1,444 matches
-
care se constată, până la 80%. Această subestimare se poate datora nesensibilității tehnice de recoltare sau datorită faptului că intervenția chirurgicală prin ea însăși, favorizează diseminarea celulelor maligne. Descoperirea celulelor libere poate fi ameliorată prin brasaj al seroasei înaintea rezecției sau citologie de impregnație după extirparea tumorii. După rezecție numărul celulelor este redus, probabil fiind mascate de polimorfismul și de celulele mezoteliale și în plus datorită faptului că celulele maligne existente aderă la peritoneul normal sau denudat. Prezența antigenului carcinogen embrionar în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pentru studii detailate a făcut ca stadializarea și selecția pacienților pentru posibilă cură destul de aproximativă. Nu există un consens asupra stadializării preoperatorii adaptat prognosticului. Acum, cancerul esofagian poate fi diagnosticat cu un grad mai mare de sensibilitate și specificitate prin citologie. Studiul grupelor cu risc crescut și examinarea acestora prin citologie diagnostichează bolnavul presimptomatic. În aceste tumori asimptomatice de dimensiuni reduse, fără penetrarea peretelui esofagian, fără metastaze ganglionare și sistemice, rezecțiile sunt urmate de supraviețuire de 85%. Aceasta arată că malignitățile
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pentru posibilă cură destul de aproximativă. Nu există un consens asupra stadializării preoperatorii adaptat prognosticului. Acum, cancerul esofagian poate fi diagnosticat cu un grad mai mare de sensibilitate și specificitate prin citologie. Studiul grupelor cu risc crescut și examinarea acestora prin citologie diagnostichează bolnavul presimptomatic. În aceste tumori asimptomatice de dimensiuni reduse, fără penetrarea peretelui esofagian, fără metastaze ganglionare și sistemice, rezecțiile sunt urmate de supraviețuire de 85%. Aceasta arată că malignitățile esofagiene se comportă similar altor cancere în care rezecția locală
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și hepatice sunt clasificate separat și incluse în sistemul de stadializare. Diferența supraviețuirilor dintre statisticile japoneze și cele vestice se șterge dacă se aplică o stadializare chirurgicală și anatomopatologică similară. Se recomandă în plus investigarea tipului și gradului histopatologic și citologia peritoneală. Prezența celulelor canceroase libere în peritoneu este considerată de unii ca echivalență M1, Burke neînregistrând în această situație nici o supraviețuire la 18 luni. Laparoscopia de stadializare în cancerul gastric Există rapoarte destul de concludente ce afirmă că explorarea laparoscopică completează
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Pe lângă indicația tratamentului neoadjuvant, laparoscopia este utilă ulterior pentru aprecierea posibilității chirurgiei de salvare, mai ales când metastazele peritoneale au fost singura cauză de nerezecabilitate. Laparoscopia permite spălătura peritoneală pentru detectarea celulelor canceroase libere, prin studiu citologic, imunohistochimic sau molecular. Citologia pozitivă pentru celulele canceroase libere din lichidul de spălătură este un factor prognostic independent pentru stadiile T2 și T3-4 fără metastaze aparente la intervenție. Siewert afirmă că fără îndoiala laparoscopia constituie un pas înainte în metodologia chirurgicală și contribuie la
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
gastric A. mediana; B. abdomino toracică; C. bisubcostală. 139 curativ și trebuie decis asupra posibilității disecției planificate, modificarea intervenției prin apelare la terapia adjuvantă sau pentru un procedeu mai simplu paleativ. Unele investigații intraoperatorii ne pot ajuta în luarea deciziei: citologia peritoneală, examenul extemporaneu ganglionar sau al țesuturilor, biopsia hepatică. Prezența celulelor maligne libere fără metastaze peritoneale macroscopice reprezintă o indicație de chimioterapie intraperitoneală intra și postoperatorie. Această procedură inițiată în Japonia este tot mai mult folosită și am adoptat-o
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
