococic, asociată cu Gentamicină; în chirurgia esofago-gastrică pentru enterobacteriacee și enterococi, inclusiv streptococul viridans și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporină de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia biliară pentru enterobacteriacee și enterococi inclusiv Streptococcus fecalis o doză de cefalosporină de generația a doua sau Augmentin sau Netromicină; în chirurgia intestinului subțire pentru enterobacteriacee și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporine
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
spectru antistafilococic, asociată cu Gentamicină; în chirurgia esofago-gastrică pentru enterobacteriacee și enterococi, inclusiv streptococul viridans și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporină de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia biliară pentru enterobacteriacee și enterococi inclusiv Streptococcus fecalis o doză de cefalosporină de generația a doua sau Augmentin sau Netromicină; în chirurgia intestinului subțire pentru enterobacteriacee și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporine de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia apendiculo-colo-rectală pentru enterobacterii și anaerobi: 3 doze de cefalosporine de a doua
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
cefalosporină de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia biliară pentru enterobacteriacee și enterococi inclusiv Streptococcus fecalis o doză de cefalosporină de generația a doua sau Augmentin sau Netromicină; în chirurgia intestinului subțire pentru enterobacteriacee și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporine de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia apendiculo-colo-rectală pentru enterobacterii și anaerobi: 3 doze de cefalosporine de a doua generație sau alternativ de aminoglicozide (Netromicină cu Metronidazol). 9.4. ANTRAXUL Boală comună omului și animalelor, antraxul (cărbunele), se prezintă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
o doză de cefalosporină de generația a doua sau Augmentin sau Netromicină; în chirurgia intestinului subțire pentru enterobacteriacee și anaerobi: 1-3 doze de cefalosporine de a doua generație și Metronidazol; în chirurgia apendiculo-colo-rectală pentru enterobacterii și anaerobi: 3 doze de cefalosporine de a doua generație sau alternativ de aminoglicozide (Netromicină cu Metronidazol). 9.4. ANTRAXUL Boală comună omului și animalelor, antraxul (cărbunele), se prezintă în general la om sub forma unei infecții locale necrozante constituind cărbunele extern sau pustula malignă. De la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
eșecul În a drena unul din mai multe abcese are rezultate tot atât de proaste ca și În cazul unui abces solitar nedrenat 1. Antibioterapia: - singură sau În asociere cu drenajul -asocierea aminoglicozide + clindamicină pentru aerobi G+ anaerobi - asocierea aminoglicozide + metronidazol + ampicilină/ cefalosporine pentru aerobi G+ și anaerobi -i.v. pentru 2 săptămâni, apoi pe cale orală pentru mai multe săptămâni (până la dispariția cavității). 2. Drenaj percutan: - toate abcesele mai mari de 1,5 cm necesită aspirație - este realizat sub ghidaj echografic sau computer
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hepatobiliare: pentada diagnostică a colangitei supurative constă În durere abdominală, icter, febră și frisoane, confuzie mentală sau letargie, șoc. TRATAMENT - majoritatea cazurilor de colangită pot fi controlate cu antibiotice administrate intravenos: În cazurile ușoare sau moderate, este de ales o cefalosporină; dacă afecțiunea este severă sau progresează spre Înrăutățire se va adăuga un aminoglicozid plus clindamicină. - la pacienții cu colangită severă sau fără răspuns la tratamentul cu antibiotice, coledocul trebuie decomprimat. - majoritatea cazurilor de colangită acută severă sunt asociate cu litiază
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]