printr-un singur tip de legături intermoleculare, respectiv hidroxi-lizino-6-ceto- norleucină, ceea ce-i permite persistentă îndelungată în țesuturile afectate. Plachetele și trombocitele Înainte de abordarea problemei plachetelor și trombocitelor, se impun câteva elemente de nomenclatura și de locul acestor structuri morfologice în citologia normală și patologica. Noțiunea plachete se utilizează numai la mamifere pentru fragmentele de prelungiri citoplasmatice ale megakariocitelor din măduva osoasă hematogena, care se rup la trecerea prin pasagiile endoteliale și intră în circulația sangvină, păstrându-și constituenții biochimici granulari specifici
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
În funcție de materialele internalizabile, endocitoza poate suferi variații diferite, mai cunoscute fiind: atrocitoza sau coloidopexia, pinocitoza, rofeocitoza, fagocitoza, transcitoza etc. ATROCITOZA Atrocitoza (gr. athroizo - a concentraă este mecanismul prin care celulele își concentrează în citoplasma diferite substanțe coloidale. Este cunoscută în citologia clasică sub denumirea de coloidopexie. Se realizează prin atracția particulelor străine spre membrana celulară, aderarea la această și apoi migrarea în reticulul endoplasmic, unde se concentrează sub formă de corpi denși sau incluzii granulare. Se deosebesc deci în cursul atrocitozei
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
chirurgie pancreatica - absenta acestor antecedente fac diagnosticul de pseudochist putin probabil. - amilazele si lipazele sunt crescute frecvent - diagnosticul este stabilit prin echografie, computer tomografie (fig.II.4) și mai rar prin rezonanță magnetică nucleară - puncția intrachistică relevă enzime pancreatice crescute, citologie negativă, vîscozitate scăzută, markeri tumorali negativi. COMPLICAȚII A. Infecția - complicație rară, ce duce la febră mare, frisoane, leucocitoză. Este necesar drenajul imediat ce este suspectat diagnosticul. B. Ruptura - perforația bruscă În cavitatea peritoneală liberă produce peritonită chimică severă cu contractură musculară
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de colestază Ț sânge, urină, scaun;sindrom de insuficiență pancreatică cu steatoree, creatoree și test la tolbutamidă anormal la majoritatea celor cu neoplasm de pancreas. - tubajul duodenalpoate evidenția absența fermenților pancreatici și absența bilei În duoden (semn de neoplasmă, iar citologia poate evidenția celule tumorale. Markeri tumorali Antigenul carcinoembrionar și CA 19-9 sunt cei mai utilizați. CA 19-9 prezintă o sensibilitate de 86 % și o specificitate de 90 %. Acesta poate avea valori crescute și În alte cancere digestive, icter, colangită. Cea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de țesuturile normale. Există și un sistem de testare care folosește o lumină specială pentru a examina o anumită arie, după ce s-a clătit cavitatea orală cu o soluție de acid acetic (oțet). Alteori, zona anormală poate fi evaluată prin citologie exfoliativă. În această tehnică, leziunea este raclată cu ajutorul unei perii de biopsie, celulele astfel recoltate fiind apoi examinate la microscop. De cele mai multe ori, este puțin probabil ca leucoplazia să se transforme într-un cancer. Aproximativ una dintre patru leucoplazii este
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
UTILIZATE PENTRU DIAGNOSTICUL CANCERULUI CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Diagnosticul actual al cancerelor orale și orofaringiene poate fi stabilit doar prin efectuarea unei biopsii. O mostră de țesut sau celule este întotdeauna necesară pentru a confirma existența cancerului, înainte de începerea tratamentului. CITOLOGIA EXFOLIATIVĂ În această tehnică, medicul raclează aria suspectă și întinde țesutul colectat pe suprafața unei lame de sticlă. Mostra de țesut astfel obținută este colorată cu ajutorul unui colorant special, pentru ca celulele să poată fi vizualizate la examenul microscopic. Dacă în urma
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
locale e) Mestecatul tutunului R: a și e (pag. 17) 4. Severitatea unei leucoplazii sau eritroplazii poate fi determinată cu acuratețe prin: a) Colorația cu albastru de toluidină b) Biopsie și examen histopatologic c) Examinarea leziunii cu lumină laser d) Citologia exfoliativă e) Examen computer tomografic R: b (pag. 18) 5. Cea mai comună localizare din cavitatea orală a unui carcinom scuamocelular este: a) Planșeul bucal b) Gingia c) Fibromucoasa bolții palatine d) Limba e) Versantul mucozal al buzei inferioare R
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
în primul rând a ovarelor. Printre indicațiile mai puțin frecvente menționăm: prezența unor tumori anexiale a căror natură nu este bine precizată. În prezența unor chisturi ovariene distrofice, acestea pot fi puncționate; cancerul ovarian poate fi confirmat prin biopsie și citologia lichidului aspirat din Douglas; diagnosticul salpingitei cronice uneori celioscopia poate corecta erori de diagnostic: decelarea unor salpinge indemne la femei, până atunci tratate, cu diagnosticul de anexită cronică, alteori precizează întinderea leziunilor. În ultimii ani se practică sterilizarea percelioscopică: prin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
malign difuz. La pacienții cu mezoteliom se constată o concentrație în lichidul pleural a proteinelor peste 3,4 g/dl, a LDH crescute, iar concetrația glucozei este variabilă, scăzând în proporție inversă cu numărul celulelor maligne prezente în lichidul pleural. Citologia are o sensibilitate de 0-64%, rezultatele fiind adesea negative sau nedeterminate [30]. Biopsia pleurală percutanată Efectuată sub ghidaj CT sau ecografic are o sensibilitate limitată (25-60%) în diagnosticul mezoteliomului pleural malign difuz, deoarece materialul recoltat este prea mic pentru o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
revărsatul lichidian poate fi seros, sero-hemoragic sau chiar hemoragic. Din lichidul recoltat, chirurgul va solicita o serie de determinări, care la bolnavul ce nu are tumoră malignă cunoscută - vor fi mai aprofundate. Astfel, se determină - glucoza, LDH, proteinele, pH-ul, citologia: globulele albe - formula leucocitară, globulele roșii, celulele maligne. În caz de lichid pericardic lactescent, se vor cere în plus - colesterol și trigliceride [2, 3]. Când nu este cunoscută o tumoră malignă, pentru a se putea stabili etiologia, eventual nemalignă, a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
același registru de nesemnificație statistică a celor două categorii de pericardite se încadrează și proteinele pericardice + serice, glucoza, trigliceridele și colesterolul - nefiind de ajutor în diagnosticul diferențial. Diferență ce se poate face prin studiul glucozei și proteinelor în revărsatele pleurale. Citologia pozitivă a lichidului pericardic încadrează revărsatul pericardic în categoria malignă. Datorită însă particularităților patogenice de apariție a pericarditei la un bolnav cunoscut cu tumoră malignă, prezența malignității epicardice nu poate fi pusă în evidență prin citologie în toate cazurile (58-78
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
proteinelor în revărsatele pleurale. Citologia pozitivă a lichidului pericardic încadrează revărsatul pericardic în categoria malignă. Datorită însă particularităților patogenice de apariție a pericarditei la un bolnav cunoscut cu tumoră malignă, prezența malignității epicardice nu poate fi pusă în evidență prin citologie în toate cazurile (58-78%). Este necesar să se fi produs exfolierea celulelor canceroase în revărsatul lichidian [14]. EXAMENUL HISTOPATOLOGIC Examenul histopatologic se poate face din pericardul fibros, recoltat prin abord subxifoidian sau prin chirurgie toracoscopică. Biopsierea țintită a zonelor suspecte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Biopsierea țintită a zonelor suspecte din pericardul fibros și/sau pericardul visceral se face prin pericardoscopie [11, 12]. Astfel, sensibilitatea diagnostică a biopsiei pericardice nedirijate este mai mică decât a examenului citologic. Campbell [3], pe un lot de bolnavi cu citologie pozitivă, a reușit să pună diagnosticul histopatologic, doar într-un procent de 45, restul de 55% din examinări fiind negative. Henri Le Porte [12], pe o serie de 44 de pacienți din 114 cu revărsate maligne pericardice, analizează sensibilitatea și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de 44 de pacienți din 114 cu revărsate maligne pericardice, analizează sensibilitatea și specificitatea examenului citologic, examenului histopatologic pe piese de pericard, recoltat subxifoidian: fereastră pericardică, biopsie sub control palpator și vizual și țintit prin pericardoscopie. Autorul publică următoarele rezultate: •citologie (pericardocenteză) - 75% sensibilitate; •biopsie (fereastră pericardică) - 65% sensibilitate; •citologie + biopsie - 75% sensibilitate; •biopsie (control vizual) - 93% sensibilitate; •pericardoscopie - 97% sensibilitate. Un rezultat histopatologic fals negativ, se poate întâlni și după pericardoscopie, datorită zonelor greu abordabile (pericardul lateral ventriculului stâng). TRATAMENTUL
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pericardice, analizează sensibilitatea și specificitatea examenului citologic, examenului histopatologic pe piese de pericard, recoltat subxifoidian: fereastră pericardică, biopsie sub control palpator și vizual și țintit prin pericardoscopie. Autorul publică următoarele rezultate: •citologie (pericardocenteză) - 75% sensibilitate; •biopsie (fereastră pericardică) - 65% sensibilitate; •citologie + biopsie - 75% sensibilitate; •biopsie (control vizual) - 93% sensibilitate; •pericardoscopie - 97% sensibilitate. Un rezultat histopatologic fals negativ, se poate întâlni și după pericardoscopie, datorită zonelor greu abordabile (pericardul lateral ventriculului stâng). TRATAMENTUL PERICARDITELOR MALIGNE În decursul timpului s-au aplicat diverse
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
clasificare morfopatologică notată cu p (pTNM). Odată stabilite categoriile cT, cN, cM și/sau pT, pN, pM acestea pot fi grupate în stadii distincte (tabelul 130). Ca regulă de bază clasificarea TNM se va face numai dacă există biopsie sau citologie cu confirmarea malignității. Dacă aceste date nu există se poate face o stadializare TNM clinică dar aceasta va fi raportată separat iar acești pacienți nu vor fi incluși în analiza supraviețuirii [5,6]. Stadializarea clinică permite alegerea terapiei în timp ce stadializarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
Rezultatele sunt superioare biopsiei intraductale obținute în timpul ERCP (sensibilitate de 100% versus 38%) [48]. Recomandarea actuală a Societății Europene de Endoscopie Gastrointestinală (ESGE) este de a obține de rutină material de histologie din interiorul tumorii [49]. Repetarea EUS-FNA în cazul citologiilor inițial negative crește acuratețea diagnostică [50- 52]. Prezența atipiilor obținută la prima evaluare prin EUS-FNA se asociază cu riscul de adenocarcinom, dacă apare la pacienți cu scădere în greutate sau cu obstrucție de cale biliară principală, din acest motiv nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
tumora este bine vascularizată sau există colaterale numeroase în jurul tumorii, PBP nu ar trebui efectuată din cauza riscului de complicații hemoragice [2]. ASPECTE TEHNICE Biopsia ghidată ecografic este de obicei efectuată fie cu un ac de aspirație de 20-22 G pentru citologie (Chiba), fie cu un ac de tăiere (AutoVac, Sonocan, Surecut), pentru histologie. Utilizarea acelor de tăiere mai groase (> 1 mm, Bard) cuplate la un dispozitiv automat (Biopsy Gun) permite prelevarea unui fragment de țesut cu o lungime de 1,4-2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
trimis la laborator pentru dozarea enzimelor pancreatice (amilază și lipază) și a markerilor tumorali (antigen carcinoembrilogic, CA 19-9). Fragmentul bioptic este analizat în vederea decelării celulelor cubice sau columnare, caracteristice fie unei tumori seroase, fie unei tumori mucinoase chistice [6,12]. Citologia umedă este diagnostică numai în cazul în care celulele maligne sunt prezente. Pe lângă aspirație, ar trebui să se încerce și obținerea a unor fragmente de țesut. Utilizarea acelor groase [18- 20 G], cuplate la un dispozitiv automat (Biopsy gun) are
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